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混合现实技术在骨肿瘤精准化外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2021年第2期26卷 162-167页

作者：高原潘沨张骏邱恩铎夏铁男唐本森邱冰商冠宁贵州省骨科医院骨外四科贵阳550000 辽宁省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科沈阳110042

目的探讨混合现实技术在骨肿瘤精准外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月—2019年3月辽宁省肿瘤医院14例骨肿瘤患者临床资料,其中男7例、女7例,年龄13~57岁、平均32岁。肿瘤部位股骨远端4例、胫骨近端3例、肩胛骨3例、骨盆2... 详细信息

目的探讨混合现实技术在骨肿瘤精准外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月—2019年3月辽宁省肿瘤医院14例骨肿瘤患者临床资料,其中男7例、女7例,年龄13~57岁、平均32岁。肿瘤部位股骨远端4例、胫骨近端3例、肩胛骨3例、骨盆2例、肱骨近端1例、锁骨近端1例。恶性肿瘤11例,其中骨肉瘤6例、软骨肉瘤2例、横纹肌肉瘤1例、转移癌2例;良性肿瘤3例,其中骨巨细胞瘤1例、骨母细胞瘤1例、嗜酸细胞肉芽肿1例。所有患者术前采用640层螺旋CT扫描仪行肿瘤部位增强三维重建,收集患者CT原始DICOM数据,将其导入到三维医学影像工作站进行分割、重建、材质设定,通过"星图"混合现实影像系统获得全息影像数据。术前应用全息影像制定个体化手术方案,术中采用全身麻醉,按照术前规划完成手术。观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、肿瘤安全外科边界,假体置换患者对比术前、术后双下肢肢体长度差,末次随访采用肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)93评分标准对患肢功能进行评价。结果本组中14例患者在混合现实技术引导下准确定位,完整切除肿瘤组织。手术时间60~180 min,平均133 min。术中出血量50~1100 mL,平均364 mL。术后均无切口感染、皮肤坏死等并发症发生。6例行膝关节肿瘤型假体置换患者术前测量双下肢长度差1.3~6.5(3.70±1.87)mm,术后测量双下肢肢体差为1.7~4.9(2.95±1.24)mm,术前、术后双下肢肢体长度差比较,差异无统计学意义(t=0.672,P>0.05)。术后第3天复查MR检查或CT扫描评价外科手术边界,肿瘤完整切除,内固定物位置良好。14例患者均获随访,随访时间15~20个月,平均16个月。至末次随访MSTS评分为17~28分,平均23.9分;患肢功能优7例,良2例,可5例。随访期间14例患者无一例死亡,未见肿瘤复发及转移。结论通过混合现实技术提供的立体直观、全方位病变部位的解剖细节,可以辅助骨肿瘤患者术前手术规划,提高术中肿瘤切除精确性、安全性及组织重建的有效性,实现了骨肿瘤手术规划的可视化、个体化,具有临床推广价值。

关键词：骨肿瘤混合现实技术精准手术应用

高分辨率CT联合MRI对内耳畸形的诊断及评价

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 47-50+56页

作者：刘亮亮张昆王冰杨琦徐蕾郝雁徐辉西安交通大学医院陕西省人民医院西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院陕西省商州区人民医院

目的:探讨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)联合核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)对内耳畸形的诊断价值。方法:回顾性分析82例内耳畸形患者的HRCT及MRI资料，行内耳结构、面神经管的CT、MPR、CPR... 详细信息

目的:探讨高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)联合核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)对内耳畸形的诊断价值。方法:回顾性分析82例内耳畸形患者的HRCT及MRI资料，行内耳结构、面神经管的CT、MPR、CPR重建及内听道MRI斜矢状位重建，对内耳畸形进行归类，并评估面神经管及蜗神经发育情况。结果:82例内耳畸形患者中双侧对称、双侧非对称、仅单侧内耳畸形分别为49例、11例和22例，其中IP-Ⅱ、前庭导水管扩大及前庭、半规管畸形的占比分别为42.96%、18.31%及19.72%,占据前3位；50例耳蜗畸形中仅3例为单独存在的耳蜗畸形，其余均伴不同程度的其他畸形。行MRI检查的67耳病例中有26耳(38.81%)伴听神经发育不良(cochlear nerve deficiency, CND),且不同类型的内耳畸形伴CND发生率不同；142耳中有28耳(19.72%)伴面神经管异常。结论:HRCT联合MRI对于准确区分内耳畸形类型和有效评估面神经管及蜗神经发育情况有重要的辅助作用，有利于为临床医生制定合理的治疗和手术方案提供重要的指导价值。

