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孕产妇不规则抗体血清学特征和临床意义分析

中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 231-236页

作者：张涛杨桂林张宏鹏吴盈盈李胜蓝万块祁海峰李春莉重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院输血科重庆401174

目的:明确不规则抗体在孕产妇人群中的血清学特征,探讨其临床意义。方法:选取2017年1月-2022年3月于重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的孕产妇151471例,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查,对部分抗体筛查阳性标本进一步做抗... 详细信息

目的:明确不规则抗体在孕产妇人群中的血清学特征,探讨其临床意义。方法:选取2017年1月-2022年3月于重庆医科大学附属妇女儿童医院就诊的孕产妇151471例,采用微柱凝胶抗人球蛋白法进行不规则抗体筛查,对部分抗体筛查阳性标本进一步做抗体特异性鉴定。结果:孕产妇不规则抗体筛查阳性率为0.91%(1375/151471),其中0.23%(355/151471)在孕早期检出,0.05%(71/151471)在孕中期检出,0.63%(949/151471)在孕晚期检出,孕晚期抗体阳性率明显高于孕早期和孕中期,且孕晚期新增阳性例数明显高于孕中期新增例数;分析1375例不规则抗体阳性结果的凝集强度,其中凝集强度为弱阳性占比最高,为50.11%(689/1375),可疑阳性占18.69%(257/1375),阳性占31.20%(429/1375),孕中期凝集强度分布与孕早期相比差异无统计学意义,但孕晚期可疑阳性和弱阳性的比例低于孕早期,阳性比例高于孕早期,比较差异有统计学意义(P<0.001)。不规则抗体阳性孕产妇中,妊娠≥2次孕产妇的占比明显高于≤1次者;进行抗体鉴定的60例孕产妇中,Rh系统占25.00%(15/60),Lewis系统占43.33%(26/60),Kidd系统占3.33%(2/60),MNS系统抗体占16.67%(10/60),P1PK系统抗体占1.67%(1/60),自身抗体占1.67%(1/60),4例无法确认特异性占6.67%(4/60);特异性抗体中以抗-Lea(30.00%)最为常见,其次是抗-E(16.67%)和抗-M(16.67%)。结论:不同地区、具有不同遗传背景的孕产妇人群的不规则抗体血清学特征存在差异,掌握本地区孕产妇不规则抗体的特征,对保证孕产妇输血安全、防治新生儿溶血病具有十分重要的意义。

关键词：孕产妇不规则抗体抗体鉴定血清学特征

浓缩红细胞联合1200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者APTT和FIB的影响

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 1063-1066页

作者：刘丹李林优舟山市妇女儿童医院输血科浙江舟山316000 舟山市妇女儿童医院检验科

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等... 详细信息

目的探究浓缩红细胞联合1 200 ml新鲜血浆对异位妊娠产后大出血患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2018年1月—2022年1月在舟山市妇女儿童医院治疗的51例异位妊娠产后大出血患者,应用随机数字表法均等分为A组17例、B组17例、C组17例,各组患者均进行输注治疗,A组、B组、C组的浓缩红细胞与新鲜血浆比例为1∶8、1∶3、1∶1,观察各组患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、APTT、FIB]、血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]、血常规[血浆血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]指标检测,统计各组患者住院时间、出血量、不良事件发生情况。结果输注24 h后,C组FIB水平高于A组、B组,APTT、PT、TT低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组DBP、SBP、MAP、CVP水平高于A组、B组,HR低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注24 h后,C组Hb、PLT水平高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组出血量少于A组、B组,住院时间短于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠产后大出血患者大量输血时,将新鲜血浆和浓缩红细胞比例控制在1∶1,可较好的改善凝血功能,预防凝血功能障碍,促进患者康复。

关键词：浓缩红细胞新鲜血浆异位妊娠产后大出血活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原

注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状的调查分析

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中国妇幼保健 2024年第6期39卷 994-997页

作者：颜于博黄成博台州市妇女儿童医院儿童保健科浙江台州318000 台州市妇女儿童医院临床检验中心

目的调查分析台州市注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状。方法选取2019年2月—2022年8月在台州市妇女儿童医院接受治疗的800例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取同期在该院进行健康体检... 详细信息

