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携载microRNA-140外泌体/海藻酸钠/胶原水凝胶修复关节软骨损伤

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3326-3334页

作者：陈明伟余雯莉夏苏杭陈宾陈文忠李锋侦周宇司文腾郑州市骨科医院(河南大学附属郑州市骨科医院)关节病科Ⅰ 河南省郑州市450000 郑州大学第一附属医院静脉用药调配中心河南省郑州市450000

背景:研究已证实,上调microRNA-140表达可部分抑制膝关节软骨组织与细胞的骨关节炎样改变,延缓骨关节炎进程,提示microRNA-140参与了骨关节炎的发病机制。目的:采用海藻酸钠/胶原水凝胶负载过表达microRNA-140的外泌体,进一步分析microR... 详细信息

背景:研究已证实,上调microRNA-140表达可部分抑制膝关节软骨组织与细胞的骨关节炎样改变,延缓骨关节炎进程,提示microRNA-140参与了骨关节炎的发病机制。目的:采用海藻酸钠/胶原水凝胶负载过表达microRNA-140的外泌体,进一步分析microRNA-140参与骨关节炎的相关机制。方法:利用慢病毒感染大鼠骨髓间充质干细胞使其过表达microRNA-140,随后分离提取外泌体,得到过表达microRNA-140的外泌体。制备负载外泌体的海藻酸钠/胶原水凝胶。采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:正常对照组不进行任何处理,骨关节炎组、未转染外泌体组、转染外泌体组均通过膝关节腔内注射碘乙酸钠的方式建立骨关节炎模型,造模2周后,骨关节炎组膝关节腔内注射PBS,未转染外泌体组、转染外泌体组膝关节腔内分别注射负载未过表达microRNA-140与过表达microRNA-140外泌体的海藻酸钠/胶原水凝胶。造模后第6周,检测大鼠机械刺激缩足反应阈值、滑膜液炎症因子浓度、软骨相关基因表达、膝关节软骨组织的组织学变化与焦亡相关蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组比较,骨关节炎组机械刺激缩足反应阈值、Ⅱ型胶原及SOX9 mRNA表达、Ⅱ型胶原免疫荧光强度均减少(P关节炎组比较,两外泌体组机械刺激缩足反应阈值、Ⅱ型胶原及SOX9 mRNA表达、Ⅱ型胶原免疫荧光强度均增加(P关节炎大鼠的疼痛反应,降低软骨损伤,发挥骨关节炎治疗作用。

关键词：骨关节炎软骨损伤外泌体 microRNA-140 海藻酸钠/胶原水凝胶焦亡

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个性化与常规导向器单髁置换前瞻性随机比较

中国矫形外科杂志 2025年第01期 12-18页

作者：邓煜蒋启龙曹林虎白新文重庆市中医骨科医院骨关节科

[目的]比较初学者使用个性化定制导板（patient-specific instrumentation, PSI）与经验丰富医生使用常规截骨导板行膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）的临床疗效。[方法] 2022年1月—2022年11月，共计44例... 详细信息

[目的]比较初学者使用个性化定制导板（patient-specific instrumentation, PSI）与经验丰富医生使用常规截骨导板行膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）的临床疗效。[方法] 2022年1月—2022年11月，共计44例拟行单侧UKA的患者纳入本研究，随机分为两组。其中，22例由UKA初学者采用个性化定制截骨导板（PSI组），22例由UKA经验丰富医生采用厂家提供的常规截骨导板（Oxford Microplasty, OMP组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]PSI组的手术时间[(65.2±6.1) min vs (58.1±3.9) min, P0.05）。随访时间平均（18.0±3.2）个月，两组患者完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组患者VAS评分、HSS评分、KSS评分、FJS评分和ROM均显著改善（P0.05）。影像方面，与术后即刻相比，末次随访时，两组患者股骨组件内外翻角（femoral component varus/valgus angle, FVVA）、股骨组件屈伸角（femoral component flexion/extension angle,FFEA）、胫骨组件内外翻角（tibial component varus/valgus angle, TVVA）、胫骨组件后倾角（tibial component posterior slope angle,TPSA）及股胫机械轴夹角（hip-knee-ankle mechanical angle, HKAA）均无显著变化（P>0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]初学者使用PSI相较于经验丰富医生使用OMP行UKA，前者手术时间相对长，但两者在围手术期损伤控制、功能评分及影像指标方面结果相似。PSI可作为UKA初学者的备选工具，缩短学习曲线。

