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医务人员口腔诊疗中血源性职业暴露及防护现状调查

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中华劳动卫生职业病杂志 2020年第1期38卷 29-32页

作者：陈建伟王晶王爱芹张洁韩立海滨州医学院附属医院感染管理科 256603 滨州医学院附属医院口腔科 256603 滨州医学院附属医院影像科 256603

目的探讨医务人员口腔诊疗中血源性职业暴露和防护状况,为制定有效预防措施提供依据。方法于2019年4月1~15日,采用分层随机抽样方法以滨州市6所综合医院的221名口腔专业医务人员为调查对象,采用调查问卷方式收集其2018年度血源性职业暴... 详细信息

目的探讨医务人员口腔诊疗中血源性职业暴露和防护状况,为制定有效预防措施提供依据。方法于2019年4月1~15日,采用分层随机抽样方法以滨州市6所综合医院的221名口腔专业医务人员为调查对象,采用调查问卷方式收集其2018年度血源性职业暴露资料,并采用χ2检验分析护士、医生和实习研修人员等不同职业、级别医院职业暴露和防护状况。结果共有166名医务人员发生职业暴露269次,发生率为75.11%(166/221),上报率为37.55%(101/269)。其中,锐器伤占89.59%(241/269),致伤锐器主要为注射器/必兰麻针头(35.68%,86/241)、手术缝针(16.60%,40/241)、车针(16.18%,39/241);暴露操作环节主要为拆卸/处理针头或器械(37.17%,100/269)、手术缝合/协助缝合(22.30%,60/269)、注射麻药(17.84%,48/269)。不同职业人员暴露次数、上报率、致伤锐器类别、暴露操作环节以及乙肝疫苗接种年限等差异均有统计学意义(P医院在标准预防依从性、安全操作、暴露后上报和预防以及接受职业防护培训等方面部分差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔专业医务人员血源性职业暴露发生率高,上报率低,自我防护薄弱,应加强标准预防、安全使用及处理锐器、暴露后积极上报。

关键词：口腔血传病原体医务人员职业暴露职业防护

情景模拟教学法在医务人员职业防护培训中的应用

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中华劳动卫生职业病杂志 2020年第4期38卷 278-281页

作者：朱敬蕊崔琢张向君王白茹蚌埠医学院第一附属医院医院感染管理科 233004

目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法,提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月,通过方便抽样,选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训,培训前... 详细信息

目的:探索医务人员职业防护知识培训新方法,提高医务人员职业防护意识。方法:于2018年8月,通过方便抽样,选择某三级甲等教学医院2018年新入职的171名医务人员作为研究对象。根据研究对象对职业防护知识的需求和培训目的进行培训,培训前发放调查问卷,问卷得分情况作为对照组;采用常规PPT理论培训对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验一组;采用常规PPT理论结合情景模拟教学法对研究对象进行培训,培训后发放调查问卷,问卷得分情况作为试验二组。每次调查均发放调查问卷171份,回收171份,回收率均为100%。定量资料用±s表示,采用方差分析评估;定性资料采用率(%)表示,用χ2检验分析。结果:共171名新入职医务人员参与研究,年龄22~33岁,平均年龄(23.63±2.33)岁,工作类别以护士居多(127人,占74.27%),性别以女性居多(146人,占85.38%),学历以专科学历居多(93人,占54.39%)。对照组、试验一组和试验二组医务人员职业防护相关知识知晓率分别为24.56%~70.18%、63.16%~96.49%、86.55%~99.42%。各组的职业防护知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.01),各组理论成绩、技能成绩和总成绩差异均有统计学意义(F=116.342、189.424、304.904,P<0.01)。理论成绩、技能成绩和总成绩在传统PPT理论培训后和PPT理论结合情景模拟教学技能培训后得分均有上升的趋势(F=125.042、352.025、444.073,P<0.01)。结论:用情景模拟教学法对医务人员的职业防护知识进行培训,医务人员理论水平和技能水平均有提高。

关键词：医务人员情景模拟培训职业防护培训

55株多重耐药鲍氏不动杆菌临床分离菌株同源性分析

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 807-811页

作者：周宁张晓霞薛敏路璐长治医学院附属和平医院感染管理科山西长治046000

目的分析55株多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)临床分离菌株同源性。方法对长治医学院附属和平医院2022年10月—12月分离留存的55株MDRAB进行培养,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行鉴定,鉴定结果使用Bruker MALDI-Bi... 详细信息

