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改良Lee分级系统在评估椎间孔型腰椎间盘突出症患者椎间孔狭窄程度中的临床应用价值

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中华医学杂志 2023年第15期103卷 1140-1147页

作者：李淑玲张国伟曲德鑫李翔朱振利谭江威曲正伟唐小锋刘旭林烟台市烟台山医院影像科烟台264001 烟台国际旅行卫生保健中心烟台264001 滨州医学院烟台附属医院影像科烟台264100 滨州医学院烟台附属医院教育处烟台264100 滨州医学院烟台附属医院脊柱外科烟台264100

目的探讨改良Lee分级系统(简称改良系统)在评估椎间孔型腰椎间盘突出症(FLDH)患者椎间孔狭窄(IFS)程度中的临床应用价值。方法回顾性收集2018年3月至2021年2月滨州医学院烟台附属医院和烟台市烟台山医院83例FLDH-IFS患者(手术组34例,保... 详细信息

目的探讨改良Lee分级系统(简称改良系统)在评估椎间孔型腰椎间盘突出症(FLDH)患者椎间孔狭窄(IFS)程度中的临床应用价值。方法回顾性收集2018年3月至2021年2月滨州医学院烟台附属医院和烟台市烟台山医院83例FLDH-IFS患者(手术组34例,保守组49例)的MRI资料,其中男43例,女40例,年龄34~82(61±10)岁。由两名放射科医师2次分别采用临床常用的Lee分级系统(简称Lee系统)及改良系统对所选择患者的MRI图像进行盲法、独立地评估、记录。比较两种系统的评估级别(简称评级)差异及观察者对两种系统评级结果的一致性,分析两种分级系统的评级与临床治疗方式之间的相关性。结果两种分级系统行保守治疗有效的非3级(0~2级)百分比分别为94.6%(139/147)、64.2%(170/265),两种分级系统需要手术治疗有效的3级百分比分别为69.2%(128/185)、61.2%(41/67);结果在改良系统与Lee系统的评级之间差异具有统计学意义(Z=-5.16,P=0.001)。使用Lee系统分级,两名放射科医师观察者内Kappa值分别为0.735、0.542,高度、中等一致性;观察者间Kappa值为0.426~0.521,中等一致性。使用改良系统分级,两名放射科医师观察者内Kappa值分别为0.900、0.921,几乎完全一致;观察者间Kappa值为0.783~0.861,高度一致性或几乎完全一致。Lee系统评级与临床治疗方式之间具有相关性(r_(s)=0.39,P<0.001);改良系统评级与临床治疗方式之间具有相关性(r_(s)=0.61,P<0.001)。结论对于FLDH-IFS,改良系统能全面、准确地分级,可信度和可重复性高,评级与临床治疗方式之间具有较高的相关性。

关键词：放射学 T_(2)加权脂肪抑制序列间盘移位椎间孔狭窄分级可重复性横断面研究

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肺微乳头型腺癌诊疗及预后的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 77-80页

作者：李子松梁云刘曙亮滨州医学院第二临床医学院烟台264003 滨州医学院附属烟台山医院胸外科烟台264003

肺微乳头型腺癌发病率低,术后易复发和转移,患者预后差。文章总结了肺微乳头型腺癌的影像学与组织病理学特征,并讨论了外科术式、化疗及靶向药物治疗方案对患者预后的影响,旨在加深对肺微乳头型腺癌的认识。

关键词：肺腺癌微乳头亚型诊断治疗预后

基于MRI的脂肪闭塞象限分级系统在椎间孔型腰椎间盘突出症患者椎间孔狭窄程度评估中的应用

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中华解剖与临床杂志 2023年第5期28卷 288-294页

