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四联疗法联合益生菌治疗对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 424-429页

作者：钟亚敏朱焰湖州市第一人民医院儿科浙江省湖州市313000

背景微生态疗法可通过扶植正常菌群调节机体内的菌群平衡、稳定胃肠道微生态系统.因此本研究在常规四联疗法的基础上加用益生菌,认为二者联用对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患儿可能会表现出更好的临床疗效.目的探究四联疗法联合益生菌治疗... 详细信息

背景微生态疗法可通过扶植正常菌群调节机体内的菌群平衡、稳定胃肠道微生态系统.因此本研究在常规四联疗法的基础上加用益生菌,认为二者联用对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患儿可能会表现出更好的临床疗效.目的探究四联疗法联合益生菌治疗对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)阳性胃溃疡患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法纳入2021-01/2022-01在我院就诊的100例***阳性胃溃疡患儿作为研究对象,根据治疗方式将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组给予常规四联疗法(胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联用),观察组在对照组的基础上给予培菲康散剂治疗.统计两组患儿临床资料并比较其临床疗效,并比较治疗前后两组患儿临床症状评分、***根除率、溃疡愈合率、血清炎性因子水平及安全性分析结果.结果治疗后,观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05).两组患儿临床症状评分、***根除率、溃疡愈合率及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组患儿胃肠道不适、皮疹、呕吐比较差异无统计学意义.结论四联疗法联合益生菌治疗对***阳性胃溃疡患儿具有显著疗效,可提高患儿***根除率及溃疡愈合率,降低患儿体内炎症因子水平,且安全性良好.

关键词： H.pylori阳性胃溃疡四联疗法益生菌炎症因子

FIB/ALB与系统性红斑狼疮活动性的相关性分析和对预后的预测价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 700-705页

作者：吴娟洁陶星法湖州市第一人民医院风湿免疫科湖州313000

目的探讨纤维蛋白原(FIB)/血清白蛋白(ALB)比值(FAR)与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的相关性及对预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例,并选择同期稳定期SLE患者36例进行... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原(FIB)/血清白蛋白(ALB)比值(FAR)与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的相关性及对预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例,并选择同期稳定期SLE患者36例进行队列研究。收集所有患者性别、年龄、病程、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FIB、ALB、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、尿微量ALB、肌酐(Cr)等结果进行统计分析;通过出院后定期进行电话随访,分析FAR对SLE疾病不良预后的预测价值。结果SLE患者SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)、LDH、α-HBDH、TG、FIB、FAR、尿微量ALB/肌酐(Cr)(ACR)均高于稳定期患者[(13.64±4.49)分比(2.80±1.60)分,(269.37±85.02)U/L比(158.53±64.10)U/L,(186.44±35.76)U/L比(163.72±30.94)U/L,(2.87±0.71)mmol/L比(2.48±0.68)mmol/L,(3846.92±972.57)mg/L比(2958.63±991.43)mg/L,(91.77±22.07)mg/g比(75.30±11.63)mg/g,(52.97±29.30)mg/g比(33.89±20.26)mg/g],ALB、补体C3均低于稳定期患者[(38.42±4.58)g/L比(41.11±4.26)g/L,(0.61±0.22)g/L比(0.79±0.28)g/L],差异均有统计学意义(t=-13.96、6.84、-3.21、-2.69、-4.39、-4.17、-3.48、2.91、3.42,均P<0.05)。纠正混杂因素前,FIB、ALB、FAR均为活动性SLE的影响因素,OR值分别为1.001、0.808、1.053;纠正混杂因素后,FIB、FAR仍然为活动性SLE影响因素,OR值分别为1.001、1.050。FIB、ALB、FAR预测活动性SLE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.699、0.769,且FAR对活动性SLE的预测价值高于FIB、ALB,差异有统计学意义(P<0.05)。FAR、FIB、ALB与SLEDAI相关系数(r)分别为0.405、0.389、-0.319。FAR预测活动性SLE不良预后的AUC为0.734(0.614~0.853),最佳截断值为97.50 mg/g。结论FAR对活动性SLE及不良预后SLE有较高的预测价值,且为活动性SLE的影响因素。

关键词：红斑狼疮,系统性纤维蛋白原白蛋白类预后影响因素分析

香豆素调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路对过氧化氢诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 554-558页

