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肿瘤相关中性粒细胞的异质性及潜在的临床意义

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 319-325页

作者：张铎路丽明复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 上海交通大学医学院上海市免疫研究所上海200025

恶性肿瘤组织中肿瘤相关中性粒细胞(TAN)是肿瘤微环境的重要组成部分。TAN在肿瘤中的作用具有两面性。一方面,TAN可直接杀伤肿瘤细胞,或介导其他免疫细胞协同抗肿瘤。另一方面,TAN也可促进肿瘤血管生成、重塑细胞外基质及参与肿瘤细胞... 详细信息

恶性肿瘤组织中肿瘤相关中性粒细胞(TAN)是肿瘤微环境的重要组成部分。TAN在肿瘤中的作用具有两面性。一方面,TAN可直接杀伤肿瘤细胞,或介导其他免疫细胞协同抗肿瘤。另一方面,TAN也可促进肿瘤血管生成、重塑细胞外基质及参与肿瘤细胞免疫逃逸。以上TAN功能的异质性是其在肿瘤微环境中多种复杂机制的交互调控下形成的,对肿瘤的发展或抑制产生重要的作用。因此,阐明TAN的异质性、不同亚群转化机制及其潜在的临床意义显得尤为重要,不仅有助于开发针对促肿瘤型中性粒细胞亚群的抑制类药物和疗法,还可进一步促进免疫治疗更多获益人群的新评估标准建立和筛选。

关键词：肿瘤肿瘤相关中性粒细胞中性粒细胞异质性免疫治疗免疫抑制

新型冠状病毒感染合并肺结核患者的临床特征和预后情况分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 687-698页

作者：李瑶方喆罗丹霖胡艳梅唐蜜唐志冈文新民张勇姚碧波王起易恒仲湖南省胸科医院长沙410013

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感染的患者作为研究对象,共140例。研究对象中单纯新冠病毒感染患者57例(新冠组);新冠病毒感染合并肺结核患者83例(新冠合并结核组),其中,合并耐药肺结核患者32例。收集研究对象的人口学特征、临床特征、实验室检查结果、预后情况。采用病例-对照设计,首先根据研究对象是否合并肺结核,将其分为新冠组和新冠合并结核组,比较两组研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果及预后情况;然后,将新冠合并结核组按照是否耐药、是否痰菌阳性、治疗分类进行分层分析。采用Kaplan-Meierr(KM)生存分析比较组间的生存差异,并进一步探讨影响合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的危险因素。结果:新冠合并结核组的预后更差,CT影像学恢复时间[中位数(四分位数)]为8.5(7.0,11.5)d,与新冠组相比[7.0(5.0,10.0)d],差异有统计学意义(U=785.000,P=0.049)。新冠合并结核组患者首发症状不典型,发热的患者占38.6%(32/83),低于新冠组(56.1%,32/57),差异有统计学意义(χ^(2)=4.311,P=0.040)。两组患者的影像学表现也有较大差异,新冠组最常出现的是典型磨玻璃影(52.6%,30/57),高于新冠合并结核组的21.7%(18/83),差异有统计学意义(χ^(2)=14.362,P<0.001);新冠合并结核组的影像学表现复杂,最常见的为斑片影(91.6%,76/83)和条索影(91.6%,76/83),高于新冠组的56.1%(32/57)和28.1%(16/57),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.052和60.471,P值均<0.001)。新冠合并结核组患者的淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]为1.0(0.7,1.6)×10^(9)/L,明显低于新冠组的1.3(0.9,2.0)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1736.000,P=0.015);白细胞计数[中位数(四分位数)]为5.0(3.8,7.1)×10^(9)/L,明显低于新冠组的6.0(4.8,7.9)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1800.000,P=0.024);中性粒细胞计数[中位数(四分位数)]为3.3(2.2,4.7)×10^(9)/L,明显低于新冠组的3.6(3.0,5.2)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1865.000,P=0.049);细胞毒性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))计数[中位数(四分位数)]为344.2(239.6,457.3)/μl,明显低于新冠组的567.6(437.8,618.6)/μl,差异有统计学意义(U=74.000,P=0.009)。生存分析显示,痰菌阳性是影响新冠合并结核患者预后的危险因素。结论:新冠病毒感染合并肺结核患者住院时间及胸部影像学恢复时间延迟,合并痰菌阳性肺结核的新冠病毒感染患者预后更差。

