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高频浸润式控钾饮食教育对维持性血液透析患者血钾管理的效果研究

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牡丹江医科大学学报 2025年第1期46卷 87-91页

作者：江瑞周敏臧丽丽罗明君洪成波高昕汝浙江中医药大学第五临床医学院浙江湖州313000

目的本研究旨在探讨高频浸润式饮食教育对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血钾管理的效果。方法通过便利抽样选取2023年1月至2023年8月于湖州市某三级甲等医院血液透析中心进行治疗的64例MHD高钾血症患者为研究对象,... 详细信息

目的本研究旨在探讨高频浸润式饮食教育对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血钾管理的效果。方法通过便利抽样选取2023年1月至2023年8月于湖州市某三级甲等医院血液透析中心进行治疗的64例MHD高钾血症患者为研究对象,按照透析时间,将其分为对照组和观察组,各32例。对照组接受常规饮食教育,观察组在此基础上增加高频浸润式饮食教育,比较两组患者干预1个月后高血钾发生率和患者满意度,以及干预前后患者血钾知识掌握度、饮食行为依从性情况。结果干预后,观察组的高血钾发生率显著低于对照组(P临床价值显著,值得在实践中进一步推广和应用。

关键词：维持性血液透析高钾血症控钾饮食教育饮食行为依从性满意度

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胎儿骶尾部畸胎瘤宫内治疗进展

中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 85-89页

作者：邹庆国刘闪闪卢丹萍张红芸朱江湖州市中心医院、浙江大学医学院附属湖州医院超声科湖州313000 浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310058

胎儿骶尾部畸胎瘤是少见疾病,但产前发现的胎儿骶尾部畸胎瘤胎儿预后不佳,死亡率为13%~50%。其死亡原因主要为胎儿水肿及高排出量性心力衰竭,部分死亡原因包括肿瘤破裂、出血、早产及难产,或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。当肿瘤体积较大,尤... 详细信息

胎儿骶尾部畸胎瘤是少见疾病,但产前发现的胎儿骶尾部畸胎瘤胎儿预后不佳,死亡率为13%~50%。其死亡原因主要为胎儿水肿及高排出量性心力衰竭,部分死亡原因包括肿瘤破裂、出血、早产及难产,或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。当肿瘤体积较大,尤其是血供丰富或生长迅速时应考虑行宫内治疗,以阻止动静脉分流,减灭肿瘤,以期逆转胎儿心力衰竭和水肿,让胎儿安全生长到出生可存活周,在剖宫产或自然分娩后再行二次手术彻底切除肿瘤。目前,宫内治疗方案主要有5种:①超声引导下囊性畸胎瘤穿刺引流,包括单次或多次穿刺抽液,宫内持续引流,产前穿刺抽液;②超声引导下酒精硬化治疗;③开放性胎儿手术;④激光消融,包括胎儿镜引导下消融畸胎瘤滋养血管,超声引导下激光消融;⑤超声引导下射频消融。目前根据文献报道,对于含有实性成分畸胎瘤的微创治疗,后两种宫内治疗方案效果较好,逐渐成为主流方案。

关键词：超声检查胎儿骶尾部畸胎瘤宫内治疗射频消融激光消融

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中药饮片等级量化评价方法研究进展与趋势

中草药 2025年第2期56卷 667-679页

作者：钱淼华张晓勇朱斐梁卫青汪涛向文史星雲冷华南贾良权姚冲湖州师范学院附属中心医院(湖州市中心医院) 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江省医学科技教育发展中心浙江省中医药研究院南京农业大学湖州市食品药品检验研究院湖州市农业科学研究院湖州市国有林场湖州师范学院信息工程学院

中药饮片的质量评价在中药饮片的市场交易与临床应用中具有重要的作用，其质量直接影响到其临床的作用。为了确保中药饮片的安全性和有效性，对其进行质量控制方法的探索尤为重要。中药饮片的质量与其理化性质密切相关，对其进行定性和... 详细信息

