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染色体微阵列技术用于超声结构异常胎儿遗传学评估的价值

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中国辐射卫生 2022年第5期31卷 611-614,625页

作者：肖琳玲徐珺张晓红郭桂兰谭菊芳贺丽张双湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院产前诊断中心湖南郴州423000

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分... 详细信息

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分析结果提示正常核型168例(93.85%),异常核型11例(6.15%)。CMA检测发现阳性结果17例(9.44%)、阴性结果163例(90.56%)。17例阳性结果包括11例致病性基因拷贝数变异(CNV)、6例临床意义不明确的CNV(VOUS);其中11例与染色体核型分析结果一致,并检出其他6例致病性CNV,主要为微缺失和微重复综合征。心血管系统结构异常、淋巴系统结构异常、神经系统结构异常、消化系统结构异常、颅面系统结构异常、骨骼系统结构异常、泌尿系统结构异常、其他系统结构异常胎儿致病性CNV检出率分别为11.11%、2.63%、2.78%、4.00%、0、0、11.11%、0(χ^(2)=8.188,P=0.316)。11例CMA检出为致病性CNV的胎儿均引产。结论CMA相较于染色体核型分析可提高超声结构异常胎儿遗传学异常检出率,值得临床上用于超声结构异常胎儿产前细胞遗传学诊断。

关键词：染色体微阵列技术产前诊断超声结构异常拷贝数变异

伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2021年第4期37卷 478-480页

作者：吴海燕曹慧秋胡玉林蒙天云杨友湖南省郴州市第一人民医院病理诊断中心郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院影像医学中心郴州423000

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现... 详细信息

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现双肾囊肿2年,CT示右肾囊性肿块。眼观:肿瘤包膜完整,多房囊性,囊内壁灰红、灰褐色,粗糙,内为血性液体。镜检:肿瘤由囊性和实性区混合,由三种成分构成:单层立方、柱状和鞋钉样上皮细胞,紧邻上皮下形成层样伴苗勒样分化的间质细胞和以平滑肌细胞为主的血管平滑肌瘤脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)。免疫表型:上皮细胞CK、vimentin、PAX-8均弥漫阳性,desmin、SMA、HMB-45、Melan-A、ER、PR和CD10均阴性;上皮下致密的间质细胞vimentin、ER、PR、HMB-45和Melan-A、CD10均弥漫阳性,SMA和desmin斑片状阳性,CK、PAX-8阴性;平滑肌细胞vimentin、SMA和desmin均弥漫阳性,ER、PR、CD10、HMB-45和Melan-A斑片状阳性,CK和PAX-8阴性;三种成分CD34、CD117、S-100、WT-1和α-inhibin均阴性,Ki-67增殖指数低。患者随访7个月无复发。结论AMLEC作为AML的一种新亚型,其具有独特的临床病理学特征、免疫表型和良好的预后,在实际工作中需与肾脏其他囊性肿瘤,尤其是低度恶性潜能的多房囊性肾细胞肿瘤、混合性上皮间质肿瘤和滑膜肉瘤等相鉴别。

关键词：肾肿瘤血管平滑肌脂肪瘤上皮囊肿免疫组织化学

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糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

中华内科杂志 2023年第4期62卷 442-445页

作者：雷涛杨剑文莫丹衡罗莹易继平陈斌吴积宝湖南省人民医院神经内科长沙410000 南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所... 详细信息

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院,初步考虑颅内感染,但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现,诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见,而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时,高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此,在临床实践中当遇到血糖控制不佳,同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗,可以迅速改善症状,避免遗留严重后遗症。

关键词：糖尿病酮症酸中毒磁共振成像渗透压

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脲原体耐药机制的研究进展

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 58-61页

作者：张文君郭方毅代国知南华大学附属郴州医院检验医学中心湖南郴州423000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环... 详细信息

