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关于中医疗效评价若干问题的思考

中华中医药杂志 2017年第6期32卷 2372-2375页

作者：于东林丁宝刚王斌胜孙喜灵滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室烟台264003

中医药疗效评价的主要指标有症状、证候、生物学指标及生活质量、生存期等。基于患者生活质量、生存期的疗效评价研究,既符合中医药的诊疗特点,研究结论又较易被国际医学界认可。在病证结合的模式下,在不干预中医药个体化诊疗的前提下,... 详细信息

中医药疗效评价的主要指标有症状、证候、生物学指标及生活质量、生存期等。基于患者生活质量、生存期的疗效评价研究,既符合中医药的诊疗特点,研究结论又较易被国际医学界认可。在病证结合的模式下,在不干预中医药个体化诊疗的前提下,以患者的生活质量、生存期等指标作为中医药疗效评价的主要指标,应是构建中医药疗效评价体系的重要导向。

关键词：中医药疗效评价病证结合评价指标评价体系

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关于证素和证候要素研究的思考

中华中医药杂志 2016年第6期31卷 2051-2053页

作者：于东林丁宝刚孙喜灵王斌胜滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室烟台264003

通过梳理证素和证候要素研究在命名、分类、界定原则和诊断依据等方面存在的问题,笔者认为:1可以将证素、证候要素和证候要素靶位统称为证候要素,将证候要素分为病位要素和病性要素2类。2对证候要素的数目进行重新界定,共获得了6个病位... 详细信息

通过梳理证素和证候要素研究在命名、分类、界定原则和诊断依据等方面存在的问题,笔者认为:1可以将证素、证候要素和证候要素靶位统称为证候要素,将证候要素分为病位要素和病性要素2类。2对证候要素的数目进行重新界定,共获得了6个病位要素和14个病性要素。3证候要素的诊断依据是症状的临床特征。其中,病位要素的诊断依据是症状的部位特征和功能特征;病性要素的诊断依据是症状的性质特征和症状的加重缓解因素。4应该在系统论指导下客观地看待证候要素与证候之间的关系,认清其在证候规范化研究中的意义和局限性,不应完全以证候要素研究替代证候研究。

关键词：证素证候要素病位要素病性要素

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《伤寒论》芍药之思辨

中国中医基础医学杂志 2018年第9期24卷 1292-1294页

作者：丁宝刚于东林王斌胜孙喜灵滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室山东烟台264003

芍药是《伤寒论》方药研究中存在争议较大的中药之一,目前主要存在药味之酸苦及品种之赤芍、白芍两类分歧。本文从文献源流考证、性味得出规律及其功效、《伤寒论》中该药的主治病证三个角度,进行药味与方药主治病证之间的横向对比研究... 详细信息

芍药是《伤寒论》方药研究中存在争议较大的中药之一,目前主要存在药味之酸苦及品种之赤芍、白芍两类分歧。本文从文献源流考证、性味得出规律及其功效、《伤寒论》中该药的主治病证三个角度,进行药味与方药主治病证之间的横向对比研究和不同历史时期不同认知之间的纵向对比研究,最终认为《伤寒论》中所用芍药,赤芍、白芍同用的概率较大,且其味以苦为主,进而在此基础上发挥破瘀逐痹为主的功效,此研究有助于指导学者对《伤寒论》中芍药相关方剂的深入理解和临床应用。

关键词：芍药伤寒论性味白芍赤芍

中医理论体系构建进程中知识创新的基本特征和惯性方向

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中医杂志 2017年第8期58卷 631-634页

作者：孙喜灵姜伟炜林霞张涛丁宝刚叶蕾滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室滨州医学院附属烟台医院烟台长恩医院

从世界医药学的历史进程来考察中医理论体系的知识创新路径与基本特征,发现中医理论的起源与构建过程是先积累了天然药物的知识,后产生发展了基础理论。中医理论体系的构建是围绕天然药物的准确应用与疗效最大化,建立起了临床适宜的中... 详细信息

从世界医药学的历史进程来考察中医理论体系的知识创新路径与基本特征,发现中医理论的起源与构建过程是先积累了天然药物的知识,后产生发展了基础理论。中医理论体系的构建是围绕天然药物的准确应用与疗效最大化,建立起了临床适宜的中药运用的技术方法与体系,反映出的是"先药后医"的基本特征;中药理论和技术体系与脏腑经络气血和病因病机等理论融合为一个整体后,形成了中医理、法、方、药的知识体系。相比较而言,西方医药学一直没有出现医学理论与天然药物知识的融合,而是到近代在解剖生理与病因病理等理论指导下,不断发展出新的化学药物和生物药物及临床诊疗的新方法和技术,呈现出的是"先医后药"的基本特征。

