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替罗非班联合机械取栓治疗急性缺血性卒中的研究进展

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 573-578页

作者：郑国民梁志刚张振滨州医学院第二临床医学院烟台264100 青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心区域分中心

急性缺血性卒中大血管闭塞患者在有效时间内经机械取栓治疗可改善血流动力学状态及临床症状,但机械取栓常合并血管再闭塞,影响患者预后。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂通过抑制血小板聚集过... 详细信息

急性缺血性卒中大血管闭塞患者在有效时间内经机械取栓治疗可改善血流动力学状态及临床症状,但机械取栓常合并血管再闭塞,影响患者预后。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂通过抑制血小板聚集过程的最后共同通路防止血管再闭塞。目前,在缺血性卒中机械取栓治疗的围手术期,辅以GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗对临床结局的影响尚存争议。本文对GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性缺血性卒中机械取栓后血管再闭塞的疗效及安全性进行综述,发现替罗非班联合机械取栓治疗急性缺血性卒中是安全的,但有效性尚需要规范的临床研究证据证实。

关键词：急性缺血性卒中机械取栓替罗非班有效性安全性

miR-623通过调控STAT3/NF-κB信号通路对紫草素诱导膀胱癌细胞上皮间质转化的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 4004-4008页

作者：董宁霞李新新刘焕成植温滨州医学院附属医院药学部滨州医学院附属医院肿瘤科

目的探究微小核糖核酸(miR)-623通过调控转录激活因子(STAT)3/核转录因子(NF)-κB信号通路对紫草素诱导膀胱癌细胞上皮间质转化的影响。方法选取SPF级SD雄性大鼠55只，并进行造模，造期间在膀胱灌注等操作时导致7只死亡，共36只大鼠... 详细信息

目的探究微小核糖核酸(miR)-623通过调控转录激活因子(STAT)3/核转录因子(NF)-κB信号通路对紫草素诱导膀胱癌细胞上皮间质转化的影响。方法选取SPF级SD雄性大鼠55只，并进行造模，造期间在膀胱灌注等操作时导致7只死亡，共36只大鼠建模成功，分为模型组、低剂量组和高剂量组各12只。空白组与模型组均给予生理盐水灌胃，不做其他处理，低剂量组在模型组的基础上给予紫草素25 mg/kg(与生理盐水融合)灌胃，高剂量组给予75 mg/kg(与生理盐水融合)灌胃。观察大鼠炎症因子、氧化应激、细胞迁移率、细胞侵袭率、细胞蛋白水平、miR-623、STAT3/NF-κB通路表达量。结果与空白组相比，模型组、低、高剂量组白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β1、丙二醛、一氧化氮、细胞迁移率、侵袭率、神经型钙黏附素(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、miR-623水平升高，总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、上皮型钙黏附素(E-cadherin)、STAT3、NF-κB降低，具有统计学差异(均P<0.05);与模型组相比，低、高剂量组IL-1β、CRP、TGF-β1、丙二醛、一氧化氮、细胞迁移率、侵袭率、N-cadherin、Vimentin、miR-623水平降低，T-AOC、SOD、E-cadherin、STAT3、NF-κB上升，具有统计学差异(均P<0.05);与低剂量组相比，高剂量组IL-1β、CRP、TGF-β1、丙二醛、一氧化氮、细胞迁移率、侵袭率、N-cadherin、Vimentin、miR-623水平降低，T-AOC、SOD、E-cadherin、STAT3、NF-κB上升，具有统计学差异(均P<0.05)。结论紫草素具有抗炎、抗肿瘤作用，可有效抑制癌细胞上皮间质转化，通过miR-623调控STAT3/NF-κB信号通路抑制细胞蛋白水平，改善免疫功能，减轻氧化应激反应，降低细胞迁移率和侵袭率，起到缓解作用。

关键词：微小核糖核酸(miR)-623 转录激活因子(STAT)3/核转录因子(NF)-κB信号通路紫草素膀胱癌细胞上皮间质转化

性别对急性缺血性卒中患者机械取栓术预后的影响

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中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 85-92页

作者：贾鹏曹文博杨斌谌燕飞王亚冰马青峰高鹏焦力群滨州医学院第二临床医学院山东省烟台市264100 首都医科大学宣武医院神经外科首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨性别差异对前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者机械取栓术预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经外科接受机械取栓治疗的前循环AIS-LVO患者,于机械取栓术后90 d将改良Rankin量... 详细信息

