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手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科北京大学人民医院胸外科

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家，以国内外文献为主要依据，经反复磋商和充分讨论，形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考，以提升其管理水平和工作效能，进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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羟基红花黄色素A减轻双环己酮草酰二腙小鼠髓鞘脱失的机制

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5311-5319页

作者：陈莹刘健梁亚杰李彦青宋丽娟黄建军尉杰忠王青马存根山西中医药大学国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室/神经生物学研究中心山西省晋中市030619 国药同煤集团总医院神经外科/山西省卫健委神经疾病防治研究重点实验室山西省大同市037003 山西大同大学脑科学研究所/大同市第五人民医院山西省大同市037009

背景:在中枢神经系统脱髓鞘疾病的发生发展过程中,小胶质细胞导致的神经炎症是主要病理特征,因此抑制炎症反应对缓解髓鞘脱失非常重要。羟基红花黄色素A有保护血脑屏障、抑制神经元的凋亡、改善神经功能的作用。目的:探究羟基红花黄色素... 详细信息

背景:在中枢神经系统脱髓鞘疾病的发生发展过程中,小胶质细胞导致的神经炎症是主要病理特征,因此抑制炎症反应对缓解髓鞘脱失非常重要。羟基红花黄色素A有保护血脑屏障、抑制神经元的凋亡、改善神经功能的作用。目的:探究羟基红花黄色素A抑制双环己酮草酰二腙诱导的小鼠髓鞘脱失的作用机制。方法:①体内实验:将30只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、双环己酮草酰二腙组和羟基红花黄色素A组3组,后2组小鼠喂养含0.2%双环己酮草酰二腙的饲料6周建立脱髓鞘小鼠模型,正常组小鼠喂养正常饲料;在第4周末,给予羟基红花黄色素A组小鼠腹腔注射20 mg/(kg·d)羟基红花黄色素A,正常组和双环己酮草酰二腙组小鼠腹腔注射生理盐水,持续2周。旷场实验、高架十字迷宫实验评价小鼠的行为学变化;黑金染色和髓鞘碱性蛋白、降解髓鞘碱性蛋白免疫荧光染色检测胼胝体髓鞘脱失情况;离子钙结合接头分子1免疫荧光染色和ELISA法分别检测小胶质细胞的活化和炎症因子的表达;Western Blot法检测各组小鼠脑中Toll样受体4、髓样分化因子88、核因子κB p65蛋白的表达水平;②体外实验:采用脂多糖诱导建立BV2小胶质细胞炎症模型。将BV2细胞分为正常组、脂多糖组(1μg/mL)和脂多糖(1μg/mL)+羟基红花黄色素A(25μmol/L)组,采用ELISA法检测细胞上清中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的表达水平。结果与结论:①对比正常组,双环己酮草酰二腙组小鼠焦虑情况严重、自主运动能力异常,胼胝体区髓鞘大量脱失,髓鞘碱性蛋白平均荧光强度显著降低,降解髓鞘碱性蛋白平均荧光强度显著升高,离子钙结合接头分子1阳性小胶质细胞数量增多,脑内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平升高,Toll样受体4、髓样分化因子88、核因子κB p65的蛋白表达水平明显升高。羟基红花黄色素A治疗后,小鼠上述症状和各项指标均发生相反的变化。②羟基红花黄色素A显著抑制由脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的表达。③上述结果说明羟基红花黄色素A能够显著改善双环己酮草酰二腙诱导的小鼠髓鞘脱失,作用机制与Toll样受体4/髓样分化因子88/核因子κB p65信号通路抑制小胶质细胞活化介导的炎症反应有关。

关键词：羟基红花黄色素A 双环己酮草酰二腙炎症髓鞘脱失小胶质细胞小鼠

重型颅脑损伤机械通气病人早期肠内营养支持观察

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肠外与肠内营养 2009年第4期16卷 237-238页

