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不同时机启动连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 937-942页

作者：陈飞扬谢若愚韩小彤宁凤玲陈云刘慧敏刘丽蕾李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410002 湖南师范大学长沙410081 湖南省急危重症临床医学研究中心长沙410209 湖南省急救医学研究所长沙410209 急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接... 详细信息

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接受CBP治疗的SAP患者作为研究对象。根据CBP启动时机将患者分为早期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间<24 h)和晚期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间为24~48 h)。收集并比较两组患者的一般资料、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分及实验室检查指标、局部并发症和全身并发症发生情况、重症监护病房(ICU)治疗时间、住院时间、治疗费用、临床结局。结果共纳入130例接受CBP治疗的SAP患者,其中早期启动组90例,晚期启动组40例。治疗前,早期启动组与晚期启动组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、病因和实验室检查指标比较差异均无统计学意义。治疗后48、72、96 h,两组患者的血钙水平较治疗前明显升高,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分和BISAP评分均较治疗前明显降低,其中晚期启动组治疗后72 h和96 h WBC水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分均较早期启动组明显降低〔WBC(×10^(9)/L):治疗后72 h为10.96(8.68,13.04)比12.45(8.93,16.30),治疗后96 h为10.18(8.68,12.42)比11.96(8.81,16.87);APACHEⅡ评分(分):治疗后72 h为9.50(5.75,12.00)比11.00(6.25,14.00),治疗后96 h为10.00(4.00,12.00)比12.00(7.00,14.75);BISAP评分(分):治疗后72 h为2.35±1.03比2.76±1.10,治疗后96 h为2.08±1.21比2.70±1.11〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症方面,晚期启动组胰腺脓肿发生率明显低于早期启动组〔5.00%(2/40)比20.00%(18/90)〕,但腹腔间隔室综合征发生率明显高于早期启动组〔42.50%(17/40)比13.33%(12/90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,早期启动组ICU治疗时间明显短于晚期启动组〔d:11.00(6.00,20.00)比15.00(9.75,25.00),P<0.05〕,两组间住院费用、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义。结论CBP能有效提升血钙水平,降低乳酸和炎症因子水平。确诊SAP后24~48 h内启动CBP能更快降低WBC水平和疾病严重程度评分,减少胰腺脓肿的发生;确诊SAP后24 h内启动CBP能减少腹腔间隔室综合征的发生,缩短ICU治疗时间。

关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化时机治疗效果炎症因子

指针点穴疗法对维持性血液透析患者不宁腿综合征及睡眠质量的影响

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生命科学仪器 2024年第4期22卷 62-64页

作者：王和平苏慧玲沙阳扬州大学建湖临床医学院建湖县人民医院血液净化中心

目的观察分析指针点穴疗法对维持性血液透析患者不宁腿综合征及睡眠质量的影响。方法选择2022年1月至2023年12月在扬州大学建湖临床医学院，建湖县人民医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者85例，采用电脑随机抽样法分为对... 详细信息

目的观察分析指针点穴疗法对维持性血液透析患者不宁腿综合征及睡眠质量的影响。方法选择2022年1月至2023年12月在扬州大学建湖临床医学院，建湖县人民医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者85例，采用电脑随机抽样法分为对照组和观察组。对照组42例，给予常规血液透析护理；观察组43例，在此基础上给予指针点穴疗法。对比两组不宁腿严重程度、生活质量及睡眠质量。结果干预前，两组IRLS、RLSQoL及PQSI评分对比，P>0.05;干预后，观察组IRLS、RLSQoL及PQSI评分均明显低于对照组，P血液透析患者实施指针点穴疗法可有效改善其不宁腿综合征，有助于提高患者生活质量与睡眠质量。

关键词：指针点穴疗法维持性血液透析不宁腿综合征睡眠质量

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血液透析专家型患者核心能力培养的质性研究

护理学报 2024年第14期31卷 13-19页

作者：申微秦月兰刘旺兴胡正中刘凤姚汝凡杨珂蒋文慧湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)血液净化中心一部湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)护理部湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)手术一部湖南长沙410005 湖南师范大学医学人文研究中心湖南长沙410005

