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“全科医生+”医共体模式下改良DASH饮食对H型高血压患者中的应用效果和依从性研究

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全科医学临床与教育 2024年第1期22卷 73-75页

作者：肖美霞施胜铭吴费凯姚家芳温晓红沈颖湖州市第一人民医院全科医学科、湖州师范学院附属第一医院全科医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院全科医学科、湖州师范学院附属第一医院心血管科浙江湖州313000 湖州市急诊医学中心急诊科湖州市第一人民医院医共体单位东林院区全科医学科

H型高血压(H-type hypertension,HHT)指高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症合并原发性高血压,其中Hcy≥10μmol/L^([1])。HHT可显著增加心脑血管事件风险,以脑卒中为甚,其发病率及病死率极高。2017年美国H型高血压防治指南强调一级... 详细信息

H型高血压(H-type hypertension,HHT)指高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症合并原发性高血压,其中Hcy≥10μmol/L^([1])。HHT可显著增加心脑血管事件风险,以脑卒中为甚,其发病率及病死率极高。2017年美国H型高血压防治指南强调一级预防在HHT管理中的重要性,首推终止高血压饮食(dietary approaches to stop hypertension,DASH)^([2])进行生活方式干预。由于我国饮食习惯文化地域与西方国家人群有很大差异,从而导致患者依从性低,本次研究探索采用改良DASH饮食模式并且在“全科医生+”医共体模式下进行管理。

关键词：全科医生生活方式干预心脑血管事件 hypertension 防治指南饮食习惯原发性高血压高同型半胱氨酸

健康教育视域下医患沟通问题解释学分析——以乙肝患者预后为例

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 266-271页

作者：郑洪桃王伟汪德飞永康市第一人民医院肿瘤内科浙江永康321300 永康市第一人民医院浙江永康321300 湖州师范学院马克思主义学院浙江湖州313000

慢性病预后转归不确定性是医学界的一种顽症。质疑病(顽固性)、器(医护水平)、人(低依从性)等机械归因,认为此类疾病治疗水平突破性进展后,预后低依从性深层原因剖析存在偏颇。在解释学视域下,以乙肝患者为例,厘清健康教育中医患沟通问... 详细信息

慢性病预后转归不确定性是医学界的一种顽症。质疑病(顽固性)、器(医护水平)、人(低依从性)等机械归因,认为此类疾病治疗水平突破性进展后,预后低依从性深层原因剖析存在偏颇。在解释学视域下,以乙肝患者为例,厘清健康教育中医患沟通问题的医患认知非同一性等原因。同时,发现医患之理解本体上存在异质性经验的前结构,在其对话逻辑历史中呈现内在的有限性、开放性、生成性和外在微观权力的渗透性。最后,从认识论上明晰医患由异质“意义理想”重构指向同一性效果历史,由视界融合下意义理想导向理解确定性、消除主观性,由具身实践养成引向良好个性化预后行为素养等要义。

关键词：哲学解释学健康教育视界融合理解前结构具身性实践

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青少年非自杀性自伤患者心理体验的Meta整合

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心理月刊 2024年第12期 1-6页

作者：胡佩蓉林欣蓉张秀伟叶铖林沈丽娟李信玲湖州师范学院湖州市第一人民医院

目的系统整合青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究。方法计算机检索Cochrane、Embase、Medline Ebsco、Proquest、PubMed、Webofscience、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于青少年非自杀性自伤... 详细信息

目的系统整合青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究。方法计算机检索Cochrane、Embase、Medline Ebsco、Proquest、PubMed、Webofscience、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于青少年非自杀性自伤患者心理体验的质性研究，检索时限为建库～2023年10月。结果共纳入15篇文献，提炼出88个结果，归纳成14个新类别，综合成4个整合结果：(1)NSSI全过程的特征性身心反应；(2)两面性的自我应对；(3)带来负面影响的密接者；(4)带来正面影响的支持者。结论青少年非自杀性自伤全过程的身心反应具有特征性，自我应对存在两面性，影响因素复杂多样。应采取以获益感、自我效能感为重心的干预措施，完善社会理解支持系统，来避免成瘾，促进积极应对。

