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高职临床医学专业人才培养模式改革与实践

临床研究 2024年第2期32卷 195-198页

作者：杨丽洁姜海斌易法云陈延常德职业技术学院医学系内科教研室湖南常德415000

目的讨论高职临床医学专业人才培养模式的改革策略,汇总实践成果,推广“1+1+1”高职临床医学专业人才培养模式。方法将2022年8月至2023年8月常德职业技术学院临床医学专业的两个随机自然班纳入研究,两个班学生人数均为40人,其中一个班... 详细信息

目的讨论高职临床医学专业人才培养模式的改革策略,汇总实践成果,推广“1+1+1”高职临床医学专业人才培养模式。方法将2022年8月至2023年8月常德职业技术学院临床医学专业的两个随机自然班纳入研究,两个班学生人数均为40人,其中一个班接受传统的“2+1”人才培养模式,为对照组;另一个班接受经改革的“1+1+1”人才培养模式,为观察组。两种人才培养模式最大的区别在于大二时期(2022年8月至2023年8月),对照组医学生该学年在校进行理论学习,观察组医学生该学年在教学医院进行临床课的学习。比较两组医学生之间的专业课理论考试成绩和实践考试成绩差异,以及专项能力水平差异,最后评价两组对各自教学模式的满意度。结果(1)观察组专业课理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组的病历书写能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P医学专业人才,提升整体教学品质。

关键词：高职临床医学专业人才培养模式改革 1+1+1 2+1

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脲原体耐药机制的研究进展

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 58-61页

作者：张文君郭方毅代国知南华大学附属郴州医院检验医学中心湖南郴州423000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环... 详细信息

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环内酯类抗生素产生耐药性可能是主动外排(msrD、msrB基因)或23S rRNA突变或甲基化(erm基因);对喹诺酮类抗生素产生耐药性可能是喹诺酮耐药决定区(QRDRs)的突变;对四环素类抗生素产生耐药性可能是存在tetM基因。由于不同国家不同地区的脲原体耐药情况各不相同,所以临床上需要结合实际情况进行治疗。

关键词：解脲脲原体微小脲原体耐药机制抗生素

CBL-Seminar教学模式应用于实习生超声诊断实践中的研究

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中国卫生产业 2024年第12期21卷 216-219页

作者：周美君王健罗红缨湘南学院附属医院超声医学科湖南郴州423000 湘南学院附属医院放射科湖南郴州423000

目的研究在超声诊断实践教学过程中应用基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合课堂研讨式(Seminar)教学模式的实际教学效果。方法选取2020年6月—2022年6月湘南学院附属医院的60名2018级临床影像技术专业的实习生为研究对象,通... 详细信息

目的研究在超声诊断实践教学过程中应用基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合课堂研讨式(Seminar)教学模式的实际教学效果。方法选取2020年6月—2022年6月湘南学院附属医院的60名2018级临床影像技术专业的实习生为研究对象,通过随机数字表法将学生分为对照组和研究组,每组30名。对照组行传统教学方法,研究组使用CBL-Seminar教学模式。比较两组学生的出科测试成绩、教学状态和满意度情况。结果研究组学生的各项出科测试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组学生教学状态评分分别为学习状态(92.6±1.9)分、实操状态(90.6±3.0)分、诊断状态(94.6±1.2)分,均优于对照组的(90.5±2.5)分、(88.7±3.5)分、(92.8±2.0)分,差异有统计学意义(t=3.663、2.258、4.227,P均<0.05)。研究组学生各项学习满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声诊断教学模式中实施CBL-Seminar教学模式更适合超声诊断实践的教学发展需求,能够提高学生的出科测试成绩,提升学生的学习状态及学习满意度。

关键词：基于案例教学法课堂研讨教学方法超声诊断实习

生物信息学分析ADAMTS6在甲状腺癌中的表达差异及其临床意义

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湘南学院学报（医学版） 2024年第2期26卷 8-14页

作者：刘渊刘佳邓志刚湘南学院第一附属医院(郴州市第一人民医院)核医学科湖南郴州423000 湘南学院第一附属医院(郴州市第一人民医院)综合内科湖南郴州423000

目的通过生物信息学分析甲状腺癌中ADAMTS6基因的表达及意义。方法通过UCSC Xena网站下载TCGA数据库中的肿瘤数据,以Toil软件提取数据分析ADAMTS6在多种癌症中的表达水平;THPA数据库分析甲状腺癌组织中ADAMTS6蛋白表达情况;UALCAN数... 详细信息

