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中医特色的ERAS理念下多学科合作在高龄骨折患者围手术期的应用研究

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中国中医急症 2024年第9期33卷 1604-1607页

作者：段超周细江王艺刘明邓超湖南省长沙市中医医院湖南省长沙市第八医院湖南长沙410000

目的研究中医特色的快速康复外科(ERAS)理念下多学科合作在高龄骨折患者围手术期的应用。方法60例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为两组,观察组在围手术期通过多学科合作模式,采用多项中医适宜技术联合中药内服调理干预,对照组... 详细信息

目的研究中医特色的快速康复外科(ERAS)理念下多学科合作在高龄骨折患者围手术期的应用。方法60例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为两组,观察组在围手术期通过多学科合作模式,采用多项中医适宜技术联合中药内服调理干预,对照组采用常规方法治疗,干预结束后,从多项指标进行对比、评价。结果观察组患者的首次下床时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01);尿潴留、便秘、压疮、深静脉血栓、睡眠障碍等并发症发生情况比较,观察组发生率均明显少于对照组(P<0.05);在疼痛评分,HAMD、HAMA心理状态评分、Harris髋关节评分、骨折愈合X线评分方面比较,观察组患者均明显优于对照组(P<0.01)。结论中医特色的ERAS理念下多学科合作模式,内外兼治,可极大地促进高龄骨折患者快速康复。

关键词：高龄骨折围手术期快速康复外科模式中医特色

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1例艾滋病合并猴痘患者的个案护理

现代养生 2024年第6期24卷 477-478页

作者：黎飘周志伟胡江英夏友谢建平焦佳湖南省长沙市第一医院神经外科

目的通过对该案例的研究来了解猴痘的临床表现及护理措施等，为更多人了解、预防及治疗艾滋病合并猴痘提供参考依据。方法针对患者，采取积极科学的护理措施。结果通过一系列的护理，患者病情得以稳定。结论在针对艾滋病合并猴痘患... 详细信息

目的通过对该案例的研究来了解猴痘的临床表现及护理措施等，为更多人了解、预防及治疗艾滋病合并猴痘提供参考依据。方法针对患者，采取积极科学的护理措施。结果通过一系列的护理，患者病情得以稳定。结论在针对艾滋病合并猴痘患者的护理过程中，心理护理至关重要，需密切关注患者情绪变化，做好有效沟通，培养患者积极心理品质。

关键词：艾滋病猴痘皮疹

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成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

中国护理管理 2024年第2期24卷 218-223页

作者：戚熠谭艳李旭英李金花胡美华刘佳惠湖南省肿瘤医院肝胆肠外科长沙市410003 湖南省肿瘤医院护理部/湘雅循证实践与健康创新中心长沙市410003 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410003

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果... 详细信息

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

关键词：肝移植围手术期营养管理证据

不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况及临床意义

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检验医学与临床 2024年第8期21卷 1118-1122页

作者：甘杰文擘彬杨晗王争湖南省长沙市第四医院神经外科湖南长沙410000 中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410000

目的探讨不同级别胶质瘤患者胆碱激酶α(CHKα)、细胞外信号调节激酶(ERK)及丝裂原激活蛋白激酶(MEK)蛋白的阳性表达情况及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月长沙市第四医院神经外科收治的124例胶质瘤患者的临床资料。检... 详细信息

目的探讨不同级别胶质瘤患者胆碱激酶α(CHKα)、细胞外信号调节激酶(ERK)及丝裂原激活蛋白激酶(MEK)蛋白的阳性表达情况及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月长沙市第四医院神经外科收治的124例胶质瘤患者的临床资料。检测、统计不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况。结果不同肿瘤最大径、年龄、WHO分级及预后胶质瘤患者MEK、ERE、CHKα蛋白的高、低表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者MEK蛋白阳性表达率分别为9.62%、7.69%、94.08%和92.04%,ERK蛋白阳性表达率分别为9.57%、7.49%、94.52%和92.18%,CHKα蛋白阳性表达率分别为9.60%、7.53%、94.71%和92.23%,高、低级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后结果显示,124例患者中死亡52例,失访12例,获得随访112例,随访率为90.32%。结论不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况有明显区别,并且与患者的疾病预后明显相关,对疾病的诊断和预后判断具有重要价值。

关键词：胶质瘤丝裂原激活蛋白激酶细胞外信号调节激酶胆碱激酶α 免疫组织化学法

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舒胃汤对功能性消化不良肝郁脾虚证模型大鼠胃窦组织中ENS-PDGFRα^(+)细胞-SMC网络超微结构的影响

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中医杂志 2024年第12期65卷 1269-1278页

