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健康教育视域下医患沟通问题解释学分析——以乙肝患者预后为例

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 266-271页

作者：郑洪桃王伟汪德飞永康市第一人民医院肿瘤内科浙江永康321300 永康市第一人民医院浙江永康321300 湖州师范学院马克思主义学院浙江湖州313000

慢性病预后转归不确定性是医学界的一种顽症。质疑病(顽固性)、器(医护水平)、人(低依从性)等机械归因,认为此类疾病治疗水平突破性进展后,预后低依从性深层原因剖析存在偏颇。在解释学视域下,以乙肝患者为例,厘清健康教育中医患沟通问... 详细信息

慢性病预后转归不确定性是医学界的一种顽症。质疑病(顽固性)、器(医护水平)、人(低依从性)等机械归因,认为此类疾病治疗水平突破性进展后,预后低依从性深层原因剖析存在偏颇。在解释学视域下,以乙肝患者为例,厘清健康教育中医患沟通问题的医患认知非同一性等原因。同时,发现医患之理解本体上存在异质性经验的前结构,在其对话逻辑历史中呈现内在的有限性、开放性、生成性和外在微观权力的渗透性。最后,从认识论上明晰医患由异质“意义理想”重构指向同一性效果历史,由视界融合下意义理想导向理解确定性、消除主观性,由具身实践养成引向良好个性化预后行为素养等要义。

关键词：哲学解释学健康教育视界融合理解前结构具身性实践

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青少年非自杀性自伤患者心理体验的Meta整合

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心理月刊 2024年第12期 1-6页

作者：胡佩蓉林欣蓉张秀伟叶铖林沈丽娟李信玲湖州师范学院湖州市第一人民医院

目的系统整合青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究。方法计算机检索Cochrane、Embase、Medline Ebsco、Proquest、PubMed、Webofscience、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于青少年非自杀性自伤... 详细信息

目的系统整合青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究。方法计算机检索Cochrane、Embase、Medline Ebsco、Proquest、PubMed、Webofscience、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究，检索时限为建库～2023年10月。结果共纳入15篇文献，提炼出88个结果，归纳成14个新类别，综合成4个整合结果：(1)NSSI全过程的特征性身心反应；(2)两面性的自我应对；(3)带来负面影响的密接者；(4)带来正面影响的支持者。结论青少年非自杀性自伤全过程的身心反应具有特征性，自我应对存在两面性，影响因素复杂多样。应采取以获益感、自我效能感为重心的干预措施，完善社会理解支持系统，来避免成瘾，促进积极应对。

关键词：青少年非自杀性自伤体验质性研究 Meta整合

1型糖尿病患儿青春期患病体验与需求的Meta整合

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心理月刊 2024年第15期 1-6+23页

作者：林欣蓉胡佩蓉张秀伟沈丽娟叶铖林李信玲湖州师范学院湖州市第一人民医院

目的系统评价1型糖尿病患者在青春期患病的真实体验及需求。方法通过计算机检索中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Medline中关于青... 详细信息

目的系统评价1型糖尿病患者在青春期患病的真实体验及需求。方法通过计算机检索中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Medline中关于青少年1型糖尿病患者患病经历、需求和感受的质性研究，检索时限为建库～2023年11月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）质性研究质量评价标准，采用汇集性Meta整合方法对纳入文献进行归纳。结果最终纳入15篇文献，提取60个明确的研究结果，形成4个主题，分别是消极的心理及其根源；自我管理面临多重障碍；渴望得到多方面支持；正视慢病人生及自我成长。结论在未来的医疗护理实践中，医护人员应关注患者心理健康，及时纠正错误认知，紧跟时代发展脚步融入科学技术为患者制订个性化教育支持方案，以培养患者自我管理能力，并健全全方位支持体系，促进患者的创伤后成长。

关键词：青春期 1型糖尿病真实体验质性研究 Meta整合循证护理学

脂肪酸结合蛋白3在肾透明细胞癌中的表达及其意义

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空军军医大学学报 2024年

作者：沈旭峰向安平汪宁陈晓农王荣江湖州师范学院附属第一医院/湖州市第一人民医院泌尿外科

目的探讨脂肪酸结合蛋白3（FABP3）在肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达及其与ccRCCTNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过即时聚合酶... 详细信息

