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Workshop教学模式在研究生骨科术后康复教学中的应用

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继续医学教育 2024年第3期38卷 103-106页

作者：侯轶姚娜刘浩刘立宏中南大学湘雅二医院康复医学科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院人力资源部湖南长沙410011

目的探究Workshop教学模式在研究生骨科术后康复教学中的作用。方法选取2022年6—12月中南大学湘雅二医院2021级自愿参与本研究的研究生28名,随机分组为对照组(n=14)和试验组(n=14),对照组进行常规骨科术后康复教学,试验组采用Workshop... 详细信息

目的探究Workshop教学模式在研究生骨科术后康复教学中的作用。方法选取2022年6—12月中南大学湘雅二医院2021级自愿参与本研究的研究生28名,随机分组为对照组(n=14)和试验组(n=14),对照组进行常规骨科术后康复教学,试验组采用Workshop教学模式进行骨科术后康复教学。比较分析2组研究生髋关节置换术后康复、膝关节镜术后康复及胫骨平台骨折术后康复理论成绩、实践能力成绩;比较分析2组研究生对教学的满意程度以及教学后参与临床术后康复的信心。结果经过教学后,与对照组相比试验组研究生髋关节置换术后康复、膝关节镜术后康复、胫骨平台骨折术后康复的理论和实践成绩均提高,差异有统计学意义(P中应用Workshop教学模式,可以有效提高教学效果和质量,促进学生的全面发展和成长。

关键词： Workshop 教学模式骨科术后康复研究生教育应用

VEGF及微血管密度在同种异体骨及自体骨移植修复兔桡骨缺损中的表达

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中国修复重建外科杂志 2010年第2期24卷 230-234页

作者：王垚李琪佳孙瑞军王志强白俊清唐山市第二医院康复科河北唐山063000 华北煤炭医学院实验中心华北煤炭医学院附属医院骨科

目的探讨兔桡骨缺损采用同种异体骨及自体骨移植修复后VEGF及微血管密度(microvessel density,MVD)的表达及意义。方法健康成年新西兰大白兔40只,其中12只作为同种异体骨供体,另28只作为实验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。取... 详细信息

目的探讨兔桡骨缺损采用同种异体骨及自体骨移植修复后VEGF及微血管密度(microvessel density,MVD)的表达及意义。方法健康成年新西兰大白兔40只,其中12只作为同种异体骨供体,另28只作为实验受体。按美国组织库标准制备同种异体骨。取受体实验动物,制备双侧桡骨中段10mm骨缺损模型。右侧桡骨骨缺损内植入自体髂骨骨粒(对照组);左侧取等量同种异体骨粒同法植入(实验组)。于术后2、4、8、12周,采用免疫组织化学方法检测骨缺损修复组织内VEGF、CD34蛋白的表达,并对CD34表达阳性血管进行MVD计数。术后12周,对不脱钙组织切片行von Kossa染色,行骨形态计量学参数[骨小梁相对体积(percent trabecular area,BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,***)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁分离度(trabecular separation,***)]检测,并对VEGF蛋白表达与骨形态计量学参数、MVD计数的相关性进行分析。结果VEGF蛋白阳性物质主要定位于血管内皮细胞、纤维母细胞、软骨细胞、部分破骨细胞和成骨细胞。术后2周,实验组及对照组VEGF蛋白表达灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8周,对照组VEGF蛋白表达优于实验组(P0.05)。术后2、4、8、12周,两组VEGF蛋白表达与MVD之间均成正相关(P0.05),而VEGF蛋白与BV/TV、Tb.N、***成正相关,与***成负相关(P<0.01)。结论VEGF在骨缺损愈合不同时期、不同部位表达各异,可协调软骨及骨形成并与其血运重建关系密切;VEGF可能对同种异体骨移植修复骨缺损起促进作用。

关键词：骨移植同种异体骨自体骨 VEGF 微血管密度骨缺损修复

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骨盆型严重多发伤的损伤控制复苏

中国骨伤 2015年第5期28卷 399-403页

作者：付常国河南省煤炭总医院骨科河南郑州450002

目的 :探讨骨科损伤控制复苏(damage contral resuscitation,DCR)在救治骨盆型严重多发伤中的临床疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2013年9月收治的28例骨盆型严重多发伤患者的临床资料。其中男19例,女9例;年龄21~51岁,平均32.5岁。骨... 详细信息

