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伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 653-660页

作者：周菊香李艳飞吕芳君李带田张继红伍继初邵阳市中心医院药学部湖南邵阳422000 邵阳市中心医院老年老干科湖南邵阳422000

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例... 详细信息

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

关键词：伏立康唑血药浓度降钙素原血浆白蛋白预测模型

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脊柱内镜技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 793-797页

作者：王湘斌王翀李勇李韬隆宇斌南华大学附属邵阳医院(湖南省邵阳市中心医院)脊柱外科邵阳422000 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学... 详细信息

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学者尝试将显微内镜、经皮椎间孔镜和单侧双通道内镜等脊柱内镜技术用于TOLF的治疗,在实现脊髓神经充分减压的同时,能最大限度地保留正常骨质,对脊柱稳定性破坏较小,具有手术创伤小、出血少和术后恢复快等优点。由于胸椎解剖结构特殊,内镜手术治疗胸椎疾病应重点关注安全性,建议在经验丰富的中心开展,并严格控制手术适应证。

关键词：骨化,异位性胸椎黄韧带胸椎黄韧带骨化症脊柱内镜技术显微内镜经皮椎间孔镜单侧双通道内镜

肝脏原发多发性EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤1例

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2455-2456页

作者：严礼平龚伟毛卫波曹淑艳浙江省丽水市中心医院病理科丽水山西省临汾市人民医院病理科临汾

EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(EBV+IFDCS)是一种具有滤泡树突细胞分化特征的罕见低度恶性肿瘤, 好发于肝脏和脾脏。本文报道1例肝脏原发多发性EBV+IFDCS, 并结合文献分析其可能发病机制、诊断、治疗和预后, 以提高对本疾病的认识, ... 详细信息

EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(EBV+IFDCS)是一种具有滤泡树突细胞分化特征的罕见低度恶性肿瘤, 好发于肝脏和脾脏。本文报道1例肝脏原发多发性EBV+IFDCS, 并结合文献分析其可能发病机制、诊断、治疗和预后, 以提高对本疾病的认识, 避免误诊。

关键词： EB病毒肉瘤滤泡树突细胞

美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平影响评价

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首都食品与医药 2024年第2期31卷 57-59页

作者：马凯进湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

目的分析美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平的影响。方法选取邵阳市中心医院(2021年4月-2022年4月)收治的急诊脓毒症休克患者80例,随机分为两组,即对照组、观察组。对照组应用美罗培... 详细信息

目的分析美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的临床疗效及血清IL-1β、CRP、PCT水平的影响。方法选取邵阳市中心医院(2021年4月-2022年4月)收治的急诊脓毒症休克患者80例,随机分为两组,即对照组、观察组。对照组应用美罗培南治疗,观察组在此基础上联合小剂量氢化可的松治疗,比较临床效果。结果观察组治疗后的血清PCT、IL-1β及CRP水平、APACHEII评分明显低于对照组,P<0.05;治疗有效率、总满意度及生活质量评分均明显高于对照组,P<0.05。结论美罗培南+小剂量氢化可的松对急诊脓毒症休克患者的治疗疗效十分显著,可有效降低患者的血清炎性因子水平,提高治疗效果,促进其尽早恢复,且取得了患者的一致好评,对提升其生活质量具有很大的积极意义,值得临床借鉴。

关键词：急诊脓毒症休克美罗培南小剂量氢化可的松临床疗效

感染性休克AKI患者外周血miR-21、miR-29a、Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系分析

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首都食品与医药 2024年第16期31卷 44-47页

作者：蒋强周楚湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

目的分析感染性休克急性肾损伤(AKI)患者外周血miR-21,miR-29a,Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系.方法选取2021年1月-2023年2月邵阳市中心医院收治的80例感染性休克AKI患者,依据是否死亡分为存活组(58例)与死亡组... 详细信息

