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骨骼肌退化与食管癌患者根治性放疗后总生存期的相关性研究

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 301-311页

作者：叶怡宏周鹏任静吕家华聂昕宇阳宁静成都中医药大学医学与生命科学学院成都610032 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院影像科成都610041 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院放疗科成都610041

目的:探究骨骼肌退化,包括肌肉减少症(sarcopenia, SAR)和肌肉脂肪浸润(myosteatosis, MYO)与食管癌患者根治性放疗后总生存期(overall survival, OS)的相关性。方法:回顾性纳入2013年1月至2017年12月我院收治符合条件的249例食管癌患... 详细信息

目的:探究骨骼肌退化,包括肌肉减少症(sarcopenia, SAR)和肌肉脂肪浸润(myosteatosis, MYO)与食管癌患者根治性放疗后总生存期(overall survival, OS)的相关性。方法:回顾性纳入2013年1月至2017年12月我院收治符合条件的249例食管癌患者。测量CT图像上第3腰椎(L3)人体成分参数,包括骨骼肌肉面积、骨骼肌指数(skeletal muscle index, SMI)、骨骼肌密度(skeletal muscle density, SMD)、皮下、内脏及总脂肪面积;并根据SMI及SMD评估骨骼肌数量及质量,骨骼肌退化包括量的减少(SAR)及质的退化(MYO)。按有无SAR、MYO的肌肉类型将患者分为四组,分别为正常型、SAR型、MYO型及复合型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。通过Cox回归模型分析临床资料、人体成分参数、营养及炎性指标对预后的影响。结果:单因素Cox回归分析显示,KPS、肿瘤长度、TⅣa分期、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯、全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)、SAR、MYO为OS预后影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示肿瘤长度、TⅢ、TⅣa、TC、PLR、SAR及MYO为OS独立预后因素(P<0.05)。其中,营养指标中高TC是接受根治性放疗食管癌的预后保护因素。此外,炎性指标中高PLR是预后危险因素。当将肌肉类型作为分类变量进行Cox回归分析时,单因素分析示SAR型、MYO型及复合型为OS的预后影响因素,多因素分析示仅MYO型及复合型为OS的独立影响因素。结论:放疗前的骨骼肌退化(SAR及MYO)是食管癌患者根治性放疗后OS降低的独立危险因素。

关键词：食管肿瘤放疗肌肉减少症肌肉脂肪浸润预后

子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

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实用妇产科杂志 2024年第9期40卷 729-733页

作者：李婷婷陈柔竹陈培根杨梦方丛中山大学附属第六医院生殖医学中心广东省生育力保存工程技术研究中心广东广州510655

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,... 详细信息

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。

关键词：子宫内膜种植窗检测反复种植失败个体化移植

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公立医院医联体党建工作模式探索

中国医院 2024年第10期28卷 69-71页

作者：余易安宫小飞卢珊陈宇萍李毅张琳华江超李凯菲郭群英张国君国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市100045 北京儿童医院保定医院河北省保定市071030 北京儿童医院顺义妇儿医院北京市101399 北京儿童医院郑州医院河南省郑州市450007 北京儿童医院新疆医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830091

坚持和加强党对公立医院的全面领导,必然要求医院业务延伸到哪里,党的建设就覆盖到哪里。医改以来,全国各地医联体建设全面推进,积极开展医联体党建工作成为新时代公立医院高质量发展的内在要求。通过介绍国家儿童医学中心北京儿童医院... 详细信息

坚持和加强党对公立医院的全面领导,必然要求医院业务延伸到哪里,党的建设就覆盖到哪里。医改以来,全国各地医联体建设全面推进,积极开展医联体党建工作成为新时代公立医院高质量发展的内在要求。通过介绍国家儿童医学中心北京儿童医院医联体党建模式的工作实践,梳理了不同医联体党建类型普遍存在的问题,提出不断探索符合双方共同利益的党建业务融合模式,为当前医联体党建和国家医学中心、区域医疗中心“双中心”党建工作提供参考。

关键词：公立医院医联体医院党建党业融合

锥形束CT叠加口内扫描法与锥形束CT影像法测量牙龈厚度的一致性

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 569-573页

作者：宋艺蔚林祥祥张佳男陈珏卢海平浙江中医药大学口腔医学院口腔正畸教研室浙江省杭州市310053 浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科正畸中心浙江省杭州市310000 杭州口腔医院浙江省杭州市310000

背景:牙龈厚度是判定牙龈表型的重要指标,正确评估牙龈表型有助于牙周手术、种植体植入术、正畸治疗的顺利开展,寻找一种舒适、精准、方便的牙龈厚度测量方法一直是该领域的研究热点。目的:研究锥形束CT(cone-beam computed tomography,... 详细信息

