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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并发感染病原学及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1928-1932页

作者：杨蕾邱瑾许景宁郑华才张家明湛江中心人民医院临床检验科广东湛江524037

目的探究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)并发感染病原学及危险因素。方法回顾性分析2021年5月-2023年5月湛江中心人民医院收诊的151例AAV患者临床资料,其中并发感染79例为感染组、未并发感染72例为非感染组。统计AAV患者... 详细信息

目的探究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)并发感染病原学及危险因素。方法回顾性分析2021年5月-2023年5月湛江中心人民医院收诊的151例AAV患者临床资料,其中并发感染79例为感染组、未并发感染72例为非感染组。统计AAV患者并发感染现况及病原体分布,通过Logistic回归分析法分析AAV患者并发感染的危险因素。结果果151例AAV患者并发感染79例,并发感染发生率为52.32%;感染组患者分离81株病原体,包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌及病毒;其中革兰阴性菌占比最高,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌占比次之,以金黄色葡萄球菌为主。Logistic回归分析结果显示,肺部受累、胃肠道受累、血红蛋白、白蛋白是AAV患者并发感染的危险因素(P<0.05)。结论AAV患者并发感染的发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主,且可引起实验室血红蛋白、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)及血肌酐水平指标异常;肺部受累、胃肠道受累、血红蛋白、白蛋白与AAV患者并发感染密切相关;临床可据此予以早期针对性防治而降低AAV患者并发感染风险。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并发感染病原菌危险因素

基于FAERS数据库对超声造影剂注射用六氟化硫微泡上市后药品不良事件的信号挖掘

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临床超声医学杂志 2024年第8期26卷 668-672页

作者：林娴陈雪松刘丽娟任冉徐晓红广东医科大学附属医院超声医学科广东省湛江市524001

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库进行分析,挖掘超声造影剂注射用六氟化硫微泡的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法提取2015~2023年FAERS数据库所有上报的注射用六氟化硫微泡相关ADE报告... 详细信息

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库进行分析,挖掘超声造影剂注射用六氟化硫微泡的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法提取2015~2023年FAERS数据库所有上报的注射用六氟化硫微泡相关ADE报告,采用报告比值比(ROR)法、比例报告比值比(PRR)法、贝叶斯置信度置信递进神经网络法(BCPNN)和经验贝叶斯几何平均数(EBGM)算法对ADE进行分析,并挖掘其说明书未标注的ADE。结果共提取12178164份来自FAERS数据库的ADE报告,其中注射用六氟化硫微泡被确定为主要可疑药品的ADE报告为1079份。患者性别以男性为主(56.35%),上报国籍以美国为主(86.28%)。导致的ADE主要针对16个系统/器官分类,以各类神经系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、呼吸系统、免疫系统疾病及心脏器官疾病为主,ADE风险信号与药品说明书基本一致。同时挖掘到了说明书未收录的不良反应,包括眼器官疾病、肾脏及泌尿系统疾病、耳及迷路类疾病、感染及侵染类疾病(ROR=0.61、0.36、0.72、0.03),但高风险信号均较低。严重ADE结局多为危及生命(23.2%)及住院治疗(23.04%),存在4.69%的死亡ADE报告情况。结论超声造影剂注射用六氟化硫微泡较为安全,实际应用存在部分说明书未收录的不良反应,建议临床实际应用过程中应严格把握禁忌证、注意事项及加强监护。

关键词：注射用六氟化硫微泡 FAERS数据库药品不良事件

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脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 196-201页

作者：曾春媛周海玲谭志强汤桂贤吴环华吴彪唐勇进凌雪英郭强徐浩暨南大学附属第一医院核医学科广州510630 湛江中心人民医院放射科湛江524045 广东三九脑科医院癫痫中心广州510510

目的探讨脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月间于暨南大学附属第一医院接受术前脑^(18)F-FDG PET/CT-MRI检查的55例[男38例、女17例,年龄(20.0±8.1)岁]MRI阴性癫痫... 详细信息

