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应用GLIM标准评估肝硬化营养不良及其影响因素

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 232-238页

作者：罗沈晖魏丽妮向群石小凤王娟李学锋湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科吉首416000 吉首大学医学院吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院营养科吉首416000

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消... 详细信息

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科住院的肝硬化患者305例作为研究对象。记录患者的一般资料、临床指标、并发症、90 d内非计划再入院和死亡情况等,根据GLIM标准进行营养不良的诊断,分析营养不良组和营养良好组患者各项指标的差异及营养不良的影响因素,探讨营养不良与短期预后的关系。结果GLIM标准诊断营养不良的患者为188例(61.6%),其中肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级:A级18例,B级108例,C级62例。营养不良组与营养良好组患者比较,住院时间延长(P<0.001),体重指数降低(P=0.003),红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白/球蛋白比值和血钙水平均明显降低(P<0.001);丙氨酸转氨酶升高(P=0.025),C反应蛋白、总胆红素、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间及终末期肝病评估模型评分均明显增高(P<0.001);腹水、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病和90 d内非计划再入院比率均明显增高(P<0.001);90 d内死亡率升高(P=0.042)。根据Logistic回归分析,在肝硬化患者中营养不良的影响因素为低体重指数(OR=0.910,P=0.038)、腹水(OR=0.065,P<0.001)及上消化道出血(OR=0.184,P=0.001)。结论肝硬化患者营养不良发生率较高,可影响短期预后;低体重指数、腹水和上消化道出血是肝硬化患者发生营养不良的影响因素。因此,临床应对肝硬化患者及时进行营养不良筛查,并尽早采取营养干预措施。

关键词：肝硬化 GLIM标准营养不良影响因素

神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤肿瘤的临床效果及安全性

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婚育与健康 2024年第14期 43-45页

作者：刘明旺吴黎明瞿杰湘西土家族苗族自治州民族中医院

目的：研究与分析神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤肿瘤的临床效果及安全性。方法：选取怀化市第一人民医院在2022年1月—2023年6月期间收治的64例垂体大腺瘤肿瘤患者，按照随机抽签法将其分为观察组（n=32，采取神经内镜下经鼻... 详细信息

目的：研究与分析神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体大腺瘤肿瘤的临床效果及安全性。方法：选取怀化市第一人民医院在2022年1月—2023年6月期间收治的64例垂体大腺瘤肿瘤患者，按照随机抽签法将其分为观察组（n=32，采取神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗）和对照组（n=32，采取显微镜下经鼻蝶入路手术治疗）。对比两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P 肿瘤全切除率高于对照组（P 0.05）。结论：在垂体大腺瘤肿瘤的临床治疗中，采取神经内镜下经鼻蝶入路手术有着确切优势。

关键词：神经内镜经鼻蝶入路手术垂体大腺瘤临床效果安全性

床旁超声FAST联合血清CRP、PCT、IL-6检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第2期53卷 172-177页

作者：罗耀兵叶丰宁肖龙敏刘勇恩施土家族苗族自治州民族医院急诊科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州民族医院超声影像科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州民族医院胸外科湖北恩施445000

目的探讨急诊医生主导的床旁超声创伤重点超声评估法(FAST)联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值。方法选取2019年2月至2022年2月我院急诊科收治的96例急性胸腹创伤患者作... 详细信息

目的探讨急诊医生主导的床旁超声创伤重点超声评估法(FAST)联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)检测对急性胸腹创伤患者结局的预测价值。方法选取2019年2月至2022年2月我院急诊科收治的96例急性胸腹创伤患者作为研究对象,根据患者临床结局(治疗48 h后生存状态)分为死亡组(n=14)和生存组(n=82)。比较2组一般临床指标(性别、年龄、体质量、创伤类型、吸烟史、饮酒史及既往胸腹部手术史)、CRAMS评分、下腔静脉-塌陷指数(IVC-CI)及入院即刻(0 h),24、48 h时血清CRP、PCT、IL-6水平;将2组有统计学差异(P<0.05)指标进行logistic回归分析急性胸腹创伤患者结局的影响因素。绘制IVC-CI及入院48 h血清CRP、PCT、IL-6单独及联合检测的受试者操作特征(ROC)曲线,评估IVC-CI、血清CRP、PCT、IL-6水平及联合检测对临床结局的预测价值。结果死亡组入院0 h、24 h及48 h血清CRP、PCT、IL-6水平,CRAMS评分,IVCCI均高于生存组(均P<0.001)。死亡组患者血清CRP、PCT、IL-6水平从入院0 h至48 h时逐渐增高,各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05);生存组患者血清CRP、PCT、IL-6水平从入院0 h至24 h升至最高,入院48 h时下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示CRAMS评分、IVC-CI及血清CRP、PCT、IL-6水平是影响急性胸腹创伤患者结局的危险因素(均P<0.05)。IVC-CI联合血清CRP、PCT、IL-6检测的AUC值大于各单独指标(均P<0.05),且采用IVC-CI联合血清CRP、PCT、IL-6检测预测急性胸腹创伤患者临床结局具有临床净获益。结论IVC-CI及血清CRP、PCT、IL-6水平与急性胸腹创伤患者临床结局相关;急诊医生主导的床旁超声FAST联合入院48 h血清CRP、PCT、IL-6检测可以预测急性胸腹部创伤患者的临床结局,且预测效能较好。

