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关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带修复治疗慢性踝关节外侧不稳合并距下关节不稳的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 565-571页

作者：毛伟伟汤骏杰张勇李伟祝蓥王颖桂鉴超秦建忠苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004 江苏省太湖强制隔离戒毒所苏州215111 苏州大学医学院苏州215006 苏州大学附属第二医院造口中心苏州215004 南京医科大学附属南京医院运动关节科南京210012

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手... 详细信息

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手术治疗的15例CLAI合并STI患者的临床资料。男性11例,女性4例,年龄(28.6±1.5)岁(范围:19~39岁)。右侧9例,左侧6例。所有患者术前拍摄踝关节内翻应力位X线片并行MRI检查,术中在关节镜下采用拉索技术分别行ATFL和CFL修复术。术后1年复查MRI,记录患肢功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)及Karlsson踝关节功能评分(KAFS)评估患肢疼痛和功能情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均获随访,随访时间(23.6±2.3)个月(范围:12~30个月),切口均一期愈合,未发生血管神经损伤、感染等并发症。末次随访时,AOFAS-AH由术前的(50.5±11.7)分升至(94.2±6.1)分(t=-13.132,P<0.01);KAFS由术前的(44.3±10.8)分升至(90.8±6.4)分(t=-12.510,P<0.01);VAS由术前的(6.1±1.4)分降至(1.4±1.2)分(t=9.482,P<0.01),差异均有统计学意义。结论采用关节镜技术修复ATFL和CFL可恢复患者踝关节和距下关节稳定性,且操作简便、创伤小、患者术后恢复快,为临床治疗CLAI合并STI提供了一种新思路。

关键词：踝关节关节不稳定性距下关节不稳慢性踝关节外侧不稳定跟腓韧带距腓前韧带关节镜韧带修复

围绝经期女性高血压脑出血术后并发症事件泊松回归分析

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中国妇幼保健 2024年第15期39卷 2966-2969页

作者：杨涛蔡勇钟兴明湖州市第一人民医院神经外科湖州师范学院附属第一医院神经外科浙江湖州313000

目的采用泊松回归分析围绝经期女性高血压脑出血(HICH)术后并发症事件的影响因素。方法选取2018年1月-2022年12月在湖州市第一人民医院诊治的围绝经期女性HICH患者73例,按照术后有无并发症事件分为并发症组(29例)和无并发症组(44例)... 详细信息

目的采用泊松回归分析围绝经期女性高血压脑出血(HICH)术后并发症事件的影响因素。方法选取2018年1月-2022年12月在湖州市第一人民医院诊治的围绝经期女性HICH患者73例,按照术后有无并发症事件分为并发症组(29例)和无并发症组(44例)。比较两组临床资料,采用广义线性模型的Poisson回归分析围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素。结果并发症组年龄、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、发病至手术时间、手术时间、气管切开、留置胃管时间、机械通气时间、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、引流管污染与无并发症组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.939、11.103、5.524、7.433、5.053、7.242、6.433、6.938、17.319、12.789,均P<0.05)。Omnibus检验结果,可见似然比χ~2值为34.383,P<0.001;经广义线性模型的Poisson回归分析,糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7 d、引流管污染、机械通气时间≥5 d是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05),术前GCS评分≥8分是围绝经期女性HICH患者术后发生并发症的保护因素(P<0.05)。结论围绝经期女性HICH患者术后发生并发症和糖尿病、气管切开、留置胃管时间≥7 d、引流管污染及术前GCS评分<8分有关。

关键词：围绝经期高血压脑出血并发症影响因素泊松回归分析

呼吸肌抗阻训练改善卒中后吞咽障碍患者的应用进展

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护理学 2024年第4期13卷 477-482页

作者：吴茹郡董利英湖州师范学院护理学院浙江湖州湖州师范学院附属湖州市第一人民医院神经外科浙江湖州

卒中后吞咽障碍引起的一系列并发症与呼吸功能的减退关系密切,呼吸功能的减退可导致卒中后吞咽功能障碍的加重,目前卒中后发生吞咽障碍的情况正逐渐增加,且常伴呼吸功能障碍。呼吸肌抗阻训练是目前一种重要的手段,可以有效地提高病人的... 详细信息

