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全胸腔镜肺叶切除治疗早期中央型肺癌的回顾性分析

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实用肿瘤杂志 2019年第6期34卷 529-533页

作者：闵伟伟张建斌李鸿伟沈琦斌余才华湖州市中心医院心胸外科

目的评价VATS肺叶切除治疗早期(Ⅰ~Ⅱ期)中央型肺癌的可行性及有效性。方法回顾性分析行VATS肺叶切除治疗的92例中央型肺癌患者(观察组)的临床资料,所有病例病灶无累及主支气管,以同时期相应病例行开胸手术141例作为对照组,采用倾向评... 详细信息

目的评价VATS肺叶切除治疗早期(Ⅰ~Ⅱ期)中央型肺癌的可行性及有效性。方法回顾性分析行VATS肺叶切除治疗的92例中央型肺癌患者(观察组)的临床资料,所有病例病灶无累及主支气管,以同时期相应病例行开胸手术141例作为对照组,采用倾向评分配比方法对所有患者进行1:1配比,最终纳入研究86例,每组各43例。对两组患者的一般资料、手术情况、术后恢复及远期疗效进行比较分析。结果所有患者手术过程顺利,无严重并发症及死亡病例,观察组中转开胸9例,中转率20.9%,其中主动中转5例,被动中转4例。观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义[(214.7±20.4)min vs(192.5±15.2)min,P>0.05]。观察组术中清扫淋巴结组数及数量均略高于对照组(均P<0.05);术中出血量、术后当天疼痛评分、术后当天胸闭引流量、术后胸闭引流管留置时间、术后并发症发生率及术后住院时间均优于对照组(均P<0.05)。术后病理诊断为高危≥ⅠB期患者予4个周期辅助静脉化疗,观察组完成率优于对照组(90.7%vs 83.7%,P<0.05)。观察组和对照组2年无瘤生存率比较,差异具有统计学意义(73.7%vs 67.5%,P<0.05)。结论VATS肺叶切除治疗早期(Ⅰ~Ⅱ期)中央型肺癌在淋巴结清扫、术中出血、术后疼痛、引流量及引流时间、并发症、住院时间及化疗耐受性等方面优于常规开胸手术,手术安全性更高,远期疗效相仿。

关键词：肺肿瘤/外科学肺切除术/方法手术后期间胸腔镜检查/方法胸廓切开术对比研究

生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 ... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估，在大型队列基础上构建临床预测模型，以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体（7-AABs）检测32 627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果共纳入1 017例肺结节患者。训练集共712例，其中男291例、女421例，平均年龄（58±12）岁；验证集共305例，其中男129例、女176例，平均年龄（58±13）岁。单因素ROC曲线分析显示，CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.794]，高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示，影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子，以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示，该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持，有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值

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介入放射学杂志 2017年第12期26卷 1098-1101页

作者：黄小燕郑屹峰潘锋沈琦斌邵国良湖州市中心医院放射科浙江313000 湖州市中心医院胸外科浙江313000 浙江省肿瘤医院放射科

目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值。方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位,评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wir... 详细信息

目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导下双钩hook-wire定位的应用价值。方法 54例患者共67个肺小结节病灶和63例患者共81个肺小结节病灶分别在胸腔镜切除术前行CT引导下双钩和单钩hook-wire定位,评价胸腔镜术前CT引导下双钩和单钩hook-wire定位技术的成功率、并发症发生率。结果 54例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节双钩hook-wire定位成功率100%,并发症有:气胸发生率29.6%(16/54)、出血发生率48.1%(26/54);63例患者胸腔镜术前CT引导下肺小结节单钩hookwire定位成功率98.4%(62/63),并发症有:气胸发生率28.5%(18/63)、出血发生率25.4%(16/63)。结论胸腔镜术前肺小结节CT引导下双钩hook-wire定位能够降低定位脱钩风险,是对其他肺小结节定位技术的重要补充。

