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重症监护病房谵妄患者24 h连续睡眠监测及褪黑素动态水平变化的研究

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中华危重病急救医学 2014年第10期26卷 726-729页

作者：孙婷韩芳孙运良刘江华杨加彬王晓芝滨州医学院附属医院呼吸睡眠医学中心山东256603 滨州医学院附属医院重症医学科山东256603

目的：动态监测及分析重症监护病房（ICU）谵妄患者睡眠特点和褪黑素水平的变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，对2013年12月至2014年4月滨州医学院附属医院ICU住院超过72 h的患者采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）进行评估，根据有... 详细信息

目的：动态监测及分析重症监护病房（ICU）谵妄患者睡眠特点和褪黑素水平的变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，对2013年12月至2014年4月滨州医学院附属医院ICU住院超过72 h的患者采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）进行评估，根据有无谵妄序贯收集患者并分为谵妄组及非谵妄组。入组后所有患者采用多导睡眠仪连续24 h动态监测睡眠状况；监测期间每4 h留取1次静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆褪黑素水平。结果共收入ICU住院患者18例，其中谵妄患者9例。多导睡眠监测分析显示，所有患者均存在睡眠障碍，表现为快动眼期（REM期）睡眠减少〔为（5.91±5.26）%〕，觉醒频繁〔觉醒指数为（15.40±12.79）次/h〕，而3期睡眠处于低限水平〔为（14.67±11.10）%〕。与非谵妄组相比，谵妄组患者REM期缺失差异有统计学意义〔（0.10±0.20）%比（8.83±3.81）%，t＝4.782，P＝0.001〕。动态检测褪黑素的结果显示，所有患者褪黑素水平昼低夜高的分泌节律性均丧失，谵妄组与非谵妄组各时间点褪黑素水平差异无统计学意义（时间效应F＝1.370、P＝0.287，组间效应F＝1.646、P＝0.250，交互效应F＝1.558、P＝0.247）。谵妄组褪黑素水平在06：00及14：00时出现两个高峰，分别为（137.84±62.21）ng/L和（148.24±58.87）ng/L，最低值出现在22：00，为（64.47±26.97）ng/L；而非谵妄组褪黑素峰浓度出现在02：00，为（63.52±39.75）ng/L，最低值出现在10：00，为（44.87±11.19）ng/L。结论 ICU患者存在睡眠障碍，谵妄患者REM期缺失较非谵妄患者明显。ICU患者褪黑素分泌均失去正常昼低夜高的节律性变化，谵妄患者褪黑素峰值移至日间出现。

关键词：重症监护病房睡眠障碍谵妄多导睡眠监测褪黑素

机械磨削联合湿润烧伤膏治疗面部痤疮瘢痕疗效分析

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中国烧伤创疡杂志 2024年第3期36卷 169-172页

作者：杨鹏鹏傅勇刘琳张海博张国辉滨州医学院附属医院美容医学部山东滨州256603

目的分析机械磨削联合湿润烧伤膏在面部痤疮瘢痕中的治疗效果。方法给予2019年5月至2021年5月滨州医学院附属医院收治的22例面部痤疮瘢痕患者于机械磨削术后行湿润烧伤膏治疗,观察治疗效果。结果22例面部痤疮瘢痕患者术后创面愈合时间为... 详细信息

目的分析机械磨削联合湿润烧伤膏在面部痤疮瘢痕中的治疗效果。方法给予2019年5月至2021年5月滨州医学院附属医院收治的22例面部痤疮瘢痕患者于机械磨削术后行湿润烧伤膏治疗,观察治疗效果。结果22例面部痤疮瘢痕患者术后创面愈合时间为5~8 d[(6.27±1.08)d]。术后6个月,22例患者Goodman&Baron痤疮瘢痕评分为7~21分[(14.32±4.82)分],较术前的13~30分[(20.91±5.13)分]降低2~12分[(6.59±2.42)分],差异具有统计学意义(t=4.391,P<0.001)。术后6个月,22例患者中2例患者术区有不同程度色素沉着,其余患者无不良反应发生;对治疗效果非常满意8例、满意10例、不满意3例、非常不满意1例,满意度为81.82%。结论湿润烧伤膏可有效促进机械磨削术后创面愈合,明显改善面部痤疮瘢痕症状,且安全有效,患者满意度较高,值得临床推广应用。