目的探讨性别差异对前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者机械取栓术预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经外科接受机械取栓治疗的前循环AIS-LVO患者,于机械取栓术后90 d将改良Rankin量表(mRS)评分0~2分定义为预后良好,mRS评分3~6分定义为预后不良。收集患者基线资料(年龄、性别)、临床资料;临床资料包括血管疾病危险因素[高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史]、抗血小板聚集和抗凝药物使用史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死分型、静脉溶栓、麻醉类型、发病至急诊时间、穿刺至血管再通时间(PTR)、发病至血管再通时间、基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位、侧支循环状态、术后即刻再通情况。分别以性别、预后进行分组(男性组与女性组、预后不良组与预后良好组),比较两组患者基线和临床资料的差异。采用单因素Logistic回归分析性别在不同预后组间的差异,并采用Logistic多因素回归分析评估性别是否对机械取栓术患者的预后产生影响。结果共纳入了347例前循环AIS-LVO患者,其中女性组126例,男性组221例;预后良好组169例,预后不良组178例。(1)女性组患者年龄、心房颤动比例、基线NIHSS评分均高于男性组[70.5(59.0,80.0)岁比64.0(56.0,71.0)岁,Z=19.720;41.3%(52/126)比21.7%(48/221),χ^(2)=14.950;16(13,19)分比14(11,18)分,Z=9.670],吸烟、饮酒比例均低于男性组[5.6%(7/126)比54.8%(121/221),χ^(2)=83.420;3.2%(4/126)比49.8%(110/221),χ^(2)=78.990],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)单因素分析显示,预后不良组女性比例、年龄、冠心病比例、卒中史比例、NIHSS评分、PTR均高于预后良好组[41.6%(74/178)比30.8%(52/169),70(61,77)岁比64(54,70)岁,31.5%(56/178)比16.0%(27/169),23.0%(41/178)比13.6%(23/169),17(13,20)分比13(11,17)分,39(29,69)min比36(25,50)min],而ASPECTS、良好侧支比例、血管成功再通比例均低于预后良好组[8(7,9)分比9(8,10)分,15.7%(28/178)比55.0%(93/169),86.0%(153/178)比98.2%(166/169)],组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论接受取栓治疗的前循环AIS-LVO预后良好患者中女性比例低于预后不良者,但性别并非前循环AIS-LVO患者接受机械取栓术预后的影响因素。本研究结果尚需多中心、大样本数据进一步验证。

关键词：卒中机械取栓性别差异预后

三维重建指导单孔分体内镜治疗上腰椎椎间盘突出症的影像学标志点

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 939-944页

作者：刘昌震刘鑫李岳飞王建业冯志萌孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603

背景:单孔分体内镜技术已广泛应用于治疗腰椎退行性变疾病,但国内外尚无该技术在治疗上腰椎椎间盘突出症中安全性分析的相关文献。目的:通过腰椎CT三维重建技术,观测上腰椎神经根、椎间隙、骨性标志点的毗邻关系,为单孔分体内镜临床手... 详细信息

背景:单孔分体内镜技术已广泛应用于治疗腰椎退行性变疾病,但国内外尚无该技术在治疗上腰椎椎间盘突出症中安全性分析的相关文献。目的:通过腰椎CT三维重建技术,观测上腰椎神经根、椎间隙、骨性标志点的毗邻关系,为单孔分体内镜临床手术提供依据。方法:26例上腰椎椎间盘突出症患者行腰椎CT扫描,导入Mimics 17.0软件,测量L_(1/2)-L_(3/4)节段相关影像学参数:(1)测量垂直距离:在冠状位,上关节突冠状位关节面内侧缘和上终板交点(N)至上关节突尖部(S)距离(a);在冠状位,N所在矢状位和下终板交点(M)至下关节突尖部(X)距离(b);(2)测量水平距离:N至N所在横断面和出口神经根下缘交点(N_(2))距离(c);N至N所在横断面和神经组织交点(N_(1))距离(d);N_(1)至N_(2)距离(e);M至M所在横断面和神经组织外侧缘交点(M_(1))距离(f);M至M所在横断面和出口神经根交点(M_(2))距离(g);M_(1)至M_(2)距离(h);M_(2)至N_(1)距离(i);上关节突矢状位关节面后缘(R)至M_(2)距离(j)。结果与结论:(1)随着节段的降低,a、b距离逐渐增大,j距离逐渐减小,L_(1/2)节段和L_(2/3)节段之间差异无显著性意义(P>0.05);(2)随着节段降低,d距离先减小后增大,f距离逐渐减小,c、e、g、h、i距离逐渐增大,L_(2/3)节段和L_(3/4)节段之间差异无显著性意义(P>0.05);(3)i距离为自然状态无牵拉神经根情况下的最短距离,M_(1)、M_(2)、N_(1)、N_(2)四点之间即为安全区面积,通过S、X分别向下、向上咬除骨质到上下终板,暴露椎间隙,向外开窗g距离到M_(2),可避免损伤出口神经根;(4)综上所述,上腰椎具有独特的解剖学特点,通过对神经根、硬脊膜、椎间隙进行相关测量,所得参数可为单孔分体内镜临床手术提供参考依据,使手术更加精准、安全。

