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湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染特点及治疗现况

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吉林医学 2024年第4期45卷 895-898页

作者：邓姗凌李大玮肖剑锋湖南省康复医院药械科湖南长沙410007 湖南省康复医院检验科湖南长沙410007

目的:调查分析湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)分布特点、耐药情况,并对治疗现况进行分析。方法:回顾性分析湖南省康复医院2023年上半年CRO分离检出情况,对感染病例资料进行统计分析。结果:共检出CRO 54株,检... 详细信息

目的:调查分析湖南省康复医院2023年上半年碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)分布特点、耐药情况,并对治疗现况进行分析。方法:回顾性分析湖南省康复医院2023年上半年CRO分离检出情况,对感染病例资料进行统计分析。结果:共检出CRO 54株,检出率2.53%,主要为碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)12株(22.22%)、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)18株(33.33%)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)24株(44.44%);CRO标本来源主要为痰液(40株)、中段尿液(7株)、伤口分泌物(5株)、血液(2株)。CRO对大多数抗菌药物的耐药率较高,而对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、米诺环素、替加环素、多粘菌素具有稍低耐药性。结论:CRO已经成为感染病例中的重要病原菌,应重视其耐药性监测,依据药敏结果指导临床合理选择抗菌药物。临床药师参与多学科会诊制订个体化用药方案,提供优质的药学服务,最大限度降低多重耐药菌的出现和传播。

关键词：碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌耐药性分布多重耐药菌

重复经颅磁刺激对急性脑梗死患者脑内神经递质及神经与认知功能的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 84-89页

作者：涂鄂文王照宁敏石晴林虎方芳湖南省脑科医院神经内科湖南长沙410007

目的:探讨急性脑梗死后脑内神经递质的变化特点及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对神经递质、神经功能和认知功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的200例急性脑梗死伴认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组及rTMS组各100例... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死后脑内神经递质的变化特点及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对神经递质、神经功能和认知功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的200例急性脑梗死伴认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组及rTMS组各100例,对照组采用抗血小板、调脂等常规治疗,rTMS组在常规治疗的基础上加用rTMS治疗,分别于入院时及发病后第3、14、28天采用NIHSS评分评估神经功能缺损情况,采用脑涨落图检测谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和乙酰胆碱(Ach)6种神经递质功率;入院时及发病后第14、28天采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简明精神状态检查表(MMSE)评估认知功能。结果:急性脑梗死后脑内神经递质失衡,具体特点表现为发病后前3 d,6种神经递质功率呈上升趋势,第3天达到峰值,此后至第14、28天呈持续回落趋势;第14天,rTMS组Glu、DA、5-HT、NE功率和NIHSS评分均低于对照组,GABA功率和MMSE评分高于对照组;第28天,Glu、DA、5-HT、NE、Ach功率和NIHSS评分均低于对照组,GABA功率、MoCA评分和MMSE评分均高于对照组。结论:急性脑梗死后脑内神经递质失衡,rTMS治疗可有效改善神经递质失衡情况,减轻神经功能损伤和改善认知功能。

关键词：急性脑梗死重复经颅磁刺激神经递质认知功能

湖南省二、三级医院护士中心静脉导管维护依从性的现状调查研究

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中华现代护理杂志 2024年第17期30卷 2257-2262页

作者：王莉杰刘佳惠魏涛林琴王童语方运霞李旭英湖南省肿瘤医院护理部长沙410013 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410013 湖南省肿瘤医院麻醉科长沙410013 湖南省肿瘤医院血管通道中心长沙410013

目的了解湖南省二、三级医院护士中心静脉导管维护依从性现状。方法采用便利抽样法,于2022年1一3月选取湖南省22所二、三级医院的297名护士作为研究对象,采用自制的中心静脉导管维护依从性调查问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析... 详细信息

目的了解湖南省二、三级医院护士中心静脉导管维护依从性现状。方法采用便利抽样法,于2022年1一3月选取湖南省22所二、三级医院的297名护士作为研究对象,采用自制的中心静脉导管维护依从性调查问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析护士中心静脉导管维护依从性的影响因素;并对护士中心静脉导管维护依从性调查问卷的具体条目进行分析。结果共发放297份问卷,回收有效问卷268份,问卷有效回收率为90.24%。医院等级、是否接受静疗专科培训及年龄是护士中心静脉导管维护依从性的影响因素。对具体条目进行分析,“宜选酒精棉片”条目中,仅有34.3%(92/268)的护士正确执行;“无菌纱布敷料至少每2天更换1次”条目中,仅66.4%(178/268)的护士正确执行。结论各级医院护士中心静脉导管维护依从性存在一定差距,在输液接头消毒以及无菌纱布敷料更换等方面依从性有待提高。未来应加强专科护士培训,尤其是加强对二级医院护士有关静疗专科相关技能的培训。