目的调查分析台州市注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状。方法选取2019年2月—2022年8月在台州市妇女儿童医院接受治疗的800例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的儿童800例为对照组,回顾性分析其临床资料。比较两组一般资料、Weiss功能性缺陷程度评定量表评分,分析注意缺陷多动障碍类型及其影响因素。结果观察组患儿Weiss功能性缺陷程度评定量表评分[家庭(1.68±0.35)分、学习和学校(1.62±0.43)分、生活技能(1.24±0.32)分、自我管理(1.43±0.29)分、社会活动(1.43±0.38)分、冒险活动(1.52±0.37)分]均高于对照组[家庭(0.98±0.27)分、学习和学校(0.53±0.12)分、生活技能(0.74±0.06)分、自我管理(0.59±0.04)分、社会活动(0.36±0.07)分、冒险活动(0.37±0.18)分],差异均有统计学意义(t=44.791、67.461、43.445、81.112、78.320及79.051,均P0.05);与性别、家庭成员关系、父母教育意见、父母关系、教育方式及家庭养育环境总况密切相关,差异均有统计学意义(均P市注意缺陷多动障碍患儿的Weiss评分情况与患儿家庭养育环境特征关系密切,患儿发病原因受性别、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等的影响。

关键词：注意缺陷多动障碍家庭养育环境功能缺陷量表评分调查

小儿低温等离子腺样体切除术术后出血情况及危险因素分析

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1300-1303页

作者：兰泮丽罗兰李菲台州市妇女儿童医院手术室浙江台州318000

目的分析小儿低温等离子腺样体切除术术后出血情况,并分析其危险因素。方法选取2020年3月—2021年5月在台州市妇女儿童医院进行低温等离子腺样体切除术的328例患儿作为研究对象,年龄1~12岁,平均年龄(5.78±0.31)岁。统计小儿低温等离子... 详细信息

目的分析小儿低温等离子腺样体切除术术后出血情况,并分析其危险因素。方法选取2020年3月—2021年5月在台州市妇女儿童医院进行低温等离子腺样体切除术的328例患儿作为研究对象,年龄1~12岁,平均年龄(5.78±0.31)岁。统计小儿低温等离子腺样体切除术术后出血情况,并探究其影响因素。结果在有效收回问卷的310例低温等离子腺样体切除术后患儿中,有30例患儿存在术后出血情况,术后出血发生率为9.68%。单因素分析结果显示,小儿低温等离子腺样体切除术术后出血与性别、手术时段、体质量指数、病程、术后疼痛、手术季节、术后感染及术中出血部位无关,差异均无统计学意义(均P>0.05);小儿低温等离子腺样体切除术术后出血与年龄(7岁:18.95%)、合并症(有:18.00%;无:5.71%)、术后发热(有:16.80%;无:4.86%)、术后饮食配合度(优良:4.00%;一般:3.16%;差:20.00%)、家属照护(优良:5.10%;一般:5.38%;差:21.95%)有关,年龄≥7岁、患有合并症、术后发热、术后饮食配合度差、家属照护差的患儿术后出血发生率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄[OR值(95%CI):4.246(2.263~7.534)]、合并症[OR值(95%CI):2.846(1.621~5.647)]、术后发热[OR值(95%CI):2.549(3.236~9.709)]、术后饮食配合度[OR值(95%CI):1.609(1.562~10.481)]及家属照护[OR值(95%CI):2.247(2.032~10.481)]为影响患儿术后出血的主要危险因素(均P<0.05)。结论年龄、合并症、术后发热、术后饮食配合度及家属照护为影响患儿术后出血的主要危险因素,根据其影响因素,及时制定合适的预防措施,对影响因素进行控制,使术后出血情况得到改善。

关键词：低温等离子腺样体切除术小儿术后出血危险因素

磁共振早期强化率与短长径之比预测三阴性乳腺癌Ki-67表达水平的诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 322-326页

作者：蓝海菲孙培霞李杨宋修峰王永杰青岛市妇女儿童医院医学影像科上海健康医学院附属崇明医院影像科上海202150

目的:分析三阴性乳腺癌的早期强化率(EER)及短长径之比与癌组织Ki-67表达的关系。方法:对108例三阴性乳腺癌患者行术前动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,计算乳腺癌肿块的EER及短长径之比。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价EER特征... 详细信息