关键词：结核,肺冠状病毒感染共病现象疾病特征预后

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外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 477-484页

作者：孟庆国陈涛方黎丁樾杨家欣覃德波孔维肖孙希才卢永田深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院耳鼻咽喉科广东深圳518000 深圳大学医学部复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及... 详细信息

目的描述外侧入路和内镜腹侧入路咽旁段颈内动脉的解剖路图,提出亚分段方案,系统全面地理解该段动脉解剖以及其与周围结构的毗邻关系。方法对5例(共10侧)新鲜尸头标本分别进行外侧入路和内镜腹侧入路解剖对照,评估咽旁段颈内动脉解剖及毗邻关系。结果自颈总动脉分叉到颈内动脉管后垂直部,顺血流方向,咽旁段颈内动脉穿行通过4种截然不同的解剖组织,据此,该段颈内动脉可以划分为神经段、肌肉段、筋膜段、骨段4个亚分段。每个亚分段的边界和毗邻的重要解剖结构被详细描述。结论咽旁段颈内动脉的解剖路图描述和亚分段方案,为降低颈内动脉损伤风险,模块化开展经外侧和内镜腹侧入路咽旁间隙等颅底手术,提供了应用解剖学依据。

关键词：咽旁段颈内动脉咽旁间隙内镜腹侧入路

血-迷路屏障通透性与突聋发病机制及预后的关系:在3D real IR的发现

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听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 236-240页

作者：张呈辉任芳芳王伟韬郝芳冀少杰郑州大学第五附属医院耳鼻喉科郑州450052

目的分析突聋患者的内耳钆造影MRI三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D real IR)成像上的表现,探讨血-迷路屏障的通透性与突聋发病机制及其预后的关系。方法对41例单侧突聋患者行内耳钆造影MRI,测量患... 详细信息

目的分析突聋患者的内耳钆造影MRI三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D real IR)成像上的表现,探讨血-迷路屏障的通透性与突聋发病机制及其预后的关系。方法对41例单侧突聋患者行内耳钆造影MRI,测量患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算出耳蜗/延髓比值(cochlear/medulla ratio,CM ratio),以CM比值作为血-迷路屏障通透性的标志物,分析突聋患者患耳、健耳CM比值的不对称程度与疗效之间的关系。结果41例患者中,33例(80.48%)患耳的CM比值高于健耳,差异有统计学意义(P<0.05);患耳CM比值为健耳的1.5倍以下者18例,治疗有效率为77.78%(14/18);患侧CM比值不高于健侧者8例,治疗有效率为100%;达到健耳的1.5倍至1.75倍之间者7例,治疗有效率为100%(7/7);达到健耳的1.75倍至2.0倍之间者2例,治疗有效率为50%(1/2);达到健耳的2.0倍以上者14例,治疗有效率为14.28%(12/14);差异有统计学意义(P<0.05)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,80.48%的突聋患者患侧耳蜗出现高信号,患耳CM比值达健耳的1.75倍以上者多数预后不良。

关键词：突聋血-迷路屏障通透性内耳三维真实重建反转恢复成像耳蜗/延髓比值预后

肺康喘宁丸治疗慢性COPD迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：柴树人杨征贾旭锦杜学宏宁波市中医院急诊科宁波市中医院耳鼻喉科

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采... 详细信息

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采用随机数字表法分成常规组（n=42）与中药组（n=42）。常规组采用常规治疗，中药组在此基础上给予肺康喘宁丸治疗。观察2组患者的中医证候积分、肺功能、Akt/mTOR通路蛋白水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，中药组患者中医证候积分、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR水平均低于常规组（P＜0.05）；中药组患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）与FEV1/FVC水平均高于常规组（P＜0.05）；中医组患者治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺康喘宁丸能够改善患者肺功能，降低中医证候积分，提高临床疗效，降低Akt/mTOR通路蛋白水平，安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病迁延期肺肾气虚证肺康喘宁丸肺功能临床疗效不良反应