关键词：单孔分体内镜上腰椎椎间盘突出症三维重建影像学解剖

基于当代医案的中药治疗神经性皮炎用药规律分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第19期30卷 206-213页

作者：陈曙光王学敏段方红陈乐乐滕佳林滨州市中医医院/滨州医学院附属中医医院山东滨州256600 滨州医学院附属医院山东滨州256600 济南市长清区人民医院济南250355 山东中医药大学济南250355

目的:基于当代医案文献,采用数据挖掘方法分析中药治疗神经性皮炎的用药规律。方法:以山东中医药大学图书馆馆藏当代名老中医医案文献、中国知网、维普、万方数据库医案文献为数据来源,检索中药治疗神经性皮炎的医案并建立数据库,通过SP... 详细信息

目的:基于当代医案文献,采用数据挖掘方法分析中药治疗神经性皮炎的用药规律。方法:以山东中医药大学图书馆馆藏当代名老中医医案文献、中国知网、维普、万方数据库医案文献为数据来源,检索中药治疗神经性皮炎的医案并建立数据库,通过SPSS Statistics 26.0和SPSS Modeler 18.0软件对神经性皮炎病症特点和用药规律进行分析。结果:根据纳入和排除标准,获得医案文献130条。分析发现神经性皮炎好发于20~39岁的青壮年,女性患者集中于30~49岁,男性患者集中于20~39岁,男性患者多于女性患者。该病以皮疹瘙痒、皮肤增厚、皮肤苔藓等为主要临床症状,症状表现主要集中于皮肤损伤、情志异常、病久阴伤等方面。常见舌红,苔薄白或苔薄黄,脉弦。该病血虚风燥证多用当归、地黄、甘草、蒺藜、川芎等药,常用药对有川芎-白芍、川芎-甘草、熟地黄-防风等,基础方为四物汤和当归饮子;肌肤失养证多用地黄、苦参、白芍、蒺藜、白鲜皮等药,常用药对有首乌藤-苦参、首乌藤-白鲜皮、丹参-白芍等,基础方为荆芥四物汤和白鲜皮饮;肝郁化火证多用地黄、龙胆、栀子、柴胡、黄芩等药,常用药对有龙胆-首乌藤、首乌藤-栀子、龙胆-防风等,基础方为龙胆泻肝汤和丹栀逍遥散。结论:该研究对神经性皮炎的病症认识作出了补充,明确了治则治法及用药规律,研究结果为临床治疗和辨证用药提供了理论依据。

关键词：神经性皮炎医案数据挖掘用药规律

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Wnt信号通路在急性心肌梗死中的研究进展

国际医药卫生导报 2024年第8期30卷 1291-1296页

作者：杨寿娟张海涛崔明丽王建李洋程艳丽滨州医学院附属医院心内科滨州256603 滨州医学院附属医院神经外科滨州256603

Wnt信号通路是由配体蛋白Wnt和膜蛋白受体结合激发下游信号分子产生级联反应的信号转导途径。Wnt信号通路是调控细胞生长、增殖、分化的关键途径。急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞再生能力有限,成纤维细胞大量增殖,形成瘢痕组织,心肌重构... 详细信息

Wnt信号通路是由配体蛋白Wnt和膜蛋白受体结合激发下游信号分子产生级联反应的信号转导途径。Wnt信号通路是调控细胞生长、增殖、分化的关键途径。急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞再生能力有限,成纤维细胞大量增殖,形成瘢痕组织,心肌重构导致左心室功能下降。因此,促进心肌再生、减少瘢痕面积对于心肌梗死后心脏功能的改善具有重要意义。无论是在正常的心肌细胞还是心血管疾病形成和发展过程中,均有Wnt信号通路的参与。研究Wnt信号通路在AMI中的作用可以为AMI治疗提供新的依据与思路。本文对Wnt信号通路在AMI发展过程中的相关研究进展进行综述。

关键词： Wnt信号通路急性心肌梗死左心室功能瘢痕组织心血管疾病成纤维细胞心脏功能受体结合

基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中的应用

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沈阳医学院学报 2024年第1期26卷 95-98,103页

作者：骆嵩杨丽娟蚌埠医学院第一附属医院神经内科教研室安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院儿科教研室安徽蚌埠233004

目的:探讨基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中的优势。方法:选取蚌埠医学院2017级精神医学专业60名本科生为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为对照组和试验组,每组30名。对照组采用传统的教学模式进行神经病学授课,试验... 详细信息

