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普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果

临床合理用药杂志 2024年第3期17卷 9-11,15页

作者：杨汉文刘银花张依蕾张鸥杨姣张燕辉湘雅博爱康复医院神经康复科长沙市410000 湘雅博爱康复医院神经内科长沙市410000

目的观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果。方法选取2020年1月—2022年8月湘雅博爱康复医院收治的78例帕金森病患者为研究对象,以随机抽样分组法将患者分为左旋多巴组、联合治疗组,各39例。左旋多巴组予左旋多巴片,联合治疗组... 详细信息

目的观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果。方法选取2020年1月—2022年8月湘雅博爱康复医院收治的78例帕金森病患者为研究对象,以随机抽样分组法将患者分为左旋多巴组、联合治疗组,各39例。左旋多巴组予左旋多巴片,联合治疗组在左旋多巴组基础上予盐酸普拉克索片,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、Berg平衡量表(BBS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评分及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、谷胱甘肽还原酶、过氧化氢酶),并观察2组不良反应。结果联合治疗组总有效率高于左旋多巴组(97.44%vs.79.49%,χ^(2)=4.522,P=0.033)。治疗3个月后,2组UPDRS评分低于治疗前,BBS评分高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于左旋多巴组(P<0.01);2组SDS、SAS、生活质量评分低于治疗前,且联合治疗组低于左旋多巴组(P<0.01);2组血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽还原酶、过氧化氢酶水平高于治疗前,且联合治疗组高于左旋多巴组(P<0.05或P<0.01)。治疗期间联合治疗组不良反应总发生率为10.26%,与左旋多巴组的5.13%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.181,P=0.671)。结论普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的疗效较好,能够更有效地改善患者的运动能力,提高平衡能力,缓解焦虑、抑郁情绪,减轻氧化应激反应,提高生活质量,且安全性较高。

关键词：帕金森病普拉克索左旋多巴运动能力平衡能力氧化应激治疗结果

急性脑出血患者并发脑源性多器官功能障碍综合征风险预测模型的建立

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 966-971页

作者：吴怀标张昊郭成军皖南康复医院急诊与重症医学科安徽芜湖241000 皖南康复医院神经外科安徽芜湖241000

目的构建并验证急性脑出血患者并发脑源性多器官功能障碍综合征(CMODS)风险的预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月皖南康复医院收治的93例急性脑出血患者的临床资料, 包括基线资料、疾病严重程度评分、实验室检查指标、脑出... 详细信息

目的构建并验证急性脑出血患者并发脑源性多器官功能障碍综合征(CMODS)风险的预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月皖南康复医院收治的93例急性脑出血患者的临床资料, 包括基线资料、疾病严重程度评分、实验室检查指标、脑出血情况、治疗情况等。根据患者住院期间是否发生CMODS分为CMODS组和非CMODS组。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistic回归分析急性脑出血患者并发CMODS的危险因素;构建预测急性脑出血患者并发CMODS风险的列线图模型并进行模型验证;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估列线图模型对急性脑出血患者并发CMODS的预测效能。结果共纳入93例急性脑出血患者, 其中CMODS组26例, 非CMODS组67例。与非CMODS组比较, CMODS组患者的糖尿病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥35分、脑出血量≥30 mL、内毒素血症比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内压均明显更高, 格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显更低, 住院时间明显更长, 差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线结果显示, 列线图模型预测急性脑出血患者并发CMODS的敏感度为76.92%, 特异度为86.57%, ROC曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI为0.776~0.935)。结论糖尿病、APACHEⅡ评分、内毒素血症、脑出血量是急性脑出血患者并发CMODS的危险因素, 基于上述危险因素建立的列线图风险预测模型评估急性脑出血患者并发CMODS风险的效能良好。

关键词：急性脑出血脑源性多器官功能障碍综合征影响因素风险预测模型

桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果

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临床合理用药杂志 2024年第15期17卷 115-118页