低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型构建

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中国基层医药 2024年第7期31卷 994-999页

作者：何珍张滟陕西省第二人民医院耳鼻喉科西安710005

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素... 详细信息

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素分析, 采用列线图的方法构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行预测效能分析。结果 243例患者中, 男147例, 女96例;年龄(25.94±11.47)岁。纳入研究的患者中, 共有21例发生术后出血, 术后出血发生率为8.64%。单因素分析结果显示, 患者的年龄、扁桃体包埋程度、既往出血史、术后继发呼吸道感染、术后进食不当可能与低温等离子扁桃体切除术后出血有关(t=-4.73、χ^(2)=6.58、16.55、14.49、13.19, 均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示, 年龄、既往出血史、术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素(OR=0.911、4.154、6.891, 均P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型, C-index为0.713。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率, 采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)对低温等离子扁桃体切除术后出血的情况的列线图模型预测效能实施分析, 约登指数分别为0.53、0.40、0.29、0.64。结论年龄、既往出血史和术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素, 据此建立的列线图模型具有较为良好的预测效能, 有望为临床工作提供有效的指导。

关键词：扁桃体切除术手术后出血预测比例危险度模型列线图

低温等离子消融并全降解鼻窦药物支架系统行先天性双侧后鼻孔闭锁成形术1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 879-882页

作者：丁赞杨柳刘玉欣崔鑫李达董金叶青岛大学附属妇女儿童医院耳鼻喉科

探讨低温等离子消融术配合全降解鼻窦药物支架系统在膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁治疗中的应用。分析2023年4月收治的1例膜性双侧后鼻孔闭锁患儿，采用鼻内镜下低温等离子射频消融术的手术方式切除闭锁板，术后放置全降解鼻窦药物支... 详细信息

探讨低温等离子消融术配合全降解鼻窦药物支架系统在膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁治疗中的应用。分析2023年4月收治的1例膜性双侧后鼻孔闭锁患儿，采用鼻内镜下低温等离子射频消融术的手术方式切除闭锁板，术后放置全降解鼻窦药物支架。患儿术后鼻通气明显改善，后鼻孔成形良好，未见手术并发症，随访8个月，成形的后鼻孔未见再狭窄或闭锁，术中放置的药物支架已完全降解消失。低温等离子消融术治疗膜性闭锁为主的先天性后鼻孔闭锁具有减少手术创伤、保护正常组织结构、避免手术并发症的优势，同时合并全降解鼻窦药物支架的应用，可减轻术区黏膜水肿，减少肉芽组织增生，加快术后创面黏膜化，从而有效降低鼻腔粘连、后鼻孔再狭窄，甚至闭锁的发生率，可获得较为满意的疗效。

关键词：儿童先天性后鼻孔闭锁膜性射频消融术全降解鼻窦药物支架

喉咽清颗粒对急性化脓性扁桃体炎患者血清NF-κB信号通路及T淋巴细胞亚群的影响

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：张莉杨伟丽湖南省脑科医院耳鼻喉科湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：分析喉咽清颗粒对急性化脓性扁桃体炎患者血清NF-κB信号通路及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2022年7月～2023年8月湖南省中医药大学第一附属医院与湖南省脑科医院收治的120例18～40岁之间的急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象... 详细信息

