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伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 653-660页

作者：周菊香李艳飞吕芳君李带田张继红伍继初邵阳市中心医院药学部湖南邵阳422000 邵阳市中心医院老年老干科湖南邵阳422000

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例... 详细信息

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

关键词：伏立康唑血药浓度降钙素原血浆白蛋白预测模型

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脊柱内镜技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 793-797页

作者：王湘斌王翀李勇李韬隆宇斌南华大学附属邵阳医院(湖南省邵阳市中心医院)脊柱外科邵阳422000 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学... 详细信息

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学者尝试将显微内镜、经皮椎间孔镜和单侧双通道内镜等脊柱内镜技术用于TOLF的治疗,在实现脊髓神经充分减压的同时,能最大限度地保留正常骨质,对脊柱稳定性破坏较小,具有手术创伤小、出血少和术后恢复快等优点。由于胸椎解剖结构特殊,内镜手术治疗胸椎疾病应重点关注安全性,建议在经验丰富的中心开展,并严格控制手术适应证。

关键词：骨化,异位性胸椎黄韧带胸椎黄韧带骨化症脊柱内镜技术显微内镜经皮椎间孔镜单侧双通道内镜

美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平影响评价

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首都食品与医药 2024年第2期31卷 57-59页

作者：马凯进湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

目的分析美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平的影响。方法选取邵阳市中心医院(2021年4月-2022年4月)收治的急诊脓毒症休克患者80例,随机分为两组,即对照组、观察组。对照组应用美罗培... 详细信息

目的分析美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平的影响。方法选取邵阳市中心医院(2021年4月-2022年4月)收治的急诊脓毒症休克患者80例,随机分为两组,即对照组、观察组。对照组应用美罗培南治疗,观察组在此基础上联合小剂量氢化可的松治疗,比较临床效果。结果观察组治疗后的血清PCT、IL-1β及CRP水平、APACHEII评分明显低于对照组,P<0.05;治疗有效率、总满意度及生活质量评分均明显高于对照组,P<0.05。结论美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的治疗疗效十分显著,可有效降低患者的血清炎性因子水平,提高治疗效果,促进其尽早恢复,且取得了患者的一致好评,对提升其生活质量具有很大的积极意义,值得临床借鉴。

关键词：急诊脓毒症休克美罗培南小剂量氢化可的松临床疗效

感染性休克AKI患者外周血miR-21、miR-29a、Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系分析

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首都食品与医药 2024年第16期31卷 44-47页

作者：蒋强周楚湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

目的分析感染性休克急性肾损伤(AKI)患者外周血miR-21,miR-29a,Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系.方法选取2021年1月-2023年2月邵阳市中心医院收治的80例感染性休克AKI患者,依据是否死亡分为存活组(58例)与死亡组... 详细信息

目的分析感染性休克急性肾损伤(AKI)患者外周血miR-21,miR-29a,Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系.方法选取2021年1月-2023年2月邵阳市中心医院收治的80例感染性休克AKI患者,依据是否死亡分为存活组(58例)与死亡组(22例),依据急性肾损伤(AKI)分期分为AKI 1期组(38例)、2期组(25例)与3期组(17例).比较存活组、死亡组一般资料、miR-21、miR-29a、Klotho水平、急性生理和慢性健康状态评分(APACHEII)及肾脏血流动力学水平,比较不同AKI分组miR-21、miR-29a、Klotho水平、APACHEII评分及肾脏血流动力学水平.结果存活组男性比例、年龄、K+低于死亡组(P<0.05),存活组氧合指数、白细胞计数高于死亡组(P<0.05);存活组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉搏动指数(PI)、段间动脉阻力指数(RI)及叶间动脉RI低于死亡组(P<0.05),存活组Klotho高于死亡组(P<0.05);AKI分期1期组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI、叶间动脉RI低于2期组和3期组(P<0.05),AKI分期2期组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI、叶间动脉RI低于3期组(P<0.05),AKI分期1期组Klotho高于2期组、3期组(P<0.05),2期组高于3期组(P<0.05);进行Logistic回归分析,分析结果:男性、年龄、K+、miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI是AKI患者预后的危险因素(P<0.05),Klotho是AKI患者预后的保护因素.结论感染性休克AKI患者外周血miR-21、miR-29a、Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平发生显著变化,miR-21、miR-29a、Klotho、段间动脉RI是AKI患者预后的影响因素.