目的分析感染性休克急性肾损伤(AKI)患者外周血miR-21,miR-29a,Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平变化及与预后的关系.方法选取2021年1月-2023年2月邵阳市中心医院收治的80例感染性休克AKI患者,依据是否死亡分为存活组(58例)与死亡组(22例),依据急性肾损伤(AKI)分期分为AKI 1期组(38例)、2期组(25例)与3期组(17例).比较存活组、死亡组一般资料、miR-21、miR-29a、Klotho水平、急性生理和慢性健康状态评分(APACHEII)及肾脏血流动力学水平,比较不同AKI分组miR-21、miR-29a、Klotho水平、APACHEII评分及肾脏血流动力学水平.结果存活组男性比例、年龄、K+低于死亡组(P<0.05),存活组氧合指数、白细胞计数高于死亡组(P<0.05);存活组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉搏动指数(PI)、段间动脉阻力指数(RI)及叶间动脉RI低于死亡组(P<0.05),存活组Klotho高于死亡组(P<0.05);AKI分期1期组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI、叶间动脉RI低于2期组和3期组(P<0.05),AKI分期2期组miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI、叶间动脉RI低于3期组(P<0.05),AKI分期1期组Klotho高于2期组、3期组(P<0.05),2期组高于3期组(P<0.05);进行Logistic回归分析,分析结果:男性、年龄、K+、miR-21、miR-29a、APACHEII评分、段间动脉RI是AKI患者预后的危险因素(P<0.05),Klotho是AKI患者预后的保护因素.结论感染性休克AKI患者外周血miR-21、miR-29a、Klotho表达和肾脏血流动力学指标水平发生显著变化,miR-21、miR-29a、Klotho、段间动脉RI是AKI患者预后的影响因素.

关键词：感染性休克急性肾损伤肾脏血流动力学指标急性生理和慢性健康状态评分

EpCAM和HDAC6在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞迁移的影响

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临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 402-410页

作者：张月权春姬金雪梅张金山张紫薇金仁顺李珍玲延边大学附属医院病理科延吉133000 吉林市中心医院病理科吉林132000

目的探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)和组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase,HDAC6)蛋白在前列腺癌及癌旁良性组织中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系,并分析两蛋白之间的相关性。探讨沉默EpCA... 详细信息

目的探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)和组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase,HDAC6)蛋白在前列腺癌及癌旁良性组织中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系,并分析两蛋白之间的相关性。探讨沉默EpCAM对前列腺癌细胞迁移及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法利用TIMER和UALCAN数据库分析EpCAM和HDAC6 mRNA在各种癌症中的表达情况及在前列腺癌和正常前列腺组织中的表达差异。采用免疫组化法观察EpCAM和HDAC6蛋白在前列腺癌和癌旁良性组织中的表达情况,分析两者间的相关性及与前列腺癌临床病理特征的关系。通过体外实验检测沉默EpCAM蛋白对前列腺癌细胞迁移能力的影响。Western blot实验检测前列腺癌细胞中EMT相关蛋白的表达。结果数据库分析结果显示,EpCAM和HDAC6 mRNA在前列腺癌中均呈高表达,且与前列腺癌Gleason评分和淋巴结转移相关。前列腺癌组织中EpCAM蛋白高表达率高于癌旁良性组织(62.61%vs 21.62%,P<0.001)。EpCAM蛋白高表达与肿瘤大小及浸润程度、Gleason评分和WHO/ISUP预后分级分组有关(P均<0.05)。前列腺癌组织中HDAC6蛋白高表达率高于癌旁良性组织(81.74%vs 43.24%,P<0.001),其表达与WHO/ISUP预后分级分组具有一定相关性(P=0.05),但差异无统计学意义。Starbase数据库检索结果显示,前列腺癌组织中EpCAM与HDAC6 mRNA的表达呈正相关(r=0.206,P=3.44e-06)。Spearman秩相关检验显示,前列腺癌组织中EpCAM与HDAC6蛋白表达呈正相关(r=0.454,P<0.001)。si-EpCAM转染DU-145前列腺癌细胞后,EpCAM和HDAC6蛋白表达减少;与si-NC组相比,si-EpCAM组的迁移、侵袭能力明显下调(P<0.001),EMT相关蛋白E-cadherin表达上调,vimentin表达下调。结论前列腺癌组织中EpCAM和HDAC6高表达与肿瘤的发生、发展和恶性程度有关。沉默EpCAM表达可抑制HDAC6表达,抑制DU145细胞侵袭能力,逆转EMT进程,EpCAM和HDAC6可作为前列腺癌诊断和判断预后的潜在标志物。

关键词：前列腺癌 EpCAM HDAC6 上皮-间质转化

rs-fMRI结合图论分析对癫痫共病抑郁的脑功能网络研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 24-30页

作者：潘红刘超荣胡爱丽黄彪苏琦艳周夏怡胡崇宇湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经内科长沙414000 邵阳市中心医院神经内科邵阳422000