目的分析55株多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)临床分离菌株同源性。方法对长治医学院附属和平医院2022年10月—12月分离留存的55株MDRAB进行培养,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行鉴定,鉴定结果使用Bruker MALDI-Biotyper软件进行主成分分析(PCA)并构建发育树,对MDRAB进行同源性分析。根据分析结果结合MDRAB的科室分布、年龄分布、标本类型分布以及与侵袭性操作关系等进行调查。结果 55株MDRAB经MALDI-TOF MS同源性分析,按亲缘关系远近可分为两大类型,其中Ⅰ型3.63%较为少见,Ⅱ型又分为六个亚型,Ⅱb型3.63%、Ⅱ2型1.82%、Ⅱa1b型1.82%、Ⅱa1a2型1.82%、Ⅱa1a1a型83.6%、Ⅱa1a1b型3.63%;其中Ⅱa1a1a型在大部分科室都有分布。目前医院存在来源相同且较单一的MDRA类型的交叉传播的风险。结论通过使用质谱技术对MDRAB进行同源性分析,可以实现交叉传播的溯源,并科学指导重点人群、重点部门的预防控制,提高多重耐药菌管理水平。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱多重耐药鲍氏不动杆菌同源性分析感控干预

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检水平干预效果评价

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中国感染控制杂志 2023年第3期22卷 334-338页

作者：周宁张晓霞路璐长治医学院附属和平医院感染管理科山西长治046000

目的了解某院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,并采取综合干预措施,提高该医院抗菌药物治疗前病原学送检率。方法选取山西省长治市某三级甲等医院2021年10—12月治疗性使用抗菌药物的病例作为对照组,2022年1月1日起采取综合干... 详细信息

目的了解某院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,并采取综合干预措施,提高该医院抗菌药物治疗前病原学送检率。方法选取山西省长治市某三级甲等医院2021年10—12月治疗性使用抗菌药物的病例作为对照组,2022年1月1日起采取综合干预措施,2022年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率、重点科室抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检率和重要多重耐药菌检出率的差异。结果干预组抗菌药物治疗前病原学送检率(53.06%)高于对照组(30.61%),差异有统计学意义(P0.05)。结论综合干预措施能提高该医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率和无菌标本送检率,但未能有效降低重要多重耐药菌检出率,该改进措施有待完善。

关键词：抗菌药物病原学送检率抗菌药物应用干预

中美中央静脉导管相关血流感染监测体系的比较

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中华临床感染病杂志 2023年第4期16卷 306-309页

作者：陈冬容赵晋袁玉华浙江大学医学院附属邵逸夫医院医院感染管理科杭州310016

导管相关血流感染(Catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)是最常见的医院器械相关感染之一,其中又以中央静脉导管相关血流感染(Central line-associated blood stream infections,CLABSI)的发生占比最高。本文针对我国目前的CLABSI监测体系进行分析,同时比较其与美国国家安全网(NHSN)监测体系中CLABSI的概念和监测方法,旨在为我国建立完善的CLABSI监测体系提出建议,进一步提高医疗安全质量。

关键词：导管相关血流感染静脉导管相关感染监测体系中国美国

2006-2021年长治医学院医院感染学本科教学实践与探索

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中华医院感染学杂志 2022年第24期32卷 3788-3792页

作者：刘金帅张晓霞郭芳芳薛敏周宁崔亚登冯利平郑文芳长治医学院附属和平医院感染管理科山西长治046000

目的探讨医学院校医院感染学教学的内容与方式。方法长治医学院自2006年通过分析医院感染学和本科教学特点,经过选择授课内容、授课对象、教材及教师团队,拟定教学目标、授课学期、课程设置、课时学分等事项,正式开展了医院感染学本科... 详细信息

目的探讨医学院校医院感染学教学的内容与方式。方法长治医学院自2006年通过分析医院感染学和本科教学特点,经过选择授课内容、授课对象、教材及教师团队,拟定教学目标、授课学期、课程设置、课时学分等事项,正式开展了医院感染学本科教学工作。教学实践中积极进行了翻转课堂、虚拟现实技术、情境模拟教学法等方面的探索,为更好地推动医院感染学本科教学的发展提供参考。结果医学生通过系统的医院感染学教育,牢固树立了医院感染预防与控制理念,提高了自我防护意识。结论强化医学院校本科阶段医院感染教学,对提高医院感染预防与控制质量,确保医疗安全,具有十分重要的意义。但迄今为止,医院感染学始终未能全部纳入高等医学院校的正式教学内容,甚至没有列入必修课,因此,医院感染学的学科发展受到很大的制约,同时学科的完善也还需不断地研究与探索。