关键词：感染性休克急性肾损伤肾脏血流动力学指标急性生理和慢性健康状态评分

rs-fMRI结合图论分析对癫痫共病抑郁的脑功能网络研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 24-30页

作者：潘红刘超荣胡爱丽黄彪苏琦艳周夏怡胡崇宇湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经内科长沙414000 邵阳市中心医院神经内科邵阳422000

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilt... 详细信息

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估,根据HAMD评分将其分成抑郁组和非抑郁组,最终纳入抑郁组30例(ED组),非抑郁组25例(E组)。基于rs-fMRI结合图论的脑网络分析方法,构建脑功能连接网络,计算脑网络拓扑结构全局及节点指标,并进行两组间比较,分析ED组与E组脑网络拓扑属性是否存在异常及异常指标与HAMD评分是否存在相关性。结果ED组患者的聚类系数(clustering efficiency,Cp)、标准化特征路径长度(lambda,λ)下降(P中心性下降的脑区包括左侧楔叶、左侧枕上回;中心性升高的脑区位于右侧额中回眶部,差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。全局属性Cp(r=−0.349,P=0.012),左侧枕上回节点聚类系数(nodal clusteering coefficient,NCp)(r=−0.382,P=0.006)、左侧楔叶NCp(r=−0.477,P<0.001)、左侧枕上回节点局部效率(nodal local efficiency,NLe)(r=−0.351,P=0.011)与HAMD评分呈负相关,右额中回眶部NLe(r=0.409,P=0.003)与HAMD评分呈正相关。结论癫痫共病抑郁是一种脑网络疾病,其脑功能网络的部分全局及节点指标存在异常改变,为更好地了解癫痫共病抑郁的发生发展提供了影像学依据。

关键词：癫痫抑郁静息态功能磁共振成像磁共振成像脑功能网络图论分析

罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响

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中国当代医药 2024年第12期31卷 48-51,60页

作者：唐湘玲湖南省邵阳市中心医院肾病内科湖南邵阳422000

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年1月邵阳市中心医院肾病内科收治的96例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组(48例)与研究组(48例),参照组采用促红细胞生成素联合... 详细信息

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年1月邵阳市中心医院肾病内科收治的96例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组(48例)与研究组(48例),参照组采用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗,研究组采用罗沙司他治疗。比较两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生率、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果用药前,两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于本组用药前,研究组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);用药后,两组患者MoCA评分均高于本组用药前,研究组患者的MoCA评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗肾性贫血对患者生活质量的提升作用明确,贫血指标、铁代谢指标均在较短时间内改善,有利于患者病情的缓解,具有可行性。

关键词：罗沙司他肾性贫血效果生活质量影响

人文设计思维在日间放化疗肿瘤患者就诊流程优化中的应用

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当代护士（上旬刊） 2024年第8期31卷 69-72页

作者：焦银华陈容马超苏铭钰莫薇周志英湖南省邵阳市中心医院血液肿瘤科邵阳422000

目的探讨将人文设计思维应用于日间放化疗肿瘤患者就诊流程优化中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2023年4月1日-9月30日在邵阳市某三级甲等医院日间病房进行放化疗的114例肿瘤患者为研究对象,以2023年4月1日-6月30日就诊的肿瘤患... 详细信息

