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非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果评价

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系统医学 2024年第11期9卷 151-153,157页

作者：伍小兰梁丽凌酉海蓉湘雅常德医院妇科湖南常德415000

目的评价聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年6月期间湘雅常德医院治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者56例并按随机数表法分为两组,每组28例。参照组应用微波治疗仪治疗,观察组应... 详细信息

目的评价聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年6月期间湘雅常德医院治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者56例并按随机数表法分为两组,每组28例。参照组应用微波治疗仪治疗,观察组应用聚焦超声治疗+康复新液治疗。对比各组治疗效果。结果治疗后,观察组的症状及体征评分低于参照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论应用聚焦超声治疗+康复新液治疗,可以使外阴上皮内非瘤样病变患者的瘙痒症状得到缓解,同时,还可提高治疗有效性,维持良好生活质量,减少并发症情况。

关键词：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变治疗有效性

应用宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效评价

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系统医学 2024年第11期9卷 147-150页

作者：肖香连湘雅常德医院妇科湖南常德415000

目的评价应用宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月湘雅常德医院收治的子宫切口憩室患者48例进行分析。遵从随机抽样分组法平均分组,24例行经阴道手术治疗者归入对比组,24例行宫腹腔镜联合手术治疗... 详细信息

目的评价应用宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效。方法选取2021年1月—2023年1月湘雅常德医院收治的子宫切口憩室患者48例进行分析。遵从随机抽样分组法平均分组,24例行经阴道手术治疗者归入对比组,24例行宫腹腔镜联合手术治疗者归入治疗组。分析两组治疗疗效的差异性。结果经过治疗后,治疗组的手术时间长于对比组,但术后排气时间、术后阴道流血时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组的切口憩室愈合情况优于对比组,治疗组的月经改善情况优于对比组,治疗组的治疗疗效高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组的并发症发生率为4.17%,低于对比组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室可以减小切口憩室的面积、甚至憩室完全消失,提高治疗效果,能够有效缓解患者不良症状,同时该手术能缩短术后排气时间、阴道流血时间以及减少并发症的发生。

关键词：宫腹腔镜手术子宫切口憩室治疗疗效

围绝经期异常子宫出血患者应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗的效果

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系统医学 2024年第13期9卷 160-162,166页

作者：吕鸽肖香连湘雅常德医院妇科湖南常德415000

目的探析围绝经期异常子宫出血患者应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗的效果。方法非随机选取2021年8月—2023年8月湘雅常德医院收治的94例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,依据不同的治疗方法分为两组,每组47例。对比组应用宫腔镜手术... 详细信息

目的探析围绝经期异常子宫出血患者应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗的效果。方法非随机选取2021年8月—2023年8月湘雅常德医院收治的94例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,依据不同的治疗方法分为两组,每组47例。对比组应用宫腔镜手术联合地屈孕酮治疗,分析组应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗,对比两组的性激素水平、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、治疗有效率、不良反应情况。结果分析组的性激素水平优于对比组,子宫内膜厚度低于对比组,血红蛋白水平高于对比组,治疗有效率高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分析组的不良反应发生率(4.26%)低于对比组(21.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.113,P<0.05)。结论在围绝经期异常子宫出血患者的治疗中,应用宫腔镜手术联合曼月乐治疗可以提高治疗有效率,调节性激素水平,提高血红蛋白水平,有助于恢复子宫内膜厚度,且安全性较高。

关键词：围绝经期异常子宫出血宫腔镜手术曼月乐

血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 674-677页

作者：汤晓春胡鹏飞刘鑫湘雅常德医院神经内科 415000

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

关键词：白细胞介素类格林-巴利综合征预后预测 logistic模型白细胞介素-36

腹腔镜脾部分切除术在外伤性脾破裂中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 544-546页

作者：吴浩然卜浩柳胜君冀定国刘驳强侯政叶劲松周后平中南大学湘雅医学院附属常德医院普外一科常德415000

探讨腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。回顾性分析2019年1月至2023年9月在中南大学湘雅医学院附属常德医院就诊的外伤性脾破裂行腹腔镜脾部分切除术的5例患者临床资料,其中男性4例,女性1例,年龄(47.0±14.3)岁。分析5例... 详细信息

探讨腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。回顾性分析2019年1月至2023年9月在中南大学湘雅医学院附属常德医院就诊的外伤性脾破裂行腹腔镜脾部分切除术的5例患者临床资料,其中男性4例,女性1例,年龄(47.0±14.3)岁。分析5例患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次排气时间、术后并发症等。脾损伤分级(4级法):Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。5例患者均顺利完成腹腔镜脾部分切除术,无围手术期死亡。5例患者手术时间为(182.2±76.4)min,术中出血量为(290.0±52.3)ml,术后首次排气时间为(2.8±0.6)d,术后住院时间为(7.0±3.2)d。无术后出血、胰瘘、腹腔感染等并发症。5例患者出院后随访12个月,1例患者出现血小板增多,峰值为736×109/L,予口服双嘧达莫至恢复正常上限,余患者血小板波动在200~400×10^(9)/L,CT复查均未见静脉血栓及脾梗死情况。腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。

关键词：外伤性脾破裂脾部分切除术血小板增多正常上限术后住院时间出院后随访脾梗死胰瘘

脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 529-535页

作者：李莉莉于文昌李波吴德勇王进勇邹晓辉汪明柱徐向荣中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)烧伤整形科常德415000

