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增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

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中国药房 2024年第19期35卷 2391-2396页

作者：李强赵凤德王瑞瑞张婷王明明阜阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科感染病区安徽阜阳236015

目的考察布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法将2021年10月1日至2023年1月31日于我院呼吸与危重症医学科感染病区就诊的122例中重度COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为对照组(... 详细信息

目的考察布地格福联合白葡奈氏菌片维持治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法将2021年10月1日至2023年1月31日于我院呼吸与危重症医学科感染病区就诊的122例中重度COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为对照组(n=61)和观察组(n=61)。对照组患者单用布地格福吸入气雾剂(每次2揿,每日2次),观察组患者在对照组用药的基础上加用白葡奈氏菌片(每次1.2 mg,每日3次),两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的生活质量、运动耐量、肺功能、炎症指标、免疫功能,以及COPD急性发作次数和不良反应发生情况。结果对照组和观察组分别脱落12、9例患者。治疗后,两组患者的6分钟步行距离均较治疗前显著延长(P呼吸问卷评分、残气量与肺总量的比值、呼出气一氧化氮浓度、血清C反应蛋白及白细胞介素6水平均较治疗前显著降低(P0.05);观察组患者的CD3~+、CD4~+、B淋巴细胞、自然杀伤细胞的百分比和CD4~+/CD8~+以及IgG水平均显著升高(P0.05)。结论布地格福联合白葡奈氏菌片能有效改善中重度COPD稳定期患者的免疫功能,降低其炎症水平,提升其运动耐量和生活质量,且用药安全性较好。

关键词：布地格福白葡奈氏菌片慢性阻塞性肺疾病生活质量 6分钟步行距离肺功能炎症免疫功能

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究进展

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中国社区医师 2024年第14期40卷 7-9页

作者：朱思良田勤菊于雪王卫国盛秀梅张强滕州市中心人民医院重症医学科山东滕州277500 滕州市中心人民医院静配中心山东滕州277500 滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科山东滕州277500

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病,急性加重期患者具有严重呼吸困难、剧烈咳嗽等症状,死亡率较高。氧疗是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的基础治疗,有助于缓解患者临床症状,经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病,急性加重期患者具有严重呼吸困难、剧烈咳嗽等症状,死亡率较高。氧疗是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的基础治疗,有助于缓解患者临床症状,经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中具有一定优势。该文重点分析了HFNC在无插管指征高碳酸血症患者治疗中的应用现状及在气管插管拔管后序贯治疗中的应用现状,以期为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗提供参考。

关键词：经鼻高流量氧疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组), 每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)3[20 μg OVA+2 mg Al(OH)3溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1% OVA溶液8 ml激发哮喘, 1次/d, 每次约40 min, 连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml, E组仅同时给予0.5% CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5% CMCNa。末次激发24 h后, 收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数, ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果 B组小鼠血清总IgE水平, BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平, 肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化, 影响下游Erk和Akt的活化, 进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

HLA-A基因甲基多态性与维吾尔族饲鸽者肺发生风险的关系

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1828-1831页

作者：王金芳邬超杨晓红北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科北京102600 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科

目的研究南疆维吾尔族饲鸽者肺发生风险与人类白细胞抗原(HLA)基因甲基多态性的关系。方法选择2019年1月至2021年10月在南疆地区养殖鸟禽类1年以上的维吾尔族饲鸽者,其中维吾尔族患饲鸽者肺的30例作为患病组,30例维吾尔族饲养鸽子未患... 详细信息

目的研究南疆维吾尔族饲鸽者肺发生风险与人类白细胞抗原(HLA)基因甲基多态性的关系。方法选择2019年1月至2021年10月在南疆地区养殖鸟禽类1年以上的维吾尔族饲鸽者,其中维吾尔族患饲鸽者肺的30例作为患病组,30例维吾尔族饲养鸽子未患病为阴性对照组,同时选择维吾尔族健康体检者30例作为正常对照组。抽取空腹静脉血4 ml,离心收集血浆和全血细胞并保存待用。应用Sequenom Mass ARRAY Methylation方法对cg1408363基因甲基化水平进行检测。结果从抗原暴露情况分析,发病患者在抗原中有着较长时间暴露,这表明伴随抗原暴露时间越长,饲养鸽子数量越多,出现饲鸽者肺的可能性越大。患病组CpG岛甲基化位点为10的人数、CpG岛甲基化率20%~40%人数明显高于阴性对照组、正常对照组(P0.05)。对3组HLA-A基因11个CpG位点单位差异进行研究,结果显示HLA-A基因CpG5基因位点上存在差异(Z=-2.102,P=0.028)。结论饲鸽者肺患者HLA-A基因CpG5位点甲基化水平异常降低,HLA-A基因甲基化水平与饲鸽者肺发生有着密切联系。

关键词：饲鸽者肺维吾尔族人类白细胞抗原(HLA)-A基因外源性感染

不同SCC水平老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性

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中国老年学杂志 2024年第16期 3880-3883页

作者：景阳李珊仲云高文琦黄燕华梁文君常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。... 详细信息

