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一种医用防雾护目镜的设计与应用

当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 164-166页

作者：苗建磊李红卫滨州医学院附属医院急诊重症监护室山东256603

基于疫情期间对护目镜的深入研究,设计出一种医用防雾护目镜。此款装置对传统的护目镜进行了创新设计,设计了加热装置和换气装置,镜片被均匀加热后可减少镜片小水珠凝集,同时将护目镜内潮湿雾气排出,保持护目镜内干燥。此款装置减少了... 详细信息

基于疫情期间对护目镜的深入研究,设计出一种医用防雾护目镜。此款装置对传统的护目镜进行了创新设计,设计了加热装置和换气装置,镜片被均匀加热后可减少镜片小水珠凝集,同时将护目镜内潮湿雾气排出,保持护目镜内干燥。此款装置减少了护目镜内雾气的产生,给医务人员提供清晰的操作视野,从而保障临床安全。

关键词：医用防雾护目镜雾气加热换气新型冠状病毒肺炎

感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差的主成分分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 480-484页

作者：万茜茜刘瑞婷李媛媛翁利彭劲民杜斌中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 嘉兴市第二医院重症监护室嘉兴314000

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容... 详细信息

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容量负荷试验前后1h内的所有成对动脉和混合静脉血气分析。采用主成分分析提取C(v-a)CO_(2)的主成分。采用Spearman相关性分析评估各主成分与C(v-a)CO_(2)、心输出量之间的相关性。单因素分析28d存活组和病死组各主成分的差异。结果104名感染性休克患者的504对血气分析纳入分析。患者的中位数年龄62(48,71)岁,男性59.6%(62/104)。共有4个主成分,共解释总方差的77.7%。PC1包含PaO_(2),PvO_(2) SaO_(2)和SvO_(2),PC_(2)包含PHa和PHv,PC3包含Hb和Hct,PC4包含PaCO,和PvCO_(2)。28d存活和病死组的PC4差异有统计学意义。PC4可较弱预测28d病死率(AUROC0.634,95%CI0.527~0.741,P=0.015)。结论在感染性休克患者中,动静脉[C(v-a)CO]主要由氧合、pH、Hb、CO_(2)分压差等四个维度的主成分构成,其中,静动脉CO_(2)分压差[P(v-a)CO_(2)]可以较弱地预测28d病死率。

关键词：感染性休克静动脉CO_(2)含量差静动脉CO_(2)分压差主成分分析休克容量负荷试验血气分析混合静脉

护士为主导的分级管理策略在脑卒中术后吞咽障碍康复中的价值

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国际护理学杂志 2024年第3期43卷 421-425页

作者：段前涛刘燕吴伟滨州医学院附属医院神经外科重症监护室滨州256600

目的探讨以护士为主导的分级管理策略用于脑卒中术后吞咽障碍康复患者的护理价值。方法选取2019年3月至2021年4月于滨州医学院附属医院收治的脑卒中术后吞咽障碍患者90例,采用随机数字表法将患者分为常规组和试验组,各45例,常规组采用... 详细信息

目的探讨以护士为主导的分级管理策略用于脑卒中术后吞咽障碍康复患者的护理价值。方法选取2019年3月至2021年4月于滨州医学院附属医院收治的脑卒中术后吞咽障碍患者90例,采用随机数字表法将患者分为常规组和试验组,各45例,常规组采用常规康复护理,试验组采用以护士为主导的分级管理策略,比较两组患者吞咽功能、营养状况变化及胃管留置时间差异。结果两组患者护理后3个月与护理前相比,吞咽功能分级均有所升高,且观察组患者吞咽功能分级升高更为显著(P<0.01);观察组患者护理后3个月时的BMI、MAMC均显著高于本组护理前及对照组同期(均P<0.05);观察组患者留置胃管时间较对照组显著减少(P<0.05)。结论护士为主导的分级管理策略用于脑卒中术后吞咽障碍康复患者能够有效减轻吞咽障碍,改善患者营养状态,胃管拔除时间有所提前,适用于脑卒中吞咽障碍的康复阶段。

