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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 394-396页

作者：刘文慧吴涛任立伟解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种成熟的B细胞肿瘤,晚期可转化为淋巴瘤细胞白血病(LCL),预后不良,疗效差。报告1例MCL患者病情进展,7年后转化为LCL的诊治过程。

关键词：淋巴瘤,B细胞白血病淋巴瘤蛋白质酪氨酸磷酸酶类,非受体伊布替尼

骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

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外科（汉斯） 2024年第1期13卷 1-7页

作者：金相廷李霞万岷黄俊陈锐解放军南部战区海军第一医院创伤骨科广东湛江解放军南部战区海军第一医院高压氧科广东湛江

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中... 详细信息

目的:探讨经双切口采用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾分析2018年01月至2022年01月我科运用骨缝合技术结合锁定钢板内固定治疗的13例合并腓骨骨折的C型Pilon骨折患者临床资料,其中男性患者8例,女性5例,平均年龄44.5岁。本组患者采用对部分破碎游离骨块进行骨缝合结合锁定钢板内固定治疗,术后定期复查并按医务人员指导进行功能锻炼,对患者治疗终末时骨折愈合及踝关节功能恢复情况进行分析。结果:13例患者骨折均实现临床愈合,愈合时间平均为6.54 ± 1.36月。1例患者出现创口局部坏死,部分钢板外露,经治疗后创口愈合,其余患者未出现皮肤坏死、骨折移位、严重感染、骨折不愈合并发症发生。治疗终末患者踝关节功能评定优6例,良6例,优良率92.31%。结论:经双切口采用骨缝合结合锁定钢板内固定治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折,可简化手术过程,提高复位质量,可获得较好的治疗效果。

关键词： C型Pilon骨折内固定术切开复位治疗

双阴性T细胞和T淋巴细胞亚群在乳腺癌中表达特征及其诊断价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 492-499页

作者：钟振杰武静朱惠茹刘晓斐锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科山东济南250031 潍坊医学院医学检验学院山东潍坊261053

目的探讨双阴性T(DNT)细胞及T淋巴细胞亚群在乳腺癌中的表达情况以及与乳腺癌临床病理特征的关系,并联合肿瘤标志物分析对乳腺癌筛查的诊断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性选取2021-09-30-2023-04-18中国人民解放军联勤保障部队... 详细信息

目的探讨双阴性T(DNT)细胞及T淋巴细胞亚群在乳腺癌中的表达情况以及与乳腺癌临床病理特征的关系,并联合肿瘤标志物分析对乳腺癌筛查的诊断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性选取2021-09-30-2023-04-18中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院乳腺癌患者82例(乳腺癌组)、乳腺良性肿瘤患者88例(乳腺良性肿瘤组)及健康体检者81名(健康组)。采用流式细胞术检测分析3组外周血DNT细胞及T淋巴细胞亚群的表达情况,并探讨DNT细胞及其亚群与乳腺癌的临床病理关系。采用二元logistic回归分析乳腺癌发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估DNT细胞及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原15-3(CA15-3)单独或联合检测在乳腺癌中的诊断效能。结果乳腺癌组CD4^(+)T细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及DNT细胞百分比分别为33.74%、1.35和7.84%,均高于健康组的26.75%、1.02和3.82%,并且乳腺癌组和乳腺良性肿瘤组的DNT细胞百分比分别为7.84%和4.34%,而乳腺良性肿瘤组CD4^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为34.28%和1.32,均高于健康组的26.75%和1.02,差异均有统计学意义,P<0.001。CD3^(+)T细胞百分比和CD4^(+)T细胞百分比在乳腺癌病理分型中差异均有统计学意义,P值分别为0.019和0.002。与乳腺癌淋巴无转移者相比,转移组CD3^(+)T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比及DNT细胞百分比均降低,差异有统计学意义,P值分别为0.009、0.047和0.005。与乳腺癌早期(Ⅰ+Ⅱ期)者相比,晚期(Ⅲ+Ⅳ期)者CD3^(+)T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比及DNT细胞百分比均降低,差异有统计学意义,P值分别为<0.001、0.003和0.027。增殖细胞核抗原Ki-67高表达者CD4^(+)T细胞百分比低于低表达者,差异有统计学意义,P=0.041。乳腺癌分子分型中CD3^(+)T细胞百分比、DNT细胞百分比差异均有统计学意义,P值分别为0.046和0.016。二元logistic回归分析提示,CD4^(+)T细胞百分比、DNT细胞百分比、CEA、CA125和CA15-3是乳腺癌发生的影响因素,差异均有统计学意义,P值分别为0.002、<0.001、0.038、0.004和0.013。ROC曲线显示,用DNT细胞百分比、CEA、CA125、CA15-3、CEA+CA125+CA15-3和DNT+CEA+CA125+CA15-3评估健康组和乳腺癌组时曲线下面积分别为0.810、0.702、0.714、0.727、0.812和0.897,评估乳腺肿瘤良恶性时曲线下面积分别为0.739、0.684、0.665、0.700、0.774和0.838。结论外周血T淋巴细胞亚群在乳腺良恶性肿瘤中存在显著差异,其中乳腺癌患者DNT细胞显著增高。DNT细胞及T淋巴细胞亚群与乳腺癌临床病理特征存在统计学意义的关联,并且DNT细胞和CEA、CA125、CA15-3联合检测能够提高乳腺癌的诊断效能。