关键词：青少年非自杀性自伤体验质性研究 Meta整合

1型糖尿病患儿青春期患病体验与需求的Meta整合

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心理月刊 2024年第15期 1-6+23页

作者：林欣蓉胡佩蓉张秀伟沈丽娟叶铖林李信玲湖州师范学院湖州市第一人民医院

目的系统评价1型糖尿病患者在青春期患病的真实体验及需求。方法通过计算机检索中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Medline中关于青... 详细信息

目的系统评价1型糖尿病患者在青春期患病的真实体验及需求。方法通过计算机检索中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Medline中关于青少年1型糖尿病患者患病经历、需求和感受的质性研究，检索时限为建库～2023年11月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）质性研究质量评价标准，采用汇集性Meta整合方法对纳入文献进行归纳。结果最终纳入15篇文献，提取60个明确的研究结果，形成4个主题，分别是消极的心理及其根源；自我管理面临多重障碍；渴望得到多方面支持；正视慢病人生及自我成长。结论在未来的医疗护理实践中，医护人员应关注患者心理健康，及时纠正错误认知，紧跟时代发展脚步融入科学技术为患者制订个性化教育支持方案，以培养患者自我管理能力，并健全全方位支持体系，促进患者的创伤后成长。

关键词：青春期 1型糖尿病真实体验质性研究 Meta整合循证护理学

超声内镜引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血的二级预防价值

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 599-605页

作者：黄怡婷李晶晶徐学青许国强陈洪潭浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 湖州市第一人民医院消化内科湖州313000

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血... 详细信息

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血行EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗的住院患者的临床资料,统计接受该项治疗患者的基本特征以及内镜下表现,分析治疗的技术成功率、组织胶和弹簧圈的使用量、曲张静脉闭塞率以及肺栓塞等并发症发生率。并对患者进行长期随访,获得再发出血相关数据。同时根据患者治疗后内镜下表现将患者分为完全闭塞组和非完全闭塞组,对比两组再发出血情况。结果纳入本研究的41例患者中单纯孤立性胃底曲张静脉1型者18例(43.90%),合并食管胃静脉曲张者23例(56.10%)。内镜下观察瘤型曲张静脉表面有血栓头、溃疡等近期出血征象者14例,合并门静脉高压性胃病者13例。患者均成功完成EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射操作,首次技术成功率为92.68%(38/41),其中弹簧圈一次性预装成功率为95.12%(39/41),EUS引导下靶血管穿刺成功率为100.00%(41/41),弹簧圈释放成功率为97.56%(40/41)。弹簧圈使用量(1.12±0.33)个,置入弹簧圈后组织胶使用量(1.54±0.46)mL。瘤型胃底静脉曲张栓塞术后靶血管闭塞率97.56%(40/41),胃底静脉曲张完全闭塞率51.22%(21/41)。术中出血2例(4.88%),1例自行停止,1例内镜直视下补充注射组织胶后止血成功。术中患者均无氧饱和度下降等肺栓塞表现,术后行肺CT血管造影或肺部CT检查24例,1例(4.17%)提示肺动脉远端栓塞,但无相关临床表现。41例患者术后随访(21.64±16.86)个月(1~50个月)。术后再发消化道出血共13例(31.71%),其中5 d内患者均无再发出血,3个月内再发出血2例,3~12个月再发出血5例,1年以上再发出血6例。术后再发出血的13例中,完全闭塞组术后再发出血率23.81%(5/21)低于非完全闭塞组40.00%(8/20),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.240,P=0.265)。结论EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血具有良好的二级预防价值和安全性,值得临床推广应用。

关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜弹簧圈瘤型胃底静脉曲张组织胶胃肾分流

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临床预测模型研究方法与步骤

中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 228-236页

作者：莫航沣陈亚萍韩慧章亚平刘雨今张妹鲁小丹华雨婷诸宇佳蔡婷婷夏云辉沈建通湖州师范学院医学院浙江湖州313000 湖州市吴兴区埭溪医院浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江湖州313000 金华市第二医院浙江金华321016 湖州市重大慢性疾病精准防控重点实验室浙江湖州313000

