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基于病床工作效率法和床位产出效率的床位优化配置研究

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中国医院 2024年第10期28卷 101-104页

作者：陈晓兰张雅婷湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南省长沙市410000

目的:从病床工作效率以及产出效率对某医院2023年内外科情况做整体评估,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据,使医院的医疗资源利用最大化。方法:提取样本医院2023年临床科室医疗质量统计报表中相关指标数据,运用病床工作效率指... 详细信息

目的:从病床工作效率以及产出效率对某医院2023年内外科情况做整体评估,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据,使医院的医疗资源利用最大化。方法:提取样本医院2023年临床科室医疗质量统计报表中相关指标数据,运用病床工作效率指标计算各科室平均开放床位数95%的置信区间;从床位产出角度将床位有效RW值计算床位产出效率,兼顾工作效率与产出效率;为了方便统计,以病区为单位进行统计。结果:默认床位有效或者产出有效均可,所以被统计的88个临床科室中,27个科室床位设置合理,14个科室需要增加床位,46个科室需要适量减少床位。结论:新医改背景下,特别是随着DRG/DIP的支付体系逐步完善,床作为医院重要的投入资源之一,它的效率与产出发挥着重要的作用,医院应结合各专业临床特点动态调整床位,发展优势学科,加强双向转诊,床位资源共享,从而更有效地利用病床资源,创造良好的社会效益和经济效益。

关键词：床位工作效率床位产出效率床位有效率

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让每一位学生自主成长的“五自教育”——湖南省长沙市望城区第一中学的育人实践

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人民教育 2024年第6期 66-67页

作者：刘宇湖南省长沙市望城区第一中学

高中教育是连接初中和高等教育的桥梁,在基础教育中具有不可替代的重要性。它不仅是学生知识积累和能力提升的关键阶段,更是学生价值观形成和社会适应能力培养的重要时期。湖南省长沙市望城区第一中学积极响应党的教育方针和国家政策,... 详细信息

高中教育是连接初中和高等教育的桥梁,在基础教育中具有不可替代的重要性。它不仅是学生知识积累和能力提升的关键阶段,更是学生价值观形成和社会适应能力培养的重要时期。湖南省长沙市望城区第一中学积极响应党的教育方针和国家政策,结合学校及当地实际情况,提出办有生命的“五自教育”(自知、自立、自治、自强、自如),以“让每一位学生自主成长”为目标,扎实推进自主教育,全面实施素质教育,促进学校办学质量的全面提高。

关键词：学校办学质量自主教育五自教育自主成长基础教育高等教育能力提升党的教育方针

慢性意识障碍患者昏迷恢复量表与事件相关电位的相关性分析

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 663-668页

作者：董艺谭浩陶希宋涛湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院康复医学科湖南省脑血管病康复临床医学研究中心湖南省长沙市410016 湖南省人民医院中西医结合科

目的:探讨慢性意识障碍患者昏迷恢复量表(CRS-R)与事件相关电位MMN、P300的相关性,从而确立CRS-R量表联合事件相关电位评估慢性意识障碍患者意识水平的临床价值。方法:按照入选标准纳入意识障碍患者61例,所有纳入患者在同一时间段(即72h... 详细信息

目的:探讨慢性意识障碍患者昏迷恢复量表(CRS-R)与事件相关电位MMN、P300的相关性,从而确立CRS-R量表联合事件相关电位评估慢性意识障碍患者意识水平的临床价值。方法:按照入选标准纳入意识障碍患者61例,所有纳入患者在同一时间段(即72h内)完成CRS-R评定及事件相关电位(MMN和P300)检查。先对所收集的数据行正态性检验,符合正态分布的数据采用Pearson相关性分析,不符合正态分布的数据采用Spearman相关性分析,然后将具有相关性的两组数据在考虑年龄、性别、病程、病因、BMI、意识水平等多因素响的情况下进行线性回归多因素分析。结果:在考虑年龄、性别、病程、病因、BMI、意识水平等混杂因素的情况下,CRS-R(听觉)与MMN(F4潜伏期)、CRSR(视觉)与MMN(CZ波幅)、MMN(FZ波幅)、MMN(F3波幅),CRS-R(运动)与MMN(CZ波幅)和MMN(F4波幅),CRS-R(唤醒度)与MMN(F4潜伏期),CRS-R(总分)与MMN(CZ波幅)存在相关性,其中CZ(波幅)与CRS-R(运动)相关系数为0.759、F4(波幅)与CRS-R(运动)相关系数为0.689、FZ(波幅)与CRSR(视觉)相关系数为0.685,为显著相关。而CRS-R(听觉)与P300(F3波幅)、CRS-R(视觉)与P300(CZ波幅)、CRS-R(口部运动)与P300(F4潜伏期、FZ潜伏期)均存在相关性。结论:CRS-R量表各评分项目与MMN、P300电极点的波幅、潜伏期存在相关性,为慢性意识障碍的临床行为学评估提供电生理检测的客观、直接证据。