作者：卓紫虹陈晓燕湛江中心人民医院营养室广东湛江524037 湛江中心人民医院神经外科广东湛江524037

0引言我院神经外科2006年2月至2008年6月收治重型颅脑损伤病人207例,其中42例出现呼吸衰竭需机械通气,我们及时给予病人EN支持,并对其应用价值进行了初步探讨,现报道如下。[第一段]

关键词：重型颅脑损伤机械通气肠内营养

重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素分析及列线图风险模型构建

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实用临床医药杂志 2025年第01期 94-97+117页

作者：赖燕玲蔡冬梅卓晶晶李浩李文辉中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科厦门大学附属翔安医院器官移植科厦门大学附属翔安医院健康管理中心

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术后继发性脑积水的危险因素。基于筛选出的危险因素构建重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的列线图模型，并验证其预测效能。结果 360例患者中，术后发生继发性脑积水34例，继发性脑积水发生率为9.44%(34/360)。Logistic回归分析结果显示，颅内感染、脑室出血、中线移位程度≥12 mm、术前格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分3～5分、去骨瓣减压、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的独立危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图模型的模型一致性指数为0.874,曲线下面积为0.831。结论本研究基于颅内感染、脑室出血、中线移位程度、术前GCS评分、去骨瓣减压及硬膜敞开因素构建的列线图模型，能够有效预测重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的风险，对早期防治具有临床指导意义。

关键词：重型颅脑损伤脑积水危险因素列线图颅内感染

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外伤性闭锁综合征的诊治

中国危重病急救医学 1996年第9期8卷 555-556页

作者：郑伟明周秋如广东省湛江中心人民医院神经外科

外伤性闭锁综合征的诊治郑伟明周秋如闭锁综合征（ＬＳ）是临床上不太常见的一种意识状态，是描述患者四肢完全瘫痪、缄默，但意识清醒，能借助闭眼动作或眼球活动来表达意愿的症侯群。外伤引起的ＬＳ迄今国内报道极少，对其诊治有待探... 详细信息

外伤性闭锁综合征的诊治郑伟明周秋如闭锁综合征（ＬＳ）是临床上不太常见的一种意识状态，是描述患者四肢完全瘫痪、缄默，但意识清醒，能借助闭眼动作或眼球活动来表达意愿的症侯群。外伤引起的ＬＳ迄今国内报道极少，对其诊治有待探讨。如不熟悉本征，常易误诊为昏迷。...

关键词：外伤性闭锁综合征诊断治疗

基于SWI的CMBs、ACVS特征与急性脑梗死患者预后的关系

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影像科学与光化学 2022年第6期40卷 1396-1401页

作者：陈翩翩王耀光申春云蔡林江陈少群陈洪恩高俊杰湛江中心人民医院神经内二科广东湛江524000

本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患... 详细信息

本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好(良好组58例)和预后不良(不良组29例)两组,对比两组的CMBs、ACVS的检出率,运用受试者操作特征(ROC)曲线方法探讨两项指标在预测ACI静脉溶栓治疗后患者的预后结局方面的作用。结果显示,良好组的CMBs、ACVS检出率显著低于不良组(P<0.05);Logistic模型结果显示,基线NIHSS评分越高、溶栓24 h NIHSS评分越高、合并高血压、大脑中动脉重度狭窄、发生CMBs和ACVS,均是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05),ASPECTS梗死病灶面积评分降低是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。SWI可早期发现ACI患者静脉溶栓后的CMBs、ACVS特征,可评估患者不良预后的风险。

关键词：磁共振磁敏感加权成像脑微出血不对称皮层静脉征急性脑梗死预后

内镜乳头球囊扩张治疗非扩张性胆总管小结石患者的临床应用

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中华肝胆外科杂志 2023年第12期29卷 906-910页

作者：王振龙张玉胜杨均兴陈博艺戴云静罗晓峰邓国荣余勇湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)胆胰脾外科湛江524037 湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)内镜诊疗中心湛江524037

