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经皮肾镜取石术下腔静脉损伤致术中大出血1例

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临床泌尿外科杂志 2024年第5期39卷 463-466页

作者：杨龙雨禾刘虎赵星何王跃强张贵福马真云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)泌尿外科云南蒙自661100 云南省元阳县人民医院普外科

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗肾结石的常用方法,术中出血是其最常见的并发症之一。本文报道了1例PCNL中发生下腔静脉损伤导致术中大出血的患者,患者出现血流动力学不稳定,因此立即进行剖腹探查手术。在... 详细信息

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)是治疗肾结石的常用方法,术中出血是其最常见的并发症之一。本文报道了1例PCNL中发生下腔静脉损伤导致术中大出血的患者,患者出现血流动力学不稳定,因此立即进行剖腹探查手术。在探查过程中发现下腔静脉和肾血管受损,尝试修补下腔静脉,但仍有大量出血。考虑到肾血管损伤无法修复,最终决定行肾切除术。通过对相关文献的综述,发现误入下腔静脉是PCNL术中的罕见并发症。术中的穿刺点选择、导丝操作和扩张深度等因素可能增加了发生下腔静脉损伤的风险。通过总结这一病例和相关文献,可以提高医生对该并发症的认识和警惕性,从而减少类似并发症的发生。

关键词：经皮肾镜取石术罕见并发症下腔静脉大出血肾脏切除

外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症治疗中的应用效果

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中国社区医师 2024年第10期40卷 59-61页

作者：包华宇钦州市第一人民医院泌尿外科广西壮族自治区钦州535000

目的:分析外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症治疗中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年5月钦州市第一人民医院收治的输尿管结石合并尿脓毒血症患者64例作为研究对象,随机分为两组,各32例。对照组行输尿管镜双J管置入术,观察... 详细信息

目的:分析外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症治疗中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年5月钦州市第一人民医院收治的输尿管结石合并尿脓毒血症患者64例作为研究对象,随机分为两组,各32例。对照组行输尿管镜双J管置入术,观察组行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。比较两组治疗效果。结果:观察组尿毒症控制时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、嗜中性粒细胞(NEUR)、白细胞(WBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组PCT、CRP、NEUR、WBC水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者,内、外引流方式的引流成功率均较高,但外引流方式能够更好地控制感染情况,减少并发症,促进患者恢复。

关键词：经皮肾穿刺造瘘术引流输尿管结石尿脓毒血症

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梅尼埃病治疗的研究进展

医学综述 2024年第14期30卷 1728-1732页

作者：贾洁琦彭程陈华欧阳明湘西土家族苗族自治州人民医院、吉首大学第一附属医院耳鼻咽喉科湖南吉首416000

梅尼埃病是以反复眩晕发作为主要症状的周围性前庭疾病,其病因和发病机制目前仍不清楚。目前梅尼埃病的治疗主要包括药物保守治疗和外科手术治疗,但上述治疗侧重于疾病急性期或间歇期症状的减轻和管理,而不是针对内耳功能障碍的病因治... 详细信息

梅尼埃病是以反复眩晕发作为主要症状的周围性前庭疾病,其病因和发病机制目前仍不清楚。目前梅尼埃病的治疗主要包括药物保守治疗和外科手术治疗,但上述治疗侧重于疾病急性期或间歇期症状的减轻和管理,而不是针对内耳功能障碍的病因治疗。药物治疗无效的梅尼埃病患者主要选择化学性迷路切除和各种开放手术,但各种治疗均存在优缺点,且仍存在一定争议。未来对梅尼埃病发病机制的深入研究将有助于探寻针对其病因的治疗策略,从而进一步提高治疗效率及患者生活质量。

关键词：梅尼埃病药物治疗外科手术

虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：张润谭小平沙前坤龙馨重庆市万州区第五人民医院外科重庆央都生物研究院药学部重庆医科大学附属第一医院南川医院泌尿外科重庆医科大学附属妇女儿童医院

目的：研究虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平。方法：选择150只雄性小鼠，随机分组，即对照组（30只）、模型组（30只）、用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组各30只）... 详细信息

