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显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨

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中南大学学报（医学版） 2014年第2期39卷 136-141页

作者：李昊昱袁贤瑞廖艺玮谢源阳张弛李鹃苏君王祥宇陈晓宇刘庆中南大学湘雅医院神经外科湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心长沙410008

目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。方法:中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊的51例垂体腺瘤,通过术前影像... 详细信息

目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。方法:中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果:37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有:尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。结论:显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。

关键词：垂体腺瘤显微经蝶窦手术垂体功能并发症

预训练深度学习神经网络模型在鉴别中枢神经系统肿瘤中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 378-384页

作者：王俊康王率伊刘济源张建新刘斌李哲胡锦渠李志鹏欧绍武王军中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 大连民族大学计算机科学与工程学院大连116600 大连理工大学软件学院国际信息与软件学院大连116620 大连理工大学-立命馆大学健康医疗智能计算联合研究中心大连116620 中山大学生物医学工程学院广东省传感技术与生物医疗仪器重点实验室深圳518107

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科... 详细信息

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。

关键词：中枢神经系统肿瘤诊断,鉴别淋巴瘤胶质母细胞瘤脑转移瘤深度学习

岩斜坡区脑膜瘤分型及手术治疗效果的临床研究

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中华外科杂志 2021年第9期59卷 782-789页

作者：赵子进袁贤瑞袁健谢源阳张弛李昊昱唐国栋姜维喜刘庆中南大学湘雅医院神经外科中南大学神经外科研究中心湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心长沙410008

目的探讨岩斜坡区脑膜瘤的分型、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2011年1月至2020年11月收治的179例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。男性28例,女性151例,年龄(49.9±10.2)岁(范围:22~75岁),病程[M(QR)]18.0... 详细信息

目的探讨岩斜坡区脑膜瘤的分型、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2011年1月至2020年11月收治的179例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。男性28例,女性151例,年龄(49.9±10.2)岁(范围:22~75岁),病程[M(QR)]18.0(40.6)个月(范围:1周至320个月),肿瘤最大径(44.8±10.3)mm(范围:15~80 mm),术前Karnofsky生存质量评分表(KPS)评分为(78.6±13.3)分(范围:40~100分)。根据术前MRI增强扫描图像上肿瘤基底位置、累及范围及生长方式进行分型,并根据分型选择手术入路,分析治疗效果。组间比较采用t检验或χ^(2)检验。结果将179例岩斜坡区脑膜瘤分为5型,其中斜坡型4例、岩斜型60例、岩斜蝶型62例、蝶岩斜型50例(包括2个亚型)及颅底中央型3例。除3例颅底中央型患者未接受手术治疗外,余176例均采用显微外科手术治疗,其中采用乙状窦后入路112例,颞下经天幕经岩骨入路27例,颞前经海绵窦岩骨前入路13例,扩大翼点经天幕入路及乙状窦前幕上下联合入路各12例;肿瘤完全切除124例(70.5%)。斜坡型与岩斜型患者全部采用乙状窦后入路,岩斜蝶型主要采用乙状窦后入路(71.0%,44/62),蝶岩斜Ⅰ型主要采用扩大翼点经天幕入路(40.8%,11/27),蝶岩斜Ⅱ型主要采用颞前经海绵窦岩骨前入路(52.2%,12/23)。176例手术患者中,72例(40.9%)术后出现症状加重或新发神经功能障碍,经积极对症支持治疗后均治愈或好转,无术中及术后死亡病例,所有手术患者均顺利出院。术后164例(93.2%)患者获得随访,随访时长24(48)个月(范围:3~108个月)。末次随访时,12例(10.4%)患者肿瘤复发,14例(28.6%)出现肿瘤进展,89例(54.3%)的神经功能障碍获得改善,38例(23.2%)仍存在不同程度神经功能障碍;KPS评分为(84.2±11.4)分(范围:50~100分),与术前KPS评分相比差异无统计学意义(t=-1.356,P=0.125)。不同类型的岩斜坡区脑膜瘤患者,在脑干水肿(χ^(2)=3.482,P=0.038)、肿瘤全切(χ^(2)=9.127,P=0.001)、手术时间(F=8.954,P=0.013)、术后住院时间(F=3.652,P=0.025)、术后并发症(χ^(2)=1.550,P=0.024)、术后KPS评分(F=2.856,P=0.042)及肿瘤复发/进展(χ^(2)=4.824,P=0.013)方面的差异均有统计学意义。结论对岩斜坡区脑膜瘤进行精准而全面的分型,进而针对性的制定个体化治疗方案,有利于评估不同分型的预后,选择合理的手术入路。