作者：涂智鑫王光辉杨小珠湘雅博爱康复医院骨科与手显微外科长沙市410000 湘雅博爱康复医院骨科长沙市410000 湘雅博爱康复医院手术室长沙市410000

目的观察桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月湘雅博爱康复医院收治的胫腓骨骨折患者60例,将其分为常规组与试验组,各30例。患者均采用手法闭合复位髌上入路胫骨带锁... 详细信息

目的观察桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月湘雅博爱康复医院收治的胫腓骨骨折患者60例,将其分为常规组与试验组,各30例。患者均采用手法闭合复位髌上入路胫骨带锁髓内钉内固定术治疗。术前及术后,常规组予甘露醇联合七叶皂苷钠治疗,试验组采用桃红四物汤合五苓散治疗。比较2组患者患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间,用药前后中医证候(皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张)积分、实验室指标(血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素水平及血磷、血钙水平),术后并发症。结果试验组患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间短于常规组(P<0.01)。用药10 d后,2组皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张积分较用药前降低,且试验组低于常规组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白水平较用药前降低,血清碱性磷酸酶、骨钙素、血磷、血钙水平较治疗前升高,且试验组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。试验组术后并发症总发生率为3.33%,低于常规组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论桃红四物汤合五苓散应用于胫腓骨骨折患者手术治疗中可促进骨折愈合,缩短住院时间,减轻机体炎性反应,改善骨代谢及钙磷代谢,且可降低并发症发生率。

关键词：胫腓骨骨折桃红四物汤五苓散内固定术治疗效果

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温针灸治疗面瘫的应用及临床预后观察

深圳中西医结合杂志 2024年第1期34卷 52-54页

作者：卢添娇刘毅湘雅博爱康复医院湖南长沙410119

目的:观察温针灸治疗面瘫的应用及临床预后情况。方法:选取在湘雅博爱康复医院2021年2月至2023年2月治疗的72例面瘫患者,随机分成观察组和对照组,各36例。对照组患者采用西药治疗+康复治疗,观察组患者在对照组基础上增加温针灸治疗,比... 详细信息

目的:观察温针灸治疗面瘫的应用及临床预后情况。方法:选取在湘雅博爱康复医院2021年2月至2023年2月治疗的72例面瘫患者,随机分成观察组和对照组,各36例。对照组患者采用西药治疗+康复治疗,观察组患者在对照组基础上增加温针灸治疗,比较两组患者症状积分、面神经功能评分、面部麻痹程度评分、表面肌电图检查结果、治疗有效性。结果:治疗后,观察组患者的口角下垂、讲话漏风、流涎、眼裂闭合不全症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P神经功能评分低于对照组,且面部麻痹程度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P神经传导、口轮匝肌神经传导波幅高于对照组,差异具有统计学意义(P康复治疗基础上增加温针灸治疗面瘫,可以使患者的口角下垂等症状得到缓解,改善面神经功能,减轻面部麻痹情况,利于病情恢复。

关键词：面瘫温针灸西药治疗康复治疗

脑深部电刺激对帕金森病患者步态灵活性和稳定性的远期影响

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 676-683页

作者：郑爽梁思泉于洋吴静超李海涛程元元巫嘉陵天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经内科天津300350

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用国际帕金森病和运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS-Ⅲ)评估PD患者的运动症状;术前(药物开期)、术后2年(药物开期)采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PD患者的认知,采用39项帕金森病生活质量调查表(PDQ-39)评估PD患者的生活质量;术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用三维步态分析仪记录患者在仪器化站立行走测试(ISAW)中的步态参数,比较患者手术前后运动症状评分、认知和生活质量评分、步态灵活性和稳定性的差异。结果(1)术前药物关期、术后药物关期、术后药物开期患者的MDS-UPDRS-Ⅲ评分[(45.30±12.57)分、(24.95±10.74)分、(15.80±7.19)分]依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与术前比较,术后2年PD患者每日左旋多巴等效剂量(LEDD)较少[(711.84±343.99)mg/d vs.(549.30±301.08)mg/d],PDQ-39总分较低[47.00(30.00,64.00)分vs.13.50(7.75,27.00)分]、PDQ-39中问题9"对跌倒的担心程度"评分较低[2.00(0.00,3.00)分vs.0.00(0.00,1.75)分]均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者手臂摆动速度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者手臂摆动范围增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者转弯速度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期PD患者转弯持续时间降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者躯干水平面运动范围增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者腰部矢状面、躯干冠状面、躯干矢状面运动范围均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者的平均速度、均方根加速度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期PD患者的摆动频率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD患者接受DBS治疗后2年步态仍有显著改善,步态的灵活性、动态与静态稳定性均增强。

