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颅脑损伤患者行CT与MRI诊断的临床价值研究

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生命科学仪器 2024年第1期22卷 17-19页

作者：郭坤张勇黄立萍南京市溧水区人民医院·东南大学附属中大医院溧水分院医学影像科江苏南京211200

目的探讨分析颅脑损伤患者行CT与MRI诊断的临床价值。方法选择南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年11月收治的97例疑似颅脑损伤患者,入院均接受CT、MRI检查。以综合诊断结果为金标准,对比两种检查方式的诊断效能、颅脑损伤类型及不... 详细信息

目的探讨分析颅脑损伤患者行CT与MRI诊断的临床价值。方法选择南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年11月收治的97例疑似颅脑损伤患者,入院均接受CT、MRI检查。以综合诊断结果为金标准,对比两种检查方式的诊断效能、颅脑损伤类型及不同血肿厚度的诊断符合率。结果97例疑似颅脑损伤,最终确诊82例。MRI诊断颅脑损伤的特异度、灵敏度和准确度分别为86.67%、95.12%和93.81%,明显高于CT的53.33%、85.36%及80.41%(χ^(2)=0.046、0.035、0.005,P0.05);在诊断<1.5 mm血肿中的符合率明显高于CT(P<0.05)。结论CT与MRI均可诊断颅脑损伤,但MRI诊断的符合率更高,可提高微小血肿诊断率,值得临床应用。

关键词：颅脑损伤 CT MRI 诊断效能

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保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用

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中国乡村医药 2024年第5期31卷 16-18页

作者：华林江苏无锡市锡山人民医院鹅湖分院麻醉科 214116

目的观察保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用效果。方法该院2019年1月至2022年12月接受全麻手术的肥胖患者20例,均实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作,对不同时间阶段心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱... 详细信息

目的观察保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用效果。方法该院2019年1月至2022年12月接受全麻手术的肥胖患者20例,均实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作,对不同时间阶段心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度等相关数据信息进行收集与整理,最后利用统计学进行处理。结果诱导前患者心率、收缩压、舒张压等指标均处于稳定状态,诱导后上述指标均降低,完成经鼻插管后上述指标上升,但依旧处于正常范围,不同时间患者心率、舒张压、收缩压等存在较大差异(P 0.05)。患者实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导后均经鼻插管成功,插管成功率达到100%(20/20),未发生并发症。结论实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作有助于气管插管顺利进行,能够减少插管对患者心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度不良影响,降低相关并发症发生风险,有利于提高插管成功率。

关键词：自主呼吸慢诱导困难气道肥胖患者经鼻插管

乳腺X线和MRI参数联合外周血RLR水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 404-408页

作者：叶建刚彭俊文李莉浙江大学医学院附属二院建德分院建德市第一人民医院放射科建德311600

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根... 详细信息

目的探讨乳腺X线和MRI参数联合外周血红细胞分布宽度-淋巴细胞比值(red cell distribution width to lymphocyte ratio,RLR)水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。方法纳入2021年6月至2023年12月在建德市第一人民医院接受改良根治术的104例女性乳腺癌患者作为研究对象。术前对每位受试者使用韩国GENORAY MX300乳腺数字化摄影钼靶机进行检查,记录原发肿瘤病灶的X线征象,包括最大直径、乳腺密度、钙化、肿块形态、血管征象和肿瘤边缘。使用飞利浦Achieva磁共振成像仪和专用乳腺检查线圈对肿瘤原发灶进行MRI评估,测量并自动计算出表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并记录RLR。结果术后复发转移者31例,未复发转移者73例。术后复发转移组中腋窝淋巴结转移和Ki67>14%者的比例相较于未复发转移患者显著升高。术后复发转移组中出现钙化、血管增粗、增多、肿块边缘毛刺者的比例相较于未复发转移患者显著升高。乳腺癌术后复发转移患者的ADC值为0.93±0.12,未复发转移患者的ADC值为1.08±0.15,前者显著低于后者,差异有统计学意义(t=5.64,P<0.001)。乳腺癌术后复发转移患者的外周血RLR为21.36±2.39,未复发转移患者外周血RLR为19.93±2.14,前者显著高于后者,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki67高表达、血管增多、增粗、肿块边缘毛刺、较小的ADC值、较大的外周血RLR是乳腺癌术后发生复发转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示基于上述因素构建的logistic回归模型预测乳腺癌术后复发转移的曲线下面积为0.860(0.798~0.921),灵敏度为80.4%,特异度为81.8%。结论乳腺X线、MRI参数联合外周血RLR水平预测乳腺癌改良根治术后复发转移有一定价值。

关键词：乳腺癌复发转移乳腺X线表观扩散系数红细胞分布宽度与淋巴细胞比值

肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT特征探讨

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智慧健康 2024年第7期10卷 14-17页

作者：朱静艳无锡市锡山人民医院东亭分院放射科江苏无锡214101

目的探讨肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT(HRCT)特征。方法选取2018年1月—2023年5月在本院治疗肺部间质性病变或感染的过程中发现继发肺结核患者15例,肺间质病变继发性肺结核患者均进行HRCT检测,分析其病变部位及分布特点等... 详细信息

