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基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的多中心研究

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放射学实践 2024年第5期39卷 634-640页

作者：韩剑剑马培旗王小雷马文俊张宁宁谢玉海皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院放射科安徽241000 安徽省阜阳市人民医院放射影像科安徽236000 太和县人民医院放射影像科/皖南医学院附属太和医院放射影像科安徽236600

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法:以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例(Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例)... 详细信息

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法:以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例(Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例)和验证组132例(Ⅰ/Ⅱ级94例,Ⅲ级38例),将阜阳市人民医院(n=129)和太和县人民医院(n=162)291例浸润性乳腺癌患者(Ⅰ/Ⅱ级203例,Ⅲ级88例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割和影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法对组学特征进行降维并使用逻辑回归构建影像组学模型。临床指标经单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建临床模型。影像组学评分联合临床指标构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能,使用Delong检验比较模型间的预测效能。结果:最终筛选出3个与浸润性乳腺癌组织学分级最相关的影像组学特征。列线图对浸润性乳腺癌组织学分级的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.811、0.825和0.803,诊断效能优于单一模型。DCA显示在概率值为20%~60%时,训练组、验证组及外部测试组列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的净收益高于影像组学模型及临床模型。结论:基于数字乳腺X线影像组学模型对浸润性乳腺癌组织学分级的预测具有较高的效能,对患者制定个性化治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

关键词：乳腺癌数字乳腺X线组织学分级影像组学列线图

多部门协作模式用于冠状动脉CT血管成像检查流程的研究

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中国基层医药 2024年第5期31卷 760-763页

作者：刘洁傅娇姣徐芳芳王圭茶童信瑜余姚市人民医院放射影像科余姚315400

目的观察多部门协作模式在冠状动脉CT血管成像(coronary angiography,CCTA)检查流优化中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月于余姚市人民医院行CCTA检查的患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对... 详细信息

目的观察多部门协作模式在冠状动脉CT血管成像(coronary angiography,CCTA)检查流优化中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月于余姚市人民医院行CCTA检查的患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对照组接受常规模式检查流程,试验组在对照组的基础上采用多部门协作模式优化流程,对比两组的准备完好率、候检时间、扫描时间、一次成功率、受辐射剂量(ED)以及患者对检查流程的满意度。结果试验组患者的准备完好率[84.78%(39/46)]、一次性成功率[93.48%(43/46)]均高于对照组[54.35%(25/46)、76.09%(35/46)](χ^(2)=10.06、5.39,均P<0.05);试验组患者的候检时间[(40.41±10.39)min]、扫描时间[(7.09±1.72)min]、ED[(6.55±1.54)mSv]均短于、低于对照组的(56.30±14.88)min、(9.89±2.25)min、(9.16±1.85)mSv(t=5.93、6.70、7.35,均P<0.05);试验组患者的满意度[97.83%(45/46)]显著高于对照组[76.09%(35/46)](χ^(2)=9.58,P<0.05)。结论多部门协作模式优化CCTA检查的流程,可提高工作效率,缩短患者等候时间,增强满意度。

关键词：成像,三维冠状血管合作行为体内辐射剂量测定病人满意度

建立预测肝细胞癌患者TACE抵抗及预后的临床-影像学联合列线图模型及其价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 230-235页

作者：赵张平李志春杨翠邹友健谢英虎银宝岳雷徐兴明攀枝花市中心医院放射影像科 617067

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模... 详细信息

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模型,筛查影响HCC患者TACE抵抗的独立因素,建立联合临床与影像学的列线图模型,并进行模型内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC),验证该模型区分度和校准度。结果多因素COX回归模型表明,巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤个数、肿瘤最大直径及CT显示肿瘤边界不规则是影响TACE抵抗的HCC患者预后的独立危险因素。根据COX回归模型构建预测列线图,设定预测模型的总分为6分,以3分为分界点,将TACE抵抗的HCC患者分为低危组(0~3分)与高危组(3~6分)。高危组患者的中位生存时间短于低危组患者中位生存时间,生存曲线差异具有统计学意义。采用ROC曲线与校准曲线进行模型的内部验证,结果表明该预测模型具有较好的区分度和校准度。结论基于TACE预后影响因素构建的列线图模型在预测HCC患者TACE抵抗中具有较好的临床应用价值。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞术抵抗列线图模型预后