目的探索患方、医护方及管理方对我国血液透析专家型患者应具备的核心能力、培养方式及评价方法的看法和观点。方法运用质性研究中的现象学研究方法,于2022年11—2023年2月采用目的抽样法对3所三级甲等医院14例有疾病管理经验的血液透... 详细信息

目的探索患方、医护方及管理方对我国血液透析专家型患者应具备的核心能力、培养方式及评价方法的看法和观点。方法运用质性研究中的现象学研究方法,于2022年11—2023年2月采用目的抽样法对3所三级甲等医院14例有疾病管理经验的血液透析患者、5名血液净化专科护士、3名血液净化科医师和3名护理管理者进行一对一半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料、提炼主题。结果共提炼出4个主题及12个亚主题:(1)血液透析患者参与专家型患者计划意愿的影响因素(积极因素、消极因素);(2)血液透析专家型患者的角色定位和核心能力(角色定位、自我管理能力、健康信息素养、共同决策能力、沟通协调能力、教育指导能力);(3)血液透析专家型患者需要进行专业化培训与考核评价(入选条件、培训内容、培训形式、评价方法);(4)血液透析专家型患者的培养有赖于完整的支持网络。结论建立、健全一套完整且可持续的专家型患者培养体系及支持体系,建议赋能血液透析患者,提升其主动健康意识与能力,增强专家型患者计划参与意愿,对血液透析专家型患者进行专业化培养与考核评价,重视和加强对血液透析专家型患者的自我管理能力、健康信息素养、共同决策能力、沟通协调能力、教育指导能力等几种重要核心能力的培养。

关键词：血液透析专家型患者核心能力质性研究

3种跌倒风险自评工具在住院老年病人中应用的信效度及预测价值分析

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实用老年医学 2024年第6期38卷 572-576,581页

作者：刘雅婷陈琼孔彦洁彭云洪丹彭琳琳胡兰陈霞张星刘丽华南亚昀中南大学湘雅医院老年医学科湖南省长沙市410008 湖南师范大学医学院湖南省长沙市410013 宁夏回族自治区人民医院血液净化中心宁夏回族自治区银川市750002 宁夏回族自治区人民医院老年科宁夏回族自治区银川市750002

目的探讨3种跌倒风险自评工具在住院老年病人中应用的信效度及预测价值。方法采用便利抽样法,选取2023年1—6月中南大学湘雅医院内符合纳排标准的420例住院老年病人为研究对象,分别接受中文版住院病人自我跌倒风险评估量表(CSAFR)、中文... 详细信息

目的探讨3种跌倒风险自评工具在住院老年病人中应用的信效度及预测价值。方法采用便利抽样法,选取2023年1—6月中南大学湘雅医院内符合纳排标准的420例住院老年病人为研究对象,分别接受中文版住院病人自我跌倒风险评估量表(CSAFR)、中文版i Engaging跌倒自主评估工具、中文版老年人跌倒风险自评量表(CFRQ)3种工具的评估。采用组内相关系数评价3种工具的调查员信度;采用Cronbach’sα系数评价3种工具的内部一致性;采用因子分析法评价3种工具的结构效度;以中文版Morse跌倒评估量表(CMFS)作为标准,比较3种工具与CMFS测定得分的相关系数,分析标准效度;采用ROC曲线分析比较3种量表对跌倒的预测价值。结果CSAFR、中文版i Engaging跌倒自主评估工具、CFRQ的组内相关系数分别为0.862、0.804和0.926,Cronbach’sα系数分别为0.515、0.726、0.742;效度KMO值分别为0.618、0.662、0.831,Bartlett’s球形度检验值P均<0.01。主成分分析法结果显示,CSAFR提取出2个公因子,累计方差贡献率为47.4%;中文版i Engaging跌倒自主评估工具提取出7个公因子,累计方差贡献率为58.2%;CFRQ提取出3个公因子,累计方差贡献率为43.3%。CSAFR、i Engagring跌倒自主评估工具、CFRQ与CMFS的相关系数分别为0.398、0.376、0.478。ROC分析结果显示:3种工具AUC值分别为0.814、0.689、0.821,当3种工具的截断点分别为3.5、5.5、4.5时,约登指数分别为0.469、0.259、0.503,敏感度分别为64.9%、88.3%、81.8%,特异度分别为82.1%、37.6%、68.5%。结论本研究认为3种跌倒风险自评工具均有一定的信效度,对住院老年病人跌倒风险的评估均有一定的预测价值,其中CFRQ的信效度及预测价值均较高,且评估时间不长,是进行老年人跌倒风险自评的有效工具和重要参考。