关键词：肺小结节电子胸腔镜切除术 CT引导下定位双钩钢丝

埃克替尼片联合胸腔镜微创治疗非小细胞肺癌的临床研究

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中国临床药理学杂志 2017年第13期33卷 1181-1183,1187页

作者：谢忠海沈琦斌李鸿伟余才华湖州市中心医院心胸外科浙江湖州313000

目的观察埃克替尼联合胸腔镜微创治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)血清中期因子(MK)和表皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及预后的影响。方法将94例NSCLC患者随机分为对照组47例和试验组47例。对照组用胸腔镜微创治疗,试验组腔镜微创治疗后给予埃... 详细信息

目的观察埃克替尼联合胸腔镜微创治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)血清中期因子(MK)和表皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及预后的影响。方法将94例NSCLC患者随机分为对照组47例和试验组47例。对照组用胸腔镜微创治疗,试验组腔镜微创治疗后给予埃克替尼,每次125 mg,每天3次,口服,30d为1个周期,共治疗2个周期。观察患者治疗后的近期疗效及药物不良反应发生情况,用肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)评价生存质量,用酶联免疫吸附法测定血清中期因子和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平。结果试验组的疾病控制率为76.60%(36/47例),对照组为48.94%(23/47例),差异有统计学意义(P0.05)。结论埃克替尼联合胸腔镜微创治疗NSCLC可提高近期疗效,提高患者的生活质量,降低血清中期因子和VEGF-C水平。

关键词：非小细胞肺癌埃克替尼胸腔镜手术中期因子血管内皮生长因子-C 生活质量

多西紫杉醇联合吉西他滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究

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中国临床药理学杂志 2016年第11期32卷 972-974页

作者：谢忠海沈琦斌李鸿伟余才华湖州市中心医院心胸外科浙江湖州313000

目的观察多西紫杉醇联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将84例晚期NSCLC患者随机分为对照组42例和试验组42例。对照组予以静脉滴注1000～1250 mg·m^(-2)吉西他滨,第1,8天+静脉滴注25～30 mg·m^(... 详细信息

目的观察多西紫杉醇联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将84例晚期NSCLC患者随机分为对照组42例和试验组42例。对照组予以静脉滴注1000～1250 mg·m^(-2)吉西他滨,第1,8天+静脉滴注25～30 mg·m^(-2)顺铂,第1~3天;试验组在对照组的基础上,联合75 mg·m^(-2)多西紫杉醇,静脉滴注1 h,第1天。2组患者一个周期均为21 d,共治疗2个周期。比较2组患者的临床疗效、血浆中分子标志物表达水平,以及不良反应的发生率。结果治疗后,对照组和试验组的客观缓解率分别为35.71%,38.10%,中位进展时间分别为6.46,7.82个月,1年生存率分别为40.48%,47.62%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组转化生长因子-β1的表达水平显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者转化生长因子-α的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但均较治疗前显著降低(P<0.05)。试验组Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少及恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇联合吉西他滨和顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的临床疗效,可减轻不良反应的发生率。

关键词：非小细胞肺癌多西紫杉醇吉西他滨顺铂临床疗效

压电型机械门控离子通道组件1在大鼠压力性损伤中的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1578-1584页