目的:探讨基于微课的案例反向教学模式在神经病学教学中的优势。方法:选取蚌埠医学院2017级精神医学专业60名本科生为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为对照组和试验组,每组30名。对照组采用传统的教学模式进行神经病学授课,试验组采用基于微课的案例反向教学模式,在课程结束后,通过对2组学生进行神经病学专业知识、病例分析能力测评,由学生对授课模式满意度进行问卷评分进行比较。结果:试验组学生的神经病学专业知识、病例分析能力考核成绩及总分均优于对照组学生(P神经病学教学中可以促进学生专业知识学习掌握和教学满意度提高,具有推广价值。

关键词：微课案例反向教学模式神经病学

多发性硬化合并抑郁症的多模态MRI技术研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 144-148页

作者：齐凯李昊徐君海任瑞李祥林滨州医学院医学影像学院烟台264003 天津大学智能与计算学部天津300350 滨州医学院附属医院放射科滨州256600

抑郁症是多发性硬化症患者最常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量和治疗预后。多发性硬化症受多种发病因素的影响,神经炎症、氧化应激、神经退行性改变是其常见的发病机制。随着神经影像学的进展,结构磁共振成像、功能磁共振成... 详细信息

抑郁症是多发性硬化症患者最常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量和治疗预后。多发性硬化症受多种发病因素的影响,神经炎症、氧化应激、神经退行性改变是其常见的发病机制。随着神经影像学的进展,结构磁共振成像、功能磁共振成像被广泛应用于精神障碍疾病的研究中。本文综述了多模态MRI技术在多发性硬化合并抑郁症的研究新进展,为揭示多发性硬化合并抑郁症的病理生理机制提供了客观的影像学依据。

关键词：多发性硬化症抑郁症磁共振成像脑结构脑功能

影像三维重建安全辅助单孔分体内镜治疗L/S极外侧腰椎间盘突出症

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中国组织工程研究 2024年

作者：冯志萌孙宁孙兆忠李岳飞刘昌震李洒滨州医学院附属医院脊柱外科

背景：单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术，适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L5/S1这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少，尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料... 详细信息

背景：单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术，适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L5/S1这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少，尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料。目的：通过影像三维重建确定骨性标志点，并以该标志点准确定位L5出口神经根、L5/S1椎间隙及其他结构之间的位置关系，辅助单孔分体内镜经后外侧入路实现对L5出口神经根的减压，治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症。方法：选择符合纳入标准的29例L5/S1单侧极外侧腰椎间盘突出症患者，其中男12例，女17例；年龄48-74岁。将患者的腰椎CT数据资料导入Mimics 21.0软件中重建腰椎三维模型。测量L5/S1相关参数：(1)在横突根部下缘与峡部外侧缘的交点(H)所在矢状面上测量：H分别至L5出口神经根上缘、下缘的垂直距离(a1,a2);H分别至L5下终板、S1上终板的垂直距离(b1,b2);H至L5椎弓根下缘的垂直距离(c);(2)H至L5椎弓根内侧壁所在矢状面的左右水平距离(d);(3)H至硬脊膜外侧缘所在矢状面的左右水平距离(e);(4)H至L5下终板最外侧缘所在矢状面的左右水平距离(f);(5)在L5下终板最外侧缘所在矢状面上测量：H所在横断面分别至L5出口神经根上缘、下缘的垂直距离(g1,g2);H所在横断面分别至L5下终板、S1上终板的垂直距离(h1,h2);(6)H至L5出口神经根最后缘所在冠状面的前后水平距离(i);(7)骶骨翼后缘最高点至L5下终板最后缘所在冠状面的前后水平距离(j)。出口结果与结论：(1)男女之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);(2)a1,a2,b1,b2,c,d,e,f,h1,h2,g1,g2,i,j患侧与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);(3)观测发现，a1与c之间相比差异无显著性意义(P>0.05)，表明椎弓根下缘即为L5出口神经根上缘，L5出口神经根紧贴椎弓根下缘并经L5椎体后方向前外侧走行，H均位于L5出口神经根上方；(4)以H作为骨性标志点，无需向上探查，无需磨除峡部，只需向下、向外侧磨除部分骨质显露L5出口神经根与椎间隙，向内侧有足够的安全距离避免损伤硬脊膜来完成侧隐窝、椎间孔区域的探查减压；(5)术者可在H、L5下终板最外侧缘所在的矢状面及L5横突与骶骨翼构成的“矩形区域”内进行操作，越靠近内下方区域(Kambin三角)越安全；(6)提示单孔分体内镜经后外侧入路治疗L5/S1极外侧腰椎间盘突出症，在镜下以H作为骨性标志点定位L5出口神经根及椎间隙，能实现对L5出口神经根的精准、安全、有效减压。

关键词：极外侧腰椎间盘突出症单孔分体内镜影像三维重建骨性标志数字化软件