关键词：跌倒风险自我评估老年人信效度预测价值

连续性血液净化患者并发血管通路不畅危险因素及列线图预测模型的构建

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 12-17页

作者：林建美张瑶琳兰秀君汪燕马川入孙晓敏周罗平卿永洪四川省资阳市第一人民医院 641300 资中县人民医院青神县人民医院富顺县中医院

目的分析连续性血液净化(CBP)患者并发血管通路不畅危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2022年1月—2023年6月该院收治的168例CBP患者,依据CBP患者是否并发血管通路不畅分为病例组(n=41)与对照组(n=127),采用Logistic回归分析筛选... 详细信息

目的分析连续性血液净化(CBP)患者并发血管通路不畅危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2022年1月—2023年6月该院收治的168例CBP患者,依据CBP患者是否并发血管通路不畅分为病例组(n=41)与对照组(n=127),采用Logistic回归分析筛选影响CBP患者并发血管通路不畅的危险因素;采用R软件构建预测CBP患者并发血管通路不畅的列线图模型,且使用ROC曲线、校准曲线、HosmerLemeshow拟合优度检验评估列线图模型。结果168例CBP患者41例并发血管通路不畅,占24.40%。病例组与对照组患者的性别、疾病类型、高血脂病史比较,差异无统计学意义(P>0.05),而二组间的年龄、CBP时间、封管液使用、置管位置、血栓形成、穿刺经验以及高血压、糖尿病病史比较,差异有统计学意义(P13.94%(临界值)为预测标准,样本的预测结果显示,列线图模型预测的灵敏度和特异度为95.12%和59.06%。结论CBP患者并发血管通路不畅影响因素众多,本研究基于年龄≥60岁、封管液使用不适宜、置管位置不合适、有血栓形成构建的列线图对CBP患者并发血管通路不畅有较好的预测价值。

关键词：连续性血液净化血管通路危险因素列线图预测模型

高通量血液透析联合加巴喷丁治疗血液透析患者不安腿综合征的临床效果

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医学信息 2024年第7期37卷 124-126+130页

作者：朱子观苏朝江姜燕德江县人民医院肾内科贵州医科大学附属肿瘤医院肾内科

目的观察高通量血液透析(HFHD)联合加巴喷丁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征(RLS)的临床效果。方法选取2021年6月-2022年2月德江县人民医院血液净化中心符合RLS诊断标准的规律血液透析治疗患者40例作为研究对象。采用随机分组法... 详细信息

目的观察高通量血液透析(HFHD)联合加巴喷丁治疗维持性血液透析患者不安腿综合征(RLS)的临床效果。方法选取2021年6月-2022年2月德江县人民医院血液净化中心符合RLS诊断标准的规律血液透析治疗患者40例作为研究对象。采用随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组20例。对照组予以常规血液透析治疗，观察组予以HFHD联合加巴喷丁治疗，比较两组临床疗效、国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、单室尿素清除指数(Kt/V)水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P血液透析患者采用HFHD联合加巴喷丁治疗可降低β2-MG、iPTH水平，改善RLS症状及患者睡眠质量，值得临床应用。

关键词：高通量血液透析加巴喷丁血液透析不安腿综合征

不同透析方式对糖尿病肾病尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效比较

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医学理论与实践 2017年第13期30卷 1889-1890,1902页

作者：齐中意彭湘鹤颜璐湖南省湘潭县人民医院血液净化中心 411228

目的:探讨不同透析方式对糖尿病肾病尿毒症患者皮肤瘙痒程度的影响。方法:选取2016年2-12月收治的糖尿病肾病尿毒症患者41例,采取高通量血液透析,作为观察组;选取2015年2-12月收治的糖尿病肾病尿毒症患者41例,采取常规血液透析,作为对... 详细信息