作者：李淑玲张国伟夏吉凯李翔沈晓君刘旭林烟台市烟台山医院影像科烟台264001 滨州医学院烟台附属医院影像科烟台264100

目的探讨基于MRI的脂肪闭塞象限分级系统(象限系统)在椎间孔型腰椎间盘突出症(FLDH)患者椎间孔狭窄(IFS)程度评估中的应用价值。方法纳入2019年3月—2021年6月烟台市烟台山医院和滨州医学院烟台附属医院85例单节段FLDH患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨基于MRI的脂肪闭塞象限分级系统(象限系统)在椎间孔型腰椎间盘突出症(FLDH)患者椎间孔狭窄(IFS)程度评估中的应用价值。方法纳入2019年3月—2021年6月烟台市烟台山医院和滨州医学院烟台附属医院85例单节段FLDH患者的临床资料,其中男45例、女40例,年龄34~82(60.7±9.8)岁。病变椎间盘位置L_(2/3)2例,L_(3/4)7例,L_(4/5)30例,L_(5)/_(S1)46例。85例患者按治疗方式不同分为手术组41例,保守组44例。85例患者治疗前均行MRI检查,在矢状面T_(1)WI、T_(2)WI上,分别采用Lee系统及象限系统,依据脂肪闭塞特征对IFS程度进行评估分级。观察指标:(1)观察2种系统评估IFS程度的一致性;(2)比较2种系统对IFS程度分级的识别情况;(3)观察象限系统评估的IFS级别与临床治疗方式之间的相关性。结果(1)Lee系统:2位观察者内Kappa值分别为0.684、0.659,一致性均高;观察者间Kappa值为0.482~0.598,一致性均中等。象限系统:2位观察者内Kappa值分别为0.909、0.945,一致性均极好;观察者间Kappa值为0.872~0.946,一致性均极好。(2)在85例85个椎间孔中,Lee系统仅能对58个椎间孔进行准确分级,分级率为68.2%;在象限系统中,85例85个椎间孔均能进行准确分级,分级率为100.0%。(3)采用象限系统评估的IFS程度分级与临床治疗方式之间存在关联(χ^(2)=14.57,P<0.001)。结论基于MRI的象限系统能全面、准确地评估FLDH患者IFS程度,方法简单,可重复性高,评估IFS程度级别与临床治疗方式之间有很好的相关性,可为临床治疗方式的选择提供有效的影像学参考。

关键词：椎间盘移位椎间孔狭窄影像学评估方法磁共振成像

高迁移率族蛋白B1在脂多糖诱导的ALI/ARDS中的作用机制研究

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 825-830页

作者：曲建宇冯佳丽李君黄潇齐博洋钱甜甜王晓芝滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256600 烟台市烟台山医院呼吸与危重症医学科山东烟台264000 滨州医学院烟台附院呼吸与危重症医学科山东烟台264000 烟台毓璜顶医院心外ICU 山东烟台264000

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的作用及可能的发病机制。方法①体内实验:将24只SPF级野生C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ALI/ARDS模型组、丙酮酸乙酯(EP)治疗组... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的作用及可能的发病机制。方法①体内实验:将24只SPF级野生C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ALI/ARDS模型组、丙酮酸乙酯(EP)治疗组和EP对照组,每组6只。采用腹腔注射20 mg/kg LPS制备ALI/ARDS模型,正常对照组和EP对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水;之后EP治疗组和EP对照组小鼠分别腹腔注射40 mg/kg HMGB1抑制剂EP。6 h后处死小鼠取肺组织,采用免疫荧光技术检测小鼠肺组织硫酸乙酰肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、乙酰肝素酶(HPA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达。取小鼠眼眶血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HMGB1含量。②体外实验:将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为正常对照组、HUVECs损伤组(1 mg/L LPS处理6 h)、HMGB1组(1μmol/L重组HMGB1处理6 h)、HMGB1+EP组(重组HMGB1处理1 h后加入1μmol/L EP处理6 h)、LPS+EP组(LPS处理1 h后加入1μmol/L EP处理6 h)和EP组(1μmol/L EP处理6 h)。采用免疫荧光技术检测内皮细胞HS、SDC-1、HPA和MMP-9的表达。结果①体内实验:光镜下显示,LPS制模后肺泡间隔增厚,肺泡间隙有大量炎症细胞浸润。与ALI/ARDS模型组相比,EP治疗组小鼠肺组织HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS(荧光强度):0.80±0.20比0.53±0.02,SDC-1(荧光强度):0.72±0.02比0.51±0.01,均P<0.05〕,HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA(荧光强度):2.36±0.05比3.00±0.04,MMP-9(荧光强度):2.55±0.13比3.26±0.05,均P<0.05〕;EP对照组上述指标表达量均无明显变化。与ALI/ARDS模型组相比,EP治疗组血清HMGB1含量明显降低(μg/L:131.88±16.67比341.13±22.47,P<0.05);EP对照组无明显变化。②体外实验:与HMGB1组相比,HMGB1+EP组内皮细胞HS和SDC-1表达量均明显升高〔HS(荧光强度):0.83±0.07比0.56±0.03,SDC-1(荧光强度):0.80±0.01比0.61±0.01,均P<0.05〕,HPA和MMP-9表达量均明显降低〔HPA(荧光强度):1.30±0.02比2.29±0.05,MMP-9(荧光强度):1.55±0.04比2.50±0.06,均P<0.05〕;EP组HS、SDC-1、HPA和MMP-9表达量均无明显变化。结论HMGB1参与LPS所致内皮细胞多糖包被的损伤,导致肺通透性增加,抑制HMGB1可减轻肺损伤。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征内皮多糖包被脂多糖高迁移族蛋白B1