目的 :探讨骨科损伤控制复苏(damage contral resuscitation,DCR)在救治骨盆型严重多发伤中的临床疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2013年9月收治的28例骨盆型严重多发伤患者的临床资料。其中男19例,女9例;年龄21~51岁,平均32.5岁。骨盆骨折Tile分型:B型16例,C型12例;ISS评分32.0±3.4。采用骨科损伤控制手术的同时应用DCR策略救治。即入院时迅速采用小容量平衡盐液维持收缩压80~90 mm Hg,同时急诊Ⅰ期简易清创、外固定支架或捆绑带固定骨盆,优先处理胸腹部合并伤。四肢骨折临时骨牵引或石膏外固定等。手术控制出血后快速容量复苏,按照悬浮红细胞(RBC)∶血浆(FFP)=2 U∶1 U^3 U∶2 U的比例给予血浆综合救治。记录休克纠正前的平衡盐液用量及输血量,观察血清乳酸和凝血功能恢复时间。结果:5例入院后4~15 h抢救无效死亡(严重创伤失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征2例)。23例休克均在伤后1.6~4.3 h纠正,平均2.4 h。Ⅰ期手术持续时间(78.2±10.3)min。平衡盐液平均用量(3 798±340)ml,输入悬浮红细胞14~18 U,新鲜冰冻血浆(FFP)(1 267±58)ml(1U FFP=100 ml);9例输注血小板(PLT)8~12 U。乳酸清除时间(11.4±2.1)h,PT、APTT恢复时间(4.3±0.8)h。监测电解质及酸碱无失衡。复苏成功率约82.2%(23/28)。结论:DCR整合了损伤控制性手术、允许性低血压(或限制性液体复苏)和止血性复苏等主要环节,是骨盆型严重多发伤早期救治的有效措施。

关键词：损伤控制复苏骨盆骨折休克,出血性

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延期锁定钢板加髓腔植骨治疗胫骨远端骨折

中国骨伤 2009年第11期22卷 809-811页

作者：付常国宋自昌贾琨刘国华河南省煤炭总医院骨科河南郑州450002

目的:探讨延期切开复位锁定钢板(locking compressing plate,LCP)加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。... 详细信息

目的:探讨延期切开复位锁定钢板(locking compressing plate,LCP)加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。按AO分类:43-A13例,A212例,A39例,43-C15例。其中开放性骨折11例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型6例),闭合性骨折18例。早期进行跟骨牵引(石膏托外固定5例)、维持液体轻度负平衡及电解质平衡、改善微循环治疗。伤后8～12d伤肢肿胀明显减轻后进行胫骨骨折切开复位锁定钢板内固定加髓腔自体髂骨移植。早期功能锻炼,术后10～12周X线片显示有明显骨痂形成时逐步负重。结果:术后切口愈合良好,无明显并发症。随访6～14个月,平均12个月,所有病例均获骨性愈合。按照Mazur踝关节评价标准:优25例,良3例,中1例。结论:胫骨远端粉碎性骨折应用LCP加髓腔植骨治疗可以减少骨膜和髓腔的破坏,缩短骨折愈合时间,显著降低骨折不愈合率。而且内固定可靠,术后并发症少。但是术前必须正确评估软组织损伤程度、合理选择手术时机。

关键词：胫骨骨折骨折固定术,内骨移植

82例腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效分析

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临床和实验医学杂志 2007年第2期6卷 44-45页

作者：陈春洪彭江涛娄底市湘中煤炭医院骨科湖南涟源417100

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析82例腰椎间盘突出症的手术治疗情况。结果随访62例,术后优良率占90.3%,仅有3例发生并发症。结论认为严格掌握手术适应证是手术成功的基础,手术方式的选择和操作是手术成功的关... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析82例腰椎间盘突出症的手术治疗情况。结果随访62例,术后优良率占90.3%,仅有3例发生并发症。结论认为严格掌握手术适应证是手术成功的基础,手术方式的选择和操作是手术成功的关键,良好的术后处理、预防并发症是手术成功的保证。

关键词：腰椎间盘突出症手术

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手指末节撕脱离断再植17例分析

临床和实验医学杂志 2007年第2期6卷 110-111页

作者：彭江涛陈春洪娄底市湘中煤炭医院骨科湖南涟源417100

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法。方法再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合。6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等。结果再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例。再植指成活的15例得到随... 详细信息

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法。方法再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合。6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等。结果再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例。再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好。结论末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好。