目的探讨脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月间于暨南大学附属第一医院接受术前脑^(18)F-FDG PET/CT-MRI检查的55例[男38例、女17例,年龄(20.0±8.1)岁]MRI阴性癫痫患者的临床资料(550个脑叶)。以立体定向脑电图(SEEG)及术后随访至少1年的结果作为参考标准,分别计算^(18)F-FDG PET/CT、视频脑电图(VEEG)、PET/CT+VEEG及PET/CT-VEEG对致痫灶定位的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(PPV)。使用χ^(2)检验对单脑叶、多脑叶及全部患者不同检查方式的效能进行比较。结果PET/CT对致痫灶的正确定侧率为92.6%(25/27)。PET/CT对致痫灶定位的灵敏度、特异性、准确性、PPV及NPV分别为65.1%(54/83)、77.9%(364/467)、76.0%(418/550)、34.4%(54/157)及92.6%(364/393)。PET/CT-VEEG对全部及多脑叶癫痫患者致痫灶定位的灵敏度高于单独的VEEG[75.9%(63/83)和45.8%(38/83)、68.6%(35/51)和31.4%(16/51);χ^(2)值:15.80、14.16,均P<0.001],PET/CT+VEEG对全部及单脑叶癫痫患者致痫灶定位的特异性高于单独的VEEG[97.6%(456/467)和94.6%(442/467)、97.9%(282/288)和94.1%(271/288);χ^(2)值:5.66、5.48,P值:0.017、0.019]。PET/CT-VEEG(PET/CT与VEEG一致)对致痫灶定位的灵敏度高于PET/CT+VEEG(PET/CT与VEEG不一致)[8/9和28.4%(21/74);χ^(2)=10.40,P=0.001],其特异性及准确性高于PET/CT-VEEG(PET/CT与VEEG不一致)[93.4%(57/61)和71.7%(291/406)、92.9%(65/70)和72.1%(346/480);χ^(2)值:13.23、13.96,均P<0.001]。结论^(18)F-FDG PET/CT能定位定侧MRI阴性癫痫患者的致痫灶。^(18)F-FDG PET/CT与VEEG的联合应用能提高致痫灶检出的灵敏度、特异性及准确性。^(18)F-FDG PET/CT与VEEG一致时对致痫灶检出的准确性较高。

关键词：耐药性癫痫正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 脑电描记术

可解释的机器学习模型预测缺血性脑卒中患者预后研究

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 817-827页

作者：李新鸿麦晖符铁译陈建雅广东医科大学附属湛江中心医院神经内科湛江524000

目的探讨可解释的机器学习模型预测急性缺血性脑卒中预后的应用价值。方法选取广东医科大学附属湛江中心医院神经内科自2020年3月至2023年10月实施静脉溶栓治疗的296例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访3个月后使用改良Rankin量表评... 详细信息

目的探讨可解释的机器学习模型预测急性缺血性脑卒中预后的应用价值。方法选取广东医科大学附属湛江中心医院神经内科自2020年3月至2023年10月实施静脉溶栓治疗的296例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访3个月后使用改良Rankin量表评估预后(0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良)。回顾性收集患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析筛选出患者预后的独立影响因素。以3∶2比例将患者随机分为训练集(n=178)和测试集(n=118),以预后独立影响因素为特征变量训练10种机器学习模型(逻辑回归、随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、线性判别分析、混合判别分析、灵活判别分析、梯度增强机、极端梯度提升和分类梯度提升),分别使用校准曲线、精确-召回曲线、精确-召回增益曲线及受试者工作特征曲线评估这10种机器学习模型的预测性能,使用Shapley加法解释(SHAP)对机器学习模型附加解释和可视化(包含全局解释和局部解释)。结果296例患者中预后不良72例。年龄(OR=1.039,95%CI:1.008~1.072,P=0.015)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.213,95%CI:1.000~1.337,P<0.001)、格拉斯哥昏迷量表评分(OR=0.470,95%CI:0.289~0.765,P=0.002,)、卒中预测工具-Ⅱ评分(OR=1.257,95%CI:1.043~1.516,P=0.016)、C反应蛋白水平(OR=1.709,95%CI:1.398~2.087,P<0.001)和血小板计数(OR=0.988,95%CI:0.978~0.998,P=0.016)是患者预后的独立影响因素。在10种机器学习模型中,极端梯度提升模型预测患者预后的性能最高(校准曲线评估示一致性指数为0.896,精确-召回曲线评估示曲线下面积为0.791,精确-召回增益曲线示曲线下面积为0.363,受试者工作特征曲线示曲线下面积为0.856)。全局解释中SHAP直观图显示特征变量的重要性排序依次为C反应蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、血小板计数、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分和年龄;SHAP散点图可视化了6个特征变量的贡献方向,呈"两端分布"现象;SHAP依赖图显示了6个特征变量的观测值与SHAP值间的依赖关系,其中C反应蛋白趋势最为显著。SHAP力图为单个样本提供了局部解释,使得极端梯度提升模型更加透明和可解释性。结论基于年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分、C反应蛋白水平和血小板计数为特征变量的极端梯度提升模型预测急性缺血性脑卒中患者预后的性能最优,在此基础上结合SHAP进行模型解释和可视化,有助于理解各特征变量对预测结果的贡献大小及方向。