作者：梁俊尧郭璇张德旭周曼肖婕唐楚森封慧徐寅湖南中医药大学第一附属医院湖南省长沙市410000

目的基于肠神经系统(ENS)-血小板衍生的生长因子受体α阳性(PDGFRα^(+))细胞-平滑肌细胞(SMC)网络超微结构探讨舒胃汤治疗功能性消化不良(FD)肝郁脾虚证的可能作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组及舒胃汤低、中、高剂量... 详细信息

目的基于肠神经系统(ENS)-血小板衍生的生长因子受体α阳性(PDGFRα^(+))细胞-平滑肌细胞(SMC)网络超微结构探讨舒胃汤治疗功能性消化不良(FD)肝郁脾虚证的可能作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组及舒胃汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组不予造模,其余大鼠采用改良复合病因造模法(慢性束缚应激+夹尾激怒+过度疲劳+饮食失节)建立FD肝郁脾虚证大鼠模型,持续21天。造模完成后舒胃汤低、中、高剂量组大鼠分别给予舒胃汤药液3.78、7.56、15.12 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组大鼠给予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,均每日灌胃1次,持续14天。实验结束后比较各组大鼠灌胃前后体质量增长值,进行高架十字迷宫实验观察大鼠开臂停留时间百分比和进入开臂次数百分比;黑色半固体糊灌胃法检测大鼠胃排空率、小肠推进率;HE染色法观察胃窦组织病理情况;Western Blot法和RT-qPCR法分别检测胃窦组织血小板衍生的生长因子受体α(PDGFRα)、小电导钙激活钾通道3(Sk3)、嘌呤能P2Y1受体(P2Y1)蛋白及mRNA表达;免疫荧光双染检测胃窦组织中PDGFRα与酪氨酸激酶受体(C-kit)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、Sk3、平滑肌细胞(SMC)的共定位情况;透射电镜观察ENS-PDGFRα^(+)细胞-SMC网络的超微结构。结果HE染色结果显示,各组大鼠胃组织黏膜皱襞清晰,未见出血、溃疡、肿胀等器质性病变,模型组及舒胃汤低剂量组胃窦组织固有层内部分区域胃腺排列较为紊乱,舒胃汤中、高剂量组固有层内胃腺排列较为整齐,病变程度轻于模型组及舒胃汤低剂量组。与空白组比较,模型组大鼠灌胃前后体质量增长值、开臂停留时间百分比、进入开臂次数百分比、小肠推进率、胃排空率均明显降低,胃窦组织中PDGFRα、Sk3、P2Y1蛋白及mRNA表达降低,PDGFRα与C-kit、Sk3、SMC、PGP9.5共定位表达明显降低(P<0.05或P<0.01),ENS-PDGFRα^(+)细胞-SMC网络超微结构破坏,未见缝隙连接。与模型组和舒胃汤低剂量组比较,舒胃汤中、高剂量组大鼠灌胃前后体质量增长值、开臂停留时间百分比、进入开臂次数百分比、小肠推进率、胃排空率均升高,胃窦组织中PDGFRα、Sk3、P2Y1蛋白及mRNA表达升高,舒胃汤高剂量组PDGFRα与C-kit、Sk3、SMC、PGP9.5共定位表达明显升高(P<0.05或P<0.01),ENS-PDGFRα^(+)细胞-SMC网络超微结构完整。与舒胃汤中剂量组比较,舒胃汤高剂量组PDGFRα、Sk3、P2Y1蛋白表达,PDGFRα、Sk3 mRNA表达,以及PDGFRα与C-kit、Sk3、SMC、PGP9.5共定位表达均升高(P<0.05或P<0.01)。结论舒胃汤可有效改善FD肝郁脾虚证模型大鼠胃窦组织的病理损伤,提高大鼠胃排空率、小肠推进率,其可能作用机制与保护ENS-PDGFRα^(+)细胞-SMC网络超微结构完整性有关。

关键词：功能性消化不良肝郁脾虚证舒胃汤胃肠动力肠神经系统血小板衍生的生长因子受体α 平滑肌细胞超微结构

铁死亡相关基因的结肠癌预后风险模型构建及验证

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生物技术 2024年第4期34卷 439-447页

作者：杨丰帅彭玲邱东达杨运泉陈石林周厚吾湖南省长沙市第一医院胃肠外科湖南长沙410005 湖南省长沙市第一医院外科护理湖南长沙410005

[目的]基于生物信息学方法和体外实验,筛选与结肠癌相关的铁死亡基因,建立结肠癌风险预后模型。[方法]基于TCGA数据库和FerrDB数据库对结肠癌中的铁死亡相关基因进行Cox回归分析和LASSO回归分析,构建预后风险模型。Kaplan-Meier生存曲... 详细信息