核心稳定性训练干预前交叉韧带重建术后动态平衡及表面肌电的效果

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中国康复理论与实践 2023年第8期29卷 882-889页

作者：马圣楠柯竟悦董洪铭李建萍张洪浩刘超沈双李古强滨州医学院康复医学院山东烟台市264003 滨州医学院烟台附属医院山东烟台市264003 滨州医学院康复工程研究院山东烟台市264003

目的观察核心稳定性训练对前交叉韧带重建术后动态平衡和表面肌电的效果,分析动态平衡指标与表面肌电的相关性。方法2022年3月至12月,滨州医学院烟台附属医院前交叉韧带重建术患者32例随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16)。对照组给予... 详细信息

目的观察核心稳定性训练对前交叉韧带重建术后动态平衡和表面肌电的效果,分析动态平衡指标与表面肌电的相关性。方法2022年3月至12月,滨州医学院烟台附属医院前交叉韧带重建术患者32例随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16)。对照组给予常规康复训练,试验组在此基础上增加核心稳定性训练,共6周。于治疗前后分别进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和国际膝关节评分委员会膝关节主观评价表(IKDC)、动态平衡功能和表面肌电评定,并对表面肌电均方根值(RMS)与动态平衡指标进行相关性分析。结果干预后,两组HSS和IKDC评分均显著增加(|Z|>3.526,|t|>63.544,P2.368,Z=-3.516,P2.497,Z=-3.091,P0.502,P<0.01)。结论核心稳定性训练可显著改善膝关节功能和动态平衡,增强臀大肌和臀中肌的激活程度,且动态平衡与表面肌电具有高度相关性。

关键词：前交叉韧带重建术核心稳定性训练动态平衡足压力中心表面肌电

短种植体在骨量不足后牙区应用的临床效果评价

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上海口腔医学 2018年第4期27卷 401-406页

作者：张佳姜焕焕尚将许胜柳忠豪滨州医学院附属烟台市口腔医院种植中心山东烟台264000 滨州医学院附属烟台市口腔医院口腔颌面外科山东烟台264000

目的 :观察短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床效果。方法 :自2012年1月—12月,选取剩余牙槽骨高度为3~10 mm的后牙缺失病例,共计30例患者植入38颗Bicon短种植体(≤8 mm)。随访4年,检测指标包括X线、临床检查(改良菌斑指数、改... 详细信息