关键词：内耳畸形高分辨率CT 磁共振成像诊断及评价

脊柱适形调强放疗和普通放疗脊髓生物安全性的比较

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中华放射医学与防护杂志 2010年第1期30卷 15-19页

作者：锡林宝勒日徐万龙陈刚刘浩王若峥白靖平新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科乌鲁木齐830011

目的探讨脊柱适形调强放疗（IMRT）和普通放疗对犬脊髓的生物安全性。方法选取纯种比格犬12只并随机分为2组，模拟犬胸9～10椎体肿瘤，以IMRT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9～10椎体给予50及70Gy剂量的放疗，于放疗3个月后活杀取... 详细信息

目的探讨脊柱适形调强放疗（IMRT）和普通放疗对犬脊髓的生物安全性。方法选取纯种比格犬12只并随机分为2组，模拟犬胸9～10椎体肿瘤，以IMRT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9～10椎体给予50及70Gy剂量的放疗，于放疗3个月后活杀取材，取相同部位、相同位置的胸9～10节段脊髓行HE染色，电镜观察后，免疫组织化学法定量检测脊髓中Fas、HSP70蛋白的表达，TUNEL法定量检测脊髓中凋亡神经元。结果照射3个月后可观察到脊髓的损伤，IMRT组脊髓神经元以可逆性损伤为主，而普通放疗组以凋亡为主。相同剂量的放疗，IMRT组细胞凋亡指数[50Gy组为（1．2±0．7）％；70Gy组为（2．5±0．8）％]均低于普通放疗[50Gy组为（7．3±1．1）％，70Gy组为（11．3±1．4）％]，两组比较差异有统计学意义（50Gy组t=0．022，P〈0．05；70Gy组t=0．017，P〈0．05）；凋亡促进蛋白Fas表达量IMRT组（50Gy组为4．6±0．8；70Gy组为7．4±1．1）明显低于普通放疗组（50Gy组为15．1±6．4，70Gy组为19．3±7．6），两组比较差异有统计学意义（50Gy组t=0．231，P〈0．05；70Gy组t=0．457，P〈0．05）；而凋亡抑制蛋白HSPT0表达量IMRT组（50Gy组为9．1±0．8，70Gy组为7．3±1．4）明显高于普通放疗组（50Gy组为2．1±0．9，70Gy组为1．7±0．3），两组比较差异有统计学意义（50Gy组t=0．153，P〈0．05；70Gy组t=0．223，P〈0．05）。脊髓神经元凋亡指数与Fas／HSPT0比值呈正相关（r=0．996，t=1．14，P〈0．05）。结论照射3个月后脊髓中存在着明显的放疗迟发反应。通过放疗后脊髓神经元形态学、神经元凋亡指数、凋亡相关蛋白表达等指标的测定结果提示脊柱IMRT的脊髓安全性远优于普通放疗。

关键词：适形调强放疗普通放疗脊髓凋亡 Fas HSP70

活动性肺结核合并胸部肿瘤调强放射治疗的安全性及疗效分析

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中国防痨杂志 2025年

作者：杨海霞张小燕黄毅黎秋西安市胸科医院肿瘤放疗科西安市胸科医院超声医学科广西壮族自治区胸科医院超声医学科

目的：分析活动性肺结核与不同胸部恶性肿瘤共病情况下，同期行抗结核治疗及调强放射治疗的安全性、疗效及不良反应。方法：收集2022年5月20日至2023年2月20日西安市胸科医院收治的28例共病患者的临床资料、实验室检查及影像学检查结果... 详细信息

