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椎管内穿刺置管后诱发马尾神经综合征诊断室管膜瘤1例

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 629-630页

作者：孙莹张洪远李普乐陶宏滕州市中心人民医院麻醉科滕州277500

患者,女性,年龄45岁,身高155 cm,体质量57 kg。因"大便时肛门处肿物脱出,便后不能还纳"入院。既往甲状腺功能减退病史7年,口服左甲状腺素钠片治疗,病情控制良好;剖腹产手术史20余年,自诉曾因腰部疼痛行腰部牵引治疗,近十来年无明显腰腿... 详细信息

患者,女性,年龄45岁,身高155 cm,体质量57 kg。因"大便时肛门处肿物脱出,便后不能还纳"入院。既往甲状腺功能减退病史7年,口服左甲状腺素钠片治疗,病情控制良好;剖腹产手术史20余年,自诉曾因腰部疼痛行腰部牵引治疗,近十来年无明显腰腿部不适。诊断为混合痔、便秘、甲状腺功能减退,拟在椎管内阻滞下行吻合器痔上黏膜环切加痔外剥内扎术。ASA分级Ⅱ级,心电图及各项实验室检查未见明显异常。

关键词：腰部疼痛病情控制肿物脱出室管膜瘤甲状腺功能减退混合痔左甲状腺素钠片椎管内阻滞

瑞马唑仑对老年患者脊柱手术后睡眠节律和谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 693-698页

作者：王建中李婷婷姜红英周维舒爱华陈小波周密宜昌市中心人民医院麻醉科湖北省443000 宜昌市夷陵区人民医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组80例。R组予瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注瑞马唑仑0.3~0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持;P组予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持。记录手术当日、术后1、2、3 d凌晨04:00褪黑素和皮质醇浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、出院前的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和静息时VAS疼痛评分。记录POD和术后睡眠障碍(POSD)发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数。记录术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与P组比较,R组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后1 d凌晨04:00褪黑素浓度明显升高,皮质醇浓度明显降低,PSQI明显降低(P<0.05);POD、POSD和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、镇痛泵总按压和有效按压次数、补救镇痛率、术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论瑞马唑仑用于行脊柱手术的老年患者,对术后褪黑素和皮质醇分泌节律和睡眠节律的影响较小,可降低POD发生率,缓解术后睡眠障碍。

关键词：瑞马唑仑脊柱手术褪黑素皮质醇睡眠节律术后谵妄

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并发感染病原学及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 1928-1932页

作者：杨蕾邱瑾许景宁郑华才张家明湛江中心人民医院临床检验科

目的探究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)并发感染病原学及危险因素。方法回顾性分析2021年5月-2023年5月湛江中心人民医院收诊的151例AAV患者临床资料,其中并发感染79例为感染组、未并发感染72例为非感染组。统计AAV患... 详细信息

目的探究抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)并发感染病原学及危险因素。方法回顾性分析2021年5月-2023年5月湛江中心人民医院收诊的151例AAV患者临床资料,其中并发感染79例为感染组、未并发感染72例为非感染组。统计AAV患者并发感染现况及病原体分布,通过Logistic回归分析法分析AAV患者并发感染的危险因素。结果 151例AAV患者并发感染79例,并发感染发生率为52.32%;感染组患者分离81株病原体,包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌及病毒;其中革兰阴性菌占比最高,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌占比次之,以金黄色葡萄球菌为主。Logistic回归分析结果显示,肺部受累、胃肠道受累、血红蛋白、白蛋白是AAV患者并发感染的危险因素(P<0.05)。结论 AAV患者并发感染的发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主,且可引起实验室血红蛋白、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)及血肌酐水平指标异常;肺部受累、胃肠道受累、血红蛋白、白蛋白与AAV患者并发感染密切相关;临床可据此予以早期针对性防治而降低AAV患者并发感染风险。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并发感染病原菌危险因素

利妥昔单抗致一过性视物模糊可疑不良反应1例

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1407-1408页

作者：谢彩鹏曹熙唐崑谭敏湛江中心人民医院广东湛江524000 中日友好医院北京100020

1病例资料。患者,男性,69岁,体质量68.5 kg,因“双下肢水肿5年”于2023年3月8日入院。患者2018年诊断不典型膜性肾病,予甲泼尼龙和环磷酰胺治疗后缓解。此后间断出现下肢水肿,可自行消退。2023年2月左右患者再次出现水肿,24 h尿蛋白6.2... 详细信息