作者：孙家琪卞璐史文涛吴学潮鲁晓杰江南大学附属中心医院神经外科江苏省无锡市214026 无锡市神经外科研究所江苏省无锡市214026

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的... 详细信息

背景:压力性损伤的发生机制复杂,哪些因素在其发生中起到核心作用,这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的:探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的关系。方法:①细胞实验:采用不同浓度的PIEZO1激动剂Yoda1干预人永生化角质形成细胞(HaCaT),检测细胞活性、钙离子内流及PIEZO1、凋亡相关蛋白的表达。②动物实验:采用随机数字表法将12只SD大鼠随机分为4组,每组3只:对照组大鼠不进行任何处理,1,2,3 mm组分别采用厚度1,2,3 mm的磁铁在大鼠背部两侧压迫1 h,建立压力性损伤模型,造模后切除全部创面组织,分别进行苏木精-伊红、Masson、免疫荧光染色及Western blot检测。结果与结论:①细胞实验:活/死细胞染色结果显示,随着Yoda1浓度(0,2.5,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞凋亡增加;随着Yoda1浓度(0,5,10μmol/L)的升高,HaCaT细胞钙离子内流增加,并且随着处理时间的延长,钙离子内流增多;Western blot检测结果显示,与对照组(0μmol/L Yoda1干预)比较,5,10μmol/L Yoda1干预可提升HaCaT细胞中BAX、TG2、PIEZO1蛋白的表达,降低Bcl-2蛋白的表达;②动物实验:苏木精-伊红与Masson染色结果显示,3个实验组压迫部位皮肤结构被破坏,皮下脂肪液化坏死,胶原蛋白稀疏且排列紊乱,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,压迫部位皮肤组织结构破坏程度加重;免疫荧光染色与Western blot检测结果显示,与对照组比较,3个实验组大鼠BAX、TG2、Yap1与PIEZO1蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低,并且随着磁铁厚度(压力)的增加,相关蛋白表达值改变更加明显;③结果表明:皮肤受压会激活PIEZO1使钙离子大量内流,随着所受压力的不断增加,最终导致钙超载后的细胞凋亡。

关键词：压力性损伤压电型机械门控离子通道组件1 PIEZO1 钙超载 HaCaT细胞

食管贲门癌术后患者自我效能感现状及影响因素分析

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临床研究 2025年第01期33卷 158-160页

作者：韩琴娄爱丽周口市中心医院普胸外科周口市中心医院心脏大血管外科

目的本研究旨在调查食管贲门癌术后患者自我效能感现状并探讨其影响因素，以期提高食管贲门癌术后患者自我效能感，提升患者生活质量。方法选取周口市中心医院2022年8月至2024年8月收治的70例食管贲门癌术后患者为研究对象。研究工具... 详细信息

目的本研究旨在调查食管贲门癌术后患者自我效能感现状并探讨其影响因素，以期提高食管贲门癌术后患者自我效能感，提升患者生活质量。方法选取周口市中心医院2022年8月至2024年8月收治的70例食管贲门癌术后患者为研究对象。研究工具为一般资料调查表、社会支持评定量表和自我效能感量表。采用SPSS 25.0进行数据处理，t检验、单因素方差分析和多因素线性回归进行食管贲门癌术后患者的自我效能感影响因素分析。结果食管贲门癌术后患者的自我效能感处于中等水平，其中男性、合并有基础疾病、低水平社会支持的患者自我效能感得分更低。性别、合并基础疾病及社会支持程度是患者自我效能感得分的影响因素，差异有统计学意义(P <0.05)，结论食管贲门癌患者术后的自我效能感处于中等水平，可能受性别、合并基础疾病及社会支持程度等因素影响，应尽量关注并满足食管贲门癌患者心理、生理及日常需求，提升患者的自我效能感，改善患者生活质量。

关键词：食管贲门癌术后自我效能感影响因素

肝棘球蚴感染与肝外胆管癌类器官生态微环境的相关性高通量测序分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 64-70+76页