关键词：静脉护士中心静脉导管维护依从性

新冠疫情防控前后湖南省某综合三甲医院住院儿童呼吸道合胞病毒感染的流行病学特征

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实用预防医学 2024年第1期31卷 9-12页

作者：安雨灵钟礼立彭力林小娟湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)/湖南省人民医院小儿呼吸科湖南省重点实验室湖南长沙410002

目的探讨新冠疫情防控前后住院儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染的流行病学特征。方法收集2018年1月1日—2021年12月31日就诊于湖南省人民医院临床拟诊断为呼吸道感染入住儿童医学中心儿童的鼻咽拭子标本,采用... 详细信息

目的探讨新冠疫情防控前后住院儿童呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染的流行病学特征。方法收集2018年1月1日—2021年12月31日就诊于湖南省人民医院临床拟诊断为呼吸道感染入住儿童医学中心儿童的鼻咽拭子标本,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,对数据进行统计学分析。2019年12月31日作为时间节点将数据分为新冠疫情防控前后。结果检出率第一的病原为RSV 11.63%,其次是副流感病毒3为3.90%及腺病毒2.32%;新冠疫情防控前后RSV阳性检出率分别为10.27%、13.80%,差异有统计学意义(χ^(2)=94.211,P0.05);防控前RSV检出率存在明显的季节性,5—10月为RSV低谷期,11月开始呈明显上升趋势,12、1、2月为高峰期;防控后RSV检出率低谷期提前至2020年3—8月出现,而2020年10月—2021年7月出现了持续波动的小高峰,其季节性被打乱。结论新冠疫情防控初期降低了RSV病毒的感染,但随着防控政策的放松,RSV再次卷土重来,有全年流行的趋势,全年都应加强RSV的检测,以尽早控制传染源。

关键词：儿童呼吸道合胞病毒流行特征新型冠状病毒疫情防控

2020—2021年湖南省某医院分离自重症监护室的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 564-569页

作者：周杰英丁丽彭小友袁红霞史文元胡付品湖南省郴州市第一人民医院检验科湖南郴州423000 复旦大学附属华山医院抗生素研究所国家卫健委抗生素临床药理重点实验室.

目的研究2020—2021年湖南省某三甲医院重症监护室(ICU)分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的科室分布、药敏特征、碳青霉烯酶耐药基因、毒力基因、荚膜血清型以及ST分型,为CRKP感染的临床治疗提供科学依据。方法收集2020年1月至... 详细信息

目的研究2020—2021年湖南省某三甲医院重症监护室(ICU)分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的科室分布、药敏特征、碳青霉烯酶耐药基因、毒力基因、荚膜血清型以及ST分型,为CRKP感染的临床治疗提供科学依据。方法收集2020年1月至2021年12月郴州市第一人民医院8个ICU分离的75株CRKP菌株,应用MALDI-TOF质谱仪和VITEK-2 Compact药敏分析仪分别进行菌种鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯灭活试验检测碳青霉烯酶表型,用wzi基因测序法进行荚膜血清型测定,运用Sanger测序对碳青霉烯类耐药基因和毒力基因进行分析,采用多位点序列分型(MLST)检测ST分型。结果75株CRKP菌株主要分布在老年内科ICU(28.0%)和脑外科ICU(20.0%);CRKP对替加环素和头孢他啶-阿维巴坦的耐药率分别为6.7%(5/75)和16.0%(12/75),对碳青霉烯类、头孢菌素、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂和左氧氟沙星耐药率高(>96.0%);61株(81.3%)携带bla_(KPC-2)耐药基因,11株(14.7%)携带bla_(NDM-1)基因,1株(1.3%)携带bla_(NDM-5)基因,2株(2.7%)携带bla_(OXA-48)基因;ST分型前三位的主要为ST11型(54.7%,41/75)、ST1883(13.3%,10/75)、ST307(6.7%,5/75),所有ST11型和ST1883型CRKP均携带bla_(KPC-2);主要流行的荚膜血清型为KL64(38.7%,29/75)和KL47(25.3%,19/75);主要携带的毒力基因是rmpA2(48.0%,36/75)、iroN(38.7%,23/75)和iucA(37.3%,15/75)。结论该院ICU的CRKP菌株细菌耐药程度高,以ST11-KL64型和ST11-KL47型为主,大多数菌株携带bla_(KPC-2)基因和毒力基因。应该加强监测CRKP分子流行病学分析和酶型检测,从而指导临床CRKP感染的个体化和精准化治疗。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶耐药基因毒力基因荚膜血清型多位点序列分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI不典型表现及其病理学基础的探讨

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 11-16页

作者：张隐笛张伟王曼周小玲湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,实验室检查显示均无免疫功能缺陷,排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果:31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准,其中男性11例,女性8例,年龄为(63±9)岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤,15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例,病灶2个4例,病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括:病灶信号不均匀,合并出血及坏死;增强无强化,多发片状、线状强化;呈高灌注;无明显弥散受限。结论:PCNSL表现不典型时容易误诊,多发病灶中更容易出现不典型表现,采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