关键词：膝骨关节炎膝关节单髁置换术个性化定制导板学习曲线

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非感染性关节炎患者的慢病管理：挑战与应对

协和医学杂志 2025年

作者：翁习生张奉春中国医学科学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科

非感染性关节炎（non-infectious arthritis, NIS）主要包括骨关节炎和炎性关节炎。在中国，随着人口老龄化的不断加剧，NIS患者的慢病管理将面临巨大挑战，如病程长、多系统受累、个性化诊疗需求高、对疾病认识不足以及共病管理难度大... 详细信息

非感染性关节炎（non-infectious arthritis, NIS）主要包括骨关节炎和炎性关节炎。在中国，随着人口老龄化的不断加剧，NIS患者的慢病管理将面临巨大挑战，如病程长、多系统受累、个性化诊疗需求高、对疾病认识不足以及共病管理难度大等问题。为应对挑战，需从国家层面制定系统性NIS慢病管理策略，包括加大科普力度、完善转诊制度，同时利用人工智能技术辅助早期诊断，实施包括优化药物/手术治疗和多学科协作的干预措施，以有效管理NIS。未来，随着AI技术和新型生物制剂应用研究的不断深入，NIS的慢病管理将更为智能化和个性化。

关键词：非感染性关节炎慢病管理挑战人工智能早期诊断早期干预

内质网应激与常见退行性骨骼疾病的发生与发展

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1285-1295页

作者：钱琨李子卿孙水山东第一医科大学附属省立医院骨关节科山东省济南市250021 医学科技创新中心骨科实验室山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省济南市250117

背景:常见的退行性骨骼疾病,如骨关节炎、骨质疏松症和椎间盘退变,其具体的发病分子机制目前尚未明确,可能涉及内质网应激。目前,关于内质网应激在这些常见骨骼疾病发病机制中的系统作用和相关治疗进展的研究较为有限。目的:综述内质网... 详细信息

背景:常见的退行性骨骼疾病,如骨关节炎、骨质疏松症和椎间盘退变,其具体的发病分子机制目前尚未明确,可能涉及内质网应激。目前,关于内质网应激在这些常见骨骼疾病发病机制中的系统作用和相关治疗进展的研究较为有限。目的:综述内质网应激在常见的退行性骨骼疾病中的作用,深入探讨这些疾病的分子机制并提供新的防治思路和视角。方法:检索2000-2024年相关文献,以“内质网应激,骨骼疾病,未折叠蛋白反应,骨关节炎,骨质疏松症,椎间盘退变,自噬,凋亡,铁死亡,焦亡”为中文检索词检索中国知网、万方、维普数据库;以“endoplasmic reticulum stress,bone disease,unfolded protein response,osteoarthritis,osteoporosis,intervertebral disc degeneration,autophagy,apoptosis,ferroptosis,pyroptosis”为英文检索词检索PubMed、Web of Science数据库。排除重复和较陈旧的文献,共115篇文献符合纳入标准。结果与结论:①内质网应激在细胞生理调节中具有双重效应。轻度的内质网应激有助于促进成骨分化和细胞外基质合成,然而持续过度的内质网应激则会导致细胞死亡。②内质网应激诱导的细胞自噬、凋亡等与骨关节炎、骨质疏松症、椎间盘退变密切相关。③衰老、药物不良反应、代谢紊乱、钙平衡失调、不良生活习惯等多种原因可导致内质网应激的长期激活,从而引起骨重塑紊乱、软骨损伤、髓核细胞死亡等病理表现,最终导致骨关节炎、骨质疏松和椎间盘退变的发生。④对引发内质网应激的相关机制进行干预,有望在预防和治疗骨关节炎、骨质疏松症和椎间盘退变等常见退行性骨病方面发挥作用。

关键词：内质网应激骨骼疾病未折叠蛋白反应骨关节炎骨质疏松症椎间盘退变

3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用

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中华创伤骨科杂志 2020年第3期22卷 243-248页