[目的]基于生物信息学方法和体外实验,筛选与结肠癌相关的铁死亡基因,建立结肠癌风险预后模型。[方法]基于TCGA数据库和FerrDB数据库对结肠癌中的铁死亡相关基因进行Cox回归分析和LASSO回归分析,构建预后风险模型。Kaplan-Meier生存曲线分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析验证预后模型的准确性,并对高低风险组患者的差异基因进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析和功能富集分析。最后,通过体外实验验证PLIN4对结肠癌细胞HT29的生物功能,进一步验证预后模型的准确性。[结果]构建了以7个铁死亡基因(PLIN4、CXCL2、CAV1、MIOX、CDKN2A、AURKA、CDO1)为特征的结肠癌预后模型。Kaplan-Meier生存曲线分析和ROC曲线分析表明该模型具有良好的预测能力。高低风险组患者的差异基因可能涉及FN1等多个基因以及细胞粘附分子、血管平滑肌收缩、Wnt信号通路等多条信号途径。体外实验结果显示:下调PLIN4表达可显著抑制结肠癌细胞的增殖能力,促进结肠癌细胞铁死亡的发生。[结论]该预后模型能够准确预测结肠癌患者的预后,下调PLIN4的表达可促进结肠癌细胞铁死亡。

关键词：结肠癌预后模型铁死亡生物信息学 PLIN4基因

血清25(OH)D、Hcy及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系

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实用老年医学 2024年第7期38卷 679-682页

作者：罗星梁珍玲丁玲黄芳长沙市第三医院神经内科湖南省长沙市410015 长沙市第三医院全科医学科湖南省长沙市410015

目的探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院确诊的100例老年高血压病人的临床资料,根据是否合并认知功能障碍分为... 详细信息

目的探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)及血栓前状态分子标志物与老年高血压病人认知功能障碍的关系。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院确诊的100例老年高血压病人的临床资料,根据是否合并认知功能障碍分为认知障碍组(26例)与非认知障碍组(74例)。收集病人一般资料,检测病人25(OH)D、Hcy、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平。采用多因素Logistic回归分析老年高血压病人认知功能障碍的影响因素;使用ROC曲线分析各指标的诊断效能。结果认知障碍组年龄、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平显著高于非认知障碍组,25(OH)D水平显著低于非认知障碍组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140是老年高血压病人认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D、Hcy、Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140预测老年高血压病人认知功能障碍的AUC分别为0.875、0.850、0.944、0.876、0.905、0.864。结论 25(OH)D、Hcy及Fbg、PAI-1、vWF、GMP-140水平与老年高血压病人认知功能障碍之间存在密切联系,是老年高血压病人认知功能障碍的风险预测因子。

关键词：高血压认知功能障碍血栓前状态纤溶酶原激活物抑制剂-1 血管性血友病因子

输尿管软镜模拟训练箱在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第25期40卷 149-151页

作者：颜志锋张军长沙市中医医院(长沙市第八医院)泌尿外科湖南长沙410023

目的:探讨输尿管软镜模拟训练箱在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于长沙市中医医院进行规范化培训的住院医师100名作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50名。对照组采用传统临床培训,试验组在对... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜模拟训练箱在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于长沙市中医医院进行规范化培训的住院医师100名作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50名。对照组采用传统临床培训,试验组在对照组基础上采用输尿管软镜模拟训练箱。比较两组考核成绩、教学满意度、临床实践能力。结果:试验组理论考核、实践技能考核成绩均高于对照组(P外科住院医师规范化培训中的应用效果显著,可提高住院医师理论、操作技能掌握、临床实践能力、教学满意度。

关键词：住院医师规范化培训输尿管软镜模拟训练箱泌尿外科

集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

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医学临床研究 2024年第5期41卷 697-699,703页

作者：李涛张斌长沙市中医医院(长沙市第八医院)脊柱外科湖南长沙410002

【目的】探讨集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。【方法】选取2022年6月至2023年6月在本院行保守治疗的64例OVCF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例... 详细信息

【目的】探讨集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。【方法】选取2022年6月至2023年6月在本院行保守治疗的64例OVCF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组在基础治疗的同时给予钙尔奇D600片联合阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用本院院内制剂集成愈伤片治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry残损指数(oswestry dability index,ODI)、中医症状体征/中医证候评分,比较两组治疗前、治疗3个月后骨密度、伤椎Cobb角、伤椎高度恢复率、Cobb角改善率。【结果】治疗3个月后,观察组VAS评分、ODI、中医症状体征/中医证候评分均优于对照组(P0.05)。观察组治疗3个月后骨密度值较对照组明显改善(P0.05)。【结论】集成愈伤片治疗OVCF患者,可减轻疼痛,改善患者功能障碍、症状和体征,值得临床推广应用。

关键词：骨质疏松/并发症脊柱骨折/病因学胸椎腰椎