1病例资料。患者,男性,69岁,体质量68.5 kg,因“双下肢水肿5年”于2023年3月8日入院。患者2018年诊断不典型膜性肾病,予甲泼尼龙和环磷酰胺治疗后缓解。此后间断出现下肢水肿,可自行消退。2023年2月左右患者再次出现水肿,24 h尿蛋白6.25g,白蛋白25g·L^(-1)。

关键词：利妥昔单抗视物模糊不良反应

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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 196-201页

作者：曾春媛周海玲谭志强汤桂贤吴环华吴彪唐勇进凌雪英郭强徐浩暨南大学附属第一医院核医学科广州510630 湛江中心人民医院放射科湛江524045 广东三九脑科医院癫痫中心广州510510

目的探讨脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月间于暨南大学附属第一医院接受术前脑^(18)F-FDG PET/CT-MRI检查的55例[男38例、女17例,年龄(20.0±8.1)岁]MRI阴性癫痫... 详细信息

目的探讨脑^(18)F-FDG PET/CT对MRI阴性难治性癫痫患者术前致痫灶定位的价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月间于暨南大学附属第一医院接受术前脑^(18)F-FDG PET/CT-MRI检查的55例[男38例、女17例,年龄(20.0±8.1)岁]MRI阴性癫痫患者的临床资料(550个脑叶)。以立体定向脑电图(SEEG)及术后随访至少1年的结果作为参考标准,分别计算^(18)F-FDG PET/CT、视频脑电图(VEEG)、PET/CT+VEEG及PET/CT-VEEG对致痫灶定位的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(PPV)。使用χ^(2)检验对单脑叶、多脑叶及全部患者不同检查方式的效能进行比较。结果PET/CT对致痫灶的正确定侧率为92.6%(25/27)。PET/CT对致痫灶定位的灵敏度、特异性、准确性、PPV及NPV分别为65.1%(54/83)、77.9%(364/467)、76.0%(418/550)、34.4%(54/157)及92.6%(364/393)。PET/CT-VEEG对全部及多脑叶癫痫患者致痫灶定位的灵敏度高于单独的VEEG[75.9%(63/83)和45.8%(38/83)、68.6%(35/51)和31.4%(16/51);χ^(2)值:15.80、14.16,均P<0.001],PET/CT+VEEG对全部及单脑叶癫痫患者致痫灶定位的特异性高于单独的VEEG[97.6%(456/467)和94.6%(442/467)、97.9%(282/288)和94.1%(271/288);χ^(2)值:5.66、5.48,P值:0.017、0.019]。PET/CT-VEEG(PET/CT与VEEG一致)对致痫灶定位的灵敏度高于PET/CT+VEEG(PET/CT与VEEG不一致)[8/9和28.4%(21/74);χ^(2)=10.40,P=0.001],其特异性及准确性高于PET/CT-VEEG(PET/CT与VEEG不一致)[93.4%(57/61)和71.7%(291/406)、92.9%(65/70)和72.1%(346/480);χ^(2)值:13.23、13.96,均P<0.001]。结论^(18)F-FDG PET/CT能定位定侧MRI阴性癫痫患者的致痫灶。^(18)F-FDG PET/CT与VEEG的联合应用能提高致痫灶检出的灵敏度、特异性及准确性。^(18)F-FDG PET/CT与VEEG一致时对致痫灶检出的准确性较高。

关键词：耐药性癫痫正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 脑电描记术

1例利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化患者的药学实践

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医药导报 2024年

作者：谢彩鹏谭敏徐茜茜黄少珍马久栋唐崑湛江中心人民医院临床药学室中日友好医院临床药学室湛江中心人民医院肾内科中日友好医院肾内科

目的报道1例73岁具有潜伏性结核合并乙肝核心抗体阳性患者因消化道溃疡存在激素使用禁忌而联合环孢素和利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的治疗过程和药学监护要点，为临床提供参考。方法临床药师参与免疫抑制治疗与感染... 详细信息