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilt... 详细信息

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估,根据HAMD评分将其分成抑郁组和非抑郁组,最终纳入抑郁组30例(ED组),非抑郁组25例(E组)。基于rs-fMRI结合图论的脑网络分析方法,构建脑功能连接网络,计算脑网络拓扑结构全局及节点指标,并进行两组间比较,分析ED组与E组脑网络拓扑属性是否存在异常及异常指标与HAMD评分是否存在相关性。结果ED组患者的聚类系数(clustering efficiency,Cp)、标准化特征路径长度(lambda,λ)下降(P中心性下降的脑区包括左侧楔叶、左侧枕上回;中心性升高的脑区位于右侧额中回眶部,差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。全局属性Cp(r=−0.349,P=0.012),左侧枕上回节点聚类系数(nodal clusteering coefficient,NCp)(r=−0.382,P=0.006)、左侧楔叶NCp(r=−0.477,P<0.001)、左侧枕上回节点局部效率(nodal local efficiency,NLe)(r=−0.351,P=0.011)与HAMD评分呈负相关,右额中回眶部NLe(r=0.409,P=0.003)与HAMD评分呈正相关。结论癫痫共病抑郁是一种脑网络疾病,其脑功能网络的部分全局及节点指标存在异常改变,为更好地了解癫痫共病抑郁的发生发展提供了影像学依据。

关键词：癫痫抑郁静息态功能磁共振成像磁共振成像脑功能网络图论分析

肠镜活检组织类似结直肠原发癌的转移性女性生殖系统恶性肿瘤10例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 610-612页

作者：赵丽娜袁静萍黄奥玲王春红武汉大学人民医院病理科武汉430060 三亚中心医院病理科三亚572000

目的探讨消化道转移性女性生殖系统来源的恶性肿瘤临床病理及免疫表型特征。方法收集武汉大学人民医院2020—2023年诊治的7例及三亚市中心医院2021—2022年诊治的3例肠镜活检标本,分析10例结直肠转移性女性生殖系统来源的恶性肿瘤的临... 详细信息

目的探讨消化道转移性女性生殖系统来源的恶性肿瘤临床病理及免疫表型特征。方法收集武汉大学人民医院2020—2023年诊治的7例及三亚市中心医院2021—2022年诊治的3例肠镜活检标本,分析10例结直肠转移性女性生殖系统来源的恶性肿瘤的临床病理资料,观察其组织形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果在结直肠继发的肿瘤中,高级别浆液性癌(high grade serous carcinoma,HGSC)8例,低级别浆液性癌(low grade serous carcinoma,LGSC)1例,人乳头状瘤病毒(HPV)相关性宫颈腺癌1例。年龄40~69岁,平均57岁,均位于结直肠,临床表现以消化道症状为主,血中肿瘤标志物CA125升高。镜下观察,肿瘤均分布在黏膜固有层及黏膜肌层,浆液性癌以微乳头结构为主,转移性宫颈腺癌呈管状、绒毛状腺癌排列。免疫表型,浆液性癌肿瘤细胞表达细胞角蛋白(CK)7、PAX8、WT-1、雌激素受体,高级别浆液性癌p53为突变型,p16弥漫强阳性或高表达;低级别浆液性癌p53为野生型;宫颈腺癌CK7、PAX8、p16呈弥漫一致的强阳性表达。所有病例SATB2、CK20、CDX2均阴性,Ki-67阳性指数50%~80%。结论在缺乏临床肿瘤病史的前提下,对于结直肠内镜活检组织明确诊断继发性恶性肿瘤具有挑战性,再者因内镜表现与原发癌相似,增加了诊断难度。二者的治疗方案及预后均不同,需提高对该类病变的认识,以提供更精准及时的治疗方案。

关键词：女性生殖系统浆液性癌原发癌宫颈腺癌肠镜活检内镜活检阳性指数 CK20

罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响

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中国当代医药 2024年第12期31卷 48-51,60页

作者：唐湘玲湖南省邵阳市中心医院肾病内科湖南邵阳422000

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年1月邵阳市中心医院肾病内科收治的96例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组(48例)与研究组(48例),参照组采用促红细胞生成素联合... 详细信息

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年1月邵阳市中心医院肾病内科收治的96例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为参照组(48例)与研究组(48例),参照组采用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗,研究组采用罗沙司他治疗。比较两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生率、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果用药前,两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于本组用药前,研究组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);用药后,两组患者MoCA评分均高于本组用药前,研究组患者的MoCA评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗肾性贫血对患者生活质量的提升作用明确,贫血指标、铁代谢指标均在较短时间内改善,有利于患者病情的缓解,具有可行性。

关键词：罗沙司他肾性贫血效果生活质量影响