关键词：事件相关电位失匹配负波慢性意识障碍昏迷恢复量表

2型糖尿病患者饮食决策辅助工具编制及应用研究

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中华护理教育 2024年第6期21卷 686-694页

作者：刘东玲秦月兰李珍周娟袁平湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 长沙市410005

目的编制2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法基于T2DM饮食决策辅助工具最佳证据、渥太华决策支持框架、国内外T2DM患者饮食决策相关研究,形成T2DM患者饮食决策辅助工具初稿,并... 详细信息

目的编制2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者饮食决策辅助工具,并评价其临床应用效果。方法基于T2DM饮食决策辅助工具最佳证据、渥太华决策支持框架、国内外T2DM患者饮食决策相关研究,形成T2DM患者饮食决策辅助工具初稿,并根据国际患者决策辅助工具要求通过专家会议、用户评估对工具初稿进行修订和完善。选取2022年4月—9月在湖南省某三级甲等医院内分泌科住院的62例T2DM患者为研究对象,按照入院顺序将其分入对照组(4月—6月入院,n=31)和试验组(7月—9月入院,n=31),对照组接受常规护理,试验组接受常规护理联合T2DM患者饮食决策辅助工具干预。分别于干预前、出院3个月后比较两组糖尿病饮食治疗依从性、决策冲突,以及客观指标[BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平。结果编制的T2DM患者饮食决策辅助工具由决策阶段评估、信息支持、利弊分析、支持系统、价值思考、决策制订倾向性和决策确认7个部分组成。最终对照组29例、试验组30例完成本研究。出院3个月后,试验组糖尿病饮食治疗依从性得分高于对照组(P<0.05);决策冲突总得分、FPG、HbA1c、LDL-C低于对照组(P<0.05)。结论T2DM患者饮食决策辅助工具的运用在一定程度上可以提高T2DM患者饮食治疗依从性,降低其决策冲突水平,改善其血糖与血脂水平。

关键词：糖尿病,2型饮食决策决策辅助工具决策冲突共同决策

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湖南省康复机构从业人员现状及需求分析

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 100-103页

作者：郑亚星吴亚岑邓景贵张甫蔡华安宋涛刘佳胡婷婷李华桦李媚希湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)康复医学科湖南省长沙市410016 湖南师范大学工程与设计学院

康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实... 详细信息

康复医学是临床医学的重要分支学科,以提高躯体功能、促进功能障碍恢复和提高生活自理能力、改善患者生活质量为目的的一门学科,我国的老弱病残人群规模大,对康复的需求日益旺盛。为了引起人们对全世界未得到满足的康复需求的关注,并实现全民健康覆盖,世界卫生组织在2017年发起了“康复2030”倡议[1]。为了更好地发挥综合性医院康复机构的作用,深入贯彻党的十九届五中全会精神和全面实施健康中国、应对人口老龄化,2021年6月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药局、中国残联联合下发了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(国卫医发[2021]19号),同年10月国家卫生健康委出台了《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》(国卫办医函[2021]536号),确定湖南省作为首批试点省份之一。

关键词：康复机构生活自理能力国家中医药局康复医学康复需求躯体功能全民健康覆盖国家发展改革委

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让雷锋精神绽放时代光芒

雷锋 2024年第3期 1-3页

作者：陈旷湖南省长沙市望城区委湖南省长沙市望城区宣传部

2023年是毛泽东等老一辈革命家为雷锋同志题词60周年,习近平总书记在学雷锋纪念日到来之前对深入开展学雷锋活动作出重要指示:“让学雷锋在人民群众特别是青少年中蔚然成风,让学雷锋活动融入日常、化作经常,让雷锋精神在新时代绽放更加... 详细信息

2023年是毛泽东等老一辈革命家为雷锋同志题词60周年,习近平总书记在学雷锋纪念日到来之前对深入开展学雷锋活动作出重要指示:“让学雷锋在人民群众特别是青少年中蔚然成风,让学雷锋活动融入日常、化作经常,让雷锋精神在新时代绽放更加璀璨的光芒,为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴凝聚强大力量。”全国人民贯彻落实习近平总书记指示精神,深入学习雷锋精神,大力弘扬雷锋精神,做新时代的雷锋精神践行者。望城是雷锋同志的故乡和雷锋精神的发源地,雷锋精神是望城人民的精神家园,也是望城教育的底色。60年的传承与发展,“向雷锋同志学习”已经深深内化为每个人心中向善的道德力量,激励着一代又一代人崇德向善、见贤思齐。