关键词：急性缺血性脑卒中预后机器学习模型极端梯度提升模型 Shapley加法解释

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双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变1例

中华眼科杂志 2024年第8期60卷 700-703页

作者：邓智祥彭素银彭焱靖张秋丽魏永灿广东医科大学附属医院眼科湛江524023

患者女性,63岁,因“双眼闪光感伴视力下降1年”就诊。视野检查见双眼中心30°视野部分缺损,双眼扫描激光眼底照相检查发现双眼视网膜整个后极部可见大范围萎缩灶,相干光层析成像术检查可见双眼黄斑区视网膜萎缩变薄,其中与视野异常相对... 详细信息

患者女性,63岁,因“双眼闪光感伴视力下降1年”就诊。视野检查见双眼中心30°视野部分缺损,双眼扫描激光眼底照相检查发现双眼视网膜整个后极部可见大范围萎缩灶,相干光层析成像术检查可见双眼黄斑区视网膜萎缩变薄,其中与视野异常相对应的区域光感受器内节和外节层萎缩消失,荧光素眼底血管造影术检查显示视网膜动脉变细,造影早期后极部视网膜大面积窗样缺损,透见脉络膜大血管背景荧光,晚期呈片状荧光着染,其周呈环状强荧光区。电生理检查显示双眼P 100振幅明显下降。诊断双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变。

关键词：白点综合征体层摄影术,光学相干暗点荧光素血管造影术

雷州话句末语气助词在祈使语气中的言语语用功能

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汉字文化 2024年第17期 43-46页

作者：吴翠霞广东省湛江市幼儿师范专科学校外语系

通过对出现在医患会话祈使语气中的雷州话句末语气助词的频数进行统计，了解其在医患会话中的分布特征，采用卡方检验对医生和患者对祈使语气中句末语气助词的选择情况进行数据分析。结果显示，尽管医生和患者在门诊会话祈使语气中的选... 详细信息

通过对出现在医患会话祈使语气中的雷州话句末语气助词的频数进行统计，了解其在医患会话中的分布特征，采用卡方检验对医生和患者对祈使语气中句末语气助词的选择情况进行数据分析。结果显示，尽管医生和患者在门诊会话祈使语气中的选择频数差异很大，但它们之间的构成比没有显著差异，P=0.757>0.05，不具有统计学意义。雷州话句末语气助词可作为一种语用手段来调节医生和患者在门诊会话中的言语行为。为使会话能顺利进行，他们在交流中使用雷州话句末语气助词来增强或减弱自己的言语语力，从而避免或减少医患纠纷。

关键词：雷州话句末语气助词祈使语气语用功能

舒巴坦制剂致Kounis综合征的文献病例分析

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中国药学杂志 2024年第12期59卷 1161-1164页

作者：潘振峰李岩周增慧朱建国谢诚苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215000 苏州市独墅湖医院药学部江苏苏州215000

目的探讨含舒巴坦成分的抗菌药物致Kounis综合征(Kounis syndrome,KS)的发生情况和特点,为临床安全使用该类药物提供参考。方法检索建库至2023年10月收录在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普期刊数据库有关含有... 详细信息