目的:分析三阴性乳腺癌的早期强化率(EER)及短长径之比与癌组织Ki-67表达的关系。方法:对108例三阴性乳腺癌患者行术前动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,计算乳腺癌肿块的EER及短长径之比。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价EER特征和短长径之比在预测三阴性乳腺癌患者Ki-67表达水平中的诊断价值。结果:磁共振EER联合短长径之比预测癌组织Ki-67表达有较高的诊断价值,当磁共振EER≥102.3%或短长径之比≤0.73时,其灵敏度、特异度分别为95.0%(57/60)、85.4%(41/48),ROC曲线下面积为0.902。结论:在DCE-MRI的诊断中,EER、短长径之比的联合应用可预测三阴性乳腺癌Ki-67表达水平,从而为临床选择合适的治疗方案及评估预后提供有效参考。

关键词：三阴性乳腺癌 Ki-67表达磁共振成像早期强化率短长径之比

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儿童气管切开套管周围结石1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 171-173页

作者：黄宇童陈彦球秦昊温慧刘文龙刘月红梁瑞金宇林广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉头颈外科、广东省儿童健康与疾病临床医学研究中心广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心柳州医院耳鼻咽喉头颈外科柳州545000 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广州510623

本文报道1例气管切开术后5年的9岁患儿,因“呼吸不畅6个月余,需行手术更换气管切开套管”入院。术前胸片见金属气切套管下段高密度影,术中发现气管切开套管周围被结石包绕,清理结石并更换套管后发现部分结石碎块脱入气道,在纤维支气管... 详细信息

本文报道1例气管切开术后5年的9岁患儿,因“呼吸不畅6个月余,需行手术更换气管切开套管”入院。术前胸片见金属气切套管下段高密度影,术中发现气管切开套管周围被结石包绕,清理结石并更换套管后发现部分结石碎块脱入气道,在纤维支气管镜引导下取出碎块。术后患儿通气明显改善,术后3 d出院,预后良好。

关键词：气管切开套管气管切开术后预后良好术前胸片结石术中发现气切套管呼吸不畅

基于Keap1/Nrf2/ARE信号通路探讨高良姜总黄酮对铅诱导HK-2细胞损伤的保护作用

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中成药 2024年第4期46卷 1135-1142页

作者：陈燕燕夏道宗宁波市妇女儿童医院药剂科浙江宁波315000 浙江中医药大学药学院浙江杭州310053

目的探讨高良姜总黄酮对铅(Pb)诱导人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2)细胞损伤的保护作用。方法体外培养HK-2细胞,MTT法检测不同质量浓度高良姜总黄酮和Pb对HK-2细胞活力的影响。设置对照组、高良姜总黄酮对照组、模型组和高良姜总黄酮... 详细信息

目的探讨高良姜总黄酮对铅(Pb)诱导人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2)细胞损伤的保护作用。方法体外培养HK-2细胞,MTT法检测不同质量浓度高良姜总黄酮和Pb对HK-2细胞活力的影响。设置对照组、高良姜总黄酮对照组、模型组和高良姜总黄酮组,除对照组和高良姜总黄酮对照组外各组均给予200μmol/L Pb诱导细胞损伤,同时高良姜总黄酮对照组和高良姜总黄酮组给予100μg/mL高良姜总黄酮干预24 h。通过Hoechst 33258荧光染色法联合annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,荧光显微镜法观察Pb诱导及高良姜总黄酮干预对细胞内ROS水平的影响,试剂盒法检测细胞内氧化应激指标ROS、MDA、GSH水平和GSH-Px、CAT、SOD活性,ELISA法检测细胞培养上清液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,Western bolt法检测细胞Keap1/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白及caspase-3蛋白表达。结果与对照组比较,高良姜总黄酮(12.5~200μg/mL)对HK-2细胞活力没有显著影响。与模型组比较,高良姜总黄酮可减少Pb诱导HK-2细胞的凋亡(P<0.05),减轻细胞皱缩等细胞凋亡形态学变化,上调细胞内SOD、CAT、GSH-Px活性及GSH水平(P<0.05),降低细胞内MDA、ROS水平(P<0.05),上调Keap1/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白及caspase-3蛋白表达(P<0.05)。结论高良姜总黄酮可能通过调控Keap1/Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达,对Pb诱导HK-2细胞损伤起保护作用。

关键词：高良姜总黄酮铅中毒 HK-2细胞氧化应激 Keap1/Nrf2/ARE信号通路

关节镜辅助下治疗儿童习惯性髌骨脱位的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 152-157页

作者：文玉伟齐克飞于嘉智王春华刘涛山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）骨科创伤外科，济南250022；文玉伟现在国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京100045 青岛市妇女儿童医院骨科，青岛266011

