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浅表超声诊断乳腺微小钙化的价值观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 154-157页

作者：郑康杰湖南省常德市澧县人民医院超声科湖南常德415500

析浅表超声诊断微小钙化的临床干预价值。方法验对象抽取时间设置范围在2020年6月至2022年12月之间,抽取对象均为本院乳腺外科收治的126例乳腺肿瘤患者,患者均经病理检查及浅表超声检查确诊乳腺肿瘤疾病,结合本次实验要求将浅表超声图... 详细信息

析浅表超声诊断微小钙化的临床干预价值。方法验对象抽取时间设置范围在2020年6月至2022年12月之间,抽取对象均为本院乳腺外科收治的126例乳腺肿瘤患者,患者均经病理检查及浅表超声检查确诊乳腺肿瘤疾病,结合本次实验要求将浅表超声图像中显示微钙化灶定位恶性肿瘤评估指标,同时根据病理结果进行综合对比分析。结果 126例乳腺肿瘤患者中,良性及恶性肿瘤分别58例、68例;行浅表超声检查共检出47例存在乳腺钙化灶,其中涉及良性病变7例,恶性病变40例,检出率指标分别为12.07%、58.82%,进行良性与恶性检出率指标组间数据对比存在显著数据差异,P<0.05;病理诊断结果:浸润性导管癌13例,原位癌14例,粉刺状癌13例,乳腺纤维瘤7例,浅表超声临床诊断与病理诊断结果相比较,临床诊断结果相同116例,符合率92.06%,其中良性病变52例,符合率89.65%,恶性病变63例,符合率92.64%。结论用浅表超声结合乳腺小钙化灶进行临床诊断后,临床恶性肿瘤检出率得到有效保证,同时为患者疾病治疗提供重要支持,具有积极的诊断价值。

关键词：浅表超声诊断乳腺微小钙化价值

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前列腺癌并SIADH1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 706-707页

作者：许强顿金庚陈诚刘理专蒋欣杰湘雅常德医院泌尿外科常德415000

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见,本文报道1例。患者因排尿困难人院,住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变,诊断为严重低钠血症。请内分泌科神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查,... 详细信息

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见,本文报道1例。患者因排尿困难人院,住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变,诊断为严重低钠血症。请内分泌科神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查,PSA升高,MRI检查考虑前列腺癌,后经前列腺穿刺确诊为前列腺癌。术前口服托伐普坦使血清钠维持正常,行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后1个月患者乏力、纳差症状消失,停用托伐普坦并停止补钠,复查血清钠恢复正常。随访6个月,肿瘤及低钠血症未复发。

关键词：前列腺肿瘤癌低钠血症抗利尿激素分泌异常综合征

血清白细胞介素-6、尿肾损伤分子-1与心脏体外循环手术患者术后急性肾损伤的关系研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第9期8卷 13-16页

作者：尹志强李方俊严明娟常德市第一人民医院心血管外科湖南常德415000 常德市第一人民医院肾病内科湖南常德415000

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)与心脏体外循环手术患者术后急性肾损伤(AKI)的关系,分析患者术后AKI发生的影响因素,为今后临床治疗该疾病、改善患者预后提供依据。方法选取2020年6月至2023年6月常德市第一人... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)与心脏体外循环手术患者术后急性肾损伤(AKI)的关系,分析患者术后AKI发生的影响因素,为今后临床治疗该疾病、改善患者预后提供依据。方法选取2020年6月至2023年6月常德市第一人民医院进行心脏体外循环手术的200例患者进行前瞻性研究,根据术后7 d是否发生AKI分为发生组(70例)和未发生组(130例),分析两组患者临床资料及两组患者不同时间点血清IL-6、尿Kim-1水平,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选心脏体外循环手术患者术后发生AKI的影响因素;利用Pearson相关系数法分析血清IL-6水平与尿Kim-1水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-6、尿Kim-1对心脏体外循环手术患者术后发生AKI的预测价值。结果与未发生组比,发生组患者主动脉阻断时间延长,与术前比,术后2、6 h两组患者血清IL-6水平、尿Kim-1水平均升高,且术后6 h发生组血清IL-6水平、尿Kim-1水平均高于未发生组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,主动脉阻断时间长及术后6 h血清IL-6、尿Kim-1水平高均是心脏体外循环手术患者术后发生AKI的危险因素。经Pearson相关系数法分析发现,术后6 h血清IL-6水平与术后6 h尿Kim-1水平呈正相关。ROC曲线分析显示,术后6 h血清IL-6、尿Kim-1诊断心脏体外循环手术患者术后发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.996,且术后6 h尿Kim-1水平对其的诊断价值较高(均P<0.05)。结论血清IL-6及尿Kim-1水平在发生AKI的心脏体外循环手术患者术后明显升高,且均为术后发生AKI的危险因素,两者呈正相关,同时均对检测心脏体外循环手术患者术后发生AKI具有较高的诊断价值,而尿Kim-1对其的诊断价值更高。