卒中后吞咽障碍引起的一系列并发症与呼吸功能的减退关系密切,呼吸功能的减退可导致卒中后吞咽功能障碍的加重,目前卒中后发生吞咽障碍的情况正逐渐增加,且常伴呼吸功能障碍。呼吸肌抗阻训练是目前一种重要的手段,可以有效地提高病人的呼吸和吞咽功能。本文对呼吸肌抗阻训练在卒中后吞咽障碍患者中的应用进行了综述,着重阐述了呼吸肌抗阻训练的现状、呼吸肌训练方法及疗效,以期为卒中后吞咽障碍患者进行呼吸肌训练提供新的思路与参考。

关键词：呼吸肌抗阻训练脑卒中吞咽障碍

脑靶向肽Angiopep2包载si-WDR4通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号抑制胶质母细胞瘤增殖

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中华实验外科杂志 2024年第9期41卷 1956-1959页

作者：钱彩华笪明珍李云涛聂小虎湖州市中心医院护理部湖州313000 湖州师范学院附属湖州市中心医院神经外科湖州313000 湖州市神经调控基础与临床转化重点实验室湖州313000

目的探究脑靶向肽Angiopep2包载si-WDR4对胶质母细胞瘤的影响及其潜在机制.方法制备Angiopep2/si-RNA,并检测其包封率和摄取率;在体外,分别对U87细胞进行磷酸盐缓冲液(PBS),Angiopep2/si-NC,si-WDR4和Angiopep2/si-WDR4处理,通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测WDR4的mRNA含量,通过蛋白质印迹法(Western blot)检测WDR4、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)的蛋白表达水平,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测U87细胞活力,通过5-乙炔基-2'脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色检测U87细胞的增殖;在体内,通过U87-Luc细胞构建异种原位移植瘤模型,7 d后,分别通过尾静脉注射PBS、Angiopep2/si-NC、si-WDR4和Angiopep2/si-WDR4.第28天,通过小动物活体成像检测肿瘤双荧光素酶活性,通过苏木精-伊红(HE)染色检测肿瘤大小.计量资料比较采用t检验.结果 Angiopep2对si-WDR4具有良好的结合能力,在N/P比为3∶1时形成完整复合物,并能够促进肿瘤细胞对si-RNA的摄取;在体外,与Angiopep2/si-NC 比较,Angiopep2/si-WDR4 处理能降低 U87 细胞内 WDR4 的 mRNA(0.21±0.14,t=4.13,P<0.05)和蛋白水平(0.42±0.17,t=3.53,P<0.05),减少 PI3K(0.34±0.19,t=5.17,P<0.05)和 Akt(0.24±0.17,4.26,P<0.05)的表达,降低 U87 细胞活性(52.00±11.33,t=4.59,P<0.05),减少 EdU 阳性细胞数(23.00±7.28,t=12.12,P<0.05);在体内,Angiopep2/si-WDR4 处理后裸鼠脑组织双荧光素酶活性降低(10.02±2.06,t=6.14,P<0.05),肿瘤相对体积减小(0.38±0.17,t=7.42,P<0.05).结论 Angiopep2/si-WDR4能促进肿瘤细胞对si-WDR4的摄取,抑制胶质母细胞瘤的增殖.

关键词：胶质母细胞瘤 Angiopep2/si-WDR4 细细胞增殖磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激B信号通路

先天性巨细胞病毒感染对听力影响的多中心研究

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 721-726页

作者：胡波飞刘鑫鑫詹灿阳袁天明陈理华梁建凤孙靖林梅芳何缦魏素玲张解宁朱佳骏陈英虎浙江大学医学院附属儿童医院感染科、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院统计室、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 浙江大学医学院附属儿童医院听力中心、国家儿童健康与疾病临床研究中心杭州310051 湖州市妇幼保健院新生儿科湖州313000 嘉兴市妇幼保健院儿内科嘉兴314000 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州311215