关键词：护士主导分级管理脑卒中吞咽障碍康复

全身免疫炎症指数联合肌红蛋白对急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 455-459页

作者：雷磊河南省胸科医院急诊重症监护室河南郑州450000

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、肌红蛋白(Mb)及二者联合对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2021年2月至2022年12月于河南省胸科医院住院并行外科手术治疗的102例ATAAD患者为研究对... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、肌红蛋白(Mb)及二者联合对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2021年2月至2022年12月于河南省胸科医院住院并行外科手术治疗的102例ATAAD患者为研究对象。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史和术前血红蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、Mb水平、SII和估算的肾小球滤过率(eGFR),以及手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、术中出血量、术中尿量。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析ATAAD术后发生AKI的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、Mb及二者联合对ATAAD术后发生AKI的预测价值。结果102例患者中AKI发生率为46.08%(47/102)。2组患者的年龄、糖尿病史和术前血红蛋白水平、BUN水平及ACC时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的性别、吸烟史、BMI、有无高血压史和术前SII、Mb、Scr、UA、eGFR及手术时间、CPB时间、术中尿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示,有高血压史、高BMI、术前高SII、术前高水平Mb、CPB时间长是ATAAD患者术后AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前SII、Mb预测ATAAD患者术后AKI发生的截断值分别为2038.825×10^(9)L^(-1)、27.000μg·L^(-1),曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.769,敏感度分别为0.745、0.766,特异度分别为0.727、0.745;术前SII与Mb联合预测ATAAD患者术后AKI发生的ROC为0.800,敏感度为0.723,特异度为0.782。结论有高血压史、高BMI、术前高SII、术前高水平Mb、CPB时间长是ATAAD患者术后AKI发生的独立危险因素,术前SII和Mb对预测ATAAD患者术后发生AKI有一定价值,且二者联合的预测效能较单一指标更高。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤全身免疫炎症指数肌红蛋白

急性呼吸窘迫综合征的全球新定义与诊断标准:问题与挑战依旧

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1057-1059页

作者：刘付蓉翁利杜斌北京协和医院内科重症监护室北京100730

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是重症患者常见的临床综合征[1]。自1967年提出至今[2],其诊断标准几经修改[3-4]。1994年欧美共识会议(American-European Consensus Conference,AECC)从急性起病、影像学表现、低氧血症和肺水肿病因等四个方面提出了ARDS的诊断标准[3]。经过多年临床应用,AECC诊断标准的局限性逐渐显现,包括缺乏对诱发原因的描述,未能定义急性起病的时间范围,临床医生对影像学检查结果的判定存在差异,未关注呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对氧合的影响,以及心源性肺水肿可与ARDS并存。为解决上述问题,欧洲重症医学会与美国胸科学会于2012年联合发布了ARDS柏林定义[4]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征心源性肺水肿诊断标准呼气末正压重症医学低氧血症 PEEP 诱发原因

吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力的影响研究

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军事护理 2024年第1期41卷 61-65页

作者：孙士艳于秀荣吴玉梅李成王珊珊邵方飞滨州医学院护理学院山东滨州256600 滨州医学院附属医院新生儿重症监护病房山东滨州256600 滨州职业学院健康学院山东滨州256600 滨州市人民医院急诊科山东滨州256600

目的探讨吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力及进程的影响。方法选取2022年3月至2023年4月山东省某三级甲等医院入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿135例为研究对象,采用随机数字表法,将早产儿... 详细信息

目的探讨吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力及进程的影响。方法选取2022年3月至2023年4月山东省某三级甲等医院入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿135例为研究对象,采用随机数字表法,将早产儿随机分为吸吮-吞咽组、吸吮组及对照组,每组各45例。吸吮-吞咽组早产儿贯序接受3 min非营养性吸吮和5 min吞咽功能训练;吸吮组早产儿接受3 min非营养性吸吮;对照组早产儿接受常规喂养方法。三组早产儿均接受NICU常规护理。结果吸吮-吞咽组早产儿开始经口喂养第4、8、10天的每分钟摄入奶量及进食初5 min摄入奶量占医嘱奶量的百分比均高于对照组(均P<0.05),第8天及第10天高于吸吮组(均P<0.05);3组早产儿经口喂养过渡时间差异具有统计学意义(P<0.05),吸吮-吞咽组早产儿经口喂养过渡时间比对照组缩短近2.4 d。结论吸吮吞咽贯序功能训练可改善早产儿经口喂养能力,缩短经口喂养过渡时间。