关键词：白细胞介素-6 肾损伤分子-1 心脏体外循环手术急性肾损伤相关性危险因素

艾拉莫德或甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性老年类风湿关节炎104例

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中国新药杂志 2023年第17期32卷 1749-1755页

作者：韩玉艳黄露露杨梦妮黄世红肖园园黄艳谢洋游运辉湘雅常德医院风湿免疫科常德415000 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410000

目的:评价艾拉莫德或甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性老年类风湿关节炎的疗效和安全性。方法:本研究是一项单中心、随机、双盲、对照临床试验。研究纳入活动期老年类风湿关节炎患者,按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合来氟米特治疗组(... 详细信息

目的:评价艾拉莫德或甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性老年类风湿关节炎的疗效和安全性。方法:本研究是一项单中心、随机、双盲、对照临床试验。研究纳入活动期老年类风湿关节炎患者,按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合来氟米特治疗组(艾拉莫德组)与甲氨蝶呤联合来氟米特治疗组(甲氨蝶呤组)。分别在用药后4,12,24,52周对两组的疗效和安全性进行评价。主要疗效终点是治疗后52周美国风湿病学会20%缓解(American College of Rheumatology 20,ACR20)达标率和28个关节C反应蛋白水平的疾病活动评分[disease activity score 28(C⁃reactive protein),DAS28(CRP)]评分改善值。结果:共有104例患者纳入研究。基线两组人口统计学资料和类风湿关节炎活动度比较,艾拉莫德组年龄更大(67.0和64.0,Z=-2.874,P=0.004),甲氨蝶呤组DAS28(CRP)评分更高(4.7和6.0,Z=-3.163,P=0.002),其他两组差异均无统计学意义。艾拉莫德组和甲氨蝶呤组治疗后52周ACR20达标率分别为90.0%与93.9%(χ^(2)=0.115,P=0.735)。ACR20,ACR50,ACR70达标率与基线比较下降值差异无统计学意义(P>0.05)。在终点52周时DAS28(CRP)评分改善值两组比较无统计学差异(P>0.05)。艾拉莫德组与甲氨蝶呤组比较不良事件更少(26.0%和46.9%,χ^(2)=4.689,P=0.030)。艾拉莫德组无严重不良事件发生,但甲氨蝶呤组发生3例肺部感染住院治疗。结论:艾拉莫德联合来氟米特是一种有效且安全的治疗活动性老年类风湿关节炎的方案,疗效与甲氨蝶呤联合来氟米特相当,安全性更好。

关键词：艾拉莫德来氟米特甲氨蝶呤老年类风湿关节炎安全性

动态超声测量视神经鞘直径指导院前创伤性脑外伤应用甘露醇的价值

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临床急诊杂志 2024年第4期25卷 164-169页

作者：姜辉杨柳谢志惠王慧婷常德市第一人民医院120急救中心湖南常德415000 常德市第一人民医院急诊科

目的:通过超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)监测颅内压,以指导院前创伤性脑外伤患者甘露醇的应用。方法:选取2022年12月至2023年7月院前接诊的160例创伤性颅脑外伤患者为研究对象。在120救护车上测量第0、60和12... 详细信息