目的:探讨不同透析方式对糖尿病肾病尿毒症患者皮肤瘙痒程度的影响。方法:选取2016年2-12月收治的糖尿病肾病尿毒症患者41例,采取高通量血液透析,作为观察组;选取2015年2-12月收治的糖尿病肾病尿毒症患者41例,采取常规血液透析,作为对照组。比较治疗前、治疗3个月后两组患者瘙痒程度以及生化指标变化情况。结果:两组治疗前皮肤瘙痒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组皮肤瘙痒程度较治疗前显著改善(P0.05)。观察组治疗3个月后,血Cr、BUN、Ca、P、PTH、β2-M指标水平较治疗前显著改善(P0.05)。结论:高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者皮肤瘙痒临床疗效好,值得临床推广。

关键词：糖尿病肾病尿毒症高通量血液透析皮肤瘙痒

肝素联用阿托伐他汀治疗肾病综合征的临床疗效评价

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医学综述 2014年第16期20卷 3053-3054,3057页

作者：彭湘鹤齐中意赵艳飞李江湘潭县人民医院血液净化中心湖南湘潭411228

目的分析并评价肝素联用阿托伐他汀应用于肾病综合征患者的临床疗效。方法将2008年2月至2013年4月湘潭县人民医院收治的93例肾病综合征患者依据随机数字表法分为两组:对照组(49例)给予常规治疗措施,观察组(44例)在对照组治疗的基础上给... 详细信息

目的分析并评价肝素联用阿托伐他汀应用于肾病综合征患者的临床疗效。方法将2008年2月至2013年4月湘潭县人民医院收治的93例肾病综合征患者依据随机数字表法分为两组:对照组(49例)给予常规治疗措施,观察组(44例)在对照组治疗的基础上给予低分子肝素联合阿托伐他汀进行治疗。对比分析两组患者的实验室指标、凝血时间指标以及血脂生化指标。结果治疗后两组患者24 h的尿蛋白定量(24 hUPQ)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均低于治疗前,血清白蛋白(ALB)水平高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的24 hUPQ、BUN、ALB、Scr指标改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的TC、TG、PT以及APTT指标改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组经治疗后总有效率高于对照组(95.45%vs 77.55%),差异有统计学意义(Z=3.038,P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见明显不良反应。结论肝素联用阿托伐他汀应用于肾病综合征具有理想的疗效,可明显改善患者的临床症状,提倡临床广泛推广。

关键词：肾病综合征肝素阿托伐他汀临床疗效

维持性透析患者幽门螺杆菌感染与微炎症状态关系的初步探讨

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中国综合临床 2003年第5期19卷 425-426页

作者：李海坚韩小彤冯家伍康英广东医学院附属医院肾病研究所广东湛江524001 湖南省人民医院血液净化中心长沙410002

目的初步探讨幽门螺杆菌 (HP)感染与维持性透析患者微炎症状态的关系以及抗HP治疗在HP阳性维持性透析患者的临床意义。方法检测 4 3例维持性透析患者的HP感染率 ,比较HP感染阳性与阴性患者血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白 (PA)水平及... 详细信息

目的初步探讨幽门螺杆菌 (HP)感染与维持性透析患者微炎症状态的关系以及抗HP治疗在HP阳性维持性透析患者的临床意义。方法检测 4 3例维持性透析患者的HP感染率 ,比较HP感染阳性与阴性患者血清C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白 (PA)水平及血液血红蛋白浓度差别 ,以及HP阳性患者经正规抗HP治疗后上述指标的变化情况。结果慢性透析患者HP感染率为 4 4 .2 % ,与正常人群感染率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;HP阳性患者血清CRP较阴性组显著升高 (P 0 .0 5 )。结论HP感染是引起部分维持透析患者微炎症状态的重要原因之一 ,而微炎症状态可能是引起本类患者贫血及营养不良的原因之一 ,抗HP治疗对纠正HP感染透析患者的炎症状态、营养不良及贫血等并发症具有重大意义。

关键词：透析治疗幽门螺杆菌感染微炎症状态 C反应蛋白血清前白蛋白血红蛋白