中药饮片的质量评价在中药饮片的市场交易与临床应用中具有重要的作用，其质量直接影响到其临床的作用。为了确保中药饮片的安全性和有效性，对其进行质量控制方法的探索尤为重要。中药饮片的质量与其理化性质密切相关，对其进行定性和定量研究是目前中药饮片质量控制的常用手段。而中药饮片的成分复杂，对其进行质量判定方法的准确性和全面性仍需进一步完善。在前有研究成果的基础上，通过对近年来中药饮片等级量化评价方法进行系统的整理与总结，提出了一种基于“形质效”理论的中药等级综合评价方法。该方法结合了中药的外观形态、理化性质和药效等多维度因素，能够更全面地评估中药饮片的综合质量。为中药饮片质量评价体系的建立提供参考，同时为后续研究中药饮片的评价方法的研究提供理论基础。

关键词：中药饮片等级量化评价质量常数法形质效综合评价法

三维斑点追踪技术对射血分数保留型心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能

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心电与循环 2025年第1期44卷 11-15,20页

作者：陈傅华翁文超杨道玲周一波金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)超声医学科 321000

目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法回顾分析2020年3月至2022年3月金华市中心医院诊断为HFpEF的126例患者的临床资料,根据随访1年是否发生MACE将患者分为... 详细信息

目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法回顾分析2020年3月至2022年3月金华市中心医院诊断为HFpEF的126例患者的临床资料,根据随访1年是否发生MACE将患者分为观察组25例和对照组101例。组间比较入院常规超声心动图左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室收缩末期容积(LVESV),3D-STI左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、收缩后指数(PSI)和收缩后缩短时间(PSS_(时间))、早期收缩指数(ESI)和早期收缩伸长时间(ESL_(时间))。采用多因素Cox回归模型筛选MACE的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析PSI和ESL_(时间)与冠状动脉(下称冠脉)狭窄程度、BNP和GLS的相关性。采用ROC曲线评估GLS、PSI和ESL_(时间)对1年内发生MACE的预测效能,采用Kaplan-Meier生存曲线分析PSI和ESL_(时间)对累积生存率的影响。结果观察组GLS、GRS、GCS、GAS、PSS_(时间)、ESI和ESL_(时间)大于对照组,PSI小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)是1年内发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。PSI与冠脉狭窄程度、BNP和GLS呈负相关(均P<0.05),ESL_(时间)与冠脉狭窄程度、BNP和GLS均呈正相关(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)预测1年内发生MACE的AUC分别为0.800、0.910和0.909(均P<0.01)。PSI<-9.0%的患者累积生存率低于PSI≥-9.0%的患者(P<0.01)。ESL_(时间)≥10.0 ms的患者累积生存率低于ESL_(时间)<10.0 ms的患者(P<0.01)。结论3D-STI有助于预测HFpEF患者1年的MACE。

关键词：三维斑点追踪技术收缩后缩短收缩早期伸长射血分数保留型心力衰竭主要不良心血管事件整体纵向应变

盆底超声检查联合腔道超声造影在膀胱阴道瘘诊治中的应用研究

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浙江医学 2025年第4期47卷 418-421,426,I0006页

作者：楼叶琳胡洋周一波浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)超声医学科 321000 浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)泌尿外科 321000

目的探讨盆底超声检查联合腔道超声造影对膀胱阴道瘘(VVF)的诊治价值及其特异性表现。方法回顾性选取2020年7月至2024年1月于浙江大学医学院附属金华医院就诊的8例可疑VVF患者,经导尿管注入超声对比剂,使用腔内三维容积探头行经会阴二... 详细信息