背景:牙龈厚度是判定牙龈表型的重要指标,正确评估牙龈表型有助于牙周手术、种植体植入术、正畸治疗的顺利开展,寻找一种舒适、精准、方便的牙龈厚度测量方法一直是该领域的研究热点。目的:研究锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像法与口内扫描叠加锥形束CT资料(digital intraoral scanners and cone-beam computed tomography,DIS-CBCT)数字化法测量牙龈厚度、判定牙龈厚薄的一致性。方法:招募上颌牙列完整志愿者20名,男性10名,女性10名。分别采用CBCT影像法与DIS-CBCT叠加法测量共计160个牙位颊侧龈缘下2 mm牙龈厚度并判定牙龈厚薄。运用配对t检验分析两种方法测量牙龈厚度的差异,Pearson相关分析评价两种方法的相关性,组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-AItman图分析两种方法测量牙龈厚度的可重复性和一致性,Kappa值分析两种方法判定牙龈厚薄的一致性。结果与结论:①CBCT影像法和DIS-CBCT叠加法测得的牙龈厚度分别为(1.47±0.39)mm,(1.42±0.36)mm(t=5.673,P<0.05);②Pearson相关分析显示,两种方法测量的牙龈厚度结果呈正相关(r=0.968,P<0.001);③CBCT影像法测量者内部ICC值为0.982,0.980,测量者之间为0.984;DIS-CBCT叠加法测量者内部ICC值为0.984,0.941,测量者之间为0.964,P<0.001;④两种方法测量牙龈厚度结果组间ICC值为0.967,P<0.001;Bland-AItman分析显示两种方法测量牙龈厚度有4.37%(7/160)的点位于95%一致性界限范围以外;⑤CBCT影像法测量值判定厚、薄龈的牙位数分别为71,89例,DIS-CBCT叠加法测量值判定厚、薄龈的牙位数分别为59,101例;两种方法判定牙龈厚薄组间Kappa值为0.845,P<0.001;⑥结果表明,CBCT影像法和DIS-CBCT叠加法用于龈缘下2 mm牙龈厚度测量存在差异,但相关性极强,测量牙龈厚度的可重复性、一致性均较高,用于判定牙龈厚薄时一致性较好。

关键词：口腔扫描锥形束计算机体层摄影术牙龈厚度牙龈表型数字化技术

基于4D Flow MRI评估颈动脉狭窄及卒中相关血流动力学危险因素的研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 14-22,47页

作者：卢菲孙梦瑶马越江岳娈孙洋佟丹吉林大学第一医院放射线科长春130012 吉林大学第一医院超声科长春130012 西门子医疗系统有限公司北京分公司北京100102

目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022... 详细信息

目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022年1月至12月经吉林大学第一医院收治的经超声诊断为单侧颈动脉中重度狭窄患者(研究组,n=20)和同期年龄及血管条件相匹配的正常志愿者(对照组,n=26),均行临床数据及磁共振数据采集,Flow影像数据经CVI 42软件获得血流量、血流速度、壁剪切力(wall shear stress,WSS)、最大压力梯度、能量损失(energy loss,EL)等血流动力学参数,通过t检验、Mann-Whitney秩和检验分析两组间血流动力学参数差异,并对急性期脑梗死及非急性期脑梗死进行亚组分析,探讨狭窄处血流动力学变化对卒中发生的影响。结果研究组的平均血流、最大血流、总容量及平均相对压差明显低于对照组(P中心及下游的血流动力学在平均血流、平均速度、最小速度、最大血流、总容量、平均轴向WSS存在显著差异(P脑梗死组最大压力梯度小于非急性期脑梗死组(P<0.05)。结论4D Flow MRI对颈动脉的可视化及量化分析发现能量损失有助于诊断颈动脉狭窄;低WSS及颈动脉狭窄下游最大压力梯度可能与急性缺血性卒中的发生有关。

关键词：颈动脉狭窄缺血性卒中危险因素四维血流动力学磁共振成像

江苏10市0～5岁儿童肥胖现状及影响因素分析

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中国儿童保健杂志 2024年第11期 1271-1276页

作者：李莉华李归雁秦锐赵艳南京医科大学康达学院附属涟水人民医院临床营养科南京医科大学第一附属医院临床营养科南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状及其影响因素，为0～5岁儿童肥胖的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月—2015年3月从江苏省10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷，调查儿童的... 详细信息

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状及其影响因素，为0～5岁儿童肥胖的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月—2015年3月从江苏省10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷，调查儿童的身高/身长、体重、性别、出生情况、地区、季节等信息。并通过多因素Logistic回归模型分析0～5岁儿童肥胖的影响因素。结果共调查5 284名0～5岁儿童，肥胖检出率为6.8%。0～省0～5岁儿童肥胖率处于较高水平。肥胖发生率与年龄、性别、出生体重、调查季节相关，应制定肥胖防治相关干预措施。