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式... 详细信息

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式分为两组:EPBD组(n=63)和内镜乳头括约肌切开(EST)组(n=79)。分别于术前及术后48 h检测患者的血淀粉酶、肝酶学、肝代谢学、血常规。记录术中出血、穿孔、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)、胆管炎例数。出院3~12个月后门诊复查结石复发情况。结果与术前比较,两组患者术后48 h的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论 EPBD在非扩张性胆总管小结石中应用安全、有效,且与EST相比,EPBD操作并没有增加手术时间和不良事件的发生。

关键词：胆石逆行性胰胆管造影内镜治疗胆总管

高黏度样品影响全自动生化分析仪加样系统的实验探讨

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中华检验医学杂志 2003年第4期26卷 216-218页

作者：王平陈忠梁志鹏郑兴武谭秋霞湛江中心人民医院检验科 524037 湛江中心人民医院外科 524037 湛江中心人民医院老年病科 524037

目的　探讨高黏度样品对全自动生化分析仪加样的影响。方法　将溴甲酚绿分别溶于不同浓度的甘油作为不同黏度的样品 ,生理盐水作为试剂 ,测定加样量为 3、6、12、2 0 μl时 ,仪器非反应系统的吸光度。结果　高黏度样品加样量为 3、6、12... 详细信息

目的　探讨高黏度样品对全自动生化分析仪加样的影响。方法　将溴甲酚绿分别溶于不同浓度的甘油作为不同黏度的样品 ,生理盐水作为试剂 ,测定加样量为 3、6、12、2 0 μl时 ,仪器非反应系统的吸光度。结果　高黏度样品加样量为 3、6、12、2 0 μl时 ,吸光度变异系数分别为 2 8 6 3%、15 5 7%、14 79%、2 7 6 2 % ,吸光度均值分别为低黏度样品 (生理盐水 )的 74 2 %、38 3%、17 0 %、10 3% ,吸光度均值与加样量不相关 (r=- 0 375 ,单侧P >0 2 5 )。结论　高黏度样品影响全自动生化仪加样精密度和准确度 ,存在着明显的加样量不足 ,随样品黏度的增加这种影响越显著。

关键词：高黏度样品全自动生化分析仪加样系统血液黏度精密度准确度

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硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石

中华肝胆外科杂志 2017年第2期23卷 100-103页

作者：彭观景李称才陈博艺何涛李荣湛江中心人民医院肝胆外科广东湛江524037

目的探讨硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石的适应证、可行性及疗效。方法回顾性分析2014年11月至2016年7月我院86例采用硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石患者的临床资料，按不同治疗方式分两组。经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）瘘道组：40例PTCD... 详细信息

目的探讨硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石的适应证、可行性及疗效。方法回顾性分析2014年11月至2016年7月我院86例采用硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石患者的临床资料，按不同治疗方式分两组。经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）瘘道组：40例PTCD和瘘道扩张后，经PTCD瘘道硬质胆道镜取石治疗；T管瘘道组：46例经胆总管切开取石术后胆管残石，至少4周后经T管瘘道硬质胆道镜取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及结石残留率等。结果PTCD瘘道组平均手术时间（77．0±36．5）min，术中出血量（26．5±54．1）ml，手术并发症发生率37．5％（15／40），Ⅰ期完全取净结石者33例，Ⅱ期取净者1例，结石残留率15．0％（6／40）。T管瘘道组平均手术时间（82．5±44．1）min，术中出血量（14．8±21．0）ml，手术并发症发生率32．6％（15／46），Ⅰ期完全取净结石者34例，Ⅱ期取净者2例，结石残留率21．7％（10／46）。两组患者的结石残留率、并发症发生率及手术时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。T管瘘道组患者出血量明显低于PTCD瘘道组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硬质胆道镜可经PTCD瘘道或T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管取石，两者疗效无明显差异，值得推广用于肝内、外嵌顿性结石或铸型结石的治疗。

关键词：硬质胆道镜经皮肝穿刺胆道引流胆管结石胆石症 T管瘘道