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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 492-494页

作者：侯雯雯赵光耀魏鑫曲卫付金栋姚静静日照市人民医院消化内科日照276800

报道1例内镜下诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术混合肿瘤

双向回馈式健康教育对围绝经期慢性胃炎患者生活质量的影响

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中国妇幼保健 2024年第20期39卷 4065-4069页

作者：杭茜沈娜湖州市第一人民医院消化内科

目的探究基于双向回馈式健康教育对围绝经期慢性胃炎患者生活质量的影响。方法选取2021年12月—2023年12月湖州市第一人民医院收治的围绝经期慢性胃炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组... 详细信息

目的探究基于双向回馈式健康教育对围绝经期慢性胃炎患者生活质量的影响。方法选取2021年12月—2023年12月湖州市第一人民医院收治的围绝经期慢性胃炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规健康教育，观察组采用双向回馈式健康教育干预。比较两组患者各项性激素水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、依从性及生活质量评分。结果干预后，观察组黄体生成素水平[(31.38±2.51)mIU/ml]、卵泡刺激素水平[(41.31±2.94)mIU/ml]明显低于对照组[(41.36±2.79)mIU/ml,(52.41±2.26)mIU/ml],雌二醇水平[(33.38±2.51)pg/ml]明显高于对照组[(26.26±2.79)pg/ml],差异均有统计学意义(t=10.994、8.343及6.382,均P<0.05)。干预后，两组患者的SAS和SDS评分均低于干预前，且观察组[SAS评分(39.26±2.51)分,SDS评分(43.31±2.94)分]明显低于对照组[SAS评分(48.36±2.24)分，SDS评分(49.41±2.26)分],差异均有统计学意义(t=10.382、6.726,均P<0.05)。干预后，两组患者依从性评分均高于干预前，且观察组[(22.37±2.52)分]高于对照组[(15.52±2.34)分],差异有统计学意义(t=8.517,均P<0.05)。干预后，两组患者自我效能评分均高于干预前，且观察组自我效能评分[(32.94±3.58)分]高于对照组[21.72±3.31)分],差异有统计学意义(t=8.711,均P<0.05)。干预后，两组患者生活质量评分均高于干预前，且观察组[(81.88±3.61)分]高于对照组[(69.33±4.59)分],差异有统计学意义(t=11.542,均P<0.05)。结论双向回馈式健康教育能够调节围绝经期慢性胃炎患者的性激素水平，改善患者抑郁和焦虑症状，提高患者依从性、提高患者自我效能，从而提高患者生活质量。

关键词：双向回馈式健康教育围绝经期慢性胃炎

Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎免疫学致病中的研究及其与患者疾病活动度的相关性

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 806-810页

作者：薛小春田尧郑志存海安市人民医院消化内科海安226600

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57... 详细信息

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57例处于疾病活动期(活动期UC组),并根据活动期UC组患者病情的严重程度划分亚组:轻型组(n=20)、中型组(n=24)和重型组(n=13),另选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用流式细胞术对两组患者外周血中Th9和Bregs细胞比例进行分析,ELISA检测两组血清IL-9、IL-10、IL-35及C反应蛋白(CRP)水平,并采用Pearson相关性分析法分析Th9、Bregs细胞水平与疾病活动度和炎症程度的相关性。结果:UC组患者Bregs细胞比例、Th9细胞比例均明显高于对照组,活动期UC组CAI评分、Bregs细胞比例及Th9高于缓解期UC组(P<0.05)。重型活动期UC患者Th9细胞和Bregs细胞比例明显高于中型和轻型活动期UC患者,其中中型活动期组高于轻型活动期组(P<0.05)。活动期和缓解期UC组患者CRP、IL-9水平均明显高于对照组,且活动期高于缓解期(P<0.05);活动期和缓解期IL-10、IL-35水平均显著低于对照组,其中活动期低于缓解期(P<0.05)。重型组的CRP、IL-9水平高于轻型、中型组,其中中型组高于轻型组(P<0.05);重型组IL-10及IL-35水平明显低于中型和轻型组,其中中型组低于轻型组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,Th9、Bregs细胞均与疾病活动度、CRP、IL-9水平呈正相关,与IL-10、IL-35水平呈负相关(P<0.05)。结论:活动期UC患者外周血中Th9、Bregs细胞比例均明显升高,均与其疾病的发生发展密切相关,有望成为辅助临床早期诊断、评估病情的良好指标。