目的：研究虎黄烧伤搽剂通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响皮肤创伤后小鼠miR-146a表达及相关炎性因子水平。方法：选择150只雄性小鼠，随机分组，即对照组（30只）、模型组（30只）、用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组各30只）。在构建小鼠创伤模型后，模型组不用药，低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予10 mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg的虎黄烧伤搽剂，在建模后的第1、3、7、11、14和17天进行观察实验。采用蛋白免疫印迹（Western blot）法检测β-连环蛋白（β-catenin）、糖原合成酶激酶-3β（Glycogen Synthase Kinase-3，GSK-3β）蛋白表达情况。实时荧光定量PCR（Quantitative Real-time-Polymerase Chain Reaction，qRT-PCR）检测miR-146a表达水平。采用酶联免疫吸附实验（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法检测白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、转化生长因子-β（Transforming growth factor- β，TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α）、干扰素-γ（Interferon- γ，IFN-γ）炎性因子水平。结果：与对照组相比，模型组β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平均升高，miR-146a表达水平降低，血清IL-4、IL-6、TNF-α、TGF-β和IFN-γ炎症因子水平上升，且miR-146a和血清炎症因子的变化程度较大，而用药组β-catenin、GSK-3β蛋白表达水平均则下降，miR-146a表达水平和五种血清炎症因子水平虽仍为下降和上升，但变化幅度远小于模型组（P＜0.05），并且不同用药组（低剂量组、中剂量组、高剂量组）间以上各指标均存在显著差异（P＜0.05）。结论：虎黄烧伤搽剂能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的表达，抑制皮肤创伤后小鼠miR-146a表达水平的降低和血清炎性因子水平的上升。

关键词：虎黄烧伤搽剂白藜芦醇苷 Wnt/β-catenin信号通路小鼠 miR-146a 炎性因子

免人工肾积水针状肾镜系统治疗儿童肾结石的疗效分析

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中华全科医学 2024年第5期22卷 817-819,877页

作者：扎西达杰平措桑布次旺于洪亮王建忠郝宗耀龚宾宾西藏山南市人民医院泌尿外科西藏山南856000 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科安徽合肥230022

目的探讨免人工肾积水针状肾镜系统(Needle-perc)辅助经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法收集2021年8月—2022年10月期间山南市人民医院收治的11儿童肾结石资料,其中男7例,女4例,... 详细信息

目的探讨免人工肾积水针状肾镜系统(Needle-perc)辅助经皮肾镜碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法收集2021年8月—2022年10月期间山南市人民医院收治的11儿童肾结石资料,其中男7例,女4例,年龄5~16岁,其中右侧4例,左侧7例,单发肾盂结石5例,多发结石6例,结石最大直径为(18.46±6.52)mm,结石的CT值为(835.04±135.74)HU。均在全麻下行免人工肾积水可视化针状肾镜系统穿刺辅助经皮肾镜钬激光碎石术,术中在超声引导下使用4.5Fr可视化穿刺针在直视下行目标肾盏穿刺,随后建立F16经皮肾通道,配合使用550μm钬激光完成碎石,术后留置F12造瘘管,其中完全可视化肾镜碎石则无管化处理。评估手术时间、手术并发症、术后住院时间及术后结石清除率情况。结果所有患儿均成功完成手术,其中行完全可视化肾镜下钬激光碎石3例,8例行可视化穿刺系统辅助下经皮肾镜激光碎石术,手术时间(79.55±10.76)min,术后血红蛋白下降(10.09±5.25)g/L,术后住院时间(5.54±1.07)d,术后4周复查结石清除率为100%。术中术后未出现通道丢失、感染发热、严重出血、肾脏及邻近器官损伤等严重并发症。结论免人工肾积水针状肾镜辅助经皮肾镜碎石治疗儿童肾结石安全、有效,且手术并发症发生率低,可以达到满意的结石清除率,适合儿童肾结石的个体化治疗,在高原儿童肾结石好发地区具有一定的临床推广应用价值。

关键词：儿童肾结石经皮肾镜碎石术针状肾镜临床疗效

前列腺癌的ADT治疗前后代谢水平的差异对照研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第7期39卷 582-588页

作者：麦伍拉尼·马木提艾则孜·麦麦提艾克拜尔·吾曼尔袁杰阿孜古力·克热木麦麦提艾力·艾则孜彭光宪黄发明新疆医科大学第七附属医院泌尿外科乌鲁木齐830028 新疆医科大学第七附属医院普通外科新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心

目的:探讨雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)前列腺癌中代谢水平的差异对照研究。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心和新疆医科大学第七附属医院泌尿外科2010年1月—2020年12月收治的342例前列腺癌患者... 详细信息

目的:探讨雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)前列腺癌中代谢水平的差异对照研究。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心和新疆医科大学第七附属医院泌尿外科2010年1月—2020年12月收治的342例前列腺癌患者的临床资料。均行ADT治疗,并且对前列腺癌患者治疗前及治疗后5年内的前列腺特异性抗原(PSA)、血糖、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离脂肪酸(Lp)]、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(HGB)、体重指数(BMI)变化水平进行对照研究。结果:本研究纳入了342例前列腺癌患者都完成随访5年,治疗前中位PSA水平为47.72(17.93,100.00)ng/mL,治疗后1个月开始PSA水平有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月内血糖、ALP水平无明显变化,从第3个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);TC、TG、LDL-C、Lp、LDH、BMI水平从第1个月开始有增高趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C、HGB水平从第1个月开始有下降趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然ADT的使用有效降低了前列腺癌患者的PSA水平,但由此产生的性腺功能减退可引起血糖、ALP、LDH、BMI水平升高、血脂异常、HGB水平降低等代谢异常。

