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应用GLIM标准评估肝硬化营养不良及其影响因素

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 232-238页

作者：罗沈晖魏丽妮向群石小凤王娟李学锋湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科吉首416000 吉首大学医学院吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院营养科吉首416000

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消... 详细信息

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科住院的肝硬化患者305例作为研究对象。记录患者的一般资料、临床指标、并发症、90 d内非计划再入院和死亡情况等,根据GLIM标准进行营养不良的诊断,分析营养不良组和营养良好组患者各项指标的差异及营养不良的影响因素,探讨营养不良与短期预后的关系。结果GLIM标准诊断营养不良的患者为188例(61.6%),其中肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级:A级18例,B级108例,C级62例。营养不良组与营养良好组患者比较,住院时间延长(P<0.001),体重指数降低(P=0.003),红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白/球蛋白比值和血钙水平均明显降低(P<0.001);丙氨酸转氨酶升高(P=0.025),C反应蛋白、总胆红素、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间及终末期肝病评估模型评分均明显增高(P<0.001);腹水、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病和90 d内非计划再入院比率均明显增高(P<0.001);90 d内死亡率升高(P=0.042)。根据Logistic回归分析,在肝硬化患者中营养不良的影响因素为低体重指数(OR=0.910,P=0.038)、腹水(OR=0.065,P<0.001)及上消化道出血(OR=0.184,P=0.001)。结论肝硬化患者营养不良发生率较高,可影响短期预后;低体重指数、腹水和上消化道出血是肝硬化患者发生营养不良的影响因素。因此,临床应对肝硬化患者及时进行营养不良筛查,并尽早采取营养干预措施。

关键词：肝硬化 GLIM标准营养不良影响因素

心力衰竭患者肠道菌群失调与心脏血流动力学变化的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 789-794页

作者：雷鸣胡祥勇张百灵湘西自治州人民医院心血管内一科湖南湘西416000

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志... 详细信息

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志愿者,两组在年龄、性别和BMI等基线特征上匹配。肠道菌群分析通过收集受试者粪便样本进行16S rRNA高通量测序。采用Spearman等级相关分析评估肠道菌群失调与心脏血流动力学参数,包括心输出量、左心室舒张末期容积之间的相关性。结果心力衰竭组与健康对照组在肠道菌群结构上存在显著差异。心力衰竭患者乳杆菌属丰度显著降低(8.02%±3.43%vs. 10.48%±2.83%;P<0.05),产气荚膜梭菌属丰度也降低(8.05%±3.29%vs. 10.07%±3.06%;P<0.05),拟杆菌属丰度显著增加(10.32%±3.69%vs. 9.22%±2.53%;P<0.05)。心力衰竭患者的左心室舒张末期容积(EDV)与梭菌属的丰度呈正相关(P<0.05),而与拟杆菌属、乳杆菌属、产气荚膜梭菌属的丰度呈负相关。全身血管阻力(SVR)与拟杆菌属、乳杆菌属等多个属的丰度呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群失调与心力衰竭患者的心脏血流动力学参数显著相关,提示肠道微生物组成的变化可能在心力衰竭的发病机制中发挥重要作用。这些结果强调了进一步研究肠道微生物群对心力衰竭影响的重要性,为未来治疗策略提供潜在的靶点。

关键词：心力衰竭肠道微生物群血流动力学 16S rRNA基因测序

预后营养指数及胸膜厚度与上皮型恶性胸膜间皮瘤患者生存时间的相关性研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第2期42卷 118-123页

作者：周建宏张艳丽李立峰卢沛令云南省楚雄彝族自治州人民医院胸心外科楚雄675000 云南省楚雄彝族自治州人民医院麻醉一科楚雄675000

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)及胸膜厚度在上皮型恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后评价中的作用。方法于2022年4月,回顾性分析2018年1月至2021年5月楚雄彝族自治州人民医院胸心外科收治的41例上皮型恶性胸膜间皮瘤患者资料及实验室数据,利用单因素及多因素分析评价患者总生存时间、临床特征等与PNI及胸膜厚度的关系。结果 41例患者以男性为主(26例,63.4%),中位年龄55岁,临床表现主要为胸痛(53.7%)、血性胸腔积液(75.6%)和胸痛合并血性胸腔积液(36.6%)。不同TNM分期、化疗4周期后疗效、PNI、化疗后最大胸膜厚度(post max)、化疗后3区post max和(post sum)患者中位生存时间存在差异(χ2=3.89、14.51、15.33、4.33、12.05,P<0.05)。与高PNI、post sum<32.26 mm患者比较,低PNI、post sum≥32.26 mm的MPM患者死亡风险更高,差异均有统计学意义(HR=1.52,95%CI:1.75~11.93,P=0.002;HR=1.70,95%CI:1.84~16.23,P=0.002)。结论化疗前PNI和post sum可作为预测上皮型MPM患者预后的评价指标。