作者：王跃辉曹亮亮邹士平司文腾王爱国陈成亮郑州市骨科医院关节Ⅰ科 450008

目的探讨3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月期间郑州市骨科医院关节Ⅰ科采用单侧人工全髋关节置换术治疗的14例股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折患者资料。男8例,女6例;年龄为... 详细信息

目的探讨3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月期间郑州市骨科医院关节Ⅰ科采用单侧人工全髋关节置换术治疗的14例股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折患者资料。男8例,女6例;年龄为37~65岁,平均51.8岁。运用3D打印髋关节旋转中心定位器辅助进行全髋关节置换术。术后测量臼杯的外展角、前倾角及髋关节旋转中心,记录患者手术后髋关节旋转中心O2(患侧)与解剖旋转中心O1(健侧)的符合情况、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况。结果14例患者术后获6~24个月(平均18个月)随访。髋关节旋转中心O2与解剖旋转中心O1的纵坐标分别为(19.36±3.61)、(18.33±3.41)mm,横坐标分别为(39.93±2.97)、(39.99±3.16)mm,差异均无统计学意义(P>0.05),旋转中心符合。术后患侧外展角与髋臼前倾角均在正常范围内:外展39.3°±3.2°,前倾14.6°±1.2°。末次随访时14例患者的髋关节Harris评分由术前(42.3±3.2)分提高至(94.3±4.7)分,差异有统计学意义(t=2.873,P=0.002);优13例,良1例。随访期间X线片示假体位置良好,无髋臼及股骨假体松动,未见异位骨化形成。结论3D打印髋关节旋转中心定位器应用于人工全髋关节置换术,可有效协助髋关节旋转中心的重建,精准植入髋臼假体。

关键词：关节成形术,置换,髋 3D打印技术旋转中心定位器

3D打印截骨导板在膝外翻人工全膝关节置换术中的应用

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中华创伤骨科杂志 2020年第10期22卷 881-886页

作者：王跃辉邹士平曹亮亮陈宾陈文忠王少华郑州市骨科医院关节Ⅰ科 450008

目的探讨3D打印截骨导板在膝外翻人工全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年2月期间在郑州市骨科医院关节Ⅰ科行TKA的21例膝外翻患者资料,男5例,女16例;年龄62~78岁,平均66.7岁。应用3D打印截骨导板辅助完... 详细信息

目的探讨3D打印截骨导板在膝外翻人工全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年2月期间在郑州市骨科医院关节Ⅰ科行TKA的21例膝外翻患者资料,男5例,女16例;年龄62~78岁,平均66.7岁。应用3D打印截骨导板辅助完成TKA,通过比较患者手术前、后股胫角、膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准评价应用效果。结果21例患者术后获10个月至4年(平均16.3个月)随访,术后切口均一期愈合。末次随访时,膝关节股胫角由术前的17.6°±5.7°改善为6.3°±1.2°,膝关节活动度由术前的71.3°±5.8°改善为102.4°±7.5°,HSS膝关节评分由术前的(38.2±5.7)分提高至(87.5±3.5)分,差异均有统计学意义(P关节置换术,可提供精确的截骨,有效纠正力线,临床效果满意。

关键词：骨关节炎关节成形术,置换,膝膝外翻 3D打印技术截骨导板

改良大转子延长截骨术在Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折翻修术中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第10期26卷 872-877页

作者：孙博张乾龙李科伟王少华王爱国王金良郑州市骨科医院关节病科Ⅱ 郑州

目的探讨改良大转子延长截骨术(ETO)在Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折(PFF)翻修术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年11月郑州市骨科医院收治的35例Vancouver B2、B3型PFF患者资料。男10例, 女25例;年龄(74.3±7.8)岁... 详细信息