作者：钱焕沈小阳王方湖州市第一人民医院妇科浙江湖州313000

目的探讨香豆素调节Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的改善作用。方法将人卵巢颗粒细胞株COV434分为空白组(正常培养)、模型组(... 详细信息

目的探讨香豆素调节Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的改善作用。方法将人卵巢颗粒细胞株COV434分为空白组(正常培养)、模型组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2))、香豆素组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+320μmol·L^(-1)香豆素)、抑制药组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+10μmol·L^(-1) Keap1/Nrf2/ARE通路抑制药compound 20c)、联合组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+320μmol·L^(-1)香豆素+10μmol·L^(-1) compound 20c)。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞光密度(OD)值;用2’,7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-18(IL-18)水平;用流式细胞术检测细胞凋亡率;用蛋白质印迹法检测细胞Keap1、Nrf2蛋白表达。结果空白组、模型组、香豆素组、抑制药组和联合组的OD值分别为1.53±0.20、0.91±0.10、1.35±0.14、0.56±0.05和1.06±0.12;ROS水平分别为1.00±0.00、2.24±0.35、1.18±0.13、3.97±0.58和2.09±0.20;SOD水平分别为(73.43±9.76)、(43.32±5.88)、(71.54±8.76)、(27.64±3.12)和(52.46±6.45)U·mL^(-1);IL-18水平分别为(205.90±20.43)、(334.56±35.68)、(233.24±24.58)、(456.54±47.83)和(301.13±37.64)pg·mL^(-1);凋亡率分别为(5.96±0.69)%、(19.62±1.77)%、(8.89±0.97)%、(30.23±3.12)%和(17.65±1.07)%;Keap1蛋白表达水平分别为0.95±0.10、0.66±0.08、0.93±0.09、0.31±0.04和0.69±0.07;Nrf2蛋白水平分别为1.31±0.12、0.76±0.07、1.25±0.14、0.21±0.02和0.90±0.11。模型组上述指标与空白组比较,香豆素组、抑制药组上述指标与模型组比较,联合组上述指标与香豆素组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P人卵巢颗粒细胞氧化损伤起到改善作用。

关键词：香豆素 Kelch样ECH相关蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路过氧化氢卵巢颗粒细胞氧化损伤

急性髓系白血病患者血清HDAC2的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1317-1322页

作者：黄静杨晶晶徐彦超张慧琪湖州市第一人民医院血液内科浙江湖州313000 湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院感染科浙江湖州313000

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100例为对照组。采用实时定量PCR检测患者血清HDAC2表达水平;采用Cox回归分析患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC2对患者不良预后的预测效能。结果:与对照组相比,AML组患者血清中HDAC2、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)的表达显著上升(均P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清中HDAC2的表达亦显著上升(P<0.05)。AML患者血清HDAC2与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRRP水平呈正相关(r=0.567、0.559、0.623、0.537)。Cox回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、HDAC2均是影响AML患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,AML患者血清HDAC2水平预测AML不良预后的AUC值为0.862。结论:AML患者血清HDAC2表达水平升高,与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平呈正相关,是AML患者不良预后的独立危险因素,对AML患者不良预后的预测价值较高。

关键词：急性髓系白血病组蛋白去乙酰化酶2 相关性分析预测价值

幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变的诊断价值研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 437-441,447页

作者：唐忠明姚林华陆会飞朱晟易湖州市第一人民医院消化内科浙江313000

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测其血清miR-26a、miR-663的表达,并采用13C尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌阳性情况,分析miR-26a、mi R-663和幽门螺杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断价值,同时绘制ROC曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(均P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于胃良性病变患者(均P0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量均低于胃良性病变患者(均P0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺杆菌检测(χ^(2)=6.363, P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63, ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%。血清miR-663截断值为4.35, ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%。幽门螺杆菌ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%。三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

关键词：幽门螺杆菌微小RNA-26a 微小RNA-663 胃癌癌前病变诊断价值

2018—2022年浙江省湖州市儿童严重急性呼吸道感染病例中呼吸道合胞病毒感染特征

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上海预防医学 2024年第6期36卷 579-581,595页

作者：吴懿婕张钰烨湖州市第一人民医院浙江湖州313000

【目的】了解浙江省湖州市严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例中的儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染情况,探索RSV的流行特征及影响因素。【方法】收集湖州市第一人民医院2018—2022年符合SARI监测方案定义的新入院的<15周岁儿童的咽拭子标本... 详细信息