关键词：急性胸腹创伤创伤重点超声评估法下腔静脉-塌陷指数 C反应蛋白降钙素原白细胞介素-6

土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果观察

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 236-238页

作者：唐颖姚慧蒋坤松赵涠洲李治国湘西土家族苗族自治州民族中医院肿瘤科湖南省吉首市416000

目的:观察土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年1月我院肿瘤科收治的100例癌性骨痛患者,通过随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组应用强阿片类止痛药治疗,治疗组则联... 详细信息

目的:观察土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年1月我院肿瘤科收治的100例癌性骨痛患者,通过随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组应用强阿片类止痛药治疗,治疗组则联合土家冰虫止痛散外敷治疗。比较两组止痛疗效和不良反应发生情况,以及治疗前后的疼痛程度、疼痛因子水平、生活质量。结果:治疗组的疼痛缓解率为86.00%,比对照组的50.00%明显更高(P0.05)。结论:土家冰虫止痛散外敷联合强阿片类止痛药治疗癌性骨痛患者止痛效果显著,可明显缓解疼痛程度,改善疼痛因子水平、生活质量,且安全性较高。

关键词：土家冰虫止痛散外敷强阿片类止痛药癌性骨痛生活质量

“学导式”教学法联合改良Mini-CEX在针灸推拿专业本科生临床实习中的应用效果分析

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湖南中医杂志 2024年第7期40卷 93-96页

作者：蔺桂连王思雨陈丽胡洁周正清湘西土家族苗族自治州民族中医院湖南吉首416000

目的:探讨“学导式”教学法联合改良Mini-CEX在针灸推拿专业本科生临床实习中的应用效果。方法:选取2022年1月1日至2023年12月30日在我院实习的120名针灸推拿专业本科实习生为研究对象,采用信封法将其分为观察组与对照组,每组各60人。... 详细信息

目的:探讨“学导式”教学法联合改良Mini-CEX在针灸推拿专业本科生临床实习中的应用效果。方法:选取2022年1月1日至2023年12月30日在我院实习的120名针灸推拿专业本科实习生为研究对象,采用信封法将其分为观察组与对照组,每组各60人。对照组采用传统教学模式,观察组在对照组教学的基础上采用“学导式”教学法联合改良Mini-CEX。比较观察组第0周末、第4周末、第8周末改良Mini-CEX量表的评分变化,2组实习生实习前后理论笔试(选择题、病案分析)成绩及实操测试评分、实习生及带教双方满意度。结果:观察组改良Mini-CEX量表评分不同时间段比较,差异均有统计学意义(P科生临床实习中的应用效果良好,在临床教学实践过程中具有进一步推广的价值。

关键词： “学导式”教学法 Mini-CEX 针灸推拿学临床教学实践临床思维

血液透析中经腰腔静脉置管与经股静脉置管比较

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 659-663页

作者：丁文金马聪湘西土家族苗族自治州人民医院介入血管科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院放射介入科

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手... 详细信息

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手术成功率、术中及术后相关并发症发生率。结果TLC组、FVC组手术成功率比较差异无统计学意义(97.06%比97.85%,P=0.770)。TLC组、FVC组术后1、2、3年累计一期透析导管通畅率分别为89.75%、81.40%、30.65%,86.25%、60.9%、28.21%,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间围手术期、早期及晚期置管相关并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05),机械性并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLC组导管相关感染发生率低于FVC组(12.13%比32.42%,P<0.05),血栓发生率低于FVC组(3.03%比17.03%,P<0.05)。结论TLC手术成功率高,导管相关感染发生率低于FVC。具备手术条件的临床中心面对常规静脉通路耗竭患者选择透析通路时,TLC可能是更优选择。