作者：于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急救中心兰州大学第二医院普通外科

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(... 详细信息

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(暴露于肝棘球蚴抗原)和对照组(暴露于PBS),每组30例样本。通过类器官技术培养肿瘤组织样本，并使用16S rRNA高通量测序技术分析2组样本的微生物群落组成和功能基因丰度。使用线性判别分析效应量(LEfSe)方法和PICRUSt工具进行微生物群落差异分析和功能预测分析，进一步通过qPCR和细胞功能实验验证关键微生物类群和信号通路的变化。结果实验组和对照组的主要微生物门包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和耐热菌门(Thermotogae)。实验组中厚壁菌门和放线菌门的丰度显著高于对照组，而拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05)。α多样性分析显示，实验组的Chao1指数(150.25±15.75)和Shannon指数(3.50±0.45)均显著高于对照组(Chao1指数：140.80±14.95,Shannon指数：3.31±0.40,P<0.05)。β多样性分析基于Bray-Curtis距离的主坐标分析(PCoA)和非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示，实验组和对照组在微生物群落组成上存在显著差异(PERMANOVA:F=2.423,P<0.001)。PICRUSt分析结果显示，实验组在碳水化合物代谢(25.30%±2.50%vs 23.10%±2.40%)、能量代谢(18.75%±1.95%vs 17.50%±2.10%)、脂类代谢(15.20%±1.80%vs 14.00%±1.75%)、氨基酸代谢(12.50%±1.60%vs 11.20%±1.55%)、核苷酸代谢(10.00%±1.25%vs 9.00%±1.20%)和信号转导(8.75%±1.10%vs 7.50%±1.05%)等功能路径的基因丰度上显著高于对照组(P<0.05)。qPCR结果显示，实验组中厚壁菌门(t=2.191,P=0.033)、变形菌门(t=2.253,P=0.029)和放线菌门(t=2.311,P=0.026)的相对丰度显著增加，而拟杆菌门(t=2.432,P=0.021)和耐热菌门(t=2.732,P=0.009)的相对丰度显著降低。细胞功能实验显示，实验组在细胞增殖、迁移和侵袭能力上显著增强(P<0.05)。Spearman相关性分析表明厚壁菌门的丰度与患者年龄(r=0.452,P=0.001)和病史(r=0.322,P=0.013)呈显著正相关，与肿瘤分级呈显著负相关(r=-0.455,P=0.001),而与肿瘤分期呈显著正相关(r=0.311,P=0.024)。结论本研究通过高通量测序和功能预测分析，揭示了肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌类器官微生态环境的显著影响，尤其体现在微生物群落组成和功能基因丰度的改变。

关键词：肝棘球蚴感染肝外胆管癌类器官 16S rRNA高通量测序微生物群落

市属公立医疗机构重点监控药品目标性管控的成效分析

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中国现代应用药学 2021年第16期38卷 2017-2022页

作者：袁玉梅楼亚玲汪荣华曹恒斌宋向明叶勇钱晓东湖州市中心医院浙江湖州313000

目的评价市属公立医疗机构对重点监控药品进行目标性管控的成效分析,为优化管控策略、促进临床合理用药提供依据。方法根据国家级和省级重点监控药品目录纳入重点监控药品调查,对比市属公立医疗结构2018年10月—2020年9月的采购金额、... 详细信息

目的评价市属公立医疗机构对重点监控药品进行目标性管控的成效分析,为优化管控策略、促进临床合理用药提供依据。方法根据国家级和省级重点监控药品目录纳入重点监控药品调查,对比市属公立医疗结构2018年10月—2020年9月的采购金额、药占比、限定日剂量等数据并进行分层分析,通过帕累托图分析法对监控后数据分析,评价重点监控药品使用情况及管控实施效果。结果根据目录及临床应用纳入18种重点监控药品,管控前后对比,采购金额从9941.86万元下降至4343.27万元,用药频度下降41.34%,占总药品采购金额比例从3.80%下降至1.98%。其中,二级医院的重点监控药品占总药品比例显著高于三级医院和基层医院;心脑血管辅助用药、中药注射剂在二级以上公立医疗机构中降幅较大;而丁苯酞、胞磷胆碱等口服制剂在三级医院下降较大。结论重点监控药品的目标性管控有显著成效,三级以下公立医疗机构应进一步加强管控,对重点监控药品使用情况分析,有助于优化管控策略和措施。

关键词：重点监控药品目标性管控合理用药