关键词：早产儿经口喂养吸吮吞咽贯序功能训练非营养性吸吮

远程视频指导第一目击者成功救治院外心搏骤停患者的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 235-237页

作者：管钦铃李瑶绍兴市上虞人民医院急诊科 312300 浙江大学医学院附属第二医院急诊重症监护室

总结1例院外心搏骤停患者经公众互救要院前急救要院内救治成功出院的急救护理体会。针对患者猝死原因不明、病情危重、第一目击者无救援经验、需快速恢复生命体征、避免脑损伤和神经功能障碍等问题,采取成立远程救援小组,通过远程把控... 详细信息

总结1例院外心搏骤停患者经公众互救要院前急救要院内救治成功出院的急救护理体会。针对患者猝死原因不明、病情危重、第一目击者无救援经验、需快速恢复生命体征、避免脑损伤和神经功能障碍等问题,采取成立远程救援小组,通过远程把控、统一指挥、分工协作,早期快速识别病情,最小化急救空白期,自主循环恢复后提供血流动力学监测与容量管理、多维度最佳目标体温管理、预防微循环障碍等措施。经过2 h的积极抢救和精细化护理,患者转急诊重症监护室继续治疗,16 d后顺利出院。出院后随访6个月,状态良好。

关键词：远程护理心搏骤停心肺复苏术自主循环恢复急症护理

针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第4期3卷 150-152,156页

作者：侯辉辉菅荣利张婷滨州医学院附属医院神经外科重症监护室山东滨州256600 滨州医学院附属医院门诊部山东滨州256600

目的探讨针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州医学院附属医院神经外科重症监护室收治的85例重症颅脑外伤患儿为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=42)、观察组(n=43)。对照组采... 详细信息

目的探讨针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州医学院附属医院神经外科重症监护室收治的85例重症颅脑外伤患儿为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=42)、观察组(n=43)。对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,比较两组的抢救时间、神经功能、运动功能及昏迷程度。结果观察组确诊用时、急诊手术用时及住院时间短于对照组(P重症颅脑外伤抢救中的应用效果显著,值得推广。

关键词：针对性护理干预小儿重症颅脑外伤抢救

青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期加速康复管理的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2024年第2期30卷 183-190页

作者：陶尊晓朱春爽尹翠翠范燕燕滨州医学院烟台附属医院眼科烟台264100 滨州医学院烟台附属医院脊柱外科烟台264100 滨州医学院烟台附属医院心脏重症监护室烟台264100 滨州医学院护理学院烟台264003

目的检索并总结有关青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期加速康复管理的最佳证据,旨在为相关科室医护人员提供循证依据。方法根据"6S"证据模型,检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Co... 详细信息

目的检索并总结有关青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期加速康复管理的最佳证据,旨在为相关科室医护人员提供循证依据。方法根据"6S"证据模型,检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南网、美国国立指南网、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、医脉通、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中有关青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期加速康复管理的相关指南、专家共识、证据总结、系统评价等文献,检索时间为建库至2023年3月1日。由2名经过相关培训的研究者独立对获取文献进行质量评价和证据提取。结果本研究共纳入18篇文献,其中指南2篇、专家共识4篇、系统评价2篇、证据总结2篇、随机对照试验3篇、类实验研究5篇,从术前管理、术中管理、术后并发症管理、功能锻炼4个方面共形成35条最佳证据。结论本研究总结了青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期加速康复管理的最佳证据,对临床医务人员开展加速康复管理具有指导意义。医护人员应基于加速康复理念制订康复护理措施,但仍需结合临床情景和患者意愿、谨慎地考虑证据的可行性,有选择地进行证据应用。

关键词：康复青少年特发性脊柱侧凸加速康复外科早期活动脊柱畸形