目的探讨盆底超声检查联合腔道超声造影对膀胱阴道瘘(VVF)的诊治价值及其特异性表现。方法回顾性选取2020年7月至2024年1月于浙江大学医学院附属金华医院就诊的8例可疑VVF患者,经导尿管注入超声对比剂,使用腔内三维容积探头行经会阴二维、三维盆底超声检查,观察膀胱与阴道之间有无瘘管交通,使用断层超声显像技术,观察瘘口大小、数目、位置以及与周围解剖结构的关系,并将超声诊断结果与手术所见进行分析比较。结果腔道超声造影模式下,注入超声对比剂5~15s,8例患者均可见膀胱后壁与阴道之间的异常通道,均诊断为VVF,且均为单发,位于膀胱颈口、膀胱三角区5例,瘘管直径(7.0±2.2)mm,VVF与右侧输尿管开口距离(-10.6±-2.1)mm,VVF与左侧输尿管开口距离(-8.6±-2.2)mm,VVF与膀胱颈口距离(7.6±1.8)mm;膀胱三角区以上3例,瘘管直径(4.3±2.1)mm,VVF与右侧输尿管开口距离(21.7±5.1)mm,VVF与左侧输尿管开口的距离(17.7±1.5)mm。VVF超声表现均与术中所见相符。结论盆底超声检查联合腔道超声造影可对VVF进行准确诊断并定位,能为临床治疗提供更多信息。

关键词：盆底超声检查超声造影腔内应用膀胱阴道瘘

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颈部按摩机器人设计及优化研究

机械设计与制造 2025年第1期407卷 325-330页

作者：吴锋锋张社红徐艳宁萌湖州市中心医院浙江湖州313000 江南大学机械工程学院江苏无锡214122

针对当前颈椎按摩的需求,基于中医按摩理论设计了一种颈部按摩机器人。首先基于仿生学进行机器人构型与尺度设计,使用Solidworks建立三维模型。为提高机器人的按摩性能,使用DH参数建立机器人的正、逆运动学模型,并通过数值算例验证理论... 详细信息

针对当前颈椎按摩的需求,基于中医按摩理论设计了一种颈部按摩机器人。首先基于仿生学进行机器人构型与尺度设计,使用Solidworks建立三维模型。为提高机器人的按摩性能,使用DH参数建立机器人的正、逆运动学模型,并通过数值算例验证理论模型的准确性。其次建立机器人在捏拿及滚揉两种模式下的工作空间多目标函数,使用改进蚁群算法对机器人的连杆长度和轨迹方程进行优化,以增大按摩机器人的颈部按摩范围,提高不同人群对机器人不同按摩力度的适应性。最后通过原理样机的制作和实验平台的搭建对理论模型进行验证,并通过志愿者在一定时间按摩后的主观感受评价证明了机器人设计的合理性。

关键词：颈部按摩机器人运动学参数优化实验研究

入院时血清白蛋白校正的阴离子间隙与重症合并肝硬化患者预后的相关性

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中西医结合肝病杂志 2025年第1期35卷 13-17页

作者：丁岚陆建红孙旭周庆湖州市中心医院浙江中医药大学第五临床医学院重症医学科浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江中医药大学第五临床医学院普外科

目的:探讨入ICU时血清白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)与重症合并肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性分析美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅳ, v2.0版本)中在重症医学科(ICU)住院患者。依据30 d预后情况,将所有患者分为存活组和死亡组,比较两... 详细信息

目的:探讨入ICU时血清白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)与重症合并肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性分析美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅳ, v2.0版本)中在重症医学科(ICU)住院患者。依据30 d预后情况,将所有患者分为存活组和死亡组,比较两组患者基本情况。根据ACAG水平,将患者分为正常ACAG组(12~20 mmol/L)和高ACAG组(>20 mmol/L),应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者30 d及180 d时累积生存率,并建立Cox回归模型分析入ICU时ACAG与患者短期及中长期临床结局间的关系。结果:死亡组ACAG更高(P20 mmol/L)是重症合并肝硬化患者30 d及180 d全因死亡的独立危险因素(P20 mmol/L)是重症合并肝硬化患者短期(30 d)及中长期(180 d)全因死亡的独立危险因素,为临床医师及护理人员识别肝硬化预后不良的高危患者提供了依据。