目的通过生物信息学分析甲状腺癌中ADAMTS6基因的表达及意义。方法通过UCSC Xena网站下载TCGA数据库中的肿瘤数据,以Toil软件提取数据分析ADAMTS6在多种癌症中的表达水平;THPA数据库分析甲状腺癌组织中ADAMTS6蛋白表达情况;UALCAN数据库分析ADAMTS6基因表达与甲状腺癌患者临床病理参数间的关系;Kaplan-Meier数据库分析ADAMTS6表达与甲状腺癌患者预后的关系;LinkedOmics数据库探究甲状腺癌中与ADAMTS6共表达的基因并进行基因集富集分析和通路富集分析。结果 ADAMTS6在多数癌症中高表达;甲状腺癌中ADAMTS6 mRNA及蛋白水平均明显上调,ADAMTS6表达水平与甲状腺癌临床病理参数密切相关;ADAMTS6与多种基因存在共表达关系,GO、KEGG分析显示ADAMTS6的高表达可能与细胞代谢、运动、增殖、NF-κB通路等相关。结论 ADAMTS6在甲状腺癌中表达明显增高并与患者病理分期、预后等相关,可能是甲状腺癌潜在诊断标志物与治疗靶标。

关键词：甲状腺癌 ADAMTS6 生物信息学分析预后

血浆外泌体微RNA-21对弥漫大B细胞淋巴瘤细胞生长和转移的影响

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世界临床药物 2024年第1期45卷 11-17页

作者：李丹李娜梁英李洵婷曹苏娟湘南学院附属医院肿瘤科湖南郴州423000

目的探讨血浆外泌体中微RNA(micro RNA,miR)-21对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)细胞生长和转移的影响及机制。方法提取并鉴定DLBCL患者血浆外泌体,将U2932细胞分为miR-21模拟阴性对照(mimic negative con... 详细信息

目的探讨血浆外泌体中微RNA(micro RNA,miR)-21对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)细胞生长和转移的影响及机制。方法提取并鉴定DLBCL患者血浆外泌体,将U2932细胞分为miR-21模拟阴性对照(mimic negative control,NC)组、miR-21组、miR-21+人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)组、磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)组、DLBCL患者外泌体组、DLBCL患者外泌体+miR-21抑制剂组(A组)以及DLBCL患者外泌体+PTEN组(B组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测U2932细胞中miR-21表达;采用双荧光素酶验证miR-21与PTEN的靶向关系;采用细胞计数试剂盒-8和Transwell检测各组U2932细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果 DLBCL患者外泌体为双层膜,且形态呈“茶托”样,粒径30~100 nm,表面表达标志蛋白肿瘤易感基因101、分化抗原9以及热激蛋白70。双荧光素酶结果显示PTEN为miR-21的靶基因。与miR-NC组相比,miR-21组U2932细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著增强(P <0.05);与miR-21组比较,miR-21+PTEN组U2932细胞增殖、迁移和侵袭能力均降低(P <0.05)。与PBS组比较,DLBCL患者血浆外泌体组U2932细胞中miR-21表达增加,细胞增殖、迁移和侵袭能力增强(P <0.05);A、B组U2932细胞增殖、迁移和侵袭能力低于DLBCL患者血浆外泌体组(P <0.05)。结论血浆外泌体miR-21可抑制PTEN,促进U2932细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：血浆外泌体微RNA-21 弥漫大B细胞淋巴瘤生长和转移

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及狭窄的危险因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第2期10卷 237-242页

作者：雷晋铭周志雄朱雅婷湘南学院附属医院检验科湖南郴州423000

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及狭窄的危险因素。方法收集2020年5月至2021年5月于湘南学院附属医院住院接受诊治的159例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据颈动脉斑块稳定性将患者分为斑块稳定组(n=67)和斑块不稳定组(n=92... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性及狭窄的危险因素。方法收集2020年5月至2021年5月于湘南学院附属医院住院接受诊治的159例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据颈动脉斑块稳定性将患者分为斑块稳定组(n=67)和斑块不稳定组(n=92)。另根据颈动脉狭窄程度将患者分为轻度狭窄组(n=108)和中重度狭窄组(n=51)。比较斑块稳定组与斑块不稳定组、轻度狭窄组与中重度狭窄组患者的临床特征,分析缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定及颈动脉中重度狭窄的危险因素。结果斑块稳定组患者的年龄、高血压比例、糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)均低于斑块不稳定组患者,载脂蛋白E(ApoE)水平高于斑块不稳定组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄组患者的年龄、高血压比例、糖尿病比例、LDL-C水平、HbA1c水平及DFR均低于中重度狭窄组患者,ApoE水平高于中重度狭窄组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、LDL-C水平、HbA1c水平、ApoE水平及DFR均是缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定和颈动脉中重度狭窄的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、糖尿病、LDL-C水平、HbA1c水平、ApoE水平及DFR均与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块不稳定和颈动脉狭窄密切相关,值得深入研究。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉斑块颈动脉狭窄载脂蛋白E D-二聚体/纤维蛋白原比值