目的 :观察短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床效果。方法 :自2012年1月—12月,选取剩余牙槽骨高度为3~10 mm的后牙缺失病例,共计30例患者植入38颗Bicon短种植体(≤8 mm)。随访4年,检测指标包括X线、临床检查(改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度)以及采用牙列缺损患者种植义齿修复疾病专表(OHIP-I)调查患者的满意度。应用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:短种植体存留率、成功率分别为100%、94.7%,总体边缘骨吸收为(0.25±0.65)mm,近中、远中边缘骨水平变化分别为(-0.23±0.74)mm、(-0.27±0.59)mm。冠根比C/I=1.77±0.34,按C/I≤1、12进行分组,各组边缘骨变化无显著差异,且C/I与骨吸收之间无关联。临床检查平均改良菌斑指数为1.08±0.88,出血指数为1.11±0.83,探诊深度为(3.08±1.19)mm。OHIP-I得分为2.66±0.88分,与手术前相比具有显著差异(P<0.01)。结论 :在骨高度不足的后牙区应用短种植体是可行的,其成功率较高且种植体周围软组织健康状况良好。短种植体能够避免复杂手术,减少创伤,缩短治疗时间,患者易于接受且满意度较高。定期复诊及预防性维护对种植义齿的长期稳定十分重要。

关键词：短种植体骨量不足后牙区

烟台市实习护生感知教育欺凌行为的现状及影响因素分析

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中国卫生统计 2022年第5期39卷 792-794,797页

作者：孙爱华常振平于佳佳孙亚楠吴艳芳滨州医学院烟台附属医院神经内二科 264100 滨州医学院烟台附属医院肿瘤放疗科滨州医学院老年医学院烟台山医院肝胆外科

目的调查实习护生遭受教育欺凌行为的现状及影响因素,为之后进行预防和管理提供依据。方法以便利抽样的方法抽取烟台市3所医院400名实习护生进行调查。调查工具包括一般人口学资料、艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck personality q... 详细信息

目的调查实习护生遭受教育欺凌行为的现状及影响因素,为之后进行预防和管理提供依据。方法以便利抽样的方法抽取烟台市3所医院400名实习护生进行调查。调查工具包括一般人口学资料、艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck personality questionnaire revised short scale for Chinese,EPQ-RSC)、护理教育欺凌行为量表(bullying behaviors in nursing education scale,BBNE)、康纳-戴维森心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)研究一般人口学特征、内外性格、心理弹性、应对方式对护生遭受欺凌行为的影响。结果一般资料显示,临床实习护生遭受欺凌行为的比例为55.75%,BBNE得分为(10.71±2.49)分,EPQ-RSC量表得分为(60.96±9.249)分,CD-RISC量表得分为(84.70±25.03)分,SCSQ量表得分为(34.28±3.71)分;实习护生遭受护理教育欺凌行为得分在性别、学历层次、就读原因、是否学生干部、性格、心理弹性和应对方式方面的差异具有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示,本科学历、外向型和中间型性格是免遭欺凌行为的保护因素,而消极的应对方式、心理弹性处于中低水平是其促进因素。结论实习护生遭受教育欺凌行为的现象不容忽视,相关人员应采取措施,减少护生教育欺凌行为的发生。

关键词：实习护生教育欺凌行为内外型性格心理弹性应对方式

红光联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳方案筛选及机制

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1554-1561页

作者：卢洁金杰于俪超马莎莎许红梅滨州医学院护理学院山东省烟台市264000 烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000 滨州医学院附属医院神经外科山东省滨州市256603