关键词：血液透析中心静脉导管经腰腔静脉置管经股静脉置管术后并发症

温肺化痰汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的临床效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0038-0041页

作者：杨建军泸溪县民族中医院湖南湘西土家族苗族自治州416100

分析温肺化痰汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的临床效果。方法选取本院2022年09月-2023年09月间70例老年外寒内饮型支气管哮喘患者纳入研究,按照治疗方案不同,分为对照组(西药治疗)和观察组(联合温肺化痰汤治疗),各35例,比较效果。结... 详细信息

分析温肺化痰汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的临床效果。方法选取本院2022年09月-2023年09月间70例老年外寒内饮型支气管哮喘患者纳入研究,按照治疗方案不同,分为对照组(西药治疗)和观察组(联合温肺化痰汤治疗),各35例,比较效果。结果观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论在老年外寒内饮型支气管哮喘中,增加中药汤剂(温肺化痰汤)治疗效果更好,促进气道重塑,改善免疫功能、肺功能,减轻症状,可推广。

关键词：温肺化痰汤外寒内饮型支气管哮喘气道重塑中医证候积分肺功能免疫因子

两种不同体位固定装置在肿瘤患者放疗中的应用研究

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实用癌症杂志 2024年第1期39卷 149-153页

作者：杨志左权刘蓉贾洁琦向志碧湘西土家族苗族自治州人民医院 416000

目的比较热塑个体化体垫联合体模、体架固定技术与体模联合体架固定技术对肿瘤放疗摆位误差的影响。方法采用热塑个体化体垫联合体模、体架固定技术与体模联合体架固定的患者(A组)52例,体模联合体架固定的患者(B组)58例,在放射治疗前、... 详细信息

目的比较热塑个体化体垫联合体模、体架固定技术与体模联合体架固定技术对肿瘤放疗摆位误差的影响。方法采用热塑个体化体垫联合体模、体架固定技术与体模联合体架固定的患者(A组)52例,体模联合体架固定的患者(B组)58例,在放射治疗前、治疗2周、治疗4周各进行一次模拟定位机复位、采集图像(治疗次数少的腹盆肿瘤治疗前、治疗2周各复位一次,采集图像),对其X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差进行比较分析。结果总体而言,A组在放疗前、治疗第2周Y轴及Z轴方向摆位误差比B组更小(P肿瘤分层分析,头颈部肿瘤:A组在放疗前X轴、Y轴,放疗2周Y轴、X轴,放疗4周Y轴的摆位误差小于B组(P0.05);胸部肿瘤:A组与B组相比,除放疗前X轴、放疗2周X轴方向无统计学差异,其余A组摆位误差均小于B组(P肿瘤:A组放疗前Y轴、放疗2周X、Y、Z轴各方向摆位误差小于B组(P肿瘤不同放疗时间点摆位误差比较分析,X轴放疗4周的摆位误差明显大于放疗前(P肿瘤,热塑个体化体垫联合体模、体架固定技术摆位误差更小,具有更好的治疗精准性。对于头颈部恶性肿瘤,放疗4周摆位误差明显大于放疗前,若条件允许建议重新定位、制定放疗计划。

关键词：体位固定技术放射治疗摆位误差个体化体垫

基于CiteSpace的国内疾病风险感知研究热点可视化分析

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当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 7-13页

作者：田宏艳李先辉李萍涂琎杨澜吉首大学医学院吉首416000 湘西土家族苗族自治州民族中医院吉首416000

目的基于可视化软件和文献计量法分析我国疾病风险感知领域的研究现状、热点和前沿趋势,为后续研究提供参考。方法以中国知网、万方、维普数据库为检索源,运用CiteSpace 6.1.6可视化分析软件,对2002年1月至2023年3月数据库中疾病风险感... 详细信息

目的基于可视化软件和文献计量法分析我国疾病风险感知领域的研究现状、热点和前沿趋势,为后续研究提供参考。方法以中国知网、万方、维普数据库为检索源,运用CiteSpace 6.1.6可视化分析软件,对2002年1月至2023年3月数据库中疾病风险感知相关文献进行统计分析。结果共检索文献187篇,研究热点主要集中于传染病和慢性病的现状调查、影响因素分析以及量表的编制等,加强对慢性病疾病风险感知干预研究是未来的重要研究方向。结论总体发文量少,作者和机构交流合作分散,研究方式单一,未来的研究需要加强合作交流以及内容深度,积极开展临床干预性研究。

关键词：风险感知疾病慢性病传染病可视化分析