关键词：机械磨削面部痤疮瘢痕湿润烧伤膏

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锯齿状切口在面部瘢痕修复中的应用

中国医疗美容 2024年第5期14卷 12-14页

作者：肖川李海琪张国辉滨州医学院附属医院美容医学部山东滨州256600

目的探讨锯齿状切口在面部瘢痕修复中的临床效果。方法对我科2019年1月—2022年7月收治的42例面部瘢痕患者应用锯齿状切口设计,沿设计线切除瘢痕,切口边缘皮下游离并充分减张后缝合。观察术后恢复情况。结果术后随访6个月~1年,42例患者... 详细信息

目的探讨锯齿状切口在面部瘢痕修复中的临床效果。方法对我科2019年1月—2022年7月收治的42例面部瘢痕患者应用锯齿状切口设计,沿设计线切除瘢痕,切口边缘皮下游离并充分减张后缝合。观察术后恢复情况。结果术后随访6个月~1年,42例患者术后切口均一期愈合,切口线较为隐蔽,瘢痕颜色与周围正常皮肤相近,表面平整,质地柔软,术后效果基本满意。结论应用锯齿状切口修复面部瘢痕,方法简单易行,效果理想,值得在临床中推广。

关键词：锯齿状切口面部瘢痕修复临床效果

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温敏型羟丁基壳聚糖对感染性创面的疗效研究

中国实用医药 2022年第24期17卷 36-40页

作者：范友东张国辉滨州医学院 264003 滨州医学院附属医院美容医学部 256603

目的研究温敏型羟丁基壳聚糖治疗感染性创面的疗效。方法60例感染性创面患者,根据随机数字表法分为实验组及对照组,每组30例。两组患者均进行感染性创面常规治疗,实验组换药时加用温敏型羟丁基壳聚糖。比较两组患者住院时长、创面愈合... 详细信息

目的研究温敏型羟丁基壳聚糖治疗感染性创面的疗效。方法60例感染性创面患者,根据随机数字表法分为实验组及对照组,每组30例。两组患者均进行感染性创面常规治疗,实验组换药时加用温敏型羟丁基壳聚糖。比较两组患者住院时长、创面愈合时间、住院期间换药次数,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)及治疗后12个月患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分。结果实验组患者住院时长(14.83±2.76)d、创面愈合时间(13.83±2.76)d短于对照组的(18.93±4.51)、(17.93±4.51)d,住院期间换药次数(5.14±2.02)次少于对照组的(9.75±2.69)次,差异有统计学意义(P0.05);治疗后第3、7天,实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3、7天,两组患者CRP、WBC、ESR水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组观察者评分(20.27±6.15)分、患者评分(22.03±6.67)分均低于对照组的(30.80±6.72)、(34.03±8.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温敏型羟丁基壳聚糖在治疗感染性创面方面具有较好的疗效,可以有效减少患者的住院时间,缩短创面愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛,有效抑制炎症水平。

关键词：感染性创面温敏型羟丁基壳聚糖疼痛创面愈合

美宝湿润烧伤膏治疗毛发移植供发区伤口的临床疗效观察

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中国医疗美容 2024年第4期14卷 20-23页

作者：马苗苗杨鹏鹏牟月晓张国辉山东滨州医学院附属医院美容医学部山东滨州256600

目的观察和探讨美宝湿润烧伤膏在治疗毛发移植手术供发区伤口的临床疗效。方法选取我院美容医学部2019年5月至2021年5月收治的毛发移植患者50例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组25例。对照组患者供发区伤口常规覆盖油纱后包扎,... 详细信息