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道MRI变化与认知功能障碍的关系

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放射学实践 2024年第1期39卷 60-64页

作者：许清华林钱森陈杰云聂吉林泉州市第一医院影像科福建362000 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道MRI变化与认知功能障碍的关系。方法:选取2020年11月-2021年12月中南大学湘雅医院收治的OSAHS合并认知功能障碍患者100例为观察组,另纳入同期诊断为OSAHS但未合并认知功能障碍的患者100例作为对照组,均完善上气道MRI检查。搜集所有患者的临床及影像资料并筛选影响OSAHS患者发生认知功能障碍的相关因素,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者的认知功能障碍严重程度。结果:观察组中年龄≥60岁、合并糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病、重度OSAHS及存在舌咽平面上气道形态异常的人数占比均明显高于对照组(P0.05)。结论:病情较重、合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病的OSAHS患者发生认知功能障碍的风险较大,可通过监测其上气道MRI变化情况进一步预测认知功能障碍的发生。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道磁共振成像认知功能障碍

CMR技术评估肥厚型心肌病患者左心房心肌形变的初步研究

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磁共振成像 2024年第9期15卷 74-79页

作者：曾凤仙陈华燕林文君姜剑榕陈起强福建医科大学附属闽东医院放射影像科福安355000

目的探索心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)技术在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心房(left atrium,LA)心肌形变评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年10月于我院就诊的45例HCM患者的临床资料,患者接受超声心动图检查,根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将其分为正常组31例(55%≤LVEF影像资料,比较三组心功能指标和LA心肌形变指标,采用Pearson相关性分析心功能指标和LA心肌形变指标间的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析心肌形变指标对HCM的诊断价值。结果三组性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、心指数之间差异无统计学意义(P>0.05),正常组和异常组LA最大容积(LAmaximum volume,LAVmax)、LA最小容积(LAminimum volume,LAVmin)高于对照组,左房总射血分数(left atrial total ejection fraction,LATEF)、心排出量和LVEF低于对照组,且异常组LAVmax和LAVmin高于正常组,每搏输出量低于正常组和对照组(P<0.05)。正常组和异常组储存应变和泵应变低于对照组(P<0.05),心肌形变指标储存应变和泵应变与LAVmax和LAVmin呈负相关性(r=-0.605~-0.573,P<0.05),与LATEF、心排出量、每搏输出量、心指数和LVEF呈正相关性(r=0.521~0.669,P<0.05)。经ROC曲线分析发现,储存应变和泵应变诊断HCM的AUC分别为0.714、0.699,其联合诊断的AUC为0.820,敏感度和特异度分别为74.2%和78.6%(P<0.05)。结论CMR技术在HCM患者LA心肌形变中有较高的评估价值,通过评估LA心肌形变能辅助诊断HCM,同时评估其心功能情况。

关键词：心脏磁共振肥厚型心肌病心肌形变射血功能心功能磁共振成像

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(足母)长屈肌腱鞘囊肿的MRI评估

中国矫形外科杂志 2024年第19期32卷 1821-1824页

作者：张开富黎勇唐建重庆市荣昌区人民医院放射影像科

[目的]探讨(足母)长屈肌肌腱腱鞘囊肿的MRI表现及意义。[方法]回顾性分析本院2018年12月—2021年12月19例(足母)长屈肌肌腱腱鞘囊肿患者的临床资料，观察囊肿位置及范围、信号特征及软骨退变情况。[结果]19例患者中，踝管近端囊肿8例（4... 详细信息