以下肢活动后肌痛起病的结蛋白病患者1例的临床及遗传学研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 96-100页

作者：吴积宝易继平朱雯华岳冬曰陈斌南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 上海市静安区中心医院神经内科上海200040 郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异... 详细信息

目的探讨1例非典型症状起病的结蛋白病患者的临床特点与基因变异情况。方法选取2021年2月24日于上海市静安区中心医院神经内科就诊的1例男性结蛋白病患者为研究对象,分析患者的临床资料、实验室检查、肌肉病理、肌肉MRI特点及基因变异情况。结果患者以下肢活动后肌痛起病,逐渐出现下肢不对称肌无力、肌肉萎缩,心脏检查提示房室传导阻滞和左室舒张功能减退。肌肉MRI提示除半腱肌、缝匠肌、股薄肌、腓骨肌及腓肠肌受累外,前臂旋后肌早期出现选择性受累。肌肉活检证实为结蛋白阳性肌原纤维病病理改变。基因检测发现DES基因第6外显子存在c.1024A>G错义变异,导致氨基酸p.N342D改变。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,该变异评定为可能致病性(PS4_Moderate+PM2_Supporting+PP3_Moderate+PP1)。结论结蛋白病有较大临床异质性,下肢运动后肌痛无力是N342D携带者少见的一种临床表型,心脏受累较为隐匿,临床中易被忽视,及时进行肌肉MRI、肌肉活检及基因检测将有助于该病的早期诊断。

关键词：结蛋白病肌原纤维病 DES基因远端肌病

Nrf2低表达介导的氧化损伤在心力衰竭中的作用

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国际心血管病杂志 2024年第5期51卷 284-287页

作者：陈志翔陈耀武吉梦莉汪茂雯张稳湖南中医药大学第一中医临床学院长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院老年病全科教研室长沙410007

心力衰竭(HF)是心血管疾病的终末阶段,具有预后差、难治疗等特点。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是抗氧化的关键核因子,能调控机体抗氧化物表达,影响心肌组织氧化-抗氧化平衡。该文介绍Nrf2低表达介导的氧化损伤在HF中的作用机制,以期... 详细信息

心力衰竭(HF)是心血管疾病的终末阶段,具有预后差、难治疗等特点。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是抗氧化的关键核因子,能调控机体抗氧化物表达,影响心肌组织氧化-抗氧化平衡。该文介绍Nrf2低表达介导的氧化损伤在HF中的作用机制,以期为HF的治疗提供新靶点。

关键词：心力衰竭核转录因子红系2相关因子2 氧化损伤

一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 649-651页

作者：丁琼蕾雷小保邓加雄王香李涛李桂成郴州市第一人民医院重症医学科湖南郴州423000

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而... 详细信息

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而且还会阻碍导丝及气切套管的置入,影响手术进程,相反盲目地外退气管导管又可能将气管导管尖端退至声门外,出现紧急气道情况,危及患者生命安全。为此,郴州市第一人民医院重症医学科医务人员设计了一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置,获得了国家实用新型发明专利(专利号:ZL 202022795887.1)。该装置由喉罩和监测装置组成,喉罩主要包括喉罩本体、通气管、导引管等部件。喉罩本体主要用于密闭咽喉部,与通气管一同为患者提供供气通道;导引管的主要功能是容纳气管导管,为已插气管导管的外退提供便利。该装置不仅能实时监控气管导管尖端的外退,而且还能在气管导管尖端退至声门外的紧急状况下,无需重新进行气管插管就可即刻保证患者气道安全,实施通气,具有实时监控、操作简单、安全便捷等优点,值得转化和推广。

关键词：喉罩气管导管经皮扩张气管切开术专利