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为... 详细信息

目的分析关节镜辅助下手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月济南市儿童医院骨科创伤外科收治的20例(22膝)习惯性髌骨脱位患儿临床资料,男8例、女12例,年龄5.8~15岁(平均8.5岁)。按照手术方式分为关节镜组(9例,10膝)和切开组(11例,12膝)。关节镜组采用关节镜辅助手术治疗,切开组采用传统切开手术。两组术式均为膝关节外侧松解、内侧紧缩及髌韧带半腱转移。比较两组患儿基本临床资料、髌股适合角、外侧髌股角和膝关节Lysholm评分之间差异。结果20例患儿(22膝)均顺利完成手术,平均随访24个月(18~36个月),患儿均恢复膝关节正常活动范围,无一例伤口感染等并发症;切开组再脱位1例,关节镜组无一例相关并发症。关节镜组与切开组基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05),关节镜组与切开组手术时间[95.5(94.3,97.8)min比99.0(95.0,111.3)min]、出血量[(23.00±5.89)mL比(50.83±8.21)mL]、切口长度[(6.60±0.70)cm比(13.50±2.39)cm]、住院时间[7.0(7.0,9.0)d比9.0(7.0,10.0)d]、膝关节恢复正常活动时间[(65.50±6.43)d比(75.83.00±11.25)d]、完全负重时间[(8.70±0.95)周比(10.58±2.02)周]、术后膝关节功能评分[95.00(92.75,95.25)分比90.00(86.25,94.25)分]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助治疗儿童习惯性髌骨脱位临床效果优于传统切开方式,具有切口小、术中出血量少、手术时间与住院时间短、膝关节功能恢复良好等优点,且不会出现术后再脱位,是习惯性髌骨脱位的有效治疗方法。

关键词：髌骨脱位关节镜检查外科手术治疗结果儿童

MD量表联合修正Bell分期对早产儿坏死性小肠结肠炎预后预测价值

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浙江临床医学 2024年第5期26卷 640-643页

作者：邱红王晓珺李艳红吕勤宁波市妇女儿童医院 315012

目的应用代谢紊乱评分(MD)量表联合修正Bell分期,对坏死性小肠结肠炎的新生儿病例进行回顾性分析,为提高临床治愈率、评估手术时机、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析方法,纳入2019年1月至2022年12月本院NICU收治的NEC早产儿224例... 详细信息

目的应用代谢紊乱评分(MD)量表联合修正Bell分期,对坏死性小肠结肠炎的新生儿病例进行回顾性分析,为提高临床治愈率、评估手术时机、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析方法,纳入2019年1月至2022年12月本院NICU收治的NEC早产儿224例,根据修正Bell分期分为IB期、ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期;根据患儿是否有手术治疗指征分为手术组与保守组,根据病情转归分为治愈组、预后不良组,分析MD评分及修正Bell分期与早产儿NEC病情危重程度、手术干预时机选择及预后的相关性。结果依据修正Bell分期,IB期83例,ⅡA期52例,ⅡB期47例,Ⅲ期42例,保守组165例,手术组59例,治愈组141例,预后不良组83例,预后不良组(好转79例、死亡4例)。IB期保守治疗,ⅡA期3例手术,ⅡA期保守组和手术组的预后差异不具有统计学意义(P=1.0);ⅡB期选择手术治疗21例,手术治疗治愈率高于保守治疗治愈率,且预后差异具有统计学意义(χ^(2)=6.300,P=0.012)。Ⅲ期选择保守治疗的患儿7例,其中家属放弃治疗后死亡4例,选择手术治疗患儿35例,手术组治愈率高于保守组治愈率,但Ⅲ期保守组与手术组预后差异无统计学意义(χ^(2)=1.577,P=0.209)。单因素分析MD量表各变量与早产儿NEC预后的相关性,出现酸中毒、PCT升高、低钠血症、血小板减少、低血压、中性粒细胞减少与预后不良的相关性具有统计学意义(P手术治疗有利预后(β=2.844),酸中毒(OR=0.076,95%CI:0.025~0.232)、血小板减少(OR=0.173,95%CI:0.065~0.463)、手术治疗(OR=17.178,95%CI:4.330~68.142)对预后的影响差异有统计学意义(P手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ^(2)=109.895,P手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ^(2)=101.859,P手术时机选择提供依据。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎并发症不良预后手术治疗