目的探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年11月-2023年10月,中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者,其中男3例、女7例,年龄35~68岁,其... 详细信息

目的探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年11月-2023年10月,中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者,其中男3例、女7例,年龄35~68岁,其中胸腰椎结核者6例、胸腰椎骨折者3例、骶椎脊索瘤复发根治性切除术后皮肤软组织合并骨缺损者1例,清创后创面面积为6.0 cm×1.5 cm~27.0 cm×6.5 cm。根据创面情况,决定创面修复手术是Ⅰ期还是Ⅱ期进行。2例患者创面为Ⅰ型创面,行清创、直接缝合及术后置管持续冲洗引流;8例患者创面为Ⅱ型创面,采用局部皮瓣(包括末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣)、肌瓣或肌瓣联合局部皮瓣修复,其中皮瓣大小为10.0 cm×5.0 cm~27.0 cm×14.0 cm,肌瓣大小为8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm~17.0 cm×9.5 cm×2.0 cm。供瓣区创面均直接缝合,统计Ⅱ型创面患者采用的创面治疗方法。观察术后创面愈合情况。随访观察创面感染、复发情况,内固定材料保留情况及脊柱运动功能。结果Ⅱ型创面患者中采用局部皮瓣者3例(其中采用末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣者1例)、肌瓣者3例(其中采用背阔肌肌瓣者1例、竖脊肌肌瓣者2例)、肌瓣(采用背阔肌肌瓣及竖脊肌肌瓣者各1例)联合局部皮瓣者2例。仅1例骶椎脊索瘤根治术后继发缺损患者修复术后创面愈合欠佳,经换药愈合,其余9例患者创面均愈合良好。随访4~18个月,10例患者局部创面未出现感染、复发,内固定材料未发生松动,脊柱运动功能无明显受限。结论对于脊柱内固定术后难愈性创面,根据患者的创面类型,行Ⅰ期清创缝合及冲洗引流或于Ⅰ、Ⅱ期行局部皮瓣、肌瓣、肌瓣联合局部皮瓣移植等,既修复了创面,又保留了内固定材料,疗效可靠。

关键词：脊柱骨折固定术,内感染难愈性创面创面修复

SH2B1与EMT相关蛋白在NSCLC中的表达及相关性分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0182-0187页

作者：何志伟湘雅常德医院湖南常德415009

研究接头蛋白SH2B1在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中的表达及其与上皮细胞间充质转化(EMT)之间的关系,探讨SH2B1是否参与了NSCLC的EMT过程及可能的作用机制,以期为NSCLC的诊疗提供新的分子生物靶点。方法分别采用免疫组化法(ABC三步法)检... 详细信息

研究接头蛋白SH2B1在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中的表达及其与上皮细胞间充质转化(EMT)之间的关系,探讨SH2B1是否参与了NSCLC的EMT过程及可能的作用机制,以期为NSCLC的诊疗提供新的分子生物靶点。方法分别采用免疫组化法(ABC三步法)检测63例NSCLC癌组织和相应的正常肺组织中SH2B1及EMT相关蛋白β-catenin、N-cadherin、E-cadherin、Vimentin的表达情况,分析SH2B1、β-catenin、N-cadherin、E-cadherin、Vimentin与NSCLC临床病理特征之间,以及SH2B1与EMT相关蛋白之间的关系。结果免疫组织化学检测结果显示: SH2B1,N-cadherin,Vimentin在NSCLC癌组织中表达高于正常组织(P<0.05)。β-catenin在癌组织中主要表达于胞核,在正常组织中表达于包膜及胞浆。E-cadherin主要表达于包膜,在正常组织中高于癌组织(P<0.05)。SH2B1、β-catenin、N-cadherin、E-cadherin、Vimentin的表达与淋巴结转移,TNM分期有关,与年龄、性别、分化类型均无关。SH2B1与EMT相关蛋白的表达在NSCLC中成正相关。结论 SH2B1的表达与NSCLC的EMT相关蛋白的表达具有相关性,提示SH2B1的表达可能参与了NSCLC的EMT过程。。

关键词： SH2B1 EMT NSCLC

类风湿关节炎合并宫颈放线菌病及输尿管梗阻1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 818-824页

作者：甘海娜任翔邹瑶李丽华丁敬韬彭丽娟熊英李先耀肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)风湿免疫科湖南常德415003

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60... 详细信息

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60岁女性,类风湿关节炎病程10余年,既往使用氨甲蝶呤、艾拉莫德、英夫利昔单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗,关节肿痛反复发作,对类风湿关节炎疾病活动度的控制不佳,白细胞计数持续升高。全腹部CT示盆腔占位,右侧输尿管扩张。对宫颈管刮出组织进行病理检查,可见大量中性粒细胞浸润和硫磺样颗粒,考虑放线菌感染。予多西环素抗感染治疗18个月,以及艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿治疗后,患者关节肿痛好转,白细胞计数正常。随访2年,患者病情稳定,无复发。类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时,应警惕合并发生感染,一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视,并尽早进行相关筛查以明确诊断。

关键词：类风湿关节炎宫颈放线菌病输尿管梗阻免疫抑制剂