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1例双侧乳腺癌不同术式后保留PICC患者的护理

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护理学杂志 2024年第3期39卷 61-64页

作者：王童语林琴李旭英袁忠宋小花刘维湖南省肿瘤医院护理部湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外三乳腺肿瘤整形外科湖南长沙410013

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者... 详细信息

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。

关键词：乳腺癌经外周置入中心静脉导管乳腺癌改良根治术乳房重建静脉血栓外科护理

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的耐药性变迁

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 421-428页

作者：豆清娅陈丽华付陈超李晨李艳明刘君宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞郑铭任南吴安华黄勋任碧琼中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 湖南省第二人民医院(湖南省临床检验质量控制中心) 湖南长沙410007

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第3... 详细信息

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第32版标准对结果进行判断,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网共分离361539株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌占86.7%,菌株主要来源于呼吸道标本(66.5%)。2015—2021年克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在10%左右;对替加环素的耐药率下降,2012—2013年的耐药率为7.1%,2018—2021年均医院感染发生。

关键词：克雷伯菌属肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

环角膜缘缝合与激光光凝模型:两种慢性高眼压模型的比较

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 84-94页

作者：王俊李悦曾文杰姜文敏中南大学湘雅二医院眼科长沙410011 湖南省眼科研究中心长沙410011

目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确。高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素。本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高... 详细信息

目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确。高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素。本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高眼压大鼠模型,比较2种模型的眼压升高程度和高眼压持续时间,视网膜形态损伤和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损伤程度,以及超微结构改变等。方法:建立2种慢性高眼压模型,分为环角膜缘缝合组(缝合组,用10/0尼龙线沿角巩膜缘缝合)和激光光凝组(激光组,激光灼烧小梁网联合巩膜外静脉),并以其对侧眼作为对照组。观察并定期规律监测2组大鼠的眼压变化。采用大鼠视网膜切片HE染色观察2种慢性高眼压模型对视网膜和视神经病理学的影响,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)观察慢性高眼压模型超微结构中线粒体形态的变化,大鼠视网膜铺片Brn3b抗体免疫荧光染色特异性标记RGCs并计数,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达以明确RGCs的凋亡情况。结果:与对照组相比,缝合组与激光组大鼠眼压均明显升高(均P<0.05),其中缝合组的眼压最高升高1.5倍,眼压显著升高持续8周;激光组的眼压最高达对照组的2倍,持续12周。2组都会导致RGCs丢失,与Brn3b染色的结果相符,2组caspase-3表达水平均升高(均P<0.05)。而在TEM下,2组RGCs中的线粒体形态均变为碎片化,从正常的长条形变小、变圆。与激光组相比,缝合组视网膜形态学的病理变化较轻微。结论:环角膜缘缝合可建立有效的慢性高眼压模型,诱导与激光光凝模型相似的青光眼性病理改变,但病理改变较激光光凝轻微。相较于激光光凝建模,环角膜缘缝合法对于设备要求和操作能力要求更低。

关键词：青光眼模型慢性高眼压视网膜神经节细胞凋亡线粒体功能障碍大鼠

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系统性红斑狼疮继发视网膜中央静脉阻塞1例

中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 722-723页

作者：龚灿邹捷敏康盈王桂芳湖南省娄底市中心医院眼科娄底417000

患者女,14岁。因左眼视物模糊伴眼前灰影遮挡1 d于2022年9月4日到娄底市中心医院眼科就诊。既往多次鼻出血病史,6个月前跑步后出现胸闷气促不适。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为1.0、0.02。右眼、左眼眼压分别为14、16 mm... 详细信息

患者女,14岁。因左眼视物模糊伴眼前灰影遮挡1 d于2022年9月4日到娄底市中心医院眼科就诊。既往多次鼻出血病史,6个月前跑步后出现胸闷气促不适。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为1.0、0.02。右眼、左眼眼压分别为14、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左眼相对性传入性瞳孔障碍(+)。眼底检查,左眼视盘水肿,边界模糊,4个象限视网膜静脉纡曲扩张,部分血管呈“白鞘样”改变,视网膜散在出血,黄斑区视网膜水肿,黄斑中心凹反光消失(图1A)。

关键词：视网膜中央静脉阻塞系统性红斑狼疮抗磷脂抗体综合征病例报告

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下呼吸道六项病原菌多重核酸检测与传统细菌培养方法的比较

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实用预防医学 2024年第7期31卷 872-875页

作者：刘庆李剑马挪亚黄露萍李勇王思思邹国英徐飞湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 湖南长沙410007 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410153

目的通过对多重核酸检测与传统细菌培养方法的比较,探讨多重核酸检测技术在下呼吸道病原菌感染早期诊断中的价值和应用。方法收集2022年7月12日—2023年7月26日所有行下呼吸道六项病原体核酸检测样本,同期行传统细菌培养,分析比较两种... 详细信息