关键词：医院感染医院感染学本科教学实践建议现状长治医学院

应用失效模式与效应分析防范手术中血源性职业暴露

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中国感染控制杂志 2019年第8期18卷 776-782页

作者：陈建伟孙吉花支红敏赵文香王萍王琳姜雪锦韩立海滨州医学院附属医院感染管理科山东滨州256603 滨州医学院附属医院手术室山东滨州256603 滨州医学院附属医院影像科山东滨州256603

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在防范手术流程中血源性职业暴露的效果。方法根据2016年1-12月手术流程中血源性职业暴露基线调查资料的分析结果,于2017年1-12月采用FMEA管理模式对手术中血源性职业暴露进行干预,筛选风险优先指数(RP... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在防范手术流程中血源性职业暴露的效果。方法根据2016年1-12月手术流程中血源性职业暴露基线调查资料的分析结果,于2017年1-12月采用FMEA管理模式对手术中血源性职业暴露进行干预,筛选风险优先指数(RPN)>125分的失效模式进行针对性整改并持续质量改进。比较FMEA干预前后手术流程中失效模式RPN分值以及血源性职业暴露发生情况。结果经FMEA干预后,手术流程中经过整改的9项失效模式的总体RPN值下降了67.68%,各项失效模式的RPN值均下降了50%;血源性职业暴露发生率由FMEA干预前的48.48%下降为干预后的13.87%(χ2=65.78,P<0.01),每个血源性职业暴露高发操作环节上的暴露发生率和暴露人均次数均低于干预前(均P<0.05);手术医生、护士和麻醉师的暴露发生率分别由干预前的45.86%、55.00%和70.00%,降为干预后的14.52%、14.29%和0,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用FMEA可有效降低手术流程中血源性职业暴露风险,规范医务人员操作行为,提高职业防护意识和标准预防的依从性。

关键词：失效模式与效应分析手术流程血源性职业暴露医院感染

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新型冠状病毒XBB变异株研究进展

中华医院感染学杂志 2023年 304-309页

作者：马思旻赖晓全谭昆华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科

随着新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不断进化和变异,相继出现多种变异株。XBB变异株于2022年8月13日首次在印度发现,具有传播快、适应性强、免疫逃避等特点,逐渐成为全球主要流行毒株。本文就XBB变异株的致病性、流行特征、免疫逃逸特性和现... 详细信息

随着新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不断进化和变异,相继出现多种变异株。XBB变异株于2022年8月13日首次在印度发现,具有传播快、适应性强、免疫逃避等特点,逐渐成为全球主要流行毒株。本文就XBB变异株的致病性、流行特征、免疫逃逸特性和现今疫苗效果等进行总结并对未来应对XBB的防控方式提出建议。

关键词： XBB 致病性流行特征免疫逃逸疫苗效果防控措施

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老年住院患者血培养病原菌及耐药性

中国感染控制杂志 2023年第1期22卷 68-73页

作者：姜雪锦吕敏孙吉花纪冰滨州医学院附属医院感染管理办公室山东滨州256603 滨州医学院附属医院检验科山东滨州256603

目的分析老年住院患者血培养病原菌检出情况及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月某院送检血培养标本中年龄≥60岁的老年住院患者临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果共送检血培养标本8138份,阳性标... 详细信息

目的分析老年住院患者血培养病原菌检出情况及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月某院送检血培养标本中年龄≥60岁的老年住院患者临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果共送检血培养标本8138份,阳性标本1067份,血培养阳性率为13.11%。共检出病原菌1097株,其中革兰阴性菌837株,占76.30%;居前三位病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别占41.84%、15.41%、3.83%。血培养病原菌以重症监护病房(ICU)检出数最多(214株,占19.51%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星和替加环素耐药率分别为3.80%和8.59%、4.24%和7.32%、<1%和<6%、2.46%和4.27%、0和1.85%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为21.95%,未检出对米诺环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论老年患者血培养阳性率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。病原菌对抗菌药物耐药情况不同,应及时送检血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。

关键词：老年住院患者血培养病原菌耐药性