目的探讨将人文设计思维应用于日间放化疗肿瘤患者就诊流程优化中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2023年4月1日-9月30日在邵阳市某三级甲等医院日间病房进行放化疗的114例肿瘤患者为研究对象,以2023年4月1日-6月30日就诊的肿瘤患者为对照组,采用常规日间放化疗就诊流程;以2023年7月1日-9月30日就诊的肿瘤患者为试验组,采用基于人文设计思维优化后的日间放化疗就诊流程。比较两组的治疗等待时间、患者满意度和日间放化疗门诊就诊人次。结果基于人文设计思维的日间放化疗就诊流程优化后患者治疗等待时长为30(25,60)min,明显短于优化前的治疗等待时长180(20,190)min,差异具有统计学意义(P<0.001);试验组患者满意度总分及各维度得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论基于人文设计思维的日间放化疗就诊流程能缩短肿瘤患者的治疗等待时间,提高患者满意度。

关键词：人文设计思维肿瘤患者放化疗流程优化

美奥舒宫内组织切除系统联合垂体后叶素治疗子宫内膜息肉的临床研究

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邵阳学院学报（自然科学版） 2024年第3期21卷 92-97页

作者：曹玉梅周良本张秀琴刘雨婷邵阳市中心医院妇科湖南邵阳422000

目的分析子宫内膜息肉患者在治疗期间选用美奥舒宫腔镜组织切除系统(即美奥舒宫腔镜刨削系统)治疗的优势。方法选取我院2021年1月至2022年6月进行治疗的60例子宫内膜息肉患者,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对... 详细信息

目的分析子宫内膜息肉患者在治疗期间选用美奥舒宫腔镜组织切除系统(即美奥舒宫腔镜刨削系统)治疗的优势。方法选取我院2021年1月至2022年6月进行治疗的60例子宫内膜息肉患者,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对应提供美奥舒宫腔镜刨削系统治疗方案、宫腔镜下电切治疗方案。收集并比较两组手术相关指标、评价效果、统计并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术所用时间更短、术中出血量更少,且住院时间更短,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子宫内膜息肉患者选用美奥舒宫腔镜刨削系统治疗可确保手术的顺利及安全,减少术中出血量,增强整体治疗效果。

关键词：美奥舒宫内组织切除系统宫腔镜下电切术子宫内膜息肉治疗效果

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喉癌术后复发的危险因素分析

当代医药论丛 2024年第14期22卷 15-19页

作者：肖立云湖南邵阳市中心医院湖南邵阳422000

目的:分析喉癌患者术后病情复发的危险因素。方法:研究共纳入86例试验对象,均为2020年6月至2022年6月湖南邵阳市中心医院收治的喉癌患者,均实施外科手术治疗,根据术后是否复发进行分组,分为对照组(术后病情未复发)与研究组(术后病情复发... 详细信息

目的:分析喉癌患者术后病情复发的危险因素。方法:研究共纳入86例试验对象,均为2020年6月至2022年6月湖南邵阳市中心医院收治的喉癌患者,均实施外科手术治疗,根据术后是否复发进行分组,分为对照组(术后病情未复发)与研究组(术后病情复发)。收集两组患者的一般资料及实验室指标,分析喉癌患者术后病情复发的危险因素。结果:86例喉癌手术患者,术后病情复发共23例,复发率为26.74%。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、N分期N_(1)~N_(3)期、T分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、手术切缘阳性、Yes相关蛋白(YAP)阳性表达是喉癌患者术后病情复发的危险因素,术后放疗、p21蛋白阳性表达是喉癌患者术后病情复发的保护因素(P<0.05)。结论:喉癌患者术后病情复发率较高,而临床分期Ⅲ~Ⅳ期、N分期N_(1)~N_(3)期、T分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、手术切缘阳性、YAP阳性表达是患者术后病情复发的危险因素,临床应重视高危患者的术后随访工作,必要时可给予放疗以降低病情复发率。

关键词：喉癌手术治疗复发危险因素