检索结果-南通市图书馆

基于Utstein心源性和非心源性院外心脏骤停患者临床特征对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 28-32页

作者：张威田思佳张露茜康旭琴牛升梅刘扬张进军北京急救中心网络管理和质控科北京100031 北京急救中心科教科北京100031 北京急救中心西城急救中心站北京100031

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及... 详细信息

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及医疗机构内抢救结果。比较心源性和非心源性心脏骤停患者的基本情况,采用非参数检验和卡方分析方法比较不同组别患者抢救措施和复苏结果的差异。结果本研究共纳入7517例患者,心源性心脏骤停患者年龄较大,多伴有基础疾病(84.2%),且在家中发病为主。非心源性心脏骤停的原因包括疾病(85.1%)、创伤(2.9%)、自杀(5.0%)、交通事故(1.7%)及中毒(1.1%)等。在急救措施方面,急救医生到达现场后,对心源性患者采取抢救措施的比例较高(22.3%),包括心肺复苏、气管插管、除颤、吸氧、注射肾上腺素和使用其他药物均显著高于非心源性患者(均P急救心脏骤停综合救治措施,以提高OHCA抢救成功率。

关键词：心脏骤停院前急救病因存活率

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性Q热引起心肌炎并心脏骤停1例

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1329-1331页

作者：郝玉贵任静冯肖肖刘建戚成栋田梅蕾枣庄市立医院急救中心枣庄277101

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广... 详细信息

Q热是一种由贝纳特柯克斯体引起的人畜共患性疾病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。由于Q热的临床表现多种多样、流行病学史资料无特异性、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生[1]。

关键词：流行病学史 Q热心脏骤停心脏瓣膜延误诊断心肌炎骨关节柯克斯

构建出血性卒中不良预后的风险预测模型:一项横断面研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 368-374页

作者：柳新胜江旺祥武汉市急救中心武汉430022

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。... 详细信息

目的研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。再以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。应用ROC曲线检验优化评分与ICH-CT评分对于预测不良预后的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力,并将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化不良预后转归的概率;再以ICH-CT模型为参照,探寻优化评分对于出血性卒中患者不良预后转归的评判效能。结果经过样本量计算,最终选取273例患者作为本次横断面研究的模型组样本:累计110例出血性卒中患者为不良预后转归、163例患者预后尚可,时间跨度为2021年1月至2021年9月。另收集2021年9月至2022年1月期间81例急性出血性卒中患者为验证组:出血性卒中患者预后不良及尚可的患者分别为21、60例。模型组不同预后组间比较人口学特征发现:男性占比、年龄、糖尿病病史存在显著统计学差异(均P<0.05);其他临床资料组间比较发现GCS评分、就诊时间、出血血肿量、发热、混合征、脑疝、脑室内出血发生率及出血部位存在显著统计学差异(均P<0.05)。回归分析发现,糖尿病病程、就诊时间、出血血肿量、混合征、脑室内出血为不良预后的影响因素。优化评分与ICH-CT评分的评判临界(Cut-off)值分别为186分、128分,优化评分的AUC与Youden指数均大于ICH-CT评分,优化评分对于不良预后的评判效能优于ICH-CT评分(Z=2.369,P<0.05)。结论本研究为出血性卒中患者的不良预后构建了预测模型,并将其转化为易于临床使用的优化评分。其预测效能优于传统评估方式。