目的探讨脂肪酸结合蛋白3（FABP3）在肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达及其与ccRCCTNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过即时聚合酶链锁反应（qRT-PCR）、免疫组织化学方法（IHC）检测所有ccRCC患者标本FABP3的表达水平。采用WHO/ISUP分级系统对ccRCC进行病理分级，一共4级，G1、G2、G3、G4；根据ccRCC的TNM分期将ccRCC患者标本分为I期、II期、III期和IV期，比较各分组或分期FABP3表达的差异，并分析FABP3表达高低与ccRCC患者总生存期（OS）的相关性。结果 qRT-PCR、IHC结果显示FABP3在ccRCC组织中的表达显著高于癌旁非癌性组织（P一步为研究ccRCC的分子机制和后续治疗策略提供了理论基础。

关键词：脂肪酸结合蛋白3 肾透明细胞癌 WHO/ISUP分级 TNM分期

Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面参数的影响

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中国骨伤 2024年第2期37卷 142-147页

作者：何守玉闵继康李海东张强华戴季林湖州师范学院附属第一医院脊柱外科浙江湖州313000

目的:探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(Kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配... 详细信息

目的:探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(Kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性后凸角(segmental kyphosis,SK)或胸腰椎后凸(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)以及骨盆入射角与腰椎前凸的匹配关系(PI-LL)。同时测量Kümmell病患者患椎椎体楔变角(wedge angle,WA),并分析WA、SK等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果:Kümmell病组TK、SK、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组(P0.05)。Kümmell病组患椎WA为(30.8±5.9)°,并与SK、TK有相关性(r=0.366,0.597,P<0.05),SK与LL、SS有相关性(r=0.539,-0.591,P<0.05),LL与PI、SS、SVA、TPA、PI-LL有相关性(r=0.559,0.741,-0.273,-0.356,-0.882,P<0.05)。结论:Kümmell病伴脊柱后凸不仅存在节段性后凸畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前凸丢失、骨盆后旋、躯干前倾等。Kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱后凸患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。

关键词： Kümmell病脊柱后凸脊柱-骨盆矢状面参数

某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策

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中国卫生标准管理 2024年第16期15卷 1-6页

作者：沈志昊吴费凯洪为胜湖州市第一人民医院/湖州师范学院附属第一医院病案统计室浙江湖州313000 湖州市第一人民医院/湖州师范学院附属第一医院医疗质量管理部浙江湖州313000

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研... 详细信息

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。

关键词：住院病案首页填报质量影响因素对策首页抽查质控工作时间

磁共振弥散张量成像技术联合补阳还五汤对自发性基底节区出血患者肢体康复的影响

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 189-192页

作者：张磊宋杰谢晶军钟兴明蔡勇湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)康复科浙江湖州313000

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(38例)。对照组被诊断为高血压性脑出血并接受常规治疗,试验组采用DTI结合补阳还五汤治疗。治疗4周后比较两组总体治疗效果,以及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)评分的差异。结果试验组总有效率明显高于对照组〔86.8%(33/38)比56.7%(17/30),P<0.05〕。治疗4周后,两组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显升高,NIHSS评分均较治疗前明显降低,且试验组的改善程度明显优于对照组〔FMA评分(分):74.21±9.07比66.73±12.76,NIHSS评分(分):15.16±3.73比20.27±6.15,MBI评分(分):69.29±14.68比60.63±19.10,BBS评分(分):43.55±4.30比36.90±3.86,均P<0.05〕。结论基于DTI的康复训练结合补阳还五汤能改善基底节区出血患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：磁共振弥散张量成像基底节区出血补阳还五汤肢体康复

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肌少症性吞咽障碍康复护理研究进展

循证护理 2024年第1期10卷 67-70页

作者：张琛琛董利英李文丽湖州师范学院浙江313000 湖州市第一人民医院

从肌少症性吞咽障碍现状、诊断、影响因素、康复护理措施4个方面综述肌少症性吞咽障碍国内外研究进展,为其深入研究提供借鉴。

关键词：肌少症性吞咽障碍影响因素诊断干预措施康复护理综述

基于VR/AR技术的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统的临床应用效果分析

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中国医刊 2024年第3期59卷 341-343页

作者：王晓峰孙元强潘雪峰湖州师范学院附属第一医院(湖州市第一人民医院)眼科浙江湖州313000

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的... 详细信息

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为对照组(12例)和观察组(13例)。对照组常规行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗;观察组术前通过虚拟手术培训系统进行模拟操作,再进行En-DCR治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、医患沟通满意度、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医患沟通满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,观察组发生鼻黏膜出血2例,对照组发生面部肿胀1例、感染1例、鼻黏膜出血2例,观察组并发症发生率(15.4%)与对照组(33.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过虚拟手术培训系统模拟操作后再行En-DCR治疗慢性泪囊炎具有医患沟通满意、手术时间短、疗效佳等优点,患者更容易接受,值得临床应用。

关键词：泪囊鼻腔吻合术鼻内镜慢性泪囊炎虚拟手术培训系统