关键词：雷锋精神学雷锋活动向雷锋同志学习道德力量践行者精神家园老一辈革命家见贤思齐

终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 1925-1933页

作者：郭俊晨刘超毅许湘华戴云云杨索谌永毅肖亚洲湖南省肿瘤医院肿瘤护理教研室长沙市410013 湖南省肿瘤医院信息科长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 桂林医学院护理学院湖南省人民医院院办公室

目的构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果。方法基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统。2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某... 详细信息

目的构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果。方法基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统。2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的88例癌症患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序分为试验组与对照组。试验组接受基于远程居家安宁疗护照护系统的居家照护,对照组接受常规出院指导和出院随访,共干预8周。采用中文版埃德蒙顿症状评估量表、中文版安宁疗护患者生活质量量表评价两组在干预前及干预后的症状负担及生活质量;采用中文版远程照护满意度问卷调查试验组的照护满意度。结果终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统包括患者端与医护端,其中患者端包含建立个人健康档案、医患沟通、安宁疗护知识科普库、用药助手、智能报告与监测、智能答疑、智能随访、智能表单8个模块;医护端包含工作台、个案管理、随访管理、预警提醒、科普推送、统计分析、用户管理7个模块。共67例患者完成干预,其中试验组33例、对照组34例。应用效果显示,干预后试验组症状负担低于对照组、生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组中文版远程照护满意度问卷得分为(59.00±6.66)分,处于高满意度水平。结论使用远程居家安宁疗护照护系统可减轻终末期癌症患者的症状负担,改善患者的生活质量,具有较好的实用性。

关键词：癌症终末期安宁疗护数字医疗远程护理

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PI3Kδ过度活化综合征7例报道

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 499-505页

作者：刘清华彭力黄寒邓亮吉钟礼立湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院儿童医学中心/儿童呼吸病学湖南省重点实验室湖南长沙410005 长沙市第四医院儿科湖南长沙410006

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,... 详细信息

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

关键词： PI3Kδ过度活化综合征反复呼吸道感染肝脾大淋巴结肿大结节样突起儿童

运动预处理对脑缺血再灌注大鼠脑缺血区VEGF/VEGFR2/Dock6信号通路的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 170-177页

作者：孙晓莹周璐唐丽亚刘锦灿蒋心如瞿启睿艾坤湖南中医药大学针灸推拿与康复学院湖南省长沙市410208 郴州市第一人民医院康复医学科

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动... 详细信息

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动预处理组大鼠给予适应性跑步训练3d,电动跑台坡度为0°,速度10m/min,每天1次,每次20min。适应性训练结束后,运动预处理组给予为期3周的正式跑步训练,每周连续训练6d,休息1d,电动跑台坡度为0°,速度15m/min,30min/d。模型组和运动预处理组采用Koizumi栓线法加以改良制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组仅切开皮肤,不插栓线。采用Zea-Longa评分和改良神经严重程度评分(mNSS)法进行神经功能缺损评估;TTC染色法检测脑梗死体积百分比,HE染色观察缺血侧大脑皮质组织形态学改变;免疫组化法观察缺血侧大脑皮质CD31表达水平;蛋白质免疫印迹测定VEGFA、VEGFR2、Dock6蛋白表达水平。结果:①Zea-Longa评分:再灌注麻醉清醒后,与假手术组相比,其余2组大鼠Zea-Longa评分均增高(P<0.01),且2组间Zea-Longa评分无显著性意义;再灌注72h后,与假手术组相比,模型组大鼠Zea-Longa评分显著增高(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组大鼠Zea-Longa评分显著降低(P<0.05)。②mNSS评分:再灌注72h后,与假手术组相比,模型组大鼠mNSS评分显著增高(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组大鼠mNSS评分显著降低。③TTC染色:与假手术相比,模型组脑梗死体积百分比增大(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组脑梗死体积百分比相对减小(P<0.05)。④HE染色:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质出现显著病理学改变;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质病理学改变减轻。⑤CD31免疫组化:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质中CD31(P<0.01)显著升高;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质中CD31(P<0.01)进一步升高。⑥VEGF、VEGFR2、Dock6蛋白质免疫印迹:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质VEGF(P<0.05)、VEGFR2(P<0.05)、Dock6(P<0.01)蛋白表达含量升高;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质中VEGF(P<0.05)、VEGFR2(P<0.05)、Dock6(P<0.01)蛋白表达含量进一步升高。结论:运动预处理可有效促进脑缺血后血管新生,减轻脑缺血再灌注以后的神经功能缺损表现,这一作用可能与其激活VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径有关。

关键词：缺血再灌注运动预处理血管新生血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2 细胞分裂蛋白6