目的:通过超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)监测颅内压,以指导院前创伤性脑外伤患者甘露醇的应用。方法:选取2022年12月至2023年7月院前接诊的160例创伤性颅脑外伤患者为研究对象。在120救护车上测量第0、60和120分钟ONSD,根据患者临床结局、是否使用甘露醇及意识水平改变情况进行分组,回顾性收集患者年龄、性别、头部CT结果、发病后第0、60和120分钟ONSD结果、同期格拉斯哥昏迷量表、意识水平改变、是否应用甘露醇降颅压和死亡率等相关数据。评估不同时间段(第0、60和120分钟)ONSD水平与临床结局、是否使用甘露醇、意识水平改变的关系。以ONSD≥5 mm定义为存在高颅压情况,采用Kaplan-Meier曲线分析ONSD≥5 mm的患者是否使用甘露醇与30 d死亡率的相关性。结果:共有160例创伤性脑外伤患者纳入本研究,其中存活患者150例,死亡患者10例。死亡患者的ONSD值在第120分钟为6.79(4.19,8.87)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P<0.001)。未接受甘露醇治疗患者的ONSD值在第120分钟为6.51(4.09,8.71)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P=0.002)。意识障碍加重患者的ONSD值在第120分钟为6.61(4.11,8.83)mm,较第0分钟与第60分钟显著增加(P<0.001),而意识障碍改善患者的ONSD值在第120分钟为5.91(3.99,8.02)mm,较第0分钟与第60分钟显著降低(P=0.003)。通过生存分析发现,对于ONSD增高(ONSD≥5 mm)的创伤性脑外伤患者,接受甘露醇治疗较未接受甘露醇治疗30 d生存率显著提高(P<0.01)。结论:院前ONSD动态观察有助于指导创伤性脑外伤患者甘露醇的应用。

关键词：颅脑外伤视神经鞘直径甘露醇生存率

综合护理干预在血液透析患者动静脉内瘘狭窄术后的应用效果研究

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当代医药论丛 2024年第2期22卷 185-188页

作者：周芙蓉余丕恒常德市第一人民医院肾病内科湖南常德415000

目的:探讨综合护理干预在血液透析患者动静脉内瘘狭窄术后的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月期间在常德市第一人民医院进行球囊扩张术的76例血液透析动静脉内瘘狭窄患者作为本次研究对象,采用随机数表法分为两组,各38例,其中... 详细信息

目的:探讨综合护理干预在血液透析患者动静脉内瘘狭窄术后的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月期间在常德市第一人民医院进行球囊扩张术的76例血液透析动静脉内瘘狭窄患者作为本次研究对象,采用随机数表法分为两组,各38例,其中参照组术后给予常规护理干预,研究组术后给予综合护理干预。对比两组的内瘘狭窄改善情况、并发症发生情况及生活质量。结果:干预后,研究组的内瘘口内径和内瘘血流量均大于参照组(P0.05)。干预后,研究组的36项健康状况调查问卷(SF-36)评分为(82.57±4.53)分,显著高于参照组的(79.69±4.27)分(P<0.05)。结论:在血液透析动静脉内瘘狭窄患者行球囊扩张术后,给予综合护理干预能取得理想的效果,可改善内瘘血流量,提高生活质量。

关键词：血液透析动静脉内瘘狭窄球囊扩张术综合护理干预

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小针刀联合鼻鼽汤治疗变应性鼻炎的临床观察

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0056-0060页

作者：佟晓英湖南省常德市第一中医医院湖南常德415099

观察小针刀并用经验方——鼻鼽汤对于肺脾气虚型常年性变应性鼻炎(PAR)的效用。方法收集80例肺脾气虚型PAR病例,任意分配到2组,治疗组40例患者予以小针刀并用经验方——鼻鼽汤治疗,对照组40例患者只用经验方——鼻鼽汤治疗,治疗1个月... 详细信息