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。对比两组近期临床疗效、远期生存情况、临床安全性的差异；通过Spearman相关性分析评价SCC水平与老年肺鳞癌患者临床疗效的相关性。结果 SCC阳性组临床控制率显著低于SCC阴性组(P0.05)。SCC阳性组中位无进展生存期及总生存期均显著短于SCC阴性组(P0.05)。Spearman相关性分析表明，在SCC阳性组、SCC阴性组及所有老年肺鳞癌患者中，SCC水平均与临床控制呈负相关(r/P值=-0.866/<0.001、-0.434/<0.001、-0.602/<0.001)。结论 SCC水平较高的老年肺鳞癌患者接受卡铂/紫杉醇治疗后疗效相对较差，针对此类患者应提高早期诊断率并及早启动治疗以提高生存率。

关键词：肺鳞癌鳞状细胞癌抗原卡铂紫杉醇

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急性肺血栓栓塞症介入治疗现状

介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1027-1033页

作者：候学智黄强青海省人民医院青海西宁810000 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸中心

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的危险分层是治疗的导向,针对不同的危险分层采取相应的治疗方案。抗凝治疗是急性PTE治疗的基石,但单纯抗凝治疗与中、高危人群中早期血流动力学失代偿和死亡的风险增加相关;系统溶栓... 详细信息

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的危险分层是治疗的导向,针对不同的危险分层采取相应的治疗方案。抗凝治疗是急性PTE治疗的基石,但单纯抗凝治疗与中、高危人群中早期血流动力学失代偿和死亡的风险增加相关;系统溶栓能够快速减轻血栓负荷,缓解右心室功能障碍,可以更早地改善血流动力学,但存在出血的高风险。目前,导管介入治疗正在迅速发展,并发展出了不少与之匹配的装置,旨在更好地完善急性PTE治疗方案,以满足肺栓塞治疗的临床需求。该文虽未对其临床相关应用优势展开对照研究,但是却基于危险分层的治疗思路,对机械性血栓清除装置、吸入性血栓清除装置、裂解性血栓清除装置等不同类型进行了综述,并论述其在各自应用范围内的优势及发展趋势,旨在为当前学术研究进行系统性总结。

关键词：急性肺血栓栓塞症危险分层导管定向溶栓导管血栓清除术

以淋巴结肿大为表现的成人肺结核合并新型隐球菌感染一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第10期 734-736页

作者：陈豪胡容王洋垫江县人民医院呼吸与危重症医学科重庆两江新区第一人民医院呼吸与危重症医学科

临床资料患者男，56岁，农民。因“咳嗽伴右颈部淋巴结肿大2月”于2023年3月25日收入我科。患者于2月前因受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，偶痰中带血，伴右锁骨上淋巴结肿大，无寒战、高热，无胸痛、气促，无头痛、恶心、呕吐，无乏...

临床资料患者男，56岁，农民。因“咳嗽伴右颈部淋巴结肿大2月”于2023年3月25日收入我科。患者于2月前因受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，偶痰中带血，伴右锁骨上淋巴结肿大，无寒战、高热，无胸痛、气促，无头痛、恶心、呕吐，无乏力、潮热、盗汗、体重减轻等，于当地医院就诊行胸部CT示：“两肺散在实变影及结节灶，纵隔多发淋巴结肿大”。患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“双肺阴影待查：炎性？恶性？”收治入院。

关键词：

有氧运动联合综合性肺康复对煤工尘肺患者肺功能、呼吸功能及6 min步行距离的影响

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 2074-2078页

作者：甘艳康迪葛继萍滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学一科滕州277599 滕州市中心人民医院肿瘤三科滕州277599

目的探讨有氧运动联合综合性肺康复对煤工尘肺(CWP)患者肺功能、呼吸功能及6min步行距离(6MWT)的影响。方法选择2020年8月至2022年6月期间于滕州市中心人民医院治疗的CWP患者200例,两组患者由随机数字表法进行分组,分为联合组和对照组,... 详细信息

目的探讨有氧运动联合综合性肺康复对煤工尘肺(CWP)患者肺功能、呼吸功能及6min步行距离(6MWT)的影响。方法选择2020年8月至2022年6月期间于滕州市中心人民医院治疗的CWP患者200例,两组患者由随机数字表法进行分组,分为联合组和对照组,每组100例。对照组接受综合性肺康复干预,联合组在对照组基础上接受有氧运动干预。比较两组入院第1天(干预前)、干预6个月后(干预后)肺功能、疲乏程度、睡眠质量以及呼吸症状及运动耐量。结果干预后,两组第1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、1秒率(FEV1/FVC)水平高于干预前,且联合组高于对照组(P呼吸问卷(SGRQ)评分低于干预前,6MWT水平高于干预前,且联合组SGRQ评分低于对照组,6MWT水平高于对照组(P呼吸功能及运动耐力的改善效果,缓解患者疲乏感,促使患者睡眠质量改善。

关键词：煤工尘肺有氧运动综合性肺康复肺功能呼吸功能 6 min步行距离