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环内酯类抗生素产生耐药性可能是主动外排(msrD、msrB基因)或23S rRNA突变或甲基化(erm基因);对喹诺酮类抗生素产生耐药性可能是喹诺酮耐药决定区(QRDRs)的突变;对四环素类抗生素产生耐药性可能是存在tetM基因。由于不同国家不同地区的脲原体耐药情况各不相同,所以临床上需要结合实际情况进行治疗。

关键词：解脲脲原体微小脲原体耐药机制抗生素

能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值研究

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中国CT和MRI杂志 2023年第6期21卷 78-80页

作者：何琛波黄海华龙江涛孙毅张任华湖南省郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者... 详细信息

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者均行能谱CT扫描,在后处理工作站处理图像并测量相关数据,从而计算出标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(k)及70keV单能量水平对应的△CT值。采取受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT定量参数鉴别胸腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果低危组、高危组和胸腺癌组在动脉期、静脉期70keVCT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组(P0.05)。静脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组,且高危组高于胸腺癌组(P一定程度上鉴别胸腺肿瘤的良恶性,且联合应用诊断效能较高。

关键词：能谱CT 定量参数胸腺肿瘤胸腺癌诊断效能

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儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析

中国医学物理学杂志 2023年第1期40卷 83-86页

作者：黄兰何琛波罗元臣张英郴州市第四人民医院超声科湖南郴州423000 郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000 长沙市第一医院超声科湖南长沙410006

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病... 详细信息

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病理分期儿童阑尾炎的超声声像征象占比。结果:经病理检查单纯性阑尾炎33例、梗阻性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎19例和坏疽性阑尾炎16例;经超声诊断单纯性阑尾炎35例、梗阻性阑尾炎2例、化脓性阑尾炎16例和坏疽性阑尾炎19例;以病理检查结果为金标准,超声诊断儿童阑尾炎病理分型的准确度为79.17%(Kappa=0.684);不同病理分期阑尾炎儿童在管壁层次、管腔积液和阑尾周围低回声等超声声像特征占比比较,差异有统计学意义(P影像依据。

关键词：儿童阑尾炎超声特征病理分型

不同抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及其与OCT分型的关系

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国际眼科杂志 2023年第6期23卷 991-995页

作者：田涛姚晓喜彭婧利李植源冯刚华刘茹周小平杨源邝国平湖南省郴州市第一人民医院眼科 423000 湖南省郴州市第一人民医院神经内科 423000 湘南学院临床医学系湖南省郴州市423099 湘南学院医学影像人工智能湖南省重点实验室湖南省郴州市423099

目的:探究不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)临床疗效,并分析其与光学相干断层扫描(OCT)分型的关系。方法:选取45例进行雷珠单抗治疗的DME患者(本院于2020-02/2022-02收治)作为雷珠单抗组,同期45例进行康柏西... 详细信息

目的:探究不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)临床疗效,并分析其与光学相干断层扫描(OCT)分型的关系。方法:选取45例进行雷珠单抗治疗的DME患者(本院于2020-02/2022-02收治)作为雷珠单抗组,同期45例进行康柏西普治疗的DME患者作为康柏西普组。其中雷珠单抗组给予视网膜光凝术联合雷珠单抗治疗,康柏西普组给予视网膜光凝术联合康柏西普治疗。比较两组患者症状改善情况(黄斑水肿改善时间、视网膜厚度恢复正常时间、新生血管消失时间及眼底出血吸收时间),血清白细胞介素-6(IL-6)、VEGF水平,黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)水平及并发症发生情况,并分析其临床疗效与不同OCT分型的关系。结果:两组黄斑水肿改善时间、视网膜厚度恢复正常时间、新生血管消失时间及眼底出血吸收时间比较均无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清IL-6、VEGF、BCVA值均明显降低(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后CMT均明显降低(P0.05);浆液性视网膜脱离(SRD)、黄斑囊样水肿(CME)、视网膜弥漫性增厚(DRT)型患者总有效率比较有明显差异(P<0.05),其中DRT型最高,SRD型最低。结论:康柏西普与雷珠单抗治疗DME均可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应,且对DRT型DME患者治疗效果更好,但是康柏西普能够更好地降低CMT水平。