伴攻击行为的住院男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的相关性

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四川精神卫生 2024年第4期37卷 330-334页

作者：郭育君杨俊周旭辉侯超周霞峰谢婷湖南省脑科医院湖南省第二人民医院湖南长沙410000

背景近年来,酒精依赖相关的健康问题备受关注,酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力,还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系,以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功... 详细信息

背景近年来,酒精依赖相关的健康问题备受关注,酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力,还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系,以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功能提供参考。方法选取2020年3月—2022年3月湖南省脑科医院收治的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)的男性酒精依赖患者为研究对象。根据外显攻击行为量表(MOAS)评分,按1∶1选取伴攻击行为和不伴攻击行为的男性酒精依赖患者各80例。采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)分别评定人格特征与认知功能。采用Pearson相关分析考查伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC评分与RBANS评分之间的相关性。结果伴攻击行为组RBANS各因子评分均低于不伴攻击行为组(t=2.176、2.580、2.076、2.308、2.193,P均<0.05)。伴攻击行为组EPQ-RSC各维度评分均高于不伴攻击行为组(t=4.497、5.242、6.459,P均<0.01)。Pearson相关分析结果显示,伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC内外向、神经质、精神质维度评分与RBANS即刻记忆、视觉空间/结构、言语功能、注意、延时记忆维度评分均呈正相关(r=0.294~0.482、0.362~0.511、0.265~0.475,P均<0.05)。结论伴攻击行为的酒精依赖患者认知功能可能与人格特征存在一定的关联性。

关键词：酒精依赖攻击行为人格特征认知功能

自主神经功能对卒中后抑郁患者运动功能的影响

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 223-231页

作者：张明兰张玲玲王丽莎刘莉高润饶江刘婉夏子安张传文程欣欣南京医科大学附属脑科医院物理诊断科心电图室江苏南京市210029 南京医科大学附属脑科医院康复医学科江苏南京市210029

目的从脑局部一致性(ReHo)的角度探讨自主神经功能对卒中后抑郁(PSD)患者运动功能的影响。方法 2020年1月至12月,选取南京医科大学附属脑科医院住院和门诊脑梗死患者60例,分为对照组(n=30)和PSD组(n=30),采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)... 详细信息

目的从脑局部一致性(ReHo)的角度探讨自主神经功能对卒中后抑郁(PSD)患者运动功能的影响。方法 2020年1月至12月,选取南京医科大学附属脑科医院住院和门诊脑梗死患者60例,分为对照组(n=30)和PSD组(n=30),采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,并观测心率变异性(HRV)。两组各随机选取10例行静息态磁共振(rs-f MRI)扫描,计算Re Ho。结果 PSD组HRV各指标均低于对照组(|t|>2.092,P50 ms的心搏数占心搏数的百分比(PNN50)、总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)呈正相关(r>0.394,P0.919,P0.769,P脑回(204体素,t=4.925)的Re Ho增加(GRF校正,P_(-Voxel)脑(191体素,t=-6.487)、左侧颞中回(140体素,t=-5.516)以及左侧中央前回(119体素,t=-4.764) Re Ho降低(GRF校正,P_(-Voxel)脑区的调节可能是影响PSD患者运动功能的机制。

关键词：卒中后抑郁心率变异性自主神经功能磁共振局部一致性

高效开展先天性结构畸形救助——访湖南省儿童医院院长肖政辉

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人口与健康 2024年第7期 25-27页

作者：谢鑑辉王幸陈菊青王勇湖南省儿童医院

我国每年大约有20万~30万肉眼可见的先天畸形儿出生,这已成为一个严重的社会问题。在国家卫生健康委妇幼健康司的精心指导下,在中国出生缺陷干预救助基金会大力支持下,湖南省儿童医院作为出生缺陷干预救助项目先天性结构畸形救助项目的... 详细信息

我国每年大约有20万~30万肉眼可见的先天畸形儿出生,这已成为一个严重的社会问题。在国家卫生健康委妇幼健康司的精心指导下,在中国出生缺陷干预救助基金会大力支持下,湖南省儿童医院作为出生缺陷干预救助项目先天性结构畸形救助项目的省级管理单位和定点实施机构,精准发力、全面实施、高效开展先天性结构畸形救助工作,搭建新时代公益救助平台,实现了出生缺陷防治新作为,谱写了乡村振兴健康帮扶新篇章。本期“护佑出生健康一湖南在行动”对湖南省儿童医院院长肖政辉进行专访。

关键词：湖南省儿童医院出生缺陷干预妇幼健康乡村振兴救助项目缺陷防治卫生健康高效开展