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局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 103-109页

作者：杨志左权段和新刘蓉吴慧陈佳熊莉贾洁琦向志碧湘西土家族苗族自治州人民医院肿瘤科吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院耳鼻咽喉科吉首416000

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫... 详细信息

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周,试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗,对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率,主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。结果试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%(P=1.000),完全缓解率为92.0%∶80%(P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%,(P=0.043),3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%(P=0.097)、94.5%∶85.6%(P=0.227)、90.5%∶85.2%(P=0.444)。年龄一个优选的治疗策略。

关键词：鼻咽肿瘤新辅助化学疗法同步放化疗尼妥珠单抗

抗VEGF药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿的疗效评估

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眼科新进展 2024年第8期44卷 643-648页

作者：何霓石鹃李俊湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)眼科湖南省湘西土家族苗族自治州416000 丽水市中心医院眼科(浙江大学丽水医院) 浙江省丽水市323000

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于... 详细信息

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于湘西自治州人民医院眼科确诊的DME患者共149例205眼。收集患者全身性基本资料,测量患眼最佳矫正视力(BCVA),检测患者黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。依据OCT形态特征,将DME分为囊样黄斑水肿(CME)型[CME组(57眼)]、弥漫性黄斑水肿(DRT)型[DRT组(78眼)]、浆液性视网膜脱离(SRD)型[SRD组(31眼)]以及混合型[混合型组(39眼)]。根据不同治疗方案患者玻璃体内注射阿柏西普(IVA)[IVA组(55眼)]、康柏西普(IVC)[IVC组(64眼)]、雷珠单抗(IVR)[IVR组(80眼)]、雷珠单抗和阿柏西普(IVR+IVA)[IVR+IVA组(6眼)]换药治疗,每月1次,此后按需治疗。对比分析不同药物对不同OCT类型患眼治疗前后BCVA与CFT的差异。结果CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者一般资料除体重指数外比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),SRD组患者BMI最低。治疗前,4组患者BCVA(logMAR)与CFT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),DRT组患者基线视力最好,DRT组CFT值最低。IVA组、IVC组及IVR组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=34.553,P<0.001),而不同药物类型之间的BCVA(logMAR)差异无统计学意义(F=1.312,P=0.272)。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=32.564,P<0.001),且不同OCT类型间BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=5.227,P=0.002),治疗后DRT组患者视力最佳,SRD组患者视力最差。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者术前及术后1个月CFT降低值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.279,P<0.001),而IVA组、IVR组及IVC组患者术前及术后1个月的CFT降低值比较,差异无统计学意义(F=0.978,P=0.378)。在混合型组中,IVA亚组与IVR亚组患者治疗前、治疗后1 d以及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(P=0.023),且IVA亚组患者视力优于IVR亚组。结论抗VEGF药物可有效降低不同OCT类型DME患眼CFT,提高BCVA。然而,疗效主要与OCT分型有关,DRT型组应答最佳,SRD型组视力最差。不同药物的效果差异不明显,仅在混合型组中发现IVA优于IVR。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿血管生长抑制剂光学相干断层扫描

血液透析中经腰腔静脉置管与经股静脉置管比较

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 659-663页

作者：丁文金马聪湘西土家族苗族自治州人民医院介入血管科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院放射介入科

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手... 详细信息

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手术成功率、术中及术后相关并发症发生率。结果TLC组、FVC组手术成功率比较差异无统计学意义(97.06%比97.85%,P=0.770)。TLC组、FVC组术后1、2、3年累计一期透析导管通畅率分别为89.75%、81.40%、30.65%,86.25%、60.9%、28.21%,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间围手术期、早期及晚期置管相关并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05),机械性并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLC组导管相关感染发生率低于FVC组(12.13%比32.42%,P<0.05),血栓发生率低于FVC组(3.03%比17.03%,P<0.05)。结论TLC手术成功率高,导管相关感染发生率低于FVC。具备手术条件的临床中心面对常规静脉通路耗竭患者选择透析通路时,TLC可能是更优选择。

关键词：血液透析中心静脉导管经腰腔静脉置管经股静脉置管术后并发症

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无导线心脏起搏器临床应用进展

中国医药科学 2024年第7期14卷 55-58页

作者：张粲那王福军罗亚雄吉首大学医学院湘西土家族苗族自治州人民医院、吉首大学第一附属医院心内二科湖南吉首416000

心脏起搏器是缓慢性心律失常的重要治疗手段,而目前临床上最常见的传统心脏起搏器其导线及囊袋导致的并发症居高不下。导线可引起三尖瓣反流、心内膜炎、导线断裂等严重并发症,而囊袋也可致皮肤溃烂、感染甚至败血症的发生。无导线心脏... 详细信息

心脏起搏器是缓慢性心律失常的重要治疗手段,而目前临床上最常见的传统心脏起搏器其导线及囊袋导致的并发症居高不下。导线可引起三尖瓣反流、心内膜炎、导线断裂等严重并发症,而囊袋也可致皮肤溃烂、感染甚至败血症的发生。无导线心脏起搏器没有导线,无需制作囊袋,明显降低了起搏器的总并发症发生率。目前无导线心脏起搏器在临床上的应用越来越多,已由单腔起搏发展至房室同步起搏甚至多个起搏器联合起搏,本文结合近年来的相关研究报道,对无导线心脏起搏器的临床应用进展做一综述。