关键词：前列腺癌雄激素剥夺治疗代谢异常

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小儿尿路结石合并感染的微生物学分析

国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 105-109页

作者：麦伍拉尼·马木提阿孜古力·克热木艾克拜尔·吾曼尔周萍王晨宇梁泽兰玉买尔艾力江·开赛尔新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心乌鲁木齐830001 新疆医科大学第二附属医院泌尿外科乌鲁木齐830001

目的分析尿路结石合并感染患儿的尿病原微生物及药敏试验,探讨小儿尿路结石发病与尿路感染的相关性。方法选取2018年10月至2019年11月在新疆维吾尔自治区人民医院儿保门诊就诊的100例正常小儿(1)。通过logistic回归建立预测模型,结果显... 详细信息

目的分析尿路结石合并感染患儿的尿病原微生物及药敏试验,探讨小儿尿路结石发病与尿路感染的相关性。方法选取2018年10月至2019年11月在新疆维吾尔自治区人民医院儿保门诊就诊的100例正常小儿(泌尿中心住院治疗的100例尿路结石患儿的尿液样本为病例组,均行尿液常规检查及其耐药情况检测,分析患儿尿液中的细菌分布情况。结果病例组的男性所占比例、尿常规、尿细菌培养、血常规血清白细胞、C反应蛋白(CRP)阳性率均高于对照组(均P1)。通过logistic回归建立预测模型,结果显示性别、血清白细胞阳性、CRP阳性、尿常规阳性为患尿路结石的有效预测因子,预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.879(95%CI:0.829~0.928),cut off值为26.61%。在病例组中,尿路感染61例,共检测出20例菌株,其中革兰阳性菌为7株(35%),革兰阴性菌为13株(65%);革兰阳性菌对四环素、左氧氟沙星等抗生素耐药性较低;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶等抗生素耐药性较低。结论尿路结石患儿合并尿路感染率较正常儿童高,大肠埃希菌感染是导致本院尿路结石患儿尿路感染的主要病原微生物;革兰阳性菌对四环素、左氧氟沙星等抗生素耐药性较低;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶等抗生素耐药性较低。

关键词：尿路结石儿童尿路感染

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3D打印技术在泌尿系结石手术中的应用

现代泌尿外科杂志 2024年

作者：麦麦提艾力·巴图尔李循刘彼得新疆医科大学研究生院新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科

3D打印技术是基于影像学资料,运用相应材料生成可视化且可触及的组织器官精确模型的技术。随着影像设备、打印材料及技术的不断革新,3D打印技术在外科领域的应用日益广泛,目前已在泌尿系结石手术的规划、术前模拟、专业培训及医患沟通... 详细信息

3D打印技术是基于影像学资料,运用相应材料生成可视化且可触及的组织器官精确模型的技术。随着影像设备、打印材料及技术的不断革新,3D打印技术在外科领域的应用日益广泛,目前已在泌尿系结石手术的规划、术前模拟、专业培训及医患沟通等多个环节中得到广泛应用。本文对3D打印在泌尿系结石手术中的应用和研究进展进行综述。该技术因能够提供全面且精确的解剖信息,显著提高了输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术的有效性和安全性,缩短了医学生和年轻医生的手术学习曲线,并提升了医患沟通的效率。

关键词： 3D打印技术泌尿系结石手术医患沟通医学教学

基于知信行理论的延续性护理在输尿管结石术后患者中的应用

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临床医学工程 2024年第3期31卷 373-374页

作者：刘丹梅李影郑州人民医院南部院区泌尿外科河南郑州450004 郑州人民医院南部院区骨科河南郑州450004

目的探讨基于知信行(KAP)理论的延续性护理在输尿管结石术后患者中的应用效果。方法选取99例输尿管结石术后患者,根据出院后护理方式不同将其分为观察组(50例)和对照组(49例)。对照组采用常规延续性护理,观察组采用基于KAP理论的延续... 详细信息

目的探讨基于知信行(KAP)理论的延续性护理在输尿管结石术后患者中的应用效果。方法选取99例输尿管结石术后患者,根据出院后护理方式不同将其分为观察组(50例)和对照组(49例)。对照组采用常规延续性护理,观察组采用基于KAP理论的延续性护理。比较两组的自我效能、并发症发生率及生活质量。结果干预1个月后,观察组一般自我效能感量表(GSES)、威斯康星州肾结石生活质量量表(WISQOL)评分均高于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.41%(P <0.05)。结论基于KAP理论的延续性护理可明显提升输尿管结石术后患者的自我效能,降低并发症发生率,改善其生活质量。

关键词：知信行理论延续性护理输尿管结石自我效能并发症生活质量