关键词：手指末节撕脱离断再植

DNA甲基化检测在肺癌早期诊断和预后判断中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第4期47卷 371-378页

作者：张鑫雯彭诗璇杨清周佳婷张玄谢子兰龙梦乐文清央贺忆李智吴勇军南华大学衡阳医学院湘潭市第一人民医院研究生协同培养基地衡阳421001 湖南省湘潭市第一人民医院骨科湘潭411100 中南大学湘雅医院临床药理研究所长沙410000 湖南省第二人民医院普通外科长沙410000 湖南省湘潭市第一人民医院病理科湘潭411100

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关... 详细信息

肺癌是癌症死亡的主要类型,大多数肺癌患者在诊断时就已为晚期,预后相当差。虽然低剂量计算机断层扫描已经进入临床作为肺癌筛查的工具,但是其假阳性率超过90%。作为研究热点的表观修饰之一,DNA甲基化在包括癌症在内的多种疾病中起着关键作用。抑癌基因的高甲基化和原癌基因的低甲基化是肿瘤发生发展中的重要事件。因此,DNA甲基化分析可以为肺癌的早筛、诊断、治疗和预后中提供一些有用的信息。尽管组织活检等侵入性方法仍然是肿瘤诊断和监测的金标准,但也存在取样不便等局限性。近年来,液体活检发展迅速,它可以检测原发性或转移性恶性肿瘤,并能反映肿瘤的异质性。此外,它可以微创或无创的形式进行样本收集,年老体弱患者也具有良好的耐受性。本文探讨了一些用于DNA甲基化分析的新兴技术并概述了DNA甲基化在肺癌诊疗中的应用。

关键词： DNA甲基化后成说遗传肺肿瘤液体活检

NLRP3炎症小体在人骨关节炎软骨中的表达及作用

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青岛大学学报（医学版） 2024年第2期60卷 205-208页

作者：刘一楷孙一张少燕李娟张海宁青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000 中南大学湘雅医院骨科青岛大学附属医院检验科山东青岛266000 青岛大学附属医院手术室山东青岛266000

目的探究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体在人骨关节炎(OA)软骨中的表达及作用。方法收集OA病人软骨30例和正常软骨10例,采用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测NLRP3炎症小体组分NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC... 详细信息

目的探究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体在人骨关节炎(OA)软骨中的表达及作用。方法收集OA病人软骨30例和正常软骨10例,采用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测NLRP3炎症小体组分NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)及炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)mRNA的表达,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测NLRP3、ASC、caspase-1蛋白的表达,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-1β蛋白的表达。结果OA组软骨组织内NLRP3、ASC、caspase-1在mRNA水平和蛋白水平上均较正常软骨组显著升高,差异具有统计学意义(t=4.042~6.704,P中IL-1β的mRNA和蛋白水平均较正常软骨组显著升高,差异具有统计学意义(t=4.826、6.144,P中NLRP3炎症小体组分表达升高以及IL-1β含量增加,参与了OA关节软骨炎症环境的形成。

关键词：骨关节炎软骨 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 炎性体白细胞介素1β

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三级综合性医院门诊中成药处方点评及使用现状分析

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临床合理用药杂志 2024年第4期17卷 31-34页

作者：刘清茹肖幸华陈友姣曾柳陈锋贺蕾艳湘雅常德医院药剂科湖南省常德市415000

目的分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状。方法依据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和《中成药临床应用指导原则》等,对湘雅常德医院2020年5—12月门诊处方中的中成药处方进行随机抽查点评并对其结果进行归纳分析... 详细信息

目的分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状。方法依据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和《中成药临床应用指导原则》等,对湘雅常德医院2020年5—12月门诊处方中的中成药处方进行随机抽查点评并对其结果进行归纳分析,采取行政干预4个月后再次抽查2021年5—12月中成药处方并归纳分析。结果行政干预后中成药不合理处方占比为10.98%,低于行政干预前的21.87%(χ^(2)=152.364,P骨科及儿科急诊中成药处方不合理占比降低较为显著(P中成药处方最典型的问题;儿童中成药不合理处方占比为8.72%,低于干预前的18.36%(χ^(2)=11.911,P=0.001)。结论三级综合性医院门诊在中成药使用上仍存在一定问题,行政措施干预后可以解决一部分问题,但临床医师需加强中医药辨证施治方面的知识学习,中成药处方点评制度与规范需进一步完善,以期促进中成药的合理使用。

关键词：中成药处方点评三级综合性医院不合理处方行政干预