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料... 详细信息

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料组合。方法:取SD大鼠,采用全层皮肤缺损+创面涂抹金黄色葡萄球菌+皮下注射氢化可的松的方式制作慢性难愈合创面模型。采用随机数字表法将造模成功的72只大鼠随机分为4组,每组18只:在创面标准换药的基础上分别给予红光照射20 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A1B1组)、红光照射20 min+藻酸钙纤维银敷料覆盖(A1B2组)、红光照射30 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A2B1组)、红光照射30 min+藻酸钙银纤维敷料覆盖(A2B2组),每24 h换药、照射一次并更换敷料。连续治疗14 d后,检测各组大鼠创面愈合率、细菌菌落数、炎症反应、组织形态学及血管新生情况。结果与结论:①随着治疗时间的延长,4组大鼠创面愈合率增加,A2B2组大鼠治疗后3,7,14 d的创面愈合率高于其他3组(P<0.05);②治疗后第7天的创面细菌培养结果显示,A2B2组细菌菌落数低于其他3组(P<0.05);Western-blotting检测显示,随着治疗时间的延长,4组大鼠创面组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达均下降,白细胞介素10的蛋白表达均升高,A2B2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达低于其他3组(P<0.05),白细胞介素10的蛋白表达高于其他3组(P<0.05);③治疗后第14天的创面苏木精-伊红染色显示,A2B2组可见大量的胶原纤维平行分布且连接最紧密,明显优于其他3组;④治疗后第7天的创面免疫荧光染色显示,A2B2组CD31荧光强度表达高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的q-PCR检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的mRNA表达均高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的Western-blotting检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的蛋白表达均高于其他3组(P<0.05);⑤结果表明,红光照射30 min联合藻酸钙银纤维敷料治疗慢性难愈合创面的效果更优。

关键词：红光银离子敷料析因设计慢性难愈合创面 K值血管生成交互作用血管内皮生长因子

类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡与MAPK/ERK5信号通路的介导

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中国组织工程研究 2021年第26期25卷 4156-4161页

作者：曲向阳宋钦勇滨州医学院烟台附属医院创伤骨科山东省烟台市264100 滨州医学院烟台附属医院脊柱外科山东省烟台市264100

背景:既往研究大多关注类风湿关节炎发病过程中的免疫因素,近年来生物力学因素在类风湿关节炎疾病发生和发展中的作用也越来越引起人们的重视。目的:探究Piezo1通过MAPK/ERK5信号通路介导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的相关机制。... 详细信息

背景:既往研究大多关注类风湿关节炎发病过程中的免疫因素,近年来生物力学因素在类风湿关节炎疾病发生和发展中的作用也越来越引起人们的重视。目的:探究Piezo1通过MAPK/ERK5信号通路介导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的相关机制。方法:采用组织块法分离培养类风湿关节炎滑膜细胞,利用Flexcell 5000T细胞牵张应力系统构建体外细胞牵张应力模型,构建Piezo1 siRNA基因干扰载体和过表达质粒,根据预实验结果及处理方案,将类风湿关节炎来源滑膜细胞分成6组,即siRNA干扰组、过表达质粒组、空白对照组、siRNA干扰+BIX02188组、过表达质粒+BIX02188组、空白对照+BIX02188组。采用RT-PCR检测Piezo1、ERK5和凋亡相关基因的表达,Fluo-3 AM探针检测细胞内钙离子含量,AV-PI试剂盒检测细胞凋亡水平。结果与结论:①siRNA干扰+BIX02188组细胞内钙离子含量要明显低于siRNA干扰组(P<0.05);过表达质粒+BIX02188组细胞内钙离子含量要明显低于过表达质粒组(P<0.05);②siRNA干扰组的Piezo1、ERK5 mRNA相对表达量要明显低于空白对照组(P<0.05),过表达质粒组明显高于空白对照组(P<0.05);MAPK/ERK5抑制剂BIX02188处理后,Piezo1 mRNA的表达量无明显变化,但是siRNA干扰+BIX02188组的ERK5 mRNA相对表达量要明显低于siRNA干扰组(P<0.05),过表达质粒+BIX02188组的ERK5 mRNA相对表达量要明显低于过表达质粒组(P<0.05);③siRNA干扰组的细胞早期凋亡率、晚期凋亡率和总凋亡率要明显低于空白对照组(P<0.05);过表达质粒组明显高于空白对照组(P<0.05);④结果表明,Piezo1蛋白的过度表达可以促进类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡,并且促凋亡信号通过MAPK/ERK5信号通路介导,可以作为类风湿关节炎治疗的潜在基因靶点。

关键词：滑膜细胞类风湿关节炎机械敏感性离子通道凋亡钙离子通路牵张应力