关键词：白蛋白校正的阴离子间隙肝硬化重症监护室预后

血乳酸与白蛋白比值与急性心肌梗死合并急性肾损伤患者短期预后的相关性

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临床心血管病杂志 2025年第1期 61-66页

作者：陈菲周庆原梦钟磊闵婕湖州市中心医院浙江中医药大学第五临床医学院重症医学科

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（66... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（666例）和死亡组（304例）,运用单因素和多因素Cox回归分析影响患者28 d全因死亡的风险因素。应用限制性立方样条（RCS）分析LAR与28 d全因死亡风险的整体关系。以LAR截断值将研究人群分为低LAR组（483例）和高LAR组（487例）,应用Kaplan-Meier法生成两组患者的28 d生存曲线，使用对数秩检验比较两组累积生存率的差异。结果:死亡组患者血乳酸和LAR水平较高，白蛋白水平较低。多因素Cox回归分析显示，LAR、年龄、SOFA评分、国际标准化比值、多巴胺、去甲肾上腺素、恶性肿瘤、痴呆、心脏骤停及心源性休克均是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素（均P<0.05）。RCS分析表明，LAR与患者28 d全因死亡风险呈非线性趋势关系，LAR截断值为0.64。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，高LAR组患者的28 d累积生存率明显降低（log-rank检验，χ2=69.870,P<0.001）。结论:升高的LAR（≥0.64）是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素。

关键词：乳酸与白蛋白比值急性心肌梗死急性肾损伤预后

CD4^(+)T细胞亚群失衡对IgA肾病预后的影响

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温州医科大学学报 2025年第3期55卷 188-193,200页

作者：吴旭范德墉徐云芬徐双湖州师范学院附属湖州市中心医院肾内科浙江湖州313000

目的:探索CD4^(+)T细胞亚群在IgA肾病(IgAN)中的表达水平,分析其与临床特征及预后的关系。方法:选取2018年1月至2022年1月在湖州市中心医院肾内科住院且经肾活检确诊的IgAN患者200例,并选取100例经肾活检确诊的非IgAN患者及30例健康人... 详细信息

目的:探索CD4^(+)T细胞亚群在IgA肾病(IgAN)中的表达水平,分析其与临床特征及预后的关系。方法:选取2018年1月至2022年1月在湖州市中心医院肾内科住院且经肾活检确诊的IgAN患者200例,并选取100例经肾活检确诊的非IgAN患者及30例健康人群作为对照组。以肾穿刺的日期作为随访起点,随访至2023年11月30日,肾脏终点事件定义为估算肾小球滤过率(eGFR)较基线持续下降30%,或进入终末期肾脏疾病(eGFR临床资料,采用ELISA检测半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)水平,流式细胞术检测Th1和Th2细胞及其分泌的细胞因子水平。采用Pearson相关分析Th1/Th2比值、γ干扰素(IFN-γ)和IL-4与临床指标的相关性。采用Cox回归模型筛选与肾脏终点事件相关的独立影响因素。应用ROC曲线评价Th1/Th2比值、IFN-γ和IL-4预测IgAN预后的价值,同时绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:与非IgAN组和健康人群组相比,IgAN组Gd-IgA1水平升高、Th1/Th2比值下降、IFN-γ下降、IL-4升高(P0.05)。在200例IgAN患者中,IgAN牛津病理分型M、E、S、T、C评分较高组,Th1/Th2比值和IFN-γ水平偏低,IL-4水平偏高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示Th1/Th2比值与血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量和Gd-IgA1呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05);IFN-γ与血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量和Gd-IgA1呈负相关(P<0.05),与eGFR呈正相关(P<0.05);IL-4与血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量和Gd-IgA1呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-4、eGFR、尿蛋白定量和Gd-IgA1是IgAN发生肾脏终点事件的独立影响因素(P<0.05)。Th1/Th2比值、IFN-γ和IL-4的AUC分别为0.847、0.880和0.722(P<0.001)。生存曲线分析结果显示Th1/Th2比值≥2.145组肾脏累积生存率显著高于Th1/Th2比值<2.145组(P<0.001),IFN-γ≥1.280组肾脏累积生存率显著高于IFN-γ<1.280组(P<0.001),IL-4<3.125组肾脏累积生存率显著高于IL-4≥3.125组(P<0.001)。结论:IgAN存在CD4^(+)T细胞亚群的失衡,Th2细胞占优势。Th1/Th2比值、IFN-γ和IL-4与IgAN的预后相关。

关键词： CD4^(+)T细胞亚群失衡 IgA肾病预后