关键词：间皮瘤上皮恶性胸膜预后营养指数胸膜厚度预后

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椎管内麻醉在阴道分娩产妇中应用

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0103-0106页

作者：毛英湘西自治州人民医院湖南湘西416000

探讨椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用效果。方法通过对纳入与排除标准进行确定后,据此选取2193例产妇,2021年1月-2023年11月为2193例产妇选取的主要时间来源,对其实施药物镇痛分娩,为明确椎管内麻醉的优势与效果,1876例产妇接受该种... 详细信息

探讨椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用效果。方法通过对纳入与排除标准进行确定后,据此选取2193例产妇,2021年1月-2023年11月为2193例产妇选取的主要时间来源,对其实施药物镇痛分娩,为明确椎管内麻醉的优势与效果,1876例产妇接受该种分娩镇痛方式,对相关的临床指标进行观察(第一产程、第二产程、总产程、疼痛评分、不良反应发生率、盆底功能受损发生率)。结果产妇的第一产程时间为(5.89±1.05)h,第二产程时间为(1.09±0.35)h,总产程时间为(9.21±1.09)h;产妇的疼痛评分为(2.91±1.45)分;产妇的不良反应总发生率为1.28%(24/1876);产妇的盆底功能受损发生率为0.69%(13/1876)。结论椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用具有良好的效果。

关键词：椎管内麻醉阴道分娩应用效果

“案例分析+思维导图”教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第8期 0156-0159页

作者：向雪湘西自治州人民医院湖南湘西416000

研究案例分析+思维导图教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用效果。方法纳入2023年1月~9月湘西土家族苗族自治州人民医院心内科工作的41名低年资护士,采用授课前后对照,进行为期9个月的授课,2023年1月~3月(作为对照组)采用... 详细信息

研究案例分析+思维导图教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用效果。方法纳入2023年1月~9月湘西土家族苗族自治州人民医院心内科工作的41名低年资护士,采用授课前后对照,进行为期9个月的授课,2023年1月~3月(作为对照组)采用传统授课方式,7月~9月(作为观察组)采用案例分析+思维导图教学法法进行授课。比较两组授课后低年资护士批判性思维能力、考核成绩以及护理岗位胜任力。结果授课后,观察组低年资护士批判性思维能力总分高于对照组;基础理论与实践技能成绩高于对照组;护理岗位胜任力各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论开展案例分析+思维导图教学法,能够提高心血管内科低年资护士的理论和实践成绩,进而提高批判思维能力和护理岗位胜任力,应用价值较高。

关键词：案例分析思维导图心血管内科低年资护士评判性思维护理岗位胜任力

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恶性间皮瘤发病机制研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 232-240页

作者：梅雯张也频杨晟杰楚雄彝族自治州人民医院病理科楚雄675000 大理大学第四附属医院胸外科楚雄675000

恶性间皮瘤的发生与接触石棉有关, 众多研究者对间皮瘤的分子变化进行了深入分析, 发现其分子特征是染色体改变, 包括染色体重排、基因突变和基因缺失。最近的研究加强了我们对间皮瘤分子表征的认识, 如抑癌基因的靶向突变、差异基因表... 详细信息

恶性间皮瘤的发生与接触石棉有关, 众多研究者对间皮瘤的分子变化进行了深入分析, 发现其分子特征是染色体改变, 包括染色体重排、基因突变和基因缺失。最近的研究加强了我们对间皮瘤分子表征的认识, 如抑癌基因的靶向突变、差异基因表达、miRNA和信号通路的改变。深入探讨恶性间皮瘤发生发展的相关机制, 对恶性间皮瘤的早期诊断、临床治疗及预后具有重要意义。本文就恶性间皮瘤发病机制及癌变相关分子的研究进展进行综述。

关键词：间皮瘤恶性胸膜间皮瘤(MPM) 发病机制石棉

血液透析中经腰腔静脉置管与经股静脉置管比较

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 659-663页

作者：丁文金马聪湘西土家族苗族自治州人民医院介入血管科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院放射介入科