目的观察和探讨美宝湿润烧伤膏在治疗毛发移植手术供发区伤口的临床疗效。方法选取我院美容医学部2019年5月至2021年5月收治的毛发移植患者50例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组25例。对照组患者供发区伤口常规覆盖油纱后包扎,观察组给予美宝湿润烧伤膏治疗。观察比较两组患者伤口愈合时间、供发区疼痛程度、瘢痕增生情况临床疗效。结果观察组伤口愈合时间(4.72±0.94)d,低于对照组伤口愈合时间(6.76±1.51)d(t=-5.75,P<0.01)。观察组患者术后6h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别是(4.04±1.06)分、(3.81±1.36)分、(1.24±0.44)分,均低于对照组(6.24±1.54)分、(4.68±1.18)分、(2.60±0.82)分、(t=-5.90、-3.34、-7.35,P均<0.01)。观察组患者术后1个月、3个月、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分分别是(7.04±1.14)分、(4.36±1.47)分、(2.28±0.46)分,均低于对照组(8.96±1.54)分、(6.28±1.34)分、(3.48±0.87)分、(t=-5.02、-4.83、-6.09,P均<0.01)。结论美宝湿润烧伤膏对毛发移植供发区伤口的治疗效果确切,能够有效的缩短伤口愈合时间,减轻术后疼痛,减少术区瘢痕增生。

关键词：湿润烧伤膏毛发移植愈合疼痛瘢痕

毛囊单位提取移植术联合富血小板血浆治疗继发性瘢痕秃发的临床效果

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中国医疗美容 2023年第9期13卷 1-4页

作者：刘琳张国辉滨州医学院附属医院美容整形医学部山东滨州256600

目的探讨毛囊单位提取移植术(FUE)联合富血小板血浆(PRP)治疗继发性瘢痕秃发的临床效果。方法采用回顾性研究,将在选取2017年6月-2019年6月在滨州医学院附属医院美容医学部就诊的仅行毛囊单位移植术的继发性瘢痕秃发患者30例纳入FUE组... 详细信息

目的探讨毛囊单位提取移植术(FUE)联合富血小板血浆(PRP)治疗继发性瘢痕秃发的临床效果。方法采用回顾性研究,将在选取2017年6月-2019年6月在滨州医学院附属医院美容医学部就诊的仅行毛囊单位移植术的继发性瘢痕秃发患者30例纳入FUE组,将2019年8月-2021年8月在滨州医学院附属医院美容医学部就诊行毛囊移植术+富血小板血浆(术前2h及术后30d-180d使用)的30例继发性瘢痕秃发患者纳入FUE+PRP组。观察2组患者术后3、6、12个月毛发成活率、患者12个月术后满意率及患者12个月内植发区不良反应发生率。结果术后3、6、12个月,FUE+PRP组患者成活率分别为(35.7±1.8)%、(79.4±2.5)%、(90.4±2.3)%,明显高于单纯FUE组(25.1±1.9)%、(71.5±2.5)%、(83.5±1.8)%。术后12个月,单纯FUE组患者非常满意10例,满意13例,不满意7例。FUE+PRP组患者非常满意21例,满意7例,不满意2例。FUE组患者满意率76.7%,FUE+PRP组患者满意率93.3%(P0.05)。结论与单纯的行FUE移植术相比,FUE联合富血小板血浆能有效提高继发性瘢痕秃发患者行FUE移植术后毛发的成活率及患者的满意率,有利于继发性瘢痕秃发的治疗。

关键词：自体毛囊移植术富血小板血浆继发性瘢痕秃发

PBL联合CBL教学法在整形美容外科教学中的实践探索

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中国卫生产业 2022年第19期19卷 180-183页

作者：刘琳张国辉滨州医学院附属医院美容整形医学部山东滨州256600

目的探索项目式学习(project-based learning,PBL)联合案例教学法(case based learning,CBL)教学法在整形美容外科教学中运用的效果。方法选取2019年7月—2020年7月在滨州医学院附属医院实习的74名本科学生,采用随机数表法将其平均分为... 详细信息