关键词：脑膜瘤神经外科手术岩斜坡区分型手术入路

岩上静脉保护在听神经瘤显微手术中的临床意义

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中南大学学报（医学版） 2013年第7期38卷 695-698页

作者：奚健丁锡平彭泽峰刘庆袁贤瑞中南大学神经外科研究所中南大学湘雅医院神经外科湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心

目的:探讨岩上静脉(superior petrosal vein,SPV)保护在听神经瘤显微手术中的临床意义。方法:以2009年1月至2011年7月施行的听神经瘤显微手术共149例患者为观察对象,回顾性分析岩上静脉未保留(superior petrosalve in with out protecti... 详细信息

目的:探讨岩上静脉(superior petrosal vein,SPV)保护在听神经瘤显微手术中的临床意义。方法:以2009年1月至2011年7月施行的听神经瘤显微手术共149例患者为观察对象,回顾性分析岩上静脉未保留(superior petrosalve in with out protection,SPVWP)患者(SPVWP组,n=8)和岩上静脉保留(superior petrosalve in protection,SPVP)患者(SPVP组,n=141)术后发生术区血肿、小脑血肿和小脑水肿的差异。结果:149例患者中岩上静脉保留完整141例,未保留8例。8例SPVWP患者术后发生术区血肿4例,小脑水肿5例,小脑出血3例。141例SPVP患者术后发生术区血肿40例,小脑水肿56例,小脑出血12例。统计分析SPVWP组和SPVP组小脑出血的发生率差异有统计学意义(χ2=3.84,P=0.05);术区血肿的发生率差异无统计学意义(χ2=0.646,P=0.422);小脑水肿的发生率差异无统计学意义(χ2=0.611,P=0.434)。结论:在听神经瘤手术中,应尽可能对岩上静脉进行良好的保护,保护岩上静脉可能减少小脑出血的发生概率。

关键词：岩上静脉听神经瘤小脑出血

神经导航结合术中神经电生理监测切除成人脑干胶质瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2016年第5期32卷 448-453页

作者：桑树山王苟思义彭泽峰刘庆袁贤瑞李娟李学军中南大学湘雅医院神经外科湖南省颅底与神经肿瘤临床技术研究中心长沙410008

目的探讨以弥散张量成像（DTI）为基础的神经导航结合术中神经电生理监测在成人脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2010年12月-2014年12月收治的39例脑干胶质瘤患者的临床资料，其中17例术中应用Brain... 详细信息

目的探讨以弥散张量成像（DTI）为基础的神经导航结合术中神经电生理监测在成人脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2010年12月-2014年12月收治的39例脑干胶质瘤患者的临床资料，其中17例术中应用Brainlab神经导航结合术中神经电生理监测技术（结合组），22例应用传统影像学技术和手术（传统组），对比分析2组患者的临床疗效。结果与传统组相比，结合组的肿瘤全切率得到明显提高[结合组为94％（16／17），传统组为59％（13／22），P〈0．05]；手术时间缩短[结合组为（282．05±81．37）min，传统组为（337．18±75．45）min，P〈0．05]；围手术期病死率降低[结合组为0％（0／17），传统组为27％（6／22），P〈0．05]；术后Karnofsky功能状态评分（KPS）明显提高[结合组为（92．35±13．00）分，传统组为（54．54±41．60）分，P〈0．05]；无进展生存期明显延长[结合组为（20．17±5．66）个月，传统组为（9．63±4．16）个月，P〈0．05]。结论在成人脑干胶质瘤的手术治疗中，神经导航结合术中电生理监测技术可提高肿瘤的切除程度，减少手术创伤，降低术后致残率和致死率，明显改善患者术后的生活质量并延长生存时间。

关键词：脑干肿瘤神经导航弥散张量成像神经电生理监测

神经系统中富亮氨酸重复序列跨膜蛋白的功能研究进展

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生物化学与生物物理进展 2012年第4期39卷 314-318页

作者：徐刚武明花李桂源中南大学肿瘤研究所教育部癌变与侵袭原理重点实验室卫生部癌变原理重点实验室长沙410078 南华大学医学院衡阳421001 湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心长沙410078

富亮氨酸重复序列(leucine-rich repeat,LRR)是一种常见的蛋白质结构域.含有富亮氨酸重复序列的蛋白质简称LRR蛋白.LRR蛋白在真核生物和原核生物的细胞和组织中广泛分布,其定位的特异性以及与之相互作用蛋白质的复杂性,决定了LRR蛋白功... 详细信息

富亮氨酸重复序列(leucine-rich repeat,LRR)是一种常见的蛋白质结构域.含有富亮氨酸重复序列的蛋白质简称LRR蛋白.LRR蛋白在真核生物和原核生物的细胞和组织中广泛分布,其定位的特异性以及与之相互作用蛋白质的复杂性,决定了LRR蛋白功能的多样性.许多LRR蛋白相对特异性表达于神经系统,绝大多数在神经系统中高表达的LRR蛋白属于跨膜蛋白,它们主要作为细胞黏附分子或配体结合蛋白参与突触的形成、神经突起的生长发育、神经递质的转移和释放等神经系统正常生理活动.LRR蛋白的异常表达将会导致神经、精神系统疾病的发生.