目的探讨含舒巴坦成分的抗菌药物致Kounis综合征(Kounis syndrome,KS)的发生情况和特点,为临床安全使用该类药物提供参考。方法检索建库至2023年10月收录在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普期刊数据库有关含有舒巴坦成分的抗菌药物致KS的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果共检索到11篇文献合计11例患者,男性7例(63.6%),女性4例(36.4%),年龄44~89(70.0±13.1)岁,≥70岁的有9例(81.8%)。涉及药物包括头孢哌酮舒巴坦5例(45.5%)、氨苄西林舒巴坦4例(36.4%)和哌拉西林舒巴坦2例(18.2%)。81.8%的患者在用药后30 min内出现急性过敏反应且心电图提示ST段异常改变。KS分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为8例(72.7%)、2例(18.2%)和1例(9.1%)。经抗过敏和抗心肌缺血等治疗后10例(90.9%)患者转归良好,1例(9.1%)最终死于心源性休克。结论多种含有舒巴坦成分的抗菌药物可诱发KS,且以老年患者居多,多在30 min内发生。临床在使用该类制剂过程中一旦出现急性过敏反应并伴有心电图异常改变时应高度怀疑可能为其诱发的KS,及时停药并根据KS分型进行针对性治疗是改善患者预后的关键。

关键词：舒巴坦 Kounis综合征急性冠脉综合征文献病例分析

下肢关节置换前糖皮质激素静脉注射对疗效及安全性影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 599-607页

作者：王建磊何培亮孙永建广东医科大学广东省湛江市524000 暨南大学附属广州红十字会医院创伤骨科广东省广州市510000 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510000

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年... 详细信息

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年6月关于术前静脉注射糖皮质激素对下肢关节置换疗效及安全性影响的随机对照试验,包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国万方数据库和中国知网。试验组术前静脉注射糖皮质激素以控制疼痛;对照组使用安慰剂或静脉生理盐水;观察指标包括术后静息疼痛评分、术后C-反应蛋白、术后5 m步行试验疼痛评分、住院天数、手术时间、术后追加吗啡阿片类药物量、术后发生恶心呕吐反应及术后假体周围感染并发症。结果:①共纳入9项随机对照试验,包括613例患者(糖皮质激素311例,对照组302例);②与对照组相比,术前静脉注射糖皮质激素可显著降低下肢关节置换患者术后6,12 h的静息疼痛评分及术后第1天下地活动5 m的疼痛评分;此外,糖皮质激素组在术后追加吗啡阿片类药物需要量减少、术后恶心呕吐发生率降低,术后3 d内炎症C-反应蛋白水平较对照组降低,住院天数缩短,差异均有显著性意义(P<0.05);③但是两组患者关节置换术后感染发生率、手术时长及24,48 h的疼痛评分则无明显差异。结论:作为一种有效的围术期多模式镇痛方案,术前静脉注射糖皮质激素是改善下肢关节置换患者术后超急性疼痛和关节活动有效和安全的方法;但需要更多的研究来确定糖皮质激素的最佳剂量和类型,以最大限度地控制疼痛。

关键词：关节置换糖皮质激素术后疼痛安全性 Meta分析

音乐治疗基础上联合经颅直流电刺激对失眠效果的随机对照试验

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中国康复理论与实践 2024年第10期30卷 1193-1202页

作者：蔡丝妍范颖洁田慧芳夏春亚张娟苏敏苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)康复医学科/苏州大学康复研究所

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐治疗对失眠患者的疗效。方法 2023年7月至2024年4月，苏州大学附属第四医院失眠患者70例，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均予音乐治疗，观察组予tDCS，对照组予假tDCS，共4周。治疗... 详细信息

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐治疗对失眠患者的疗效。方法 2023年7月至2024年4月，苏州大学附属第四医院失眠患者70例，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均予音乐治疗，观察组予tDCS，对照组予假tDCS，共4周。治疗前后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分和亚分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、中文版压力知觉量表(CPSS)进行评定，测量静息态脑电相对功率，采用经颅多普勒测量脑各支动脉平均血流速度(Vm)。结果对照组脱落5例，观察组脱落4例。治疗后，观察组PSQI总分和亚分、HAMD-17、HAMA和CPSS评分均明显下降(|t|> 3.503, P 2.304, P 6.468, P 2.395, P 4.624, P 2.147, P <0.05)。结论在音乐治疗基础上联合tDCS有助于进一步改善失眠患者的睡眠质量和脑电活动，提高脑血流速度，减少不良情绪。

关键词：失眠经颅直流电刺激音乐治疗抑郁焦虑脑电图经颅多普勒随机对照试验