目的探讨肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT(HRCT)特征。方法选取2018年1月—2023年5月在本院治疗肺部间质性病变或感染的过程中发现继发肺结核患者15例,肺间质病变继发性肺结核患者均进行HRCT检测,分析其病变部位及分布特点等。结果 HRCT显示肺间质病变继发性肺结核患者病变部位多见于肺上叶,共累及87个肺段,其中左、右肺上叶尖后段病变占比较高;在CT扫描中,病灶表现为磨玻璃样阴影或细网织线阴影,边界清晰,HRCT显示肺小叶间质出现异常情况。其中,细微结节及小叶内细网织样阴影的检出率为100%。结论 HRCT检查能更加清晰地显示肺间质病变、其肺小叶内的微小病变,病灶好发部位、形态学特点,能作为鉴别本病与其他间质肺部疾病的可靠依据。

关键词：肺间质病变继发性肺结核高分辨率CT 特征

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糖尿病前期痰证与血清代谢组学相关性研究

中国中西医结合杂志 2024年第10期 1180-1188页

作者：王志汕方潇婷李淼鋆陈明燚杨纬君吴晖南陈淑娇福建中医药大学附属第三人民医院治未病科福建中医药大学附属人民医院治未病科福建中医药大学中医学院石狮市总医院内分泌科

目的探讨糖尿病前期（Pre-DM）痰证、Pre-DM非痰证和正常组的血清代谢物和潜在的生物标志物及代谢通路。方法选择2021年1—12月来自福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨分院的Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证患者及同期健康体检者... 详细信息

目的探讨糖尿病前期（Pre-DM）痰证、Pre-DM非痰证和正常组的血清代谢物和潜在的生物标志物及代谢通路。方法选择2021年1—12月来自福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨分院的Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证患者及同期健康体检者的血清标本，应用液相色谱-质谱法（LC-MS）检测血清代谢物，探讨Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证和正常组之间的血清代谢物关联性和特异性。结果研究共纳入17例Pre-DM痰证患者，16例Pre-DM非痰证患者，16名健康体检者。痰证兼杂证素分布为：湿（76.47%）、气滞（52.94%）、阴虚（47.06%）、血瘀（47.06%）、气虚（35.29%）。PreDM痰证组与Pre-DM非痰证组有111种差异代谢产物；Pre-DM痰证组与正常组有202种差异代谢产物；Pre-DM非痰证组与正常组有188种差异代谢产物。Pre-DM痰证组和Pre-DM非痰证组vs.正常组，即Pre-DM特异性差异代谢通路有甘油磷脂、乙醛酸和二羧酸代谢、氨基酸的生物合成通路。比较Pre-DM痰证组和Pre-DM非痰证组，其特异性差异代谢物为L-苯丙氨酸、酪氨酸、色胺、棕榈酸、硬脂酸、木蜡酸、月桂酸、亚油酸、花生四烯酸，其特异性差异代谢通路富集于脂质代谢、氨基酸的生物合成和代谢。结论 Pre-DM痰证患者与Pre-DM非痰证患者、健康者之间的血清代谢物存在差异。Pre-DM痰证的差异代谢物及代谢通路，或可作为Pre-DM痰证中医辨证客观化的参考和中医药治疗的靶点。

关键词：糖尿病前期痰证非痰证代谢组学中西医结合

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丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对甲状腺癌患者颈部切除术应激反应及疼痛程度的影响

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临床普外科电子杂志 2024年第3期12卷 20-22,40页

作者：丰小雷沈露露淮安市第一人民医院分院麻醉科江苏淮安223200 淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223200

目的探讨甲状腺癌行颈部甲状腺切除术患者应用丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对应激反应、疼痛程度的影响。方法选取2022年1月至2024年1月淮安市第一人民医院分院收治的择期行颈部甲状腺切除术的甲状腺癌患者80例,根据随机数字表法分成观察... 详细信息

目的探讨甲状腺癌行颈部甲状腺切除术患者应用丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉对应激反应、疼痛程度的影响。方法选取2022年1月至2024年1月淮安市第一人民医院分院收治的择期行颈部甲状腺切除术的甲状腺癌患者80例,根据随机数字表法分成观察组与对照组各40例。对照组采取舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组在对照组的麻醉诱导及维持麻醉基础上,加用异氟烷吸入维持麻醉。对比两组患者术前、麻醉后5min、术毕时的应激反应,以及术后不同时间点的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果两组患者麻醉后5min、术毕时的皮质醇与C反应蛋白水平均较术前升高,但术后观察组皮质醇与C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论行颈部甲状腺切除术的甲状腺癌患者,采取丙泊酚复合异氟烷吸入麻醉,能显著缓解患者应激反应,减轻术后疼痛程度。