关键词：糖尿病性黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)药物光学相干断层扫描(OCT)分型疗效

NGAL、OPG、RANKL及DAS28对RA骨质疏松的预测作用

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重庆医科大学学报 2019年第9期44卷 1155-1158页

作者：李苏华李惠廖湘平刘凤陈香文湖南省郴州市第一人民医院医学病理检验中心郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院检验医学中心郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院肾脏风湿免疫科郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院血管外科郴州423000

目的:通过检测血中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、骨护素(osteoprotegerin,OPG)、病情活动度评分DAS28与NF-κB配体的受体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)预测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨质疏松意义。方法:选择119例RA患者(RA组,其中并发骨质疏松症的51例)及68例健康者(对照组),用ELISA法检测RA组与健康对照组的NGAL、骨形成指标OPG及骨吸收指标RANKL,详细记录骨矿物质含量(bone mineral density,BMD)、病情活动性评分(disease activity score 28,DAS28)与临床、实验室资料。结果 :①RA病人血清NGAL、RANKL水平较健康对照组明显增高(均P=0.000),血清OPG、OPG/RANKL、BMD水平较对照组明显降低(均P=0.000),差异有统计学意义。②RA合并有骨质疏松症的病人血清NGAL[(152.12±28.34)ng/mL]、RANKL水平[(112.23±18.45) pmol/L]及DAS28(4.21±0.56)评分较无骨质疏松症组明显增高[NGAL(124.50±18.52) ng/mL,P=0.000;RANKL (103.89±14.14) pmol/L,P=0.008;DAS28 3.52±0.70,P=0.000];血清OPG[(114.35±17.00) ng/L]、OPG/RANKL(1.06±0.24)、BMD(-3.73±0.69)水平较无骨质疏松症组明显降低[OGP(120.56±15.35) ng/L,P=0.039;OPG/RANKL 1.18±0.24,P=0.006;BMD-0.57±0.76,P=0.000],差异有统计学意义。③Spearman相关分析显示,NGAL、DAS28与BMD严重程度呈正相关,rs分别为0.532、0.437,P值分别为0.000、0.000,其相关性对RA合并有骨质疏松症有早期诊断的实际意义。④采用ROC曲下线面积分析,当DAS28的最佳诊断参考值为4.11时(诊断敏感性和特异性分别为68.6%、77.9%)、NGAL最佳诊断参考值为148.80 ng/mL时(诊断敏感性和特异性分别为60.8%、89.7%)、RANKL为100.77 pmol/L时(诊断敏感性和特异性分别为64.7%、54.4%),可考虑RA患者合并有骨质疏松症的可能。结论:血清NGAL、RANKL作为炎症指标,其水平及DAS28活动性评分大于等于相应的最佳诊断值可以考虑RA病人合并有了骨质疏松症的可能,对调整治疗方案、极早干预骨质疏松症的发生与发展有一定的临床价值。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白骨护素 NF-κB配体的受体病情活动性评分DAS28 类风湿关节炎合并骨质疏松症

磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级及诊断中的应用价值

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中国CT和MRI杂志 2022年第9期20卷 19-21页

作者：黄和平孙毅郭桂兰郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000 郴州市第一人民医院超声医学中心湖南郴州423000

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有... 详细信息

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有患者进行DTI,并绘制各向异性分数(FA)图,得到DTI,选取肿瘤实质,瘤周水肿带及水肿边缘作为感兴趣区,对两组瘤体、瘤周水肿带的rFA值、rADC值及DTT进行比较,并观察白质纤维束在肿瘤周围发生的变化。结果瘤体周围水肿带rFA值在高级别组与低级别组中均大于瘤体rFA值(P0.05);在周围水肿带与瘤体的rADC值比较中,高级别组均低于低级别组(P影像学依据。

关键词：弥散张量成像弥散张量纤维束成像脑胶质瘤