关键词：乳腺癌双阴性T细胞 T淋巴细胞流式细胞术诊断指标

经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 236-239页

作者：王文英鲁永鲜赵英延佳佳蒋雪解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048 解放军总医院第四医学中心超声科北京100048

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发... 详细信息

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症,且操作相对简单,无需常规膀胱镜检查,学习曲线短,而被广泛应用,但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重,持续时间长,严重影响患者的生命质量,临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂,富含神经血管和肌肉肌腱组织,极易造成副损伤,且经闭孔TOT吊带的完整取出困难,单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除,致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术,对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例,国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上,成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术,获得了疼痛症状完全缓解的良好结局,证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径,是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。

关键词：大腿根部膀胱镜检查妇科医师耻骨后副损伤三切口神经血管生命质量

供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 74-81页

作者：卓亚琪涂三芳周璇杨继龙周丽娟黄睿黄宇贤李梅芳金波王博黎诗琦袁忠涛张丽华刘林王三斌李玉华南方医科大学珠江医院血液科广州510280 解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650118

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部... 详细信息

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科22例接受供者来源CAR-T细胞治疗的异基因造血干细胞移植后复发的B-ALL患者的有效性和安全性。主要研究终点是总生存(OS),次要研究终点是无事件生存(EFS)、完全缓解(CR)率、3~4级不良事件。结果CAR-T细胞输注后,18例(81.82%)患者获得CR且微小残留病(MRD)均为阴性。中位随访1037(95%CI 546~1509)d,中位OS期为287(95%CI 132~441)d,中位EFS期为212(95%CI 120~303)d,6个月OS率为67.90%(95%CI 48.30%~84.50%),6个月EFS率为58.70%(95%CI 37.92%~79.48%),1年OS率为41.10%(95%CI 19.15%~63.05%),1年EFS率为34.30%(95%CI 13.92%~54.68%)。3例(13.64%)患者发生≥3级细胞因子释放综合征(CRS),未发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS),2例患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)(分别为Ⅱ度和Ⅳ度)。结论供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发B-ALL是一种安全有效的治疗策略。

关键词：供者来源嵌合抗原受体异基因造血干细胞移植急性B淋巴细胞白血病复发

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军事飞行员年度体检高尿酸血症调查分析

航天医学与医学工程 2024年第4期35卷 241-244页

作者：宋媛媛康阳尹慧祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值... 详细信息

目的探讨军事飞行员高尿酸血症的患病率及影响因素,为高尿酸血症的防治提供客观依据。方法以2020—2021年在我院例行年度体检的389名飞行员为研究对象,分析高尿酸血症的检出率,比较不同体重指数(BMI)、机种、飞行时间的飞行员尿酸(UA)值,并以UA为因变量,空腹血糖、收缩压、舒张压、BMI、血清肌酐、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯和葡萄糖指数(TyG指数)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标为自变量,进行多因素Logistic回归分析,明确UA值与这些指标的关系。结果在389名飞行员中,高尿酸血症46例,总检出率为11.83%;不同BMI组间的平均UA值差异有统计学意义(F=5.333,P=0.005),而各机种及飞行时间组间的平均UA值无统计学差异(F=1.502,P=0.224;F=0.375,P=0.866)。Logistic多因素回归分析显示,血清肌酐(OR=1.09,P<0.01)、TG(OR=5.10,P<0.01)、HDL-C(OR=0.14,P<0.01)、LDL-C(OR=1.99,P<0.05)、TyG指数(OR=2.15,P<0.05)是高尿酸血症的独立危险因素。结论血清肌酐、血脂水平、TyG指数与高尿酸血症密切相关。