关键词：帕金森病脑深部电刺激步态灵活性稳定性

缺血性脑卒中患者并发尿路感染的病原菌分布、临床特点及危险因素

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中国康复理论与实践 2024年第10期30卷 1179-1186页

作者：田沛范荣富王洪岩彭明丽中国康复研究中心北京博爱医院药剂科中国康复研究中心北京博爱医院普外科中国康复研究中心北京博爱医院感染科

目的探讨缺血性脑卒中患者发生尿路感染的病原菌分布、临床特点及危险因素。方法回顾性调查2020年1月至2023年12月期间北京博爱医院634例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据是否并发尿路感染分为对照组（n=551，未并发尿路感染）和观... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中患者发生尿路感染的病原菌分布、临床特点及危险因素。方法回顾性调查2020年1月至2023年12月期间北京博爱医院634例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据是否并发尿路感染分为对照组（n=551，未并发尿路感染）和观察组（n=83，并发尿路感染）。统计尿路感染发病率、病原菌分布情况、主要致病菌对不同抗菌药物的耐药情况。比较两组临床特点，采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者发生尿路感染的独立危险因素。结果缺血性脑卒中患者尿路感染的发生率为13.09%（83/634）。观察组尿液样本中共分离出127株病原菌，其中革兰氏阴性菌80株（62.99%），革兰氏阳性菌26株（20.47%），真菌21株（16.54%）。主要革兰氏阴性致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其对第二、三代头孢，复方新诺明和左氧氟沙星等耐药率较高，对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类等中等耐药，对替加环素、多黏菌素等高度敏感。主要革兰氏阳性致病菌为屎肠球菌和粪肠球菌，其对红霉素、庆大霉素等耐药率较高，对利奈唑胺、达托霉素、替考拉宁及万古霉素等高度敏感。检出的致病真菌对常用抗真菌药物均无明显耐药。观察组女性、糖尿病、留置导尿管、神经源性膀胱占比高于对照组（χ2> 5.043, P 神经源性膀胱是缺血性脑卒中患者发生尿路感染的独立危险因素（P 神经源性膀胱是缺血性脑卒中并发尿路感染的独立危险因素。

关键词：缺血性脑卒中尿路感染菌群分布临床特点危险因素

变频刺激模式脑深部电刺激术治疗帕金森病轴性症状的长期随访研究

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 547-554页

作者：程轶峰尹绍雅崔德秋王春娟赵光锐冯珂珂天津大学环湖医院功能神经外科、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院 300350

目的重点探讨脑深部电刺激术后采用变频刺激模式治疗帕金森病轴性症状的疗效。方法回顾分析天津大学环湖医院2018年1月至2022年6月接受双侧脑深部电刺激术并于术后采用变频模式刺激1年以上的12例帕金森病患者的临床资料。轴性症状的评... 详细信息