目的通过对多重核酸检测与传统细菌培养方法的比较,探讨多重核酸检测技术在下呼吸道病原菌感染早期诊断中的价值和应用。方法收集2022年7月12日—2023年7月26日所有行下呼吸道六项病原体核酸检测样本,同期行传统细菌培养,分析比较两种方法病原体检出率的差异。结果痰标本中对于荚膜型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的检出率,多重核酸检测方法高于传统培养方法(12.39%vs.4.42%,P=0.012;27.43%vs.0.00%),对于铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌两种方法的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),具有一般到中等的一致性(kappa=0.328&0.387&0.490,均P0.05),二者具有一般到中等的一致性(kappa=0.252&0.490,均P<0.05)。多重核酸检测实验室内平均周转时间短于传统培养方法(χ^(2)=7905.733,P<0.001)。结论多重核酸检测方法在部分下呼吸道病原菌的检出中更具优势,部分细菌的检出与传统培养方法具有一定的一致性,此外具有更短的实验室内周转时间,可以快速准确地为临床提供诊疗信息,两种方法之间具有一定的互补性,二者结合可有效地避免漏诊和误诊。

关键词：多重核酸检测下呼吸道感染病原菌检测实验室内周转时间

决策辅助工具在老年2型糖尿病患者用药决策中的应用进展

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中国全科医学 2024年第24期27卷 3061-3066页

作者：戴香桂李珍李萱张斯齐刘东玲秦月兰湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院护理部湖南省长沙市410005 湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院老年科一病区湖南省长沙市410005 湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院骨科二病区湖南省长沙市410005 湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院消毒供应中心湖南省长沙市410005 湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院院办湖南省长沙市410005

老年2型糖尿病患者常面临多病共存和多重用药的问题,这些情况常导致用药不合理或不适当,显著影响了患者的治疗效果和生活质量,因此早期进行有效的药物治疗决策尤为重要。而决策辅助工具作为用药支持信息的重要补充,包括基于电子健康记... 详细信息

老年2型糖尿病患者常面临多病共存和多重用药的问题,这些情况常导致用药不合理或不适当,显著影响了患者的治疗效果和生活质量,因此早期进行有效的药物治疗决策尤为重要。而决策辅助工具作为用药支持信息的重要补充,包括基于电子健康记录的系统、移动应用程序、在线健康平台等,通过提供个性化、基于证据的医疗信息,以帮助患者了解用药治疗方案,辅助患者和医疗专业人员做出更合理的药物治疗决策,提升药物治疗的适宜性和安全性,降低药物相互作用的风险,从而改善患者的整体治疗效果和生活质量,已在老年2型糖尿病患者用药管理中的应用取得了显著进展。本文综述了老年2型糖尿病患者用药的现状,决策辅助工具的影响因素、类型、应用方法及其作用,旨在为国内开发针对这一人群的用药决策辅助工具提供参考。

关键词：糖尿病,2型老年人用药审查用药决策决策辅助工具

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湖南省放射治疗基本情况和质量安全调查

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 499-505页

作者：曾彪黄仕雄孙向上杨松华倪千喜杨锫肖雪莲黄钢韩亚骞师颖瑞湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射物理技术部长沙410013 湖南省放射治疗质量控制中心长沙410013 湖南省鼻咽癌精准治疗临床研究中心长沙410013 南华大学核科学技术学院衡阳421001 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院GCP办公室长沙410013 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤诊疗质量控制中心长沙410013 湖南省妇幼保健院院办公室长沙410013

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗... 详细信息

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底,湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家(不包括部队医院),其中三级医院62家、二级医院14家,年收治放疗患者总数44253人。从事放疗工作的人员共1381人,其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台(其中螺旋断层加速器3台)、伽马刀10台、后装机28台,每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中,放疗专业基本要求得分较高,2家单位取得满分,无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位,得分集中在60~湖南省近年来放疗行业总体稳步发展,放疗人员结构趋向合理,但仍存在放疗资源分布不均,部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好,但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足,今后需要予以持续优化改进,同时将加大实地检查力度,保障放疗质量安全。

关键词：放射疗法基本情况质量安全调查和问卷

叙事医学与临床心灵关怀的融合与探索：心灵叙事

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中国医学伦理学 2024年第11期37卷 1289-1294页

作者：童菲张乐蒙杨德松文忞霓蒋玲刘晓红湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心理咨询门诊/睡眠门诊湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸内一科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外一科湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院临床心灵关怀部湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院党团办

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合，特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素，结合临床心灵关怀的专业素养，实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注，疾病故事中个体之间的联系与情... 详细信息

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合，特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素，结合临床心灵关怀的专业素养，实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注，疾病故事中个体之间的联系与情境在心灵叙事中再现，使得叙事者以更多元的视角去深入理解自我、他人与自然事件之间的关系，从而提高医者的角色认同感和职业幸福感，最终促成叙事者对自我内在的探索，对生命哲理的领悟。将叙事医学融入湖南省肿瘤医院临床心灵关怀项目的本科教学、研究与临床实践，开展心灵叙事，对提高医学生和临床医务人员的同理心、沟通力，促使其思考和理解生命的意义，增强其以人为中心的临床思辨能力具有重要意义。

关键词：叙事医学心灵关怀心灵叙事医学人文

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成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

中国护理管理 2024年第2期24卷 218-223页

作者：戚熠谭艳李旭英李金花胡美华刘佳惠湖南省肿瘤医院肝胆肠外科长沙市410003 湖南省肿瘤医院护理部/湘雅循证实践与健康创新中心长沙市410003 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410003

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果... 详细信息

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

关键词：肝移植围手术期营养管理证据