关键词： Th9细胞 Bregs细胞溃疡性结肠炎免疫学疾病活动度相关性分析

慢性胰腺炎并发区域性门静脉高压的影响因素及预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1438-1445页

作者：杨佳妮马志妮胡应霞李宗帅刘妍张海蓉缪应雷昆明医科大学第一附属医院消化内科云南省消化系统疾病临床医学研究中心昆明650032 楚雄彝族自治州人民医院消化内科云南楚雄675000 文山州人民医院消化内科云南文山663000 普洱市人民医院消化内科云南普洱665000

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)并发区域性门静脉高压(PPH)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月于昆明医科大学第一附属医院及楚雄彝族自治州人民医院、文山州人民医院、普洱市人民医院99例CP并发PPH(PPH组)住院患者的临床资料。采取发病率密度抽样法抽取198例CP患者作为对照组(非PPH组)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用Lasso回归模型对CP并发PPH潜在的预测因子进行筛选,将筛选后的预测因子纳入多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素,构建列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及HosmerLemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果2组间性别、急性胰腺炎反复发作史、CP急性发作、胆管结石、胰周液体积聚、假性囊肿、肺部感染、C反应蛋白(CRP)升高占比、降钙素原升高占比、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、GGT、TBil、DBil、低密度脂蛋白(LDL)、血清淀粉酶、D-二聚体、血清白蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括性别、急性胰腺炎反复发作、胆管结石、胰周液体积聚、肺部感染、假性囊肿、CRP、NLR、FIB、LDL。多因素Logistic回归分析显示,性别、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素(OR值分别为2.716、2.138、2.297、2.805、1.313,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.787(95%CI:0.730~0.844),且校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=7.469,P=0.487)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论男性、急性胰腺炎反复发作、胰周液体积聚、假性囊肿、FIB是CP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎慢性区域性门脉高压危险因素

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盐酸小檗碱抑制NLRP3介导的细胞焦亡改善DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1865-1870页

作者：关玉龙张乐孔德润安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科蚌埠233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)... 详细信息

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)。采用右旋葡聚糖硫酸钠法(DSS)构建UC大鼠模型,同时BBR治疗组和BBR+NLRP3激动剂组每日灌胃BBR 2次,连续7 d,BBR+NLRP3组每日2次腹腔注射BMS-986299。实验期间每天称量体质量、观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI);实验结束后解剖观察并评估结肠大体形态、测量长度;组织切片HE染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数(TDI);ELISA检测结肠组织中细胞因子TNF-α和IL-1β含量,Western blot检测NLRP3、ASC、GSD?MD-N、Cleaved-caspase 1和IL-1β的表达。结果:BBR能够有效改善UC引起的体质量减轻、结肠的组织完整性、细胞焦亡,并降低结肠中TNF-ɑ、IL-1β等炎症因子的表达、焦亡细胞的比例以及NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等细胞焦亡通路中关键蛋白的表达,并且BBR的治疗效果和调节表达的蛋白因NLRP3激活而逆转。结论:BBR通过降低细胞焦亡通路中NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等蛋白的成熟体表达,发挥治疗效果,为BBR治疗UC提供了分子依据。

关键词：盐酸小檗碱细胞焦亡溃疡性结肠炎 NLRP3

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 769-775页

作者：周帮健王万胜印于杨俊朱晓黎倪才方苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 昆山市第一人民医院介入科苏州215300

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的... 详细信息

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的临床资料。HAIC治疗的具体方案为吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案),首次HAIC术后3~7 d内开始联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗。每次HAIC治疗前行相关实验室检查,每6~9周行增强CT/MRI检查,并以改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤治疗反应。统计分析ICC患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗相关的不良反应。结果HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除12例ICC患者,达到ORR有6例,DCR为8例,mPFS为11.8个月,mOS为14.2个月。3例患者出Ⅳ级不良反应[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、血小板减少],3例患者出Ⅲ级不良反应(总胆红素、ALT和AST升高),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。无介入手术相关严重并发症。结论经初步临床研究表明,HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除ICC是安全可行的,可改善患者的生存预后,结论尚需进一步扩大病例数验证。

关键词：胆管肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注胆管,肝内抗肿瘤联合化疗方案

基于白光内镜和超声内镜的上消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型的建立和验证

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 314-320页

作者：陆建英顾毅杰沈文娟夏婷婷苏州大学附属第一医院内镜中心苏州215006 苏州市第九人民医院消化内科苏州215200 苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建... 详细信息