关键词：出血性卒中预后预测模型横断面研究

卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 726-730页

作者：刘萍敖斯斯武汉市急救中心湖北武汉430060

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月... 详细信息

目的:探究卒中现场评估及分类转运量表对卒中患者院前分流效果和急救质量的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月期间于医院卒中中心急诊科收治的急性脑卒中患者302例为研究对象,其中以2020年1—6月期间入院的患者为对照组,以2020年7月—2021年1月期间入院的患者为观察组,两组各151例。对照组予以常规院前评估,观察组予以卒中现场评估及分类转运(FAST-ED)量表评估,比较两组院前分流效果(出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间),比较两组现场急救成功率、转运成功率、急诊科延续抢救成功率;比较两组的临床结局,比较两组救治成功患者治疗前、治疗后14 d神经功能、认知功能缺损情况。结果:观察组的出诊反应时间、呼救至急救时间、呼救至入院时间均较对照组明显缩短(P急救成功率为99.34%(150/151),对照组为90.73%(137/151),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运成功率为100%(150/150),对照组为96.35%(132/137),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组急诊科延续抢救成功率为98.67%(148/150),对照组为93.94%(124/132),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床结局明显优于对照组(P<0.05);治疗14 d后,观察组抢救成功患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:FAST-ED现场评估能够明显提升卒中患者的院前分流效果,提高患者的现场、转运、延续抢救成功率,改善患者的临床结局,减轻抢救成功患者的神经功能及认知功能缺损程度。

关键词：卒中现场评估及分类转运量表急性脑卒中院前分流效果临床抢救结局

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床预测模型研究方法与步骤

中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 228-236页

作者：莫航沣陈亚萍韩慧章亚平刘雨今张妹鲁小丹华雨婷诸宇佳蔡婷婷夏云辉沈建通湖州师范学院医学院浙江湖州313000 湖州市吴兴区埭溪医院浙江湖州313000 湖州师范学院附属第一医院浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江湖州313000 金华市第二医院浙江金华321016 湖州市重大慢性疾病精准防控重点实验室浙江湖州313000

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建... 详细信息

利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建、性能评估、模型验证、模型呈现和模型更新6个方面介绍临床预测模型的开发过程以及临床预测模型研究的报告规范和偏倚风险评估工具,以期为国内研究者提供方法学参考。

关键词：临床预测模型诊断模型预后模型研究设计

血清FGF1、NT5E与T2DM合并骨质疏松患者糖脂及骨代谢的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 274-278页

作者：钟晓敬姚建平金月萍詹碧水湖州市中心医院内分泌科湖州313000 湖州市中心医院骨科湖州313000

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者血清成纤维细胞生长因子1(fibroblast growth factor,FGF1)、5'-核苷酸酶(ecto-5'-nucleotidase,NT5E)与糖脂代谢及骨代谢的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2020年3月至2023年1月湖州市中心医院收治的T2DM患者180例,根据WHO骨质疏松标准分为骨量正常组62例、骨量减少组65例和骨质疏松组53例,均检测血清FGF1、NT5E水平、人体测量学指标[内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、体质指数(body mass index,BMI)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及骨代谢指标[总Ⅰ型胶原氨基端肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,T-PINP)、总25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25-OH-D)、1型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-terminal mid-fragment,N-MID)、骨钙素(osteocalcin,OCN)],分析FGF1、NT5E与糖脂代谢、骨代谢指标的相关性T2DM患者发生骨质疏松症的关系。结果骨量正常组血清FGF1、NT5E水平骨量减少组>骨质疏松组(F=12.91、40.65、23.17,P0.05),骨量正常组N-MID、T-PINP、25-OH-D水平>骨量减少组>骨质疏松组(F=17.64、24.84、10.45,P<0.05);骨量正常组β-CTX、OCN水平<骨量减少组<骨质疏松组(F=21.43、46.06,P<0.05);血清FGF1、NT5E与N-MID、T-PINP、25-OH-D呈负相关(r_(1)=-0.514、-0.583、-0.607,r_(2)=-0.525、-0.610、-0.602,P<0.05),与β-CTX、OCN呈正相关(r_(1)=0.612、0.594,r_(2)=0.573、0.622,P<0.05);血清FGF1、NT5E与骨代谢指标联合预测T2DM并发骨质疏松症的AUC为0.923大于各指标单独预测(P<0.05)。T2DM患者发生骨质疏松症危险度分析,FGF1、NT5E所致RR值分别为22.203、10.089(P<0.05)。结论血清FGF1、NT5E参与T2DM患者骨质疏松的发生,与患者骨代谢存在明显相关性,联合骨代谢指标对T2DM患者骨质疏松具有较高预测效能,可作为评估骨质疏松症发生风险的有效指标。