目的重点探讨脑深部电刺激术后采用变频刺激模式治疗帕金森病轴性症状的疗效。方法回顾分析天津大学环湖医院2018年1月至2022年6月接受双侧脑深部电刺激术并于术后采用变频模式刺激1年以上的12例帕金森病患者的临床资料。轴性症状的评估采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)-步态姿势、起立-行走计时测试(TUGT)时间及冻结步态次数、冻结步态问卷(FOG-Q)、Berg平衡量表(BBS)。并记录脑深部电刺激术前1周且处于药物“关”期(基线),高频刺激结束时(HFS结束)、变频刺激随访1个月(VFS短期)、变频刺激随访1年及以上(VFS长期)上述指标。结果与基线相比,HFS结束患者BBS评分增加(t=-2.845,P=0.008);VFS短期和VFS长期患者UPDRS-步态姿势(t=12.703,P=0.000;t=11.737,P=0.000)、TUGT-时间(t=8.923,P=0.000;t=8.025,P=0.000)、TUGT-冻结步态次数(t=4.448,P=0.000;t=4.181,P=0.000)、FOG-Q评分(t=9.186,P=0.000;t=8.186,P=0.000)均减少,BBS评分增加(t=-7.686,P=0.000;t=-6.106,P=0.000)。与HFS结束相比,VFS短期和VFS长期患者UPDRS-步态姿势(t=11.583,P=0.000;t=10.618,P=0.000)、TUGT-时间(t=6.922,P=0.000;t=6.022,P=0.000)、TUGT-冻结步态次数(t=3.612,P=0.001;t=3.344,P=0.002)、FOG-Q评分(t=7.915,P=0.000;t=6.915,P=0.000)均减少,BBS评分增加(t=-4.842,P=0.000;t=-3.262,P=0.003)。结论对于脑深部电刺激术后采用高频刺激但轴性症状疗效欠佳的帕金森病患者,采用变频刺激后可显著改善多种轴性症状,且长期疗效可靠。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核运动障碍

特发性正常颅压脑积水患者与帕金森病患者步态障碍对比研究

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 846-850页

作者：朱志中侯玮佳虞舒然程元元梁思泉于洋巫嘉陵天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院神经康复科天津300350

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mo... 详细信息

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mobility LabTM APDM Opal型可穿戴式步态测试系统进行步态分析。结果iNPH组患者年龄(68.81±8.73)岁,PD组患者年龄(65.05±10.15)岁,正常对照组年龄(59.96±6.20)岁。iNPH组与PD组年龄差异无统计学意义(P>0.05),但较健康对照组年龄更大(t=3.71,P康复方案制定。

关键词：脑积水,正常压力帕金森病步态分析

间接手术技术治疗颈内动脉巨大动脉瘤:一项单中心、回顾性队列研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 415-422页

作者：丁茂华佟小光天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300350

目的间接手术(脑血管搭桥术)治疗颈内动脉巨大动脉瘤(giant internal carotid aneurysms,GICAs)单中心经验总结。方法回顾性分析本中心2016年5月至2023年5月期间,应用间接手术技术治疗GICAs患者的临床预后。对于球囊闭塞试验阴性的GICA... 详细信息

目的间接手术(脑血管搭桥术)治疗颈内动脉巨大动脉瘤(giant internal carotid aneurysms,GICAs)单中心经验总结。方法回顾性分析本中心2016年5月至2023年5月期间,应用间接手术技术治疗GICAs患者的临床预后。对于球囊闭塞试验阴性的GICAs患者,采用颈内动脉(internal carotid artery,ICA)缩窄术联合/不联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)。对于球囊闭塞实验阳性的GICAs患者,采用ICA结扎术联合高流量搭桥术(external carotid artery-radial artery-middle cerebral artery/M2,ECA-RA-M2)。全脑血管造影记录患者术前术后O’Kelly-Marotta(OKM)分级,及动脉瘤最大直径变化。随访患者术前、术后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)及临床症状变化,以评估间接手术治疗GICAs的安全性与有效性。结果共有22例患者纳入本研究,接受ICA缩窄联合/不联合STA-MCA搭桥术的患者为16例,接受ICA结扎术联合高流量搭桥术的患者为6例。50%(11/22)的患者术后OKM分级达到C/D级,与术前相比,存在统计学差异(P神经介入时代,间接术式仍然是治疗难治性或复发性GICAs的一种重要补充术式。

关键词：颈内动脉巨大动脉瘤颈内动脉缩窄术颈内动脉结扎术脑血管重建术病例回顾性研究