关键词：医药学发展中医药学理论体系构建

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提高中医证候主观辨识准确性的关键问题

中医杂志 2016年第3期57卷 181-184页

作者：孙喜灵姜伟炜于东林叶蕾丁宝刚刘孟安滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室滨州医学院附属烟台医院烟台长恩医院

中医证候的辨识一直没有形成统一的共识或标准,以至于成为中医基础理论研究中的难题。分析原因,认为提高中医证候主观辨识准确性存在三个关键难题,一是中医单一证候构成要素定性的确定,这是实现证候主观辨识的客观依据;二是中医证候各... 详细信息

中医证候的辨识一直没有形成统一的共识或标准,以至于成为中医基础理论研究中的难题。分析原因,认为提高中医证候主观辨识准确性存在三个关键难题,一是中医单一证候构成要素定性的确定,这是实现证候主观辨识的客观依据;二是中医证候各种可能存在形式的穷尽,这是证候主观辨识与客观存在相吻合的前提;三是要明晰中医辨证过程中的数学逻辑关系,这是提高证候主观辨识准确性的思维基础。解决了这些问题,可以明确证候主观辨识的客观依据,形成提高证候主观辨识准确性的重要思维模式,进而为中医证候的辨识共识或标准的建立奠定基础。

关键词：证候主观辨识存在形式逻辑关系思维模式

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中医辨证论治过程的基本路径与内在规律研究

中医杂志 2016年第4期57卷 289-294页

作者：孙喜灵姜伟炜于东林林霞丁宝刚刘孟安滨州医学院(烟台校区)山东省中医证候研究重点实验室滨州医学院附属烟台医院烟台长恩医院

把"辨证论治"做为整体来考察和认识,研究辨证论治过程的基本路径和内在规律,总结出确定病因、确定病位、确定病性的"三定"规律是提高辨证准确性的客观步骤,而方证对应、药症对应、药病对应的"三对"规律则是提高论治准确性的主要方法,之... 详细信息

把"辨证论治"做为整体来考察和认识,研究辨证论治过程的基本路径和内在规律,总结出确定病因、确定病位、确定病性的"三定"规律是提高辨证准确性的客观步骤,而方证对应、药症对应、药病对应的"三对"规律则是提高论治准确性的主要方法,之后再考虑"三因制宜"的原则。"三定三对三宜"既是存在于辨证论治过程的基本路径,也是实现理、法、方、药精准对应的重要方法,及提高辨证论治的主观辨识结论与临床病证客观存在吻合性的依据。

关键词：辨证论治基本路径内在规律理法方药精准对应客观依据

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思维之象刍议

中医杂志 2013年第18期54卷 1534-1538页

作者：丁宝刚孙喜灵王斌胜林海燕林莺滨州医学院山东省中医心脾基础研究重点实验室

"象"是中国传统文化中的一个重要内容,也是被各领域尤其是中医学广泛应用的重要概念之一。基于此分别从"象"的含义、分类、特点及重要性角度对"象"的相关内容进行了理论探讨,揭示了日常思维活动中所运用之"象"的相关规律,同时也为中医学... 详细信息

"象"是中国传统文化中的一个重要内容,也是被各领域尤其是中医学广泛应用的重要概念之一。基于此分别从"象"的含义、分类、特点及重要性角度对"象"的相关内容进行了理论探讨,揭示了日常思维活动中所运用之"象"的相关规律,同时也为中医学从"象"的角度进行研究提供了理论支撑。

关键词：象思维中医理论

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内涵最小的独立证候——单元证

中华中医药杂志 2022年第3期37卷 1251-1253页

作者：于东林张磊燕珊陈思馨刘亚楠滨州医学院山东省中医证候研究重点实验室烟台264003 中国中医科学院中医药数据中心北京100700

中医的证候诊断系统是一个非线性的、多维多阶的、可以无限组合的复杂巨系统,降维升阶是解决证候间多重共线性和非线性关系的重要突破口。基于证素和证候要素不能在临床独立出现的不足,文章提出了内涵最小的、有特异性临床表现的独立证... 详细信息

中医的证候诊断系统是一个非线性的、多维多阶的、可以无限组合的复杂巨系统,降维升阶是解决证候间多重共线性和非线性关系的重要突破口。基于证素和证候要素不能在临床独立出现的不足,文章提出了内涵最小的、有特异性临床表现的独立证候——单元证假说,并以中医历代医案数据库为研究资料,依据单元证的界定原则,借助于Φ相关分析等统计方法,最终界定出36个单元证,希望这一工作对证候规范化有所裨益。

关键词：证候规范化单元证证素证候要素

糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防