观察小针刀并用经验方——鼻鼽汤对于肺脾气虚型常年性变应性鼻炎(PAR)的效用。方法收集80例肺脾气虚型PAR病例,任意分配到2组,治疗组40例患者予以小针刀并用经验方——鼻鼽汤治疗,对照组40例患者只用经验方——鼻鼽汤治疗,治疗1个月后探究两组的临床效果,并持续关注患者病情半年。结果治疗1个月后,治疗组有效率(87.5%)与对照组(75%)比较,差异有统计学意义(P <0.05);半年内持续关注患者病情,治疗组复发率(17.1%)与对照组(40.0%)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小针刀并用经验方——鼻鼽汤治疗肺脾气虚型常年性变应性鼻炎有突出的效果且复发率低。

关键词：小针刀鼻鼽汤肺脾气虚型常年性变应性鼻炎

健步虎潜丸联合海桐皮汤治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

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云南中医中药杂志 2024年第4期45卷 103-106页

作者：刘梓冰段建辉湖南中医药大学附属常德市中医院湖南常德415000

目的观察健步虎潜丸联合海桐皮汤熏洗治疗早中期膝骨关节炎患者的临床疗效。方法将70例早中期膝骨关节炎患者通过随机数字表法分为观察组和对照组。对照组用海桐皮汤对膝关节炎处熏洗治疗,观察组在熏洗基础上服用健步虎潜丸。随访观... 详细信息

目的观察健步虎潜丸联合海桐皮汤熏洗治疗早中期膝骨关节炎患者的临床疗效。方法将70例早中期膝骨关节炎患者通过随机数字表法分为观察组和对照组。对照组用海桐皮汤对膝关节炎处熏洗治疗,观察组在熏洗基础上服用健步虎潜丸。随访观察患者膝关节处疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、生活质量调查表(SF-36)。结果观察组治疗总有效率95.65%,高于对照组78.26%(P<0.05);治疗后VAS、Harris和SF-36评分观察组优于对照组(P<0.05)。结论健步虎潜丸联合海桐皮汤治疗早中期膝骨关节炎可提高治疗总有效率和SF-36评分,降低VAS评分及WOMAC膝关节炎指数。

关键词：健步虎潜丸海桐皮汤膝骨关节炎

“伞状三针”克氏针髓内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折

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中国现代手术学杂志 2024年第2期28卷 111-114页

作者：姜远坤刘勇孙锋湖南中医药大学附属常德医院骨三科湖南常德415099

目的探讨“伞状三针”克氏针髓内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月收治的18例新鲜BadoⅢ型孟氏骨折患儿的临床资料,均行闭合复位、经皮克氏针“伞状三针”髓内固定。术后随访肘关节活... 详细信息

目的探讨“伞状三针”克氏针髓内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月收治的18例新鲜BadoⅢ型孟氏骨折患儿的临床资料,均行闭合复位、经皮克氏针“伞状三针”髓内固定。术后随访肘关节活动度、前臂旋转活动度,复查X线评估肱桡关节对位、尺骨力线、骨痂X线评分及骨折愈合情况。末次随访采用Mayo肘关节功能评分评价临床效果。结果所有患儿手术顺利,手术时间平均(40.50±5.54)min,术中复位1~2次,术中透视7~12次。术后平均(22.00±1.79)d拆除石膏外固定,(46.94±7.06)d拔除克氏针。随访6~12个月,无针道感染、针尾激惹、缺血性肌挛缩、骨骺损伤、骨化性肌炎、骨折不愈合、延迟愈合等并发症。与拆除石膏后首次随访时相比,末次随访肘关节活动度、前臂旋转活动度及骨痂X线评分均明显改善(P<0.001)。末次随访所有患者均达到正常肱桡对合,尺骨力线恢复,骨折均愈合,按Mayo评分标准评价肘关节功能:优17例,良1例,优良率100%。结论“伞状三针”髓内固定治疗儿童新鲜BadoⅢ型孟氏骨折操作简单、疗效可靠、微创,可有效增强骨折复位后的稳定性,促进患儿肘关节及前臂功能恢复。

关键词： Monteggia骨折尺骨骨折骨折脱位骨折固定术,髓内儿童