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿... 详细信息

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿为研究对象,记录出生时临床特征并随访听力。根据出生时cCMV感染情况分为无症状组、轻度症状组和中重度症状组;根据出生时气导脑干听结果分为SNHL组和听力正常组;根据抗病毒治疗情况分为治疗组和未治疗组。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验进行组间比较,分析临床特征在不同病情分组间的差异,并分析临床特征、抗病毒治疗等对听力改善的影响。采用Logistic回归分析法筛选影响听力结局的危险因素。结果176例cCMV感染患儿中男90例、女86例。无症状组79例、轻度症状组12例、中重度症状组85例。SNHL组50例,其中听力水平轻度30例、中度9例、重度5例、极重度6例;听力正常组121例,其中2例(1.7%)出生时听力正常的患儿出现晚发型听力损伤。81例(46.0%)患儿完成听力随访,听力结局良好者71例(87.7%)、听力结局不良者10例(12.3%);81例患儿中29例(35.8%)出生时存在SNHL,随访听力阈值好转19例(65.5%),维持稳定7例(24.1%),进展3例(10.3%)。治疗组40例,均为中重度cCMV。完成听力随访的治疗组26例,未治疗组55例。完成听力随访的治疗组听力好转率高于未治疗组[13例(50.0%)比6例(10.9%),χ^(2)=15.00,P<0.01];治疗组听力好转可能性是未治疗组的4.58倍(RR=4.58,95%CI 1.96~10.70,P<0.05);抗病毒治疗组和未治疗组的听力结局差异无统计学意义(RR=0.90,95%CI 0.57~1.41,P=0.517)。Logistic多因素分析示SNHL(OR=11.58,95%CI 2.10~63.93,P=0.005)、早产(OR=4.98,95%CI 1.06~23.41,P=0.042)均为听力结局不良的独立危险因素。结论cCMV感染所致SNHL在出生时均为症状性感染,抗病毒治疗能改善SNHL。出生时存在SNHL及早产提示听力结局不良。

关键词：巨细胞病毒感染听力障碍听觉丧失队列研究

脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的Meta整合

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1071-1076页

作者：柴羽菲贾勤戴雅琴汪盈盈叶梦圆吴佳云高楚易小燕方严钰李思琪浙江中医药大学护理学院杭州市310053 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)骨科湖州师范学院护理学院

目的:系统评价脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。方法:检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网等数据库中收录的关于脊髓损伤患者神经病理性... 详细信息

目的:系统评价脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的质性研究,为提高该人群心理健康和建立支持体系提供参考。方法:检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网等数据库中收录的关于脊髓损伤患者神经病理性疼痛体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出38个原始主题,形成9个新类别并归纳为3个整合结果:神经病理性疼痛的多种体验与影响、采取不同的策略应对神经病理性疼痛、存在未被满足的多维度需求。结论:脊髓损伤患者经历的神经病理性疼痛体验独特,应对方式多样,需要相关支持;医护人员应重视脊髓损伤患者的神经病理性疼痛,提供支持与鼓励,帮助患者更好地应对疼痛,改善其生活质量。

关键词：脊髓损伤神经病理性疼痛质性研究 Meta整合

基于网络药理学及体外实验探究温下方正丁醇部位联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的作用机制

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中国中药杂志 2024年第2期49卷 471-486页

作者：陈瑞杰毕倩宇施杰民钟婧韩晋涛季旭明湖州市中心医院浙江湖州313000 浙江中医药大学基础医学院浙江杭州310053 浙江省神经药理学与转化研究重点实验室浙江杭州310053 浙江中医药大学中医药科学院浙江杭州310053

运用网络药理学、分子对接和体外实验探究温下方正丁醇部位(n-butanol fraction of Wenxia Formula,NWXF)联合吉非替尼(gefitinib,GEF)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的潜在作用机制。超高效液相色谱-四极杆-静电... 详细信息

运用网络药理学、分子对接和体外实验探究温下方正丁醇部位(n-butanol fraction of Wenxia Formula,NWXF)联合吉非替尼(gefitinib,GEF)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的潜在作用机制。超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap MS)检测NWXF的主要化学成分,利用SwissADME数据库筛选NWXF的活性成分,SwissTargetPrediction数据库获取NWXF活性成分的潜在作用靶点,OMIM和GeneCards数据库搜集NSCLC相关疾病靶点。运用Cytoscape 3.9.0软件和STRING数据库对共同靶点进行蛋白-蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络构建和关键靶点筛选,利用DAVID数据库进行基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,预测其可能的作用机制。运用SYBYL-X 2.0软件对核心成分与关键靶点进行分子对接验证。MTT法检测NWXF和GEF单用及联用对人非小细胞肺癌细胞(A549、PC-9)增殖的抑制作用以及NWXF对人胚肺成纤维细胞MRC-5的作用,运用Q值评价两药联用的效果,TUNEL法检测NWXF和GEF单用及联用对A549、PC-9细胞凋亡的影响,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测NWXF和GEF单用及联用对A549、PC-9细胞EGFR、JNK、Bax mRNA表达的影响,蛋白印迹(Western blot,WB)法检测NWXF和GEF单用及联用对A549和PC-9细胞EGFR、p-EGFR、JNK、p-JNK、Bax蛋白表达的影响。结果共获取NWXF治疗NSCLC的77种活性成分、488个潜在靶点及49个关键靶点。GO富集分析结果显示,NWXF干预NSCLC可能与调控细胞增殖、凋亡过程及蛋白质磷酸化等生物学过程相关,KEGG富集分析结果显示,NWXF干预NSCLC可能与调控MAPK信号通路、PI3K-AKT信号通路、HIF-1信号通路及肿瘤中的microRNA等信号通路相关。NWXF中核心成分与关键靶点分子对接结果显示,91.9%的对接分值>5,表明核心成分与关键靶点有较好的结合能力。体外实验表明NWXF和GEF联用可协同抑制A549、PC-9细胞增殖,提高细胞凋亡率,抑制p-EGFR/EGFR、p-JNK/JNK蛋白表达水平和EGFR、JNK mRNA的表达水平,增加Bax mRNA和蛋白表达水平。综上,该研究利用网络药理学、分子对接和体外实验阐明NWXF联合GEF可协同治疗NSCLC,其作用机制与调控EGFR/JNK通路进而促进细胞凋亡相关。