目的报道1例73岁具有潜伏性结核合并乙肝核心抗体阳性患者因消化道溃疡存在激素使用禁忌而联合环孢素和利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的治疗过程和药学监护要点，为临床提供参考。方法临床药师参与免疫抑制治疗与感染预防、肾病综合征并发症治疗方案的制定并进行药学监护。结果患者肾病综合征缓解，其中尿蛋白由8 g左右降至1 g以下，疾病控制良好。结论利妥昔单抗联合环孢素能使患者肾病综合征部分缓解甚至接近完全缓解。对于合并潜伏性结核、乙肝核心抗体阳性患者，使用单抗类生物制剂等免疫抑制剂应注意预防感染。当肾病综合征患者合并用药多时，使用环孢素应注意药物相互作用和监测血药浓度，定期随访患者，警惕肾功能不全、感染等不良反应。临床药师参与临床诊疗过程，对保证疾病治疗效果以及用药安全具有重要意义。

关键词：利妥昔单抗环孢素局灶节段性肾小球硬化药学监护

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小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索

中国实验动物学报 2024年第8期 1039-1044页

作者：冷燕代娜乔芊芊赵晓帅田浩范明霞武汉大学人民医院麻醉科武汉大学人民医院动物实验中心

目的本研究拟探讨小剂量舒泰（1.5 mg/kg）肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled, MAC EI50and MAC EI95),为小型... 详细信息

目的本研究拟探讨小剂量舒泰（1.5 mg/kg）肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled, MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法 44例全身麻醉的巴马小型猪，肌注舒泰镇静后，面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导，监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度，采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间（confidence interval, CI）。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时，小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%（95%CI 2.79%～3.56%）,MAC EI953.77%（95%CI 3.41%～6.42%）;在做好监测和气道管理预案的基础上，肺泡异氟烷浓度3.10%～3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法，具有推广价值。

关键词：大动物实验小型猪麻醉异氟烷气管插管最小肺泡气浓度

依托咪酯调控环状RNA MAT2B对缺氧缺糖诱导的PC12损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3510-3515页

作者：王树亮兰宇崔吉正王树光海南西部中心医院麻醉科连云港市妇幼保健院疼痛科莱州市人民医院麻醉科

目的探讨依托咪酯调控环状RNA MAT2B(circMAT12B)对缺氧缺糖处理的大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)损伤的影响及分子机制。方法 PC12分为对照组、缺氧缺糖组、缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组、缺氧缺糖+si-circMAT2B组、缺氧缺糖+... 详细信息

目的探讨依托咪酯调控环状RNA MAT2B(circMAT12B)对缺氧缺糖处理的大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)损伤的影响及分子机制。方法 PC12分为对照组、缺氧缺糖组、缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组、缺氧缺糖+si-circMAT2B组、缺氧缺糖+si-NC组、缺氧缺糖+依托咪酯+pcDNA-circMAT2B组；采用噻唑蓝(MTT)法检测PC12细胞存活率；流式细胞术检测细胞凋亡；Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化歧化酶(SOD)水平；实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测circMAT2B表达水平。结果不同浓度依托咪酯处理的对照组PC12细胞存活率无显著变化(P>0.05),而不同浓度依托咪酯处理的缺氧缺糖组PC12细胞存活率较0.00 ng/ml比较明显升高(P<0.05)。与对照组相比，缺氧缺糖组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH和MDA含量明显升高，Bcl-2表达、SOD活性明显降低，circMAT2B表达水平明显升高(均P<0.05);与缺氧缺糖组相比，缺氧缺糖+依托咪酯0.3、0.9、2.7 ng/ml组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH、MDA含量明显降低，Bcl-2表达、SOD活性明显升高，circMAT2B表达水平明显降低(均P<0.05)。与缺氧缺糖+si-NC组相比，缺氧缺糖+si-circMAT2B组PC12细胞凋亡率、Bax表达、LDH和MDA含量明显降低，Bcl-2表达、SOD活性明显升高(均P<0.05)。与缺氧缺糖+依托咪酯组相比，缺氧缺糖+依托咪酯+pcDNA-circMAT2B组circMAT2B表达、LDH、MDA含量、PC12细胞凋亡率、Bax表达水平明显升高，Bcl-2表达、SOD活性明显降低(P<0.05)。结论依托咪酯通过下调circMAT2B保护PC12细胞免受缺氧缺糖诱导的损伤。

关键词：依托咪酯环状RNA(circ)MAT2B 缺氧缺糖大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12) 凋亡氧化应激细胞损伤