目的：分析活动性肺结核与不同胸部恶性肿瘤共病情况下，同期行抗结核治疗及调强放射治疗的安全性、疗效及不良反应。方法：收集2022年5月20日至2023年2月20日西安市胸科医院收治的28例共病患者的临床资料、实验室检查及影像学检查结果，回顾性分析肺结核的确诊方式、用药依据、疗效评估；同时分析放射治疗的靶区、剂量，危及器官限值，肿瘤相关症状缓解及肿瘤控制情况。对抗结核和抗肿瘤疗效及不良反应进行描述性分析。结果：美国东部肿瘤协作组身体状态评分（Eastern Cooperative Oncology Group， ECOG）≥2分、体质量指数（body mass index， BMI）＜18.5、IV期、结核灶与肿瘤照射区域重合者分别为20例、11例、26例、15例。胸部肿瘤包括肺癌18例、食管癌5例、其他5例（包括胸腺瘤2例、胸膜间皮瘤3例）。28例患者中，23例有肺结核病原学依据并行药物敏感性试验，其他5例为临床诊断肺结核患者，均行规范抗结核治疗。至随访结束，结核病治愈8例、完成治疗10例、失败1例，因肿瘤进展死亡7例，继续行抗结核治疗2例；治疗成功（治愈+完成治疗）18例（64.3%）。胸部肿瘤放射治疗采用图像引导调强技术，放射治疗后肿瘤相关症状改善均＞80%（83.3%～100.0%）。放射治疗最佳疗效评价（放射治疗后2～3个月内影像学疗效评价）为：完全缓解0例、部分缓解16例、稳定8例、进展4例，疾病控制（部分缓解+稳定）24例（85.7%）。不良反应：血液学毒性中，≥3 级白细胞降低、淋巴细胞降低、贫血分别为2例、6例、1例；非血液学毒性中，≥3级放射性食管炎、放射性肺炎、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶升高的患者各1例。2例中心型肺癌伴大气道梗阻及干酪性肺炎患者，其中1例合并结核性淋巴结支气管瘘，1例病理证实结核与癌共存于同一支气管内；以上2例分别接受20戈瑞（Gy）和14 Gy放射治疗剂量后症状恶化，终止放射治疗。结论：活动性肺结核合并胸部肿瘤患者在标准抗结核药物治疗下，图像引导调强放射治疗安全有效，不良反应可接受。结核性干酪性肺炎、中央型肺癌伴结核性淋巴结支气管瘘未愈合、癌与支气管内膜结核共存造成大气道明显梗阻未有效解除者行调强放射治疗应谨慎。

关键词：结核,肺肺肿瘤调强放射治疗治疗结果

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青少年癌症病人生育力保存决策的研究进展

护理研究 2025年第1期 160-165页

作者：方运霞林琴王童语罗听薇刘佳惠王莉杰李旭英湖南省肿瘤医院

综述国外青少年癌症病人的生育保存决策现状、保存决策辅助工具、影响因素等，为青少年病人及家属开展决策支持干预措施提供相关依据。

关键词：癌症青少年生育力生育力保存决策综述

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脊柱图像引导放射治疗方案优化的实验研究

中国脊柱脊髓杂志 2013年第9期23卷 827-832页

作者：沈永刚徐万龙杨辉赵腾白靖平新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科乌鲁木齐市830011

目的：观察脊柱图像引导放射治疗（image guided radiation therapv，IGRT）不同方案放疗过程中放疗区域脊髓MRI弥散加权成像（diffusion—weighted ***）的表观扩散系数（apparent diffusion ***），为IGRT优化提供实验依据。方法：选... 详细信息

目的：观察脊柱图像引导放射治疗（image guided radiation therapv，IGRT）不同方案放疗过程中放疗区域脊髓MRI弥散加权成像（diffusion—weighted ***）的表观扩散系数（apparent diffusion ***），为IGRT优化提供实验依据。方法：选用雄性成年比格犬36只，根据放疗方案中照射野数（A，5、7、9野）、单次剂量（B，16、20Gy）、放射剂量率（C，4、6Gy／min）及照射角度（D，等角度、不等角度）4个l临床放疗常用冈素，按L12（3x2，）正交实验表共12种方案对T7～T12椎体及其附件进行IGRT，每周1次，总剂量均为80Gv。每种方案3只犬。分别于放疗前、开始放疗后每2周进行放疗区域脊髓ADC值检测，并对所测得ADC值进行正交实验的方差分析，从而得出脊柱IGRT的较优方案。结果：放疗前各方案组间ADC值无统计学差异（P〉0．05）。经过不同方案的放疗后，各方案组ADC值均出现升高，开始放疗后6周出现ADC最大值，至放疗结束后第3个月时所测ADC值均仍高于放疗前自身水平。相同时间点不同放疗方案脊髓ADC值存在差异（P〈0．05），各时间点照射野5野、单次剂量20Gy，放射剂量率6Gy／min、等角度照射时的ADC最大，而照射野9野、单次剂量16Gy，放射剂量率4Gy／min、等角度照射时的ADC值最小。照射野数、单次剂量和放射剂量率对放疗区域脊髓ADC值的影响有统计学意义（P〈0．05），照射角度对ADC值的影响无统计学意义（P〉0．05）：且各因素对脊髓损伤影响的主效应排序为单次剂量〉放射剂量率〉照射野数。结论：照射野数、单次剂量、放射剂量率及照射角度会影响脊柱IGRT放疗区域脊髓的损伤程度．应用IGRT时应选择优化方案。

关键词：脊髓损伤图像引导放射治疗放射性损伤 MR弥散加权成像

臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术相关问题探讨

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中国临床解剖学杂志 2011年第3期29卷 353-355,360页

作者：江仁兵白靖平锡林宝勒日龚磊何祖胜周阳新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科乌鲁木齐830011