目的探索项目式学习(project-based learning,PBL)联合案例教学法(case based learning,CBL)教学法在整形美容外科教学中运用的效果。方法选取2019年7月—2020年7月在滨州医学院附属医院实习的74名本科学生,采用随机数表法将其平均分为对照组和观察组,每组37名。对照组采用常规教学,观察组采用PBL联合CBL教学方式。比较两组学生理论考试成绩、临床实践成绩及教学模式满意问卷表情况。结果观察组理论考试成绩及临床实践成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在整形外科教学中可有效提高学生的成绩及对教学模式的满意度。

关键词：整形外科 PBL教学 CBL教学

结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形

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中国医疗美容 2022年第8期12卷 17-20页

作者：刘琳张国辉滨州医学院附属医院美容整形医学部山东滨州256600

目的探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22~35岁。经结膜内切口... 详细信息

目的探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22~35岁。经结膜内切口,离断泪槽韧带、分离上颌前间隙,将带蒂眶隔脂肪瓣填充到泪沟凹陷处并给予牢靠固定,适当去除多余眶隔脂肪。术后随访6个月,对术后效果进行满意度评价,并记录发生的并发症。结果采取三方满意度调查的方法,针对65例患者130侧眼睛的手术进行效果评价,医生、护士、患者三方评价满意率分别是118侧(90.76%)、120侧(92.30%)、116侧(89.23%)。并发症统计:1侧发生术后24小时内血肿,1例2侧术后三个月时发生血肿,1侧反映长时间的上唇处麻木不适,6侧反映长时间的泪沟处硬结感,以上情况在6个月随访时均消失;4侧反映眼袋、泪沟改善不明显,手术效果欠佳。并发症发生率10.76%,无皮肤坏死、睑外翻、失明、面神经不可逆损伤等严重并发症。结论结膜内切口上颌前间隙眶隔释放针对下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,治疗效果好,手术损伤小,满意度高,严重或不可逆的并发症发生几率小。

关键词：眶隔释放泪沟下睑袋上颌前间隙并发症

滨州市某三甲医院美容整形科门诊患者构成回顾性分析与启发

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中国医疗美容 2022年第10期12卷 12-15页

作者：马苗苗张国辉牟月晓杨鹏鹏山东滨州医学院附属医院美容医学部山东滨州256600

目的回顾分析医院1078例美容整形科患者临床资料,探析就诊患者的构成情况,为滨州市公立医院美容整形发展策略提供参考依据。方法回顾性分析医院2022年1-6月年期间就诊患者病历资料,对患者性别、年龄、来源地区、诊断、是否为初次就诊五... 详细信息

目的回顾分析医院1078例美容整形科患者临床资料,探析就诊患者的构成情况,为滨州市公立医院美容整形发展策略提供参考依据。方法回顾性分析医院2022年1-6月年期间就诊患者病历资料,对患者性别、年龄、来源地区、诊断、是否为初次就诊五方面进行统计分析。结果来自本市城区的占53%,本市其他县区40%,外省市7%,诊断:1、皮肤肿物占40%(面部占82%,非面部占18%);重睑16%(微创20%,切开占80%);眼袋整形占8%(内入路占41%,外切占59%);透明质酸肉毒素注射占16%(面部站80%,非面部占20%);瘢痕修复占6%(面部占79%,非面部占21%);清创缝合占7%(面部占93%、非面部占7%),其他占7%。2、性别女性占78%,男性占22%;3、年龄1-82岁,选择重睑年龄主要集中在20-30岁、眼袋37-47、透明质酸肉毒素注射29-39岁、瘢痕修复30-40岁、清创缝合3-9岁,浅表肿物各个年龄段都有涉及。再次就诊102例,占总人数9%。结论就诊患者中来自本市城区的比例最高,本市城区及本市其他县区患者占就诊患者的绝大多数;皮肤肿物占比最高,瘢痕及清创缝合并也占有一定比例,符合公立医院的医疗服务性质,纯医美项目中重睑术和眼袋整形手术占比最高,注射类也占有一定比例,因效果确切,基本无恢复时间,受到爱美者的一致青睐。清创缝合主要以儿童为主。

关键词：美容整形医学美容公立医院营销