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家庭聚集性鹦鹉热4例分析并文献复习

中国乡村医药 2024年第6期31卷 41-43页

作者：蒋秋婷朱鑫敏胡少华钱凤飞朱源周华娟杭州市临平区中西医结合医院呼吸内科 311100

鹦鹉热是鹦鹉热衣原体引起的急性传染病,主要宿主是禽类,传染源包括但不限于观赏鹦鹉在内的病鸟或病原携带鸟,人类通过吸入被感染动物的羽毛粉尘、干燥粪便、尿液或其他分泌物的气溶胶或直接接触而感染。感染可导致高热、畏寒、头痛、... 详细信息

鹦鹉热是鹦鹉热衣原体引起的急性传染病,主要宿主是禽类,传染源包括但不限于观赏鹦鹉在内的病鸟或病原携带鸟,人类通过吸入被感染动物的羽毛粉尘、干燥粪便、尿液或其他分泌物的气溶胶或直接接触而感染。感染可导致高热、畏寒、头痛、咽痛、肌肉酸痛等类流感症状,严重可导致呼吸衰竭、重症肺炎、中枢神经系统疾病等多种并发症[1],引起肺部炎性病变并可累及肝、脾、心、肾、中枢神经系统等脏器,其中非典型肺炎是最常见的表现[2]。

关键词：家庭聚集性鹦鹉热鹦鹉热衣原体肺炎

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非小细胞肺癌免疫治疗进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 1445-1452页

作者：赵雯黎张彤尧高文胜宝鸡市凤翔区医院呼吸内科陕西宝鸡宝鸡市凤翔区医院外一科陕西宝鸡

在世界范围内,肺癌是癌症相关死亡的最常见原因。在肺癌的常见类型中,非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)占到了所有肺癌类型的85%,手术是其早期病变的主要治疗手段,但是单纯手术治疗后局部复发及转移复发率极高。不能手... 详细信息

在世界范围内,肺癌是癌症相关死亡的最常见原因。在肺癌的常见类型中,非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)占到了所有肺癌类型的85%,手术是其早期病变的主要治疗手段,但是单纯手术治疗后局部复发及转移复发率极高。不能手术切除的非小细胞肺癌曾经一般使用化学治疗、放射治疗等方案,但是收获的效果有限。在过去的20年里,非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向治疗和免疫治疗显著地改善了疗效,特别是免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中已经成为标准治疗方法之一。本文就目前关于非小细胞肺癌免疫治疗进展作一综述。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗不良反应帕博利珠单抗

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免疫抑制剂相关性肺炎的诊治进展

临床肿瘤学杂志 2024年第4期29卷 294-299页

作者：夏婷婷杨振华张凯南京医科大学附属南京市第一医院呼吸内科南京210006

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经成为肺癌治疗的新希望,无论是晚期肺癌还是围术期治疗,ICIs都能明显改善患者的预后。然而,伴随着ICIs的广泛应用,同时还带来了器官特异性免疫相关不良事件。免疫抑制剂可能影响全身各个系统,其中免疫检查点... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经成为肺癌治疗的新希望,无论是晚期肺癌还是围术期治疗,ICIs都能明显改善患者的预后。然而,伴随着ICIs的广泛应用,同时还带来了器官特异性免疫相关不良事件。免疫抑制剂可能影响全身各个系统,其中免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)是指患者接受ICIs治疗后,胸部影像学出现新的浸润影,临床除外新的肺部感染或肿瘤进展等情况下,出现呼吸困难和/或其他呼吸体征/症状。目前,关于CIP发生发展的机制及临床处理策略的报道很多,本文主要就有关CIP的危险因素、发病机制、应对策略及再挑战展开综述。

关键词：肺癌免疫检查点抑制剂肺炎危险因素免疫再挑战

血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平预测急性肺栓塞严重程度及预后的价值

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广东医学 2024年第8期45卷 998-1003页

作者：钟培雄陈钰郝金香吴挺实黄一桂海口市第三人民医院呼吸内科海南海口571100

目的探讨血浆信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)、A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序-9(ADAMTS-9)及血管生成素-2(ANG-2)水平预测急性肺栓塞(APE)严重程度及预后的价值。方法去选取收治的APE患者121例,依据CT肺... 详细信息