【目的】了解浙江省湖州市严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例中的儿童呼吸道合胞病毒(RSV)感染情况,探索RSV的流行特征及影响因素。【方法】收集湖州市第一人民医院2018—2022年符合SARI监测方案定义的新入院的湖州市SARI中RSV在不同年龄以及不同季节呈不同的流行特征,存在明显的差异,为日后RSV感染的预防提供了科学依据。

关键词：严重急性呼吸道感染呼吸道合胞病毒儿童影响因素

四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1715-1719页

作者：张勤致杨国红沈哲源何守玉施国凤湖州市第一人民医院耳鼻喉科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院骨科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院手术室浙江湖州313000

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(... 详细信息

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(958例);统计术后感染组病原菌耐药性及其临床特点;比较两组术后Smad通路和骨代谢指标水平.结果27例四肢骨折内固定术后感染患者共培养分离病原菌34株,其中革兰阳性菌21株占61.76%,革兰阴性菌12株占35.29%,真菌1株占2.94%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对阿米卡星、米诺环素、利福平较敏感;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢拉定、头孢噻肟、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星较敏感;术后感染组外周血单个核细胞Smad 1、Smad 2、Smad 3蛋白高于术后未感染组,而血清降钙素(CT)、骨钙素(OC)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨γ-羟基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)低于术后未感染组(P<0.05).结论四肢骨折内固定术后感染病原菌主要为革兰阳性菌,可激活Smad通路,降低骨代谢水平,不利于骨折愈合恢复,且其发生与基础疾病、骨折类型、治疗情况等有关,而其主要病原菌耐药性存在差异.

关键词：四肢骨折内固定术术后感染病原菌 Smad通路骨代谢

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院前急救全程信息化管理软件的应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 115-118页

作者：费杏珍潘慧斌包芸嵇朝晖温晓红湖州市第一人民医院急诊医学科湖州313000

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于... 详细信息

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于救治团队成员进行匹配,分为对照组与观察组。对照组患者采取常规院前院内信息交接管理流程,观察组患者采取基于院前急救信息化交接流程;评价院前急救信息化交接对两组患者严重创伤救治急诊质控时间的影响。结果对比两组患者损伤控制性处置环节相关质控指标发现,较对照组患者,观察组患者更早获得绿色通道建档(2.0 min vs.0.0 min),更早完成血标本采集(4.0 min vs.2.0 min),首次给药时间更早(4.0 min vs.2.0 min),院内首剂氨甲环酸给药时间更早(8.0 min vs.5.0 min),损伤控制性处置完成时间较对照组更早完成(15.0 min vs.12.0 min,),以上质控相关指标比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。在急诊救治关键质控指标考核方面,观察组患者多学科救治院前启动例次(7 vs.1)、多学科救治团队到达时间(14.0 min vs.6.0 min),观察组患者更早完成CT扫描(CT扫描完成时间23.0 min vs.20.0 min),观察组患者更早送出急诊室转入手术/病房住院(急诊室滞留时长60.5 min vs.49.4 min),以上质控相关指标差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论院前急救全程信息化管理软件的应用可以加快创伤患者院内急诊救治质控流程运行,缩短严重创伤患者急诊室滞留时长,提升患者急诊室救治效率。

关键词：创伤院前急救信息化交接质控

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 62-66页

作者：诸小飞王娇潘慧斌戴竹泉嵇朝晖钟春苗皇海萍湖州市第一人民医院急诊危重症监护病房浙江湖州313000

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P<0.01〕,且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%(2/19)比65.00%(13/20),P<0.01〕;针对腹泻干预7 d后,观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg^(-1)·d^(-1):66.28(43.34,70.36)比47.88(34.60,52.32),P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平均显著高于对照组〔Hb(g/L):119.79±10.04比110.20±7.75,Alb(g/L):36.00(33.75,37.25)比31.00(30.00,33.00),PAB(mg/L):155.79±25.78比140.95±14.97,均P<0.05〕,日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h:14(12,16)比16(14,18),P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):66.00(62.00,70.00)比68.00(67.50,70.05),P<0.05〕;而两组患者蛋白质摄入量、血电解质代谢异常发生率、因急性呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。结论信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻,并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

关键词：信息化肠内营养相关性腹泻慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气