关键词：肥胖学龄前儿童婴幼儿多中心分层整群随机抽样方法

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转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用研究

中国当代儿科杂志 2023年第3期25卷 284-288页

作者：袁远宏张慧肖政辉卢秀兰胥志跃张新萍康霞艳赵小平朱丽凤湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410007 湖南省儿童医院肝病中心湖南长沙410007

目的探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的... 详细信息

目的探讨转运呼吸机在危重患儿院际转运过程中的应用价值。方法选择湖南省儿童医院2018年1月-2019年1月未使用转运呼吸机转运和2019年1月-2020年1月使用转运呼吸机转运的危重患儿分别作为对照组(n=120)和观察组(n=122),对两组病例的一般情况,转运途中心率、呼吸、经皮血氧饱和度变化,不良事件发生情况和转归进行对比分析。结果转运前两组患儿性别、年龄、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、小儿危重病例评分、转运前病程、原发疾病、心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。转运途中两组患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管导管脱管、留置针脱出、心搏骤停发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、儿童重症监护病房住院时间较对照组缩短,转运成功率、治愈及好转率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转运呼吸机在危重患儿院际转运中的应用可在一定程度上协助提高院际转运的成功率,改善危重患儿的预后,值得在院际转运中推广。

关键词：转运呼吸机院际转运危重患儿

2018-2022年山东省潍坊市某医院发热伴血小板减少综合征患者神经系统受累临床危险因素研究

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疾病监测 2024年第7期39卷 929-933页

作者：张美刚赵娜娜吴翠萍潍坊医学院临床医学院潍坊医学院山东潍坊261053 潍坊市益都中心医院感染科山东潍坊262500

目的探讨影响发热伴血小板减少综合症(SFTS)患者神经系统受累的危险因素。方法选取2018—2022年山东省潍坊市益都中心医院收治的SFTS患者。分析两组患者临床资料及实验室检查,并对影响神经系统受累的危险因素进行logistic回归分析。结果... 详细信息

目的探讨影响发热伴血小板减少综合症(SFTS)患者神经系统受累的危险因素。方法选取2018—2022年山东省潍坊市益都中心医院收治的SFTS患者。分析两组患者临床资料及实验室检查,并对影响神经系统受累的危险因素进行logistic回归分析。结果106例患者分为单纯SFTS组(对照组,51例)和神经系统受累组(实验组,55例),实验组发热≥38.5℃、年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、恶心呕吐方面的例数明显多于对照组(χ^(2)=21.668、3.883、18.603、7.338,P<0.05);实验组血小板计数平均值低于对照组(t=6.770,P<0.001);实验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、降钙素原等较对照组明显升高,且两组之间的差异有统计学意义(Z=−1.970、−3.614、−3.048、−3.386、−4.091、−2.586,P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿蛋白≥2+及低水平的PLT是SFTS患者神经系统受累的独立危险因素。年龄≥65岁,神经系统受累风险增加4.32倍;尿蛋白≥2+,神经系统受累的风险增加5.32倍;PLT每升高1个单位(1×10^(9)/L),神经系统受累的风险就降低6.00%。结论年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、血小板是SFTS患者神经系统受累的独立临床危险因素。因此,临床工作中应注意筛查上述指标,指导临床诊疗。

关键词：危重疾病发热伴血小板减少综合征神经系统受累独立临床危险因素

微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 64-67页

作者：赵志明李立全何祥春薛云皓随州市中心医院微创骨科随州441300 北京积水潭医院手外科北京100035

目的评估应用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年11月,我们采用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位患者11例,按Schenck分型:ⅠA型4... 详细信息

目的评估应用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年11月,我们采用指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位患者11例,按Schenck分型:ⅠA型4例,ⅠB型2例,ⅡB型5例。术前指间关节功能按Ishida-Ikuta评分均评定为差。术中松解指浅屈肌腱止点粘连带,并将掌板近端做V形切开,新鲜化骨折端,松解近指间关节,使关节可被动屈伸达到正常范围,复位骨折,并用肌腱缝线修复掌板及副侧副韧带,固定骨折块后采用微型外固定装置牵开及维持关节间隙。术后4周去除外固定支架,开始进行近指间关节主被动屈伸功能锻炼。术后随访骨折愈合情况,并用Ishida-Ikuta评分进行功能评定。结果术后所有患者均获得完整随访,时间为7~24个月,平均13.1个月,切口均Ⅰ期愈合,无指神经损伤等并发症发生,其中1例出现针道感染,去除外固定装置、换药后愈合。术后X线片示所有病例骨折均完全愈合,时间为9~13周,平均10.3周。功能评价按Ishida-Ikuta评分:优10例,良1例。结论近指间关节松解术结合微型外固定装置治疗陈旧性近指间关节骨折伴背侧脱位疗效良好。

关键词：骨折脱位近指间关节外固定器关节松解术