关键词：富亮氨酸重复序列跨膜蛋白神经系统结构功能

肿瘤细胞来源的外泌体与恶性肿瘤的进展及化疗

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中国生物化学与分子生物学报 2014年第6期30卷 526-532页

作者：刘长红武明花李桂源中南大学肿瘤研究所卫生部癌变原理重点实验室教育部癌变与侵袭原理重点实验室长沙410078 湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心长沙410078

外泌体是细胞分泌的一种纳米级囊泡结构,在血液、唾液、尿液等多种体液中均有分布.作为一类重要的细胞间通信分子,外泌体含有多种具有生物活性的成分,可通过多种方式在人体中发挥调节作用.目前在多种类型的细胞中均发现外泌体的存在,而... 详细信息

外泌体是细胞分泌的一种纳米级囊泡结构,在血液、唾液、尿液等多种体液中均有分布.作为一类重要的细胞间通信分子,外泌体含有多种具有生物活性的成分,可通过多种方式在人体中发挥调节作用.目前在多种类型的细胞中均发现外泌体的存在,而肿瘤细胞来源的外泌体由于其本身的特性和功能特点,可通过微环境介导肿瘤细胞的增生、血管形成和免疫耐受,并可通过介导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)和胞内药物排斥反应等增加肿瘤细胞的化疗抵抗能力.同时,因其含有肿瘤细胞所分泌的特异性成分,因而可通过对外泌体中相关分子改变的检测,对疾病进行诊断和监测,并可为临床个体化用药提供新思路.

关键词：外泌体化疗抵抗肿瘤微环境 miRNA 免疫耐受

lncRNA与miRNA相互调控作用及其与肿瘤的关系

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中国生物化学与分子生物学报 2013年第11期29卷 1029-1034页

作者：涂超峰武明花李桂源中南大学肿瘤研究所卫生部癌变原理重点实验室教育部癌变与侵袭原理重点实验室长沙410078 湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心长沙410078

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类转录本长度大于200 bp的非编码RNA,可作为人类基因组中一类重要的调控分子通过多种方式发挥其生物学功能.近年来的研究表明,lncRNA也可以作为一种竞争性内源性RNA(competing endogenous... 详细信息

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类转录本长度大于200 bp的非编码RNA,可作为人类基因组中一类重要的调控分子通过多种方式发挥其生物学功能.近年来的研究表明,lncRNA也可以作为一种竞争性内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)与miRNA相互作用,参与靶基因的表达调控,并在肿瘤的发生发展中发挥重要的作用.本综述在简要介绍lncRNA功能研究现状和主要研究方法的基础上,进一步分析了lncRNA与miRNA之间的互相调控关系及其在肿瘤发生发展中的作用,以便为后续的研究提供新的思路.

关键词：长链非编码RNA(lncRNA) microRNA 研究方法肿瘤

颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤8例显微手术治疗分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2020年第2期26卷 131-134页

作者：李昊昱袁健彭刚谢源阳苏君刘庆袁贤瑞张弛中南大学湘雅医院神经外科湖南省颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心湖南长沙410008

目的讨论颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床特点及显微手术策略。方法湘雅医院神经外科2013年1月-2019年6月收治的颅内外沟通性ONB患者8例,男5例,女3例,年龄13~65岁;病程7 d至5年,平均12个月。其中手术选择双侧扩大经额底入路5例,... 详细信息

目的讨论颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床特点及显微手术策略。方法湘雅医院神经外科2013年1月-2019年6月收治的颅内外沟通性ONB患者8例,男5例,女3例,年龄13~65岁;病程7 d至5年,平均12个月。其中手术选择双侧扩大经额底入路5例,联合经鼻内镜3例。全部患者术后行放疗,2例辅助化疗。观察患者的手术策略和临床疗效。结果8例患者颅内外沟通性ONB全切除,术后头痛及鼻腔疼痛全部改善,随访7个月至6年,存活4例,失访2例,2例术后4~10个月肿瘤广泛复发导致死亡。结论双侧扩大经额底入路及联合经鼻内镜显微手术有助于颅内外沟通性ONB的全切除,可提高患者生存率,值得临床推广。

关键词：嗅神经母细胞瘤鼻,颅底外科手术治疗