目的探讨改良大转子延长截骨术(ETO)在Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折(PFF)翻修术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年11月郑州市骨科医院收治的35例Vancouver B2、B3型PFF患者资料。男10例, 女25例;年龄(74.3±7.8)岁;初次置换至翻修时间(120.3±28.6)个月;Vancouver分型:B2型26例, B3型9例;所有患者翻修术中均采用改良ETO治疗。末次随访时采用髋关节Harris评分评定疗效, 采用Beals和Tower标准行影像学评估, 记录骨折愈合时间及相关并发症发生情况。结果本组患者手术时间(148±32)min, 术中出血量(800±150)mL。所有患者术后随访(45.2±15.3)个月, 末次随访时Harris评分由术前的(21.3±11.2)分增加至(86.2±5.2)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。Beals和Tower评估:优9例, 良24例, 差2例。除1例出现骨折不愈合外, 其余骨折及大转子截骨处均愈合, 骨折愈合时间(4.4±2.8)个月。3例出现假体下沉, 其中2例6个月后无继续下沉, 仅有1例因下沉松动需要翻修手术。2例出现大转子骨折块上移, 但均未超过1 cm。1例术后脱位经手法复位后无再次脱位。结论改良ETO应用于Vancouver B2、B3型PFF翻修术, 骨折愈合率高, 脱位率低, 并发症发生率低, 疗效满意。

关键词：股骨骨折关节成形术,置换,髋截骨术股骨假体周围骨折改良大转子延长截骨术

miR-23b-3p靶向XIAP调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的机制研究

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中国病理生理杂志 2019年第7期35卷 1310-1315页

作者：蔡松涛孙京涛魏瑄郑州市骨科医院关节病二科

目的:探讨微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)靶向X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:应用RT-qPCR检测体外培养的RA滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p和XIAP的表达水平。通过TargetScan预测分... 详细信息

目的:探讨微小RNA-23b-3p(miR-23b-3p)靶向X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:应用RT-qPCR检测体外培养的RA滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p和XIAP的表达水平。通过TargetScan预测分析miR-23b-3p与XIAP的靶向关系,并使用双萤光素酶报告基因实验进行验证。采用脂质体法将miR-23b-3p模拟物和抑制物转入细胞中,RT-qPCR法检测miR-23b-3p和XIAP表达水平的变化;CCK-8法和细胞流式术分别检测miR-23b-3p对细胞活力和细胞凋亡的影响;Western blot检测Ki67和Bcl-2蛋白表达量的变化。结果:类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中miR-23b-3p表达显著下调,XIAP表达显著上调(P关节炎滑膜成纤维细胞增殖,促进其凋亡。

关键词：微小RNA-23b-3p X连锁凋亡抑制蛋白类风湿关节炎细胞活力细胞凋亡

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两种假体组合全膝关节翻修的比较

中国矫形外科杂志 2024年第23期32卷 2120-2125页

作者：孙博曹耀威李科伟侯颖周王少华王金良郑州市骨科医院关节病科Ⅱ

[目的]比较膝关节翻修术（total knee revision, TKR）使用Sleeve系统与髁限制性假体（constrained condylar knee,CCK）结合垫块的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年11月53例在本院行TKR患者的临床资料，根据术前骨缺损情... 详细信息

[目的]比较膝关节翻修术（total knee revision, TKR）使用Sleeve系统与髁限制性假体（constrained condylar knee,CCK）结合垫块的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年11月53例在本院行TKR患者的临床资料，根据术前骨缺损情况，结合术前规划及医患沟通结果，22例采用Sleeve系统（Sleeve组），31例采用CCK结合垫块（CCK组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，Sleeve组骨缺损显著大于CCK组[(1.8±0.7) cm vs (1.0±0.4)cm, P0.05）,Sleeve组的总治疗费显著多于CCK组[(11.6±2.3)万元vs (9.9±2.5)万元, P=0.015]。随访时间平均（36.0±3.5）个月，术后随时间推移，两组VAS评分、KSS临床及功能评分、OKS评分、膝伸-屈ROM均显著改善（P0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组HKA、MAD均显著改善（P关节线高度无显著变化（P>0.05）。末次随访时，Sleeve组的关节线高度显著小于CCK组[(20.4±6.0) mm vs (23.4±4.7) mm, P=0.047]。[结论] 2种假体组合均可获得优异的临床疗效、良好的下肢力线以及假体稳定性。Sleeve在恢复关节线高度、修复更大骨缺损方面更有优势，但需警惕术中骨折发生。

关键词：全膝关节置换术翻修术骨缺损 Sleeve翻修假体髁限制性膝假体