关键词：飞行员血脂 TyG指数高尿酸血症相关因素

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PIK3CA相关过度生长综合征1例

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 94-98页

作者：熊菲王诗琪袁斯明东南大学医学院南京210000 解放军东部战区总医院烧伤整形科南京210000

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织... 详细信息

2022年8月, 解放军东部战区总医院烧伤整形科收治1例PIK3CA相关过度生长综合征(PROS)患者。患者男, 15岁, 自出生时即发现左下肢肥大, 半年前进行性加重, 同时左侧腰部出现红斑及扩张静脉(42 cm×24 cm)。MRI检查显示左、右大腿软组织不对称, 左侧大腿软组织较肥厚, 左腰部血管畸形, 左肾囊肿。对左腰部血管畸形注射3%聚多卡醇注射液进行硬化治疗, 注射量为7.1 ml。病灶组织免疫组织化学染色显示, 脉管内皮细胞、表皮基底层细胞中PIK3CA、AKT、mTOR呈阳性;基因检测结果为PIK3CA基因发生c.3190_3191insA(p.H1065fs)突变。治疗后1年随访, 患者腰部红斑面积减小, 左下肢肥大无明显进展。该例患者通过临床表现、病理学检查及基因检测得到确诊, 扩充了PROS疾病临床表型及PIK3CA基因突变谱, 为研究此类疾病提供了相关临床资料。

关键词：血管畸形 PIK3CA相关过度生长综合征硬化疗法移码突变

糖尿病足溃疡患者照护者不同阶段照护困境的质性研究

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中华护理杂志 2024年第19期59卷 2340-2345页

作者：王倩祝红娟曾登芬姚思宇余红丽王利卫孙宇博解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京市100048 解放军总医院第四医学中心护理部北京市100048

目的探讨在糖尿病足溃疡患者疾病发展不同阶段中照护者照护困境的动态变化,为制订精准干预策略提供依据。方法基于时机理论,采用现象学研究,选取2023年3月—2024年2月在北京市某三级甲等综合医院创面修复科住院治疗的糖尿病足溃疡患者... 详细信息

目的探讨在糖尿病足溃疡患者疾病发展不同阶段中照护者照护困境的动态变化,为制订精准干预策略提供依据。方法基于时机理论,采用现象学研究,选取2023年3月—2024年2月在北京市某三级甲等综合医院创面修复科住院治疗的糖尿病足溃疡患者照护者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果结合时机理论,形成糖尿病足溃疡发展的5个阶段,提炼出5个主题和12个亚主题。①诊断期:百感交集,面临束手无策的困境。②治疗期:缺乏疾病认知,床旁照护困难重重。③恢复期:渴求快速痊愈与欠缺照护能力矛盾并行。④过渡期:患者依从性差,希望得到专业支持。⑤适应期:负性情绪累积,照护困境持续存在。结论在疾病发展不同阶段,糖尿病足溃疡患者照护者的照护困境呈动态变化,医护人员应根据其不同阶段的照护体验和需求,提供个性、优质的专业支持,提高糖尿病足溃疡患者照护者的照护质量,促进患者康复。

关键词：糖尿病足溃疡时机理论照护者照护困境质性研究护理

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双氯芬酸钠胶囊致军事飞行员急性肾损伤1例

航天医学与医学工程 2024年第2期35卷 121-122,130页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连聊城252000 解放军第九六〇医院干部病房济南250000

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良... 详细信息

报道1例军事飞行员服用正常剂量双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊2 d后发生急性肾损伤。化验血清肌酐519.1μmol/L,血尿素15.01mmol/L,血尿酸590.4μmol/L,予地塞米松注射液静脉滴注等治疗,8d后肾功能恢复正常。经1个月地面观察,患者一般情况良好,复查腹部超声、肾血管超声、血尿常规、肾功能均正常,经特勤科健康鉴定委员会讨论决定,航空医学鉴定结论:飞行合格。本文表明军事飞行员因病情需要服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊前应仔细阅读药品说明书,用药后密切关注肾功能情况,切实做到保障用药安全的同时维护部队战斗力的稳定。

关键词：飞行员双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊急性肾损伤

类风湿关节炎合并感染病原菌和血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3251-3255页

作者：刘晓光宋薇刘静解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区风湿科解放军联勤保障部队第九七〇医院肿瘤血液病区

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并感染患者为感染组和66例类风湿关节炎未发生感染患者为非感染组,分析病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达,分析血清SiCAM、CXCL10、IL-17单独及联合检测对类风湿关节炎患者合并感染的诊断价值。结果 62例类风湿关节炎合并感染患者共培养出78株病原菌,主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。感染组血清Si CAM、CXCL10、IL-17表达高于非感染组(P<0.05)。血清SiCAM、CXCL10、IL-17指标联合检测对类风湿关节炎合并感染患者的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为88.71%,特异度为90.91%。结论类风湿关节炎合并感染患者主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。类风湿关节炎合并感染患者血清Si CAM、CXCL10、IL-17呈高表达,且三指标联合检测对类风湿关节炎合并感染诊断价值高。

关键词：类风湿关节炎感染病原菌耐药性可溶性细胞间黏附分子趋化因子C-X-C配体10 白细胞介素-17 诊断价值