关键词：温下方正丁醇部位吉非替尼非小细胞肺癌凋亡网络药理学分子对接机制

磁共振弥散张量成像技术联合补阳还五汤对自发性基底节区出血患者肢体康复的影响

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 189-192页

作者：张磊宋杰谢晶军钟兴明蔡勇湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)康复科浙江湖州313000

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合补阳还五汤对自发性基底节区高血压性脑出血患者肢体康复的影响。方法选择湖州市第一人民医院神经外科2022年3月至2023年3月收治的68例基底区自发性高血压性脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组(30例)和试验组(38例)。对照组被诊断为高血压性脑出血并接受常规治疗,试验组采用DTI结合补阳还五汤治疗。治疗4周后比较两组总体治疗效果,以及Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)评分的差异。结果试验组总有效率明显高于对照组〔86.8%(33/38)比56.7%(17/30),P<0.05〕。治疗4周后,两组FMA、BBS和MBI评分均较治疗前明显升高,NIHSS评分均较治疗前明显降低,且试验组的改善程度明显优于对照组〔FMA评分(分):74.21±9.07比66.73±12.76,NIHSS评分(分):15.16±3.73比20.27±6.15,MBI评分(分):69.29±14.68比60.63±19.10,BBS评分(分):43.55±4.30比36.90±3.86,均P<0.05〕。结论基于DTI的康复训练结合补阳还五汤能改善基底节区出血患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：磁共振弥散张量成像基底节区出血补阳还五汤肢体康复

血清microRNA-23a在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿脑损伤中的作用及意义

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中国妇幼保健 2024年第12期39卷 2162-2165页

作者：沈芳郁峰湖州市中心医院湖州师范学院附属中心医院浙江湖州313000

目的探讨血清microRNA-23a在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤中的作用及意义。方法收集2019年12月—2021年12月在湖州市中心医院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童62例作为研究对象,根据呼吸暂停低通气指数进行分组... 详细信息

目的探讨血清microRNA-23a在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤中的作用及意义。方法收集2019年12月—2021年12月在湖州市中心医院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童62例作为研究对象,根据呼吸暂停低通气指数进行分组,即轻中度组32例、重度组30例,同时期选取正常儿童28例作为对照组。采用定量PCR检测血清microRNA-23a水平,采用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙化蛋白β(S100β)水平,3组研究对象血清microRNA-23a、NSE及S100β水平差异性,ROC曲线分析microRNA-23a相对表达量预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤严重程度。结果对照组、轻中度组及重度组在腰臀比、颈围及呼吸暂批评家低通气指数(AHI)方面比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,重度组腰臀比、颈围及AHI水平均更高,其次为轻中度组,对照组最低。重度组microRNA-23a、NSE及S100β水平均显著高于对照组和轻中度组,且轻中度组水平显著高于对照组(P<0.05)。血清microRNA-23a水平与血清NSE、S100β水平均呈正相关性(r=0.533,r=0.518,均P<0.05)。microRNA-23a相对表达量高属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤的危险因素(OR=4.711,95%CI:1.322~10.678)。microRNA-23a相对表达量的cut-off值为0.224,AUC为0.828,95%CI:0.771~0.905,标准误为0.035,P<0.05,特异度0.796,灵敏度0.766,约登指数0.562。结论血清microRNA-23a水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤存在相关性,可能成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童脑损伤风险因子,对患儿脑损伤的具有诊断价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑损伤临床意义