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手... 详细信息

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手术成功率、术中及术后相关并发症发生率。结果TLC组、FVC组手术成功率比较差异无统计学意义(97.06%比97.85%,P=0.770)。TLC组、FVC组术后1、2、3年累计一期透析导管通畅率分别为89.75%、81.40%、30.65%,86.25%、60.9%、28.21%,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间围手术期、早期及晚期置管相关并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05),机械性并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLC组导管相关感染发生率低于FVC组(12.13%比32.42%,P<0.05),血栓发生率低于FVC组(3.03%比17.03%,P<0.05)。结论TLC手术成功率高,导管相关感染发生率低于FVC。具备手术条件的临床中心面对常规静脉通路耗竭患者选择透析通路时,TLC可能是更优选择。

关键词：血液透析中心静脉导管经腰腔静脉置管经股静脉置管术后并发症

抗VEGF药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿的疗效评估

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眼科新进展 2024年第8期44卷 643-648页

作者：何霓石鹃李俊湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)眼科湖南省湘西土家族苗族自治州416000 丽水市中心医院眼科(浙江大学丽水医院) 浙江省丽水市323000

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于... 详细信息

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于湘西自治州人民医院眼科确诊的DME患者共149例205眼。收集患者全身性基本资料,测量患眼最佳矫正视力(BCVA),检测患者黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。依据OCT形态特征,将DME分为囊样黄斑水肿(CME)型[CME组(57眼)]、弥漫性黄斑水肿(DRT)型[DRT组(78眼)]、浆液性视网膜脱离(SRD)型[SRD组(31眼)]以及混合型[混合型组(39眼)]。根据不同治疗方案患者玻璃体内注射阿柏西普(IVA)[IVA组(55眼)]、康柏西普(IVC)[IVC组(64眼)]、雷珠单抗(IVR)[IVR组(80眼)]、雷珠单抗和阿柏西普(IVR+IVA)[IVR+IVA组(6眼)]换药治疗,每月1次,此后按需治疗。对比分析不同药物对不同OCT类型患眼治疗前后BCVA与CFT的差异。结果CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者一般资料除体重指数外比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),SRD组患者BMI最低。治疗前,4组患者BCVA(logMAR)与CFT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),DRT组患者基线视力最好,DRT组CFT值最低。IVA组、IVC组及IVR组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=34.553,P<0.001),而不同药物类型之间的BCVA(logMAR)差异无统计学意义(F=1.312,P=0.272)。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=32.564,P<0.001),且不同OCT类型间BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=5.227,P=0.002),治疗后DRT组患者视力最佳,SRD组患者视力最差。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者术前及术后1个月CFT降低值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.279,P<0.001),而IVA组、IVR组及IVC组患者术前及术后1个月的CFT降低值比较,差异无统计学意义(F=0.978,P=0.378)。在混合型组中,IVA亚组与IVR亚组患者治疗前、治疗后1 d以及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(P=0.023),且IVA亚组患者视力优于IVR亚组。结论抗VEGF药物可有效降低不同OCT类型DME患眼CFT,提高BCVA。然而,疗效主要与OCT分型有关,DRT型组应答最佳,SRD型组视力最差。不同药物的效果差异不明显,仅在混合型组中发现IVA优于IVR。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿血管生长抑制剂光学相干断层扫描

基于奥马哈系统的延续性护理干预在哮喘患儿中的实施研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0178-0181页

作者：彭燕平湘西自治州人民医院儿科湖南吉首416000

分析基于奥马哈系统的延续性护理应用在哮喘患儿内的作用。方法选择我院收治的哮喘患儿120名(2023年1月-12月)纳入研究对象内,将其划分为实验组和对照组,各60名。对照组予以常规护理,实验组予以基于奥马哈系统的延续性护理。对比奥马... 详细信息

分析基于奥马哈系统的延续性护理应用在哮喘患儿内的作用。方法选择我院收治的哮喘患儿120名(2023年1月-12月)纳入研究对象内,将其划分为实验组和对照组,各60名。对照组予以常规护理,实验组予以基于奥马哈系统的延续性护理。对比奥马哈系统评估生理、健康相关行为领域、哮喘控制等指标。结果干预后,与对照组对比,实验组生理、健康相关行为领域得分较高(P<0.05);干预后,实验组儿童哮喘控制(C-ACT)评分较高(P<0.05);干预后,实验组哮喘儿童生命质量表(PAQLQ)评分较高(P<0.05);干预后,实验组PAQLQ评分较高(P<0.05);干预后,实验组最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(呼气量)(FEV1)水平较高(P<0.05)。结论应用奥马哈系统对哮喘患儿实施延续性护理服务,有助于增强生理、健康相关行为的领域表现,控制哮喘,增强生命质量,改善肺功能,值得应用与推广。

关键词：奥马哈系统延续性护理哮喘患儿