[目的]探讨(足母)长屈肌肌腱腱鞘囊肿的MRI表现及意义。[方法]回顾性分析本院2018年12月—2021年12月19例(足母)长屈肌肌腱腱鞘囊肿患者的临床资料，观察囊肿位置及范围、信号特征及软骨退变情况。[结果]19例患者中，踝管近端囊肿8例（42.1%），最长径4～8 cm。踝管远端囊肿6例（31.6%），最长径2～6 cm。跖趾关节囊肿5例（26.3%），最长径2.5～3.4 cm。MRI表现为关节周围呈边缘光滑肿块，T1 WI为低信号或中等信号，T2 WI或PDWI为高信号。19例患者中15例存在明显的邻近关节退变，其中11例在关节周围形成骨赘，9例出现软骨下骨硬化，4例存在干骺端的骨髓水肿。13例患者关节软骨退变，参照Recht分级标准，共涉及67个关节软骨面，其中5个关节软骨面为Ⅰ级，18个为Ⅱ级，其余关节软骨面均出现Ⅲ级或Ⅳ级改变。[结论]MRI能够显示(足母)长屈肌肌腱腱鞘囊肿的范围、解剖关系及周围关节退变情况，为临床采取正确的治疗方案提供帮助。

关键词：腱鞘囊肿 (足母)长屈肌肌腱核磁共振诊断

不同管腔上皮类型乳腺癌的X线和MRI特征及其对乳腺癌前哨淋巴结转移的预测

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 718-723页

作者：姜剑榕陈宋全李毓安曾凤仙福建医科大学附属闽东医院放射影像科福安355000

目的分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者... 详细信息

目的分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者行MRI检查及钼靶X线检查;通过后处理工作站测定表观扩散系数(ADC)、灌注系数(f值)及最大上升斜率(MSI值)、真实扩散系数(D值)影像学参数。比较Luminal A型组和Luminal B型组各参数之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。结果 Luminal A型和Luminal B型患者ADC、f及MSI值无明显差异(P>0.05),Luminal A型患者D值明显高于Luminal B型,肿瘤早期强化率(SER)值明显高于Luminal B型,且差异存在统计学意义(P<0.05);采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线评估Luminal A型的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.882、0.915及0.911;采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线预测SLN转移的AUC分别为0.885、0.953、0.979及0.966。结论 MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线在鉴别乳腺癌亚型和预测SLN转移中表现出较高的准确率。

关键词：不同管腔上皮类型乳腺癌磁共振成像钼靶X线特征乳腺癌前哨淋巴结转移

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

FS-T_(2)WI联合DWI在乳腺良恶性囊实性病变鉴别诊断中的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第1期35卷 31-34页

作者：郑海龙严高武遂宁市中心医院放射影像科四川遂宁629000

目的:探究T_(2)WI抑脂序列(Fat saturation T_(2)-weighted imaging,FS-T_(2)WI)联合扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺良恶性囊实性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月于我院治疗的乳腺囊实性病变患者95例,病灶数量113个。于治疗前对患者行FS-T_(2)WI和DWI序列扫描,对影像学图像进行分析,获取ADC值和FS-T_(2)WI不均匀,以手术病理检查结果为金标准,采用受试者工作曲线(ROC)分析FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对乳腺良恶性囊实性病变的鉴别效能。结果:对95例患者行病理组织活检,有38例患者存在恶性结节,57例患者无恶性结节,根据此结果将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者资料发现,恶性组患者的结节数量明显多于良性组,最大肿瘤直径大于良性组(P<0.05)。病理检查结果显示共有113个结节,其中恶性结节48个,良性结节65个。根据结节性质不同将结节分为良性结节和恶性结节,比较不同结节的FS-T_(2)WI和DWI序列扫描结果发现,良恶性结节囊壁特点、厚度和肿瘤内部强化特征之间差异有统计学意义,且恶性结节平均直径大于良性结节,ADC值和SIR值小于良性结节(P<0.05)。ADC值和SIR值对乳腺囊实性良恶性病变的诊断AUC分别为0.801、0.818,两者联合检测的AUC为0.908,其联合诊断灵敏度和特异度分别为81.3%、86.3%,高于单独诊断的诊断效能。结论:FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对于乳腺囊实性良恶性病变均有较高的鉴别诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异度均高于单独诊断。

关键词：乳腺肿瘤乳腺疾病磁共振成像