目的探讨臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术可行性和并发症的防治。方法⑴对3具6侧成人臀部标本的臀肌筋膜、臀大肌下间隙各壁组成、臀上动脉、坐骨神经出盆处进行解剖观察。⑵对15例臀部软组织肉瘤屏障切除术的治疗结果进行分析。结果 ... 详细信息

目的探讨臀大肌下间隙软组织肉瘤屏障切除术可行性和并发症的防治。方法⑴对3具6侧成人臀部标本的臀肌筋膜、臀大肌下间隙各壁组成、臀上动脉、坐骨神经出盆处进行解剖观察。⑵对15例臀部软组织肉瘤屏障切除术的治疗结果进行分析。结果（1）臀大肌下间隙各壁的肌肉、肌腱、韧带、筋膜对软组织肉瘤生长具有屏障作用。（2）臀上动脉出盆处并不游离,在坐骨大孔内缘1 cm左右有一层致密的纤维结缔组织包绕固定臀上动脉。（3）坐骨神经与梨状肌下孔之间间隙较疏松,表面有一层脂肪组织。（4）15例病例,术后随访6~36个月,平均24个月,12例无瘤生存,2例出现转移而死亡,1例复发后放弃治疗。所有病人术后均出现程度不等的下肢跛行。3例臀上血管损伤出血,咬除部分髂骨骨质结扎止血。结论（1）屏障切除术适用于臀大肌下间隙软组织肉瘤;（2）臀上动脉的损伤可以通过切除部分髂骨骨质进行结扎止血。

关键词：臀大肌下间隙屏障切除术软组织肉瘤

带血管蒂组织瓣移植在治疗四肢软组织肉瘤中的应用

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中国实用外科杂志 2011年第4期31卷 311-312页

作者：何祖胜锡林宝勒日白靖平江仁兵周洋艾则孜.买买提艾力新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨带血管蒂组织瓣移植术在四肢软组织肉瘤中的应用与体会。方法回顾性分析2005年7月至2009年7月新疆医科大学附属肿瘤医院行带血管蒂组织瓣移植治疗16例四肢软组织肉瘤的临床资料。结果 1例足底内侧动脉皮瓣部分坏死,经二次游离... 详细信息

目的探讨带血管蒂组织瓣移植术在四肢软组织肉瘤中的应用与体会。方法回顾性分析2005年7月至2009年7月新疆医科大学附属肿瘤医院行带血管蒂组织瓣移植治疗16例四肢软组织肉瘤的临床资料。结果 1例足底内侧动脉皮瓣部分坏死,经二次游离皮片植皮后愈合。1例腓肠肌内侧头肌瓣结合游离植皮术后,边缘出现坏死,经换药后痂下愈合。其余14例病人组织瓣均全部存活,16例病人在生存期内同部位未见肿瘤复发。结论四肢软组织肉瘤能够通过局部扩大切除术及带血管蒂的皮瓣移植术达到局部的控制,避免生存期内接受截肢术。

关键词：四肢软组织肉瘤带血管蒂组织瓣

基于RIP1/RIP3/MLKL信号通路探讨青蒿琥酯对高糖诱导心肌细胞坏死性凋亡的影响

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1491-1495页

作者：周素平吴智勇杨德忠李金顺钟栩海南省肿瘤医院心血管内科海南省肿瘤医院心内科重庆市陆军军医大学大坪医院心内科

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Ca... 详细信息

目的基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶（MLKL）信号通路探讨青蒿琥酯（ART）对高糖（HG）诱导大鼠心肌细胞（H9c2）坏死性凋亡的影响。方法采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Caspase抑制剂Z-VAD-FMK处理H9c2细胞，验证HG诱导的H9c2细胞程序性坏死；将H9c2细胞分为正常组（NC组）、HG组、青蒿琥酯低、中、高浓度组（L-ART组、M-ART组、H-ART组），分别检测细胞死亡率、氧化应激因子[乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及磷酸化RIP1(p-RIP1)、RIP1、磷酸化RIP3(p-RIP3)、RIP3、磷酸化MLKL(p-MLKL)、MLKL蛋白表达水平。结果 ART可抑制HG诱导的H9c2细胞程序性死亡；Hoechst33342/PI染色结果显示，ART可抑制H9c2坏死性死亡；与HG组比较，L-ART组、M-ART组、H-ART组处理细胞死亡率、TNF-α、IL-6、IL-1β、LDH、MDA及p-RIP1、p-RIP3、p-MLKL表达均显著下降，SOD活性显著增加（P<0.05）。结论 ART通过抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路，抑制高糖诱导的心肌细胞坏死性凋亡。

关键词：心肌细胞大鼠青蒿琥酯受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶结构域样蛋白