目的探讨血浆信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE-1)、A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序-9(ADAMTS-9)及血管生成素-2(ANG-2)水平预测急性肺栓塞(APE)严重程度及预后的价值。方法去选取收治的APE患者121例,依据CT肺动脉栓塞指数(PAOI)分为轻度组34例(PAOI50%),根据APE患者预后情况分为预后良好组86例和预后不良组35例。采用酶联免疫吸附法测定血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平。应用多元logistic回归分析影响APE预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平对APE预后不良的预测价值。采用Pearson相关分析血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平与心功能指标的相关性。结果昊预后不良组血浆SCUBE-1[(24.63±11.70)ng/mL vs.(10.17±5.12)ng/mL]、ADAMTS-9[(47.50±13.25)ng/mL s.(24.28±7.63)ng/mL]及ANG-2[(15.38±6.27)ng/mLvs.(4.15±1.52)ng/mL]水平均明显高于预后良好组(P中度组>轻度组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示,PAOI、CRP、cTnI、BNP、D-二聚体、SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平升高是影响APE预后不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2三项联合预测APE预后不良的曲线下面积最大(0.931,95%CI:0.868~0.996),其准确度为88.4%。相关分析显示,APE患者血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平与CRP、cTnI、BNP、D-二聚体及PAOI均呈正相关(P<0.05)。结论血浆SCUBE-1、ADAMTS-9及ANG-2水平升高与APE严重程度和预后不良有关,是APE预后不良的危险因素,三项联合对APE预后不良有较好的预测价值。

关键词：急性肺栓塞信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1 A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序-9 血管生成素-2 预后价值

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白在肿瘤中的研究进展

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现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1945-1948页

作者：张娜孔英君刘航代灿哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科黑龙江哈尔滨150001 沈阳市第四人民医院呼吸内科辽宁沈阳110000

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine, SPARC)是肿瘤微环境中重要的基质成分,它作为正常细胞恶变和肿瘤发生发展过程中一个重要的分子,能够调节多种肿瘤相关细胞因子及其受体的相互作用,并调节多... 详细信息

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine, SPARC)是肿瘤微环境中重要的基质成分,它作为正常细胞恶变和肿瘤发生发展过程中一个重要的分子,能够调节多种肿瘤相关细胞因子及其受体的相互作用,并调节多种信号通路以及蛋白水解酶的表达水平。由于它抑制和促进肿瘤进展的能力取决于细胞类型、肿瘤分期等,因此在多种类型的肿瘤中差异表达,并可能成为肿瘤早期诊断的新型生物标记物以及治疗的新靶点。本文就近年来SPARC在肿瘤研究中的进展作一综述。

关键词：富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白肿瘤细胞外基质预后及治疗

毒症患者炎性因子和T淋巴细胞与病情严重程度和预后的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2439-2443页

作者：王晓艳史继静李晓亮刘素霞曹焱薛亚爽孔繁娇刘超锋郑州市第一人民医院ICU 河南郑州450000 山西医科大学第一医院呼吸内科山西太原030000

目的探究重症监护室(ICU)脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月-2023年8月郑州市第一人民医院收治的ICU(包括医院所有重症监护室)脓... 详细信息

目的探究重症监护室(ICU)脓毒症患者炎性因子、T淋巴细胞及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2022年8月-2023年8月郑州市第一人民医院收治的ICU(包括医院所有重症监护室)脓毒症患者135例的临床资料作为研究组,按照病情严重程度情况分为脓毒症组(75例)、脓毒性休克组(60例);随访28d,根据研究组的预后情况分为良好预后组(96例)和不良预后组(39例),另选同期来郑州市第一人民医院行健康体检的健康者145名作为对照组;比较研究组、对照组之间,脓毒症组、脓毒性休克组之间,良好预后组、不良预后组之间炎性因子、T淋巴细胞及APACHEI评分情况;采用Spearman分析C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、干扰素(IFN)-γ、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD8、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症病情严重程度、预后的相关性。结果研究组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分高于对照组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);脓毒性休克组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD水平及APACHEⅡ评分高于脓毒症组,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于脓毒症组(P<0.05);与良好预后组相比,不良预后组CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分升高,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU毒症患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者病情严重程度呈负相关(P<0.05);CRP、IL-6、PCT、IFN-γ、CD_(8)^(+)水平及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症患者不良预后均呈正相关(P<0.05),CD3、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)则与ICU脓毒症患者不良预后呈负相关(P<0.05)。结论轮ICU脓毒症患者的炎症因子水平及APACHEⅡ评分高,T淋巴细胞水平异常,且炎性因子、T淋巴细胞及APACHEⅡ评分与ICU脓毒症病情严重程度及预后均有相关性。