关键词： 2型糖尿病糖脂代谢骨质疏松成纤维细胞生长因子1 5'-核苷酸酶骨代谢

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

区域公立医院采购管理信息化建设研究

卫生经济研究 2024年第7期41卷 86-90页

作者：胡雪莲胡玉琴湖州市妇幼保健院浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江湖州313000

目前,我国公立医院采购管理信息化建设普遍薄弱,一定区域内统筹建设公立医院采购管理信息系统更是空白。对此,亟需加强区域公立医院采购管理信息化建设,通过在信息系统中嵌入区域统一的采购制度和流程,实现对区域内公立医院采购预算、... 详细信息

目前,我国公立医院采购管理信息化建设普遍薄弱,一定区域内统筹建设公立医院采购管理信息系统更是空白。对此,亟需加强区域公立医院采购管理信息化建设,通过在信息系统中嵌入区域统一的采购制度和流程,实现对区域内公立医院采购预算、需求、审批、实施、档案等所有环节的信息化控制,并支持内外部数据交互,实现数据互联互通、业务协同共享。

关键词：公立医院采购管理内控系统信息化建设

急性髓系白血病患者血清HDAC2的表达及其临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1317-1322页

作者：黄静杨晶晶徐彦超张慧琪湖州市第一人民医院血液内科浙江湖州313000 湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院感染科浙江湖州313000

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100... 详细信息

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者血清组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2)的表达及其临床意义。方法:纳入2017年4月-2019年4月在本院接受治疗的150例AML患者为AML组,并进一步按生存情况分为生存组108例、死亡组42例。另纳入同期健康体检者100例为对照组。采用实时定量PCR检测患者血清HDAC2表达水平;采用Cox回归分析患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HDAC2对患者不良预后的预测效能。结果:与对照组相比,AML组患者血清中HDAC2、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、C反应蛋白(CRP)的表达显著上升(均P<0.05)。与生存组相比,死亡组患者血清中HDAC2的表达亦显著上升(P<0.05)。AML患者血清HDAC2与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRRP水平呈正相关(r=0.567、0.559、0.623、0.537)。Cox回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、IL-1β、HDAC2均是影响AML患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,AML患者血清HDAC2水平预测AML不良预后的AUC值为0.862。结论:AML患者血清HDAC2表达水平升高,与IL-6、TNF-α、IL-1β和CRP水平呈正相关,是AML患者不良预后的独立危险因素,对AML患者不良预后的预测价值较高。

关键词：急性髓系白血病组蛋白去乙酰化酶2 相关性分析预测价值

2017—2022年浙江省湖州市食源性腹泻病例中副溶血弧菌血清型分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

疾病监测 2024年

作者：陈莉萍张鹏董芬芬纪蕾湖州市疾病预防控制中心

目的了解浙江省湖州市食源性腹泻病例中副溶血弧菌菌株的血清型别及分子分型特征，为预防食源性疾病提供科学依据。方法对分离自腹泻患者的副溶血弧菌菌株开展血清学分型、毒力基因检测，采用多位点序列分型（MLST）分析菌株之间的遗... 详细信息

目的了解浙江省湖州市食源性腹泻病例中副溶血弧菌菌株的血清型别及分子分型特征，为预防食源性疾病提供科学依据。方法对分离自腹泻患者的副溶血弧菌菌株开展血清学分型、毒力基因检测，采用多位点序列分型（MLST）分析菌株之间的遗传关系。结果2017—2022年，从湖州市食源性疾病腹泻病例中共分离出688株副溶血弧菌，共鉴定出33个血清型，其中以O3:K6（48.84%）、O10:K4（16.72%）和O4:KUT（12.79%）为优势型别。毒力基因型别以tlh+tdh+trh-为主（96.51%）；核心基因MLST分析显示O3:K6和O10:K4各自聚成一支，O4:KUT分成3部分，明显分成2支的分别是2020年和2022年分离的菌株，另外还有2株2020年的O4:KUT和O3:K6菌株聚在一起。序列分析表明69株副溶血弧菌有8种耐药相关基因，涉及4种抗生素类别。结论湖州市副溶血弧菌优势血清型别已经发生明显变化。应持续进行副溶血弧菌血清型及分子特征监测，关注近几年检出率上升的血清型O10∶K4和O4:KUT引起大流行的可能性。

关键词：副溶血弧菌血清学分型 O10:K4 分子分型