目的分析间质瘤与平滑肌瘤在白光内镜和超声内镜下的图像特征,构建列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年8月1日至2022年12月1日于苏州大学附属第一医院行超声内镜检查的224例间质瘤和平滑肌瘤患者的临床资料。将224例患者分为建模组145例(包括78例间质瘤、67例平滑肌瘤)和验证组79例(包括41例间质瘤、38例平滑肌瘤)。筛选患者的基础资料、白光内镜和超声内镜参数,建立二元logistic回归模型并绘制列线图,使用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估模型的检验效能,用校准曲线评估预测概率与观测概率的一致性,并与低年资医师(主治医师)、高年资医师(副主任医师)鉴别诊断结果进行比较;采用决策曲线分析评估模型的净收益。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果白光内镜下,建模组间质瘤与平滑肌瘤病变位置[食管:0比56.7%(38/67);贲门区:11.5%(9/78)比13.4%(9/67);胃:88.5%(69/78)比29.9%(20/67)]、肿瘤形态[球形或类球形:80.8%(63/78)比28.4%(19/67);梭形:19.2%(15/78)比71.6%(48/67)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=64.51、46.37,均P一致性良好,决策曲线分析提示模型有良好的临床净收益。结论选取年龄、肿瘤形态、病灶起源、边界清晰度、高回声灶为指标建立的上消化道间质瘤与平滑肌瘤鉴别预测模型具有较好的检验效能、区分度、预测一致性和临床净收益。

关键词：超声内镜黏膜下肿瘤胃肠道间质瘤平滑肌瘤列线图模型

治疗前血小板与白蛋白比值对肝硬化伴食管和胃静脉曲张出血内镜治疗短期预后的预测价值

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中国医师进修杂志 2024年第2期47卷 144-149页

作者：胡建姚运河顾宇余杰杰蚌埠市第一人民医院消化内科蚌埠233000

目的探讨治疗前血小板与白蛋白比值(PAR)对肝硬化伴食管和胃静脉曲张出血(EGVB)患者内镜治疗短期预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月蚌埠市第一人民医院行内镜治疗的195例肝硬化伴EGVB患者的临床资料,根据治疗前血小... 详细信息

目的探讨治疗前血小板与白蛋白比值(PAR)对肝硬化伴食管和胃静脉曲张出血(EGVB)患者内镜治疗短期预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月蚌埠市第一人民医院行内镜治疗的195例肝硬化伴EGVB患者的临床资料,根据治疗前血小板计数和白蛋白计算PAR。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者6周再出血和死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价PAR对再出血和死亡的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线评价不同PAR患者再出血率和生存率。结果195例患者中6周内再出血36例,非再出血159例;6周内死亡15例,存活180例。再出血组血小板计数、PAR低于非再出血组[74.0(66.5,88.8)×10^(9)/L比98.0(85.0,111.0)×10^(9)/L、2.48(2.18,2.78)比3.35(2.81,4.04)],直接胆红素、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、病死率高于非再出血组[18.5(14.0,23.8)μmol/L比16.0(11.0,20.0)μmol/L、(4.73±2.52)mmol/L比(3.94±1.65)mmol/L、36.0(27.0,46.0)U/L比21.0(13.3,33.0)U/L、(14.78±1.63)s比(13.47±0.87)s、36.11%(13/36)比1.26%(2/159)],差异有统计学意义(P2.94组,差异有统计学意义(χ^(2)=36.88,P2.71组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.44,P<0.01)。结论治疗前PAR可作为接受内镜治疗的肝硬化伴EGVB患者6周内再出血和死亡的预测指标。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张血小板与白蛋白比值再出血死亡

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10^(9)/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10^(9)/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β2-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032,0.013)。中位随访时间为23(2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

乌帕替尼治疗中至重度炎症性肠病12例的疗效和安全性分析

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 274-277页

作者：尹凡赵行雨时永全吴开春陈敏空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 广安市人民医院消化内科广安638000

分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中, 11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后, 12例IBD患者的临床应答... 详细信息

分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中, 11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后, 12例IBD患者的临床应答率为8/12, 其中UC患者临床应答率为7/11, 克罗恩病患者亦出现临床应答;临床缓解率为6/12, 均为UC患者。共11例IBD患者进行结肠镜复查, 8例出现内镜应答(7例UC和1例克罗恩病患者), 2例达到内镜缓解(均为UC患者)。所有患者均未出现明显不良反应。本研究结果提示, 乌帕替尼治疗中至重度IBD患者效果良好, 安全性较好。

关键词：炎症性肠病结肠炎溃疡性克罗恩病乌帕替尼疗效