关键词：甲状腺癌颈部切除术丙泊酚异氟烷吸入麻醉应激反应

雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床研究

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中医药学报 2024年第9期52卷 69-74页

作者：吴舒言葛科伟王倩叶丽红溧阳市中医医院肿瘤科江苏常州213300 江苏省中医院普内科江苏南京210023

目的:探究雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年8月溧阳市中医医院接收的96例结直肠癌患者,随机数字法分为常规组和雷火灸组,每组48例。常规组给予常规治疗,雷火灸组在常规组的基础上给予雷... 详细信息

目的:探究雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年8月溧阳市中医医院接收的96例结直肠癌患者,随机数字法分为常规组和雷火灸组,每组48例。常规组给予常规治疗,雷火灸组在常规组的基础上给予雷火灸治疗。比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后癌因性疲乏、中医证候积分、生存质量、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)及不良反应。结果:治疗14 d后,雷火灸组患者的总有效率为97.9%(47/48),高于常规组的85.4%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的PFS-R评分中认知、情感、感觉、行为4个维度的评分均降低(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,两组的气短、乏力、神疲、自汗、懒言积分均降低(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05)。两组治疗前与治疗3、7、14 d比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、7、14 d雷火灸组的KPS评分高于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,两组的CRP、ACTH均降低,CORT均升高(P<0.05);且雷火灸组的CRP、ACTH低于常规组,CORT高于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,雷火灸组的不良反应情况优于常规组(P<0.05)。结论:雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效较为显著。

关键词：雷火灸气虚型结直肠癌癌因性疲乏

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兰州市某医院医护人员激励因素偏好研究

中国卫生标准管理 2024年第2期15卷 29-34页

作者：刘晋伶蔡辉汪宏晶汪永和兰州大学第二医院西固医院质控科甘肃兰州730060 甘肃省人民医院普外临床医学中心甘肃兰州730030 甘肃省人民医院医务处甘肃兰州730030 甘肃省人民医院新区分院发热门诊甘肃兰州730030

目的通过分析影响工作积极性的激励因素以及不同特征的医护人员对激励因素的偏好,为建立相关制度提供理论参考。方法于2020年11月24日—12月1日采用整群抽样的方法对413名医护人员进行问卷调查。使用SPSS26.0统计学软件对数据进行描述... 详细信息

目的通过分析影响工作积极性的激励因素以及不同特征的医护人员对激励因素的偏好,为建立相关制度提供理论参考。方法于2020年11月24日—12月1日采用整群抽样的方法对413名医护人员进行问卷调查。使用SPSS26.0统计学软件对数据进行描述性分析、相关性分析、探索性因子分析和单因素方差分析。结果医护人员认为17项激励因素都很重要,其中最重要的是薪酬福利、绩效考核、领导素质和技术提升,并且性别、年龄、学历等特征对激励因素的偏好具有显著影响。结论满足医护人员的薪酬福利和绩效考核等保健因素可以消除消极行为,优化领导素质和技术提升等激励因素可以提高工作积极性。

关键词：医护人员双因素理论实证研究激励因素保健因素工作满意度

县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度COPD患者救治的影响

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国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3089-3093页

作者：万军白英连李培根黄华邵伟萍汪明星邓虹连州市人民医院呼吸科清远513400 连州市人民医院重症医学科清远513400

目的探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治的影响。方法选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院(连州市人民医院)接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021... 详细信息

目的探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治的影响。方法选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院(连州市人民医院)接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021年5月至2022年4月接诊的150例中-重度COPD患者设为对照组。对照组男120例,女30例,年龄(67.25±7.63)岁,严重程度C级60例、D级90例;研究组男123例,女27例,年龄(66.83±7.55)岁,严重程度C级56例、D级94例。研究组予以县域内紧密型医共体分级诊疗模式管理,对照组予以常规诊疗模式管理。随访1年后比较两组患者依从性,病死率,第1秒用力呼气容积(FEV_(1)%),COPD患者自我评估测试(CAT)评分,6 min步行距离,1年急性加重次数及生活质量等。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组病死率为3.33%(5/150),低于对照组的病死率9.33%(14/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.545,P=0.006);研究组失访25例(16.67%),对照组失访16例(10.67%);对照组和研究组实际成功随访各120例。研究组COPD患者的复诊率、戒烟率、吸入剂使用率分别为81.67%(98/120)、79.17%(95/120)、92.50%(111/120),高于对照组的30.00%(36/120)、28.33%(34/120)、59.17%(71/120),差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年后,与对照组相比,研究组FEV1%较高[(44.97±6.16)%比(37.16±5.24)%],1年急性加重次数较少且CAT评分较低[(1.20±0.45)次比(1.90±0.55)次,(17.75±5.35)分比(22.10±5.05)分],6 min步行距离较长[(263.28±93.06)m比(177.65±95.12)m],1年医疗费用较低[(12071.25±390.63)元比(13519.94±386.75)元],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组生活质量各维度评分均较对照组高(均P<0.001)。结论县域内紧密型医共体分级诊疗模式有助于减缓中-重度COPD患者肺功能的进一步恶化,减少每年急性发作的频率,降低患者的住院费用及病死率,提高患者的生活耐受能力,改善预后,值得临床进一步研究应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期县域内紧密型医共体分级诊疗模式