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建... 详细信息

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建、性能评估、模型验证、模型呈现和模型更新6个方面介绍临床预测模型的开发过程以及临床预测模型研究的报告规范和偏倚风险评估工具,以期为国内研究者提供方法学参考。

关键词：临床预测模型诊断模型预后模型研究设计

脂肪酸结合蛋白3在肾透明细胞癌中的表达及其意义

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空军军医大学学报 2024年

作者：沈旭峰向安平汪宁陈晓农王荣江湖州师范学院附属第一医院/湖州市第一人民医院泌尿外科

目的探讨脂肪酸结合蛋白3（FABP3）在肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达及其与ccRCCTNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过即时聚合酶... 详细信息

目的探讨脂肪酸结合蛋白3（FABP3）在肾透明细胞癌（ccRCC）中的表达及其与ccRCCTNM分期、病理分级及预后的相关性。方法收集湖州师范学院附属第一医院因ccRCC行根治术的患者的癌组织标本及癌旁非癌性组织标本100份，通过即时聚合酶链锁反应（qRT-PCR）、免疫组织化学方法（IHC）检测所有ccRCC患者标本FABP3的表达水平。采用WHO/ISUP分级系统对ccRCC进行病理分级，一共4级，G1、G2、G3、G4；根据ccRCC的TNM分期将ccRCC患者标本分为I期、II期、III期和IV期，比较各分组或分期FABP3表达的差异，并分析FABP3表达高低与ccRCC患者总生存期（OS）的相关性。结果 qRT-PCR、IHC结果显示FABP3在ccRCC组织中的表达显著高于癌旁非癌性组织（P一步为研究ccRCC的分子机制和后续治疗策略提供了理论基础。

关键词：脂肪酸结合蛋白3 肾透明细胞癌 WHO/ISUP分级 TNM分期

磁共振弥散张量成像技术联合补阳还五汤对自发性基底节区出血患者肢体康复的影响

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 189-192页

作者：张磊宋杰谢晶军钟兴明蔡勇湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)康复科浙江湖州313000

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(38例)。对照组被诊断为高血压性脑出血并接受常规治疗,试验组采用DTI结合补阳还五汤治疗。治疗4周后比较两组总体治疗效果,以及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)评分的差异。结果试验组总有效率明显高于对照组〔86.8%(33/38)比56.7%(17/30),P<0.05〕。治疗4周后,两组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显升高,NIHSS评分均较治疗前明显降低,且试验组的改善程度明显优于对照组〔FMA评分(分):74.21±9.07比66.73±12.76,NIHSS评分(分):15.16±3.73比20.27±6.15,MBI评分(分):69.29±14.68比60.63±19.10,BBS评分(分):43.55±4.30比36.90±3.86,均P<0.05〕。结论基于DTI的康复训练结合补阳还五汤能改善基底节区出血患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：磁共振弥散张量成像基底节区出血补阳还五汤肢体康复

Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面参数的影响

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中国骨伤 2024年第2期37卷 142-147页

作者：何守玉闵继康李海东张强华戴季林湖州师范学院附属第一医院脊柱外科浙江湖州313000

目的:探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(Kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配... 详细信息

目的:探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(Kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性后凸角(segmental kyphosis,SK)或胸腰椎后凸(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)以及骨盆入射角与腰椎前凸的匹配关系(PI-LL)。同时测量Kümmell病患者患椎椎体楔变角(wedge angle,WA),并分析WA、SK等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果:Kümmell病组TK、SK、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组(P0.05)。Kümmell病组患椎WA为(30.8±5.9)°,并与SK、TK有相关性(r=0.366,0.597,P<0.05),SK与LL、SS有相关性(r=0.539,-0.591,P<0.05),LL与PI、SS、SVA、TPA、PI-LL有相关性(r=0.559,0.741,-0.273,-0.356,-0.882,P<0.05)。结论:Kümmell病伴脊柱后凸不仅存在节段性后凸畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前凸丢失、骨盆后旋、躯干前倾等。Kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱后凸患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。

关键词： Kümmell病脊柱后凸脊柱-骨盆矢状面参数