关键词：心脏起搏器并发症心律失常安全性研究进展

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胆总管结石临床治疗研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3707-3713页

作者：彭鹏宋新周卫华吉首大学医学院湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆一科湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院产前诊断中心湖南吉首

胆总管结石是肝胆外科的一种常见病,目前随着医疗技术的进步以及病理药理的进展,胆总管结石临床治疗有保守治疗、手术治疗,以及内镜治疗等多种方式,本文将就胆总管结石的临床治疗做一综述,分析各个方法的优点及不足,为患者及临床工作者... 详细信息

胆总管结石是肝胆外科的一种常见病,目前随着医疗技术的进步以及病理药理的进展,胆总管结石临床治疗有保守治疗、手术治疗,以及内镜治疗等多种方式,本文将就胆总管结石的临床治疗做一综述,分析各个方法的优点及不足,为患者及临床工作者提供诊疗参考。

关键词：胆总管结石胆总管探查术一期缝合 LTCBDE ERCP EST

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术中甲状旁腺定位辅助技术研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3057-3064页

作者：陈茂森周晓辉吉首大学第一附属医院(湘西土家族苗族自治州人民医院) 湖南吉首吉首大学医学院湖南吉首

甲状旁腺是人体重要内分泌腺,分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部;其主要分泌甲状旁腺素,调节机体内钙、磷的代谢;在甲状腺或甲状旁腺手术中为了避免甲状旁腺误伤引起并发症或者甲状旁腺精准切除,术中定位识别甲状旁... 详细信息

甲状旁腺是人体重要内分泌腺,分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部;其主要分泌甲状旁腺素,调节机体内钙、磷的代谢;在甲状腺或甲状旁腺手术中为了避免甲状旁腺误伤引起并发症或者甲状旁腺精准切除,术中定位识别甲状旁腺显得非常重要;故本文介绍常见几种术中甲状旁腺定位辅助技术研究进展,旨为更好地服务于临床精准治疗工作。

关键词：术中甲状旁腺定位辅助技术甲状腺手术

N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效研究进展

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临床医学进展 2024年第4期14卷 648-653页

作者：时淑娟胡龙张钰华吉首大学医学院湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院湖南吉首

慢性阻塞性肺病是一种常见、可预防、可治疗的疾病,但广泛的漏诊和误诊导致患者得不到治疗或治疗不正确。研究表明,乙酰半胱氨酸是一种具有多重药理作用的黏液溶解剂,有较好的黏痰溶解作用,在辅助治疗COPD方面具有较好疗效。本文就N-乙... 详细信息

慢性阻塞性肺病是一种常见、可预防、可治疗的疾病,但广泛的漏诊和误诊导致患者得不到治疗或治疗不正确。研究表明,乙酰半胱氨酸是一种具有多重药理作用的黏液溶解剂,有较好的黏痰溶解作用,在辅助治疗COPD方面具有较好疗效。本文就N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效研究进展作一综述。

关键词： N-乙酰半胱氨酸 COPD 疗效

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梅尼埃病治疗的研究进展

医学综述 2024年第14期30卷 1728-1732页

作者：贾洁琦彭程陈华欧阳明湘西土家族苗族自治州人民医院、吉首大学第一附属医院耳鼻咽喉科湖南吉首416000

梅尼埃病是以反复眩晕发作为主要症状的周围性前庭疾病,其病因和发病机制目前仍不清楚。目前梅尼埃病的治疗主要包括药物保守治疗和外科手术治疗,但上述治疗侧重于疾病急性期或间歇期症状的减轻和管理,而不是针对内耳功能障碍的病因治... 详细信息

梅尼埃病是以反复眩晕发作为主要症状的周围性前庭疾病,其病因和发病机制目前仍不清楚。目前梅尼埃病的治疗主要包括药物保守治疗和外科手术治疗,但上述治疗侧重于疾病急性期或间歇期症状的减轻和管理,而不是针对内耳功能障碍的病因治疗。药物治疗无效的梅尼埃病患者主要选择化学性迷路切除和各种开放手术,但各种治疗均存在优缺点,且仍存在一定争议。未来对梅尼埃病发病机制的深入研究将有助于探寻针对其病因的治疗策略,从而进一步提高治疗效率及患者生活质量。

关键词：梅尼埃病药物治疗外科手术

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严重低钾血症患者出现Brugada波一例

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第2期38卷 150-151页

作者：张粲那王福军罗亚雄吉首大学医学院湖南吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院、吉首大学第一附属医院心内科湖南吉首416000

患者男性,60岁,因“四肢关节及肌肉疼痛2天”入院,血清钾1.66mmol/L,心电图出现Ⅰ型Brugada波,经补钾后血钾恢复,再次查心电图ST段明显回落,且患者无晕厥或夜间濒死状的呼吸,无心源性猝死家族史,考虑Brugada波与低血钾引起的窦性心动过... 详细信息

患者男性,60岁,因“四肢关节及肌肉疼痛2天”入院,血清钾1.66mmol/L,心电图出现Ⅰ型Brugada波,经补钾后血钾恢复,再次查心电图ST段明显回落,且患者无晕厥或夜间濒死状的呼吸,无心源性猝死家族史,考虑Brugada波与低血钾引起的窦性心动过缓相关。

关键词：心血管病学 Brugada波 Brugada表型 Brugada综合征低钾血症