关键词：重症监护室脓毒症炎性因子 T淋巴细胞急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 病情严重程度预后相关性

心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及对焦虑与抑郁情绪的影响

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中国药物经济学 2024年第S1期19卷 175-177页

作者：毛媛媛尤玉荣酒泉市第二人民医院呼吸内科甘肃酒泉735000

目的探讨心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及对焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于酒泉市第二人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组予以基础护理,... 详细信息

目的探讨心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及对焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于酒泉市第二人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组予以基础护理,观察组采用心理护理,比较两组的护理效果。结果干预前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05);干预后观察组FEV_(1)、FVC、IC高于对照组(P<0.05);观察组合理饮食、科学运动及遵医嘱用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组精神健康、生理功能、社会功能、角色功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施心理护理效果确切,可缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高依从性,改善肺功能,利于患者预后。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病心理护理生命质量依从性肺功能效果

阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征严重程度的影响

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2541-2548页

作者：成雅萍王智君项丽王欣然苏桐陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科苏州苏州大学附属第二医院心内科苏州

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌损伤、冠脉多支病变及其术后指标的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2022年9月至2023年10月因胸闷胸痛入院、诊断ACS并行急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者, 待病情稳定后[术后(2±1)d]行便携式睡眠呼吸监测仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为OSA组(AHI≥15次/h)和对照组(AHI<15次/h), 比较两组患者血液学指标、超声心电图参数、冠脉血管评分以及术后指标等差异;采用二元logistic回归模型分析ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。结果最终纳入符合入排标准的104例ACS患者, 男85例(81.7%), 女19例(18.3%), 年龄(57.3±10.8)岁, 其中48.1%(50/104)合并OSA。OSA组患者体质指数(BMI)、高血压及糖尿病患病率、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及D-二聚体均高于对照组(均P<0.05);两组患者睡眠参数的差异均有统计学意义(均P<0.05);OSA组患者肌钙蛋白T(cTnT)更高[M(Q1, Q3), 54.0(9.3, 343.8)ng/L比15.0(7.8, 38.8)ng/L, P<0.05], 左房内径更大[41.4(39.3, 45.2)mm比40.2(37.1, 42.0)mm, P<0.05], 病变血管数更多[2(1, 3)支比1(1, 2)支, P<0.001], 多支病变为主[60.0%(30/50)比29.6%(16/54), P<0.05], 住院期间心血管并发症的发生率也更高[10.0%(5/50)比0(0/54), P=0.017]。二元logistic回归分析结果提示, 调整相关混杂因素后, 只有AHI(OR=1.035, 95%CI:1.008～1.063, P=0.011)与ACS患者发生冠脉多支病变相关。结论合并OSA的ACS患者心肌损害更重, 更易出现左心结构改变, 更易发生冠脉多支病变, 且术后并发症发生率高;高AHI是ACS患者发生冠脉多支病变的危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性急性冠脉综合征冠脉多支病变横断面研究

氨茶碱联合沙美特罗替卡松对支气管哮喘患者疗效及呼吸动力学的影响

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黑龙江医药科学 2024年第3期47卷 104-106页

作者：运莉娜新乡市第二人民医院呼吸内科河南新乡453000

目的:分析氨茶碱联用沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的效果及呼吸状况改善情况。方法:选取新乡市第二人民医院2021年1月至2023年10月收治的支气管哮喘患者84例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。对照组予以常规对症+沙美... 详细信息

目的:分析氨茶碱联用沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的效果及呼吸状况改善情况。方法:选取新乡市第二人民医院2021年1月至2023年10月收治的支气管哮喘患者84例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。对照组予以常规对症+沙美特罗替卡松治疗,研究组在此基础上加用氨茶碱治疗,通过观察两组患者症状、肺功能、免疫功能、血清学指标和ACT评分,判断临床疗效,对比两组治疗情况。结果:研究组各症状消失时间短于对照组,FVC、PEF及FEV 1均高于对照组(P0.05)。结论:氨茶碱与沙美特罗替卡松联合应用,能够有效缓解患者病情,调节血清NGF、S100A4、CRP水平,增强机体免疫功能,促进患者肺功能恢复,有效提升临床疗效,优化患者预后。

关键词：支气管哮喘氨茶碱沙美特罗替卡松肺功能不良反应