目的：分析喉咽清颗粒对急性化脓性扁桃体炎患者血清NF-κB信号通路及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2022年7月～2023年8月湖南省中医药大学第一附属医院与湖南省脑科医院收治的120例18～40岁之间的急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，并按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。收集所有患者一般资料、血清NF-κB信号通路（NF-κBp50mRNA、NF-κBp65mRNA）及T淋巴细胞亚群(CD3+/CD4+、CD4+/CD8+、CD4+/CD25+)等数据。通过SPSS23.0统计软件进行数据分析。使用重复测量方差分析法分析血清NF-κB信号通路及T淋巴细胞亚群与时间的交互效应。广义线性混合模型（GLMMs）分析血清NF-κB信号通路、T淋巴细胞亚群与急性化脓性扁桃体炎之间的关系，并使用Logistic回归模型对其进行相加、相乘交互作用分析。结果（1）两组患者治疗3d、7d后的发热、咽痛、扁桃体肿大及充血渗出评分均下降（P<0.05）；分别治疗3d、7d后的临床症状评分组间差异显著（P<0.05）。（2）对照组与观察组患者治疗总有效率分别为63.33%、98.33%（P<0.001）。（3）两组患者治疗3d、7d后的WBC、NEUT%、CRP、IL-4、IL-6、TNF-α、CTLA-4水平均明显下降（P<0.05），IL-10水平上升（P<0.05）。分别治疗3d、7d后的上述指标组间差异显著（P<0.05）。（4）主效应检验表明，两组患者治疗期间血清NF-κB信号通路与T淋巴细胞亚群水平随时间而改变，且时间因素对血清NF-κB信号通路与T淋巴细胞亚群水平的影响与治疗前二者水平差异而有所不同。（5）单因素重复测量方差分析显示：与治疗前相比，两组患者治疗后的CD3+/CD4+、CD4+/CD8+水平均显著上升（P<0.001）；CD4+CD25+、血清NF-κB信号通路表达水平显著下降（P<0.001）。多变量方差分析显示：观察组患者治疗3d、7d后的血清NF-κB信号通路表达与CD4+CD25+水平均低于对照组（P<0.001）；而CD3+/CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.001）。（6）GLMMs分析结果显示，血清NF-κB信号通路表达、CD4+/CD25+水平越高及CD3+/CD4+、CD4+/CD8+的水平越低，急性化脓性扁桃体炎的患病风险性越高（P<0.001）。（7）交互作用分析结果显示，血清NF-κB信号通路表达与T淋巴细胞亚群水平对急性化脓性扁桃体炎存在相加、相乘交互作用（P<0.001）。结论对于急性化脓性扁桃体炎患者，喉咽清颗粒可有效降低其血清NF-κB信号通路表达水平，改善T淋巴细胞亚群水平，降低炎症反应，显著缓解患者的临床症状，临床有效率较高。

关键词：急性化脓性扁桃体炎血清NF-κB 喉咽清颗粒 T淋巴细胞亚群

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不同产地甘草中核苷和碱基类成分分析与评价

天然产物研究与开发 2024年第1期36卷 78-85页

作者：谢明霞朱正清陈思杜可王芷郭东卫王汉卿湖南中医药大学长沙410208 湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 长沙410021 宁夏医科大学银川750004

为揭示不同产地甘草物质基础不同,本研究采用UPLC-TQ/MS测定153批不同产地甘草样品中12种核苷、碱基类成分含量,并利用主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)进行不同产地质量特征分析。研究结果显示,不同产地总核苷、碱基类成... 详细信息

为揭示不同产地甘草物质基础不同,本研究采用UPLC-TQ/MS测定153批不同产地甘草样品中12种核苷、碱基类成分含量,并利用主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)进行不同产地质量特征分析。研究结果显示,不同产地总核苷、碱基类成分含量宁夏>甘肃>内蒙古>新疆,产地之间存在显著差异(P<0.05)。甘草核苷类成分以胞苷和鸟苷含量较高,二者占总核苷和碱基含量的26.2%~47.8%;碱基类成分以腺嘌呤和鸟嘌呤较高,二者占总核苷和碱基含量的19.3%~38.7%。基于测定的12种核苷、碱基类成分,PLS-DA判别分析可以将不同产地的甘草分为两组,一组为宁夏和内蒙古产甘草,另外一组为甘肃和新疆产甘草,主要差异成分为鸟嘌呤、腺嘌呤、尿苷、胞苷和鸟苷。进一步采用PLS-DA分别分析两个组内不同产地的甘草质量特征显示,甘肃和新疆产甘草可以明确区分,宁夏和内蒙古产甘草不能准确区分。以上研究结果表明,不同产地甘草中核苷、碱基类成分存在差异,进而影响其质量特征。基于核苷、碱基类成分分析,宁夏和内蒙古产甘草质量一致度较高。本研究为揭示不同产地甘草质量存在差异提供了理论支持,为其合理开发利用奠定了基础。

关键词：甘草核苷碱基产地质量评价