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湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

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中国护理管理 2024年第2期24卷 288-293页

作者：林琴李旭英刘佳惠袁忠王童语湖南省肿瘤医院血管通道护理中心长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410013

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖... 详细信息

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

关键词：完全植入式静脉输液港医院专科护士静脉治疗

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原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 572-577页

作者：袁媛朱苏雨周菊梅湖南省肿瘤医院腹部/淋巴瘤放疗科长沙410000

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争... 详细信息

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤全脑放射疗法自体造血干细胞移植

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成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

中国护理管理 2024年第2期24卷 218-223页

作者：戚熠谭艳李旭英李金花胡美华刘佳惠湖南省肿瘤医院肝胆肠外科长沙市410003 湖南省肿瘤医院护理部/湘雅循证实践与健康创新中心长沙市410003 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410003

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果... 详细信息

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

关键词：肝移植围手术期营养管理证据

双侧游离股前外侧肌皮瓣联合移植修复巨大胸壁缺损

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 555-559页

作者：于峻懿宋达疆李赞周波吕春柳唐园园易亮罗振华张锐杨丽嫦湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科长沙410008

目的总结双侧游离股前外侧肌皮瓣联合移植修复肿瘤根治术后遗留大面积胸壁全层缺损的疗效和经验。方法自2011年1月至2018年12月使用双侧游离股前外侧肌皮瓣联合钛合金支架或骨水泥重建完成22例胸壁全层重建术,患者胸壁缺损面积为300~700... 详细信息

目的总结双侧游离股前外侧肌皮瓣联合移植修复肿瘤根治术后遗留大面积胸壁全层缺损的疗效和经验。方法自2011年1月至2018年12月使用双侧游离股前外侧肌皮瓣联合钛合金支架或骨水泥重建完成22例胸壁全层重建术,患者胸壁缺损面积为300~700 cm^(2)(中位面积360 cm^(2)),共设计切取44块肌皮瓣,其中皮肤面积(173.55±67.78)cm^(2),肌瓣面积(158.68±94.93)cm^(2)。将皮瓣转移至胸壁缺损处,动脉行端-端吻合,根据可用受区动脉数量,采取外增压或内增压的方式重建2块肌皮瓣动脉血运。吻合静脉时,根据血管蒂及受区静脉数量与形态,采取不同的吻合策略。结果肌皮瓣全部存活,其中1块肌皮瓣远端部分坏死,清创后创面愈合。双侧大腿供区伤口全部顺利愈合,遗留线性瘢痕。术后随访6~36月,平均(18.27±8.62)月,所有患者未见局部复发,1例乳腺癌患者出现骨转移。重建胸壁质地良好,患者呼吸无明显异常,双下肢肌力、关节活动正常,患者满意度高。结论双侧游离股前外侧肌皮瓣联合移植能很好地覆盖胸壁缺损,根据不同的血管解剖特点切取肌皮瓣能最大程度保护供区功能,是行胸壁重建术的可靠方法。

关键词：股前外侧肌皮瓣旋股外侧动脉降支血管吻合胸壁修复

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侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的策略和技术要点

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 484-490页

作者：宋达疆王志远刘旭李赞章一新湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形科长沙410008 湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨通过侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的的策略和技术要点。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月于湖南省肿瘤医院采用侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植单侧乳房再造的患者资料。受区采用侧胸切口,对于乳腺癌初发早期或... 详细信息

目的探讨通过侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造的的策略和技术要点。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月于湖南省肿瘤医院采用侧胸切口完成游离下腹部皮瓣移植单侧乳房再造的患者资料。受区采用侧胸切口,对于乳腺癌初发早期或者保乳术后复发患者先行合适的乳腺癌根治性手术,对于乳腺癌乳房再造术后扩张器取出或者假体包膜挛缩患者先行假体、扩张器去除或者包膜松解术;之后于同一切口下完成游离下腹部皮瓣乳房再造术,术中根据患者实际情况依次完成受区血管制备、供区皮瓣制备、供受区血管吻合和乳房塑形。术后观察并发症情况,并随访评价再造乳房外观及供、受区切口愈合情况。结果共纳入15例女性患者,年龄24~57岁,平均42.3岁,其中初发早期乳腺癌9例,保乳术后复发2例,乳房再造术后扩张器取出2例,假体再造术后包膜挛缩2例。侧胸切口长度为7.5~11.2 cm,平均8.7 cm。6例切取携带3/4部分的下腹部皮瓣,采用单侧腹壁下血管蒂,皮瓣体积为19.0 cm×10.0 cm×4.5 cm~23.0 cm×13.0 cm×6.0 cm,质量280~510 g,平均370 g;9例切取整个下腹部皮瓣,采用双侧腹壁下血管蒂,皮瓣体积为27.0 cm×11.0 cm×5.0 cm~30.0 cm×14.0 cm×6.5 cm,质量420~730 g,平均530 g。受区血管选择胸背血管主干9例,胸背血管前锯肌支4例,胸背血管主干结合前锯肌支2例。术后1例患者皮瓣发生静脉危象,手术失败,其余14例患者皮瓣顺利成活。随访6~17个月,平均10.4个月,再造乳房外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区及乳房受区仅遗留线性瘢痕,腹壁及肩关节功能无明显影响。随访期间无肿瘤复发或转移。结论采用侧胸切口实施乳腺癌根治的相关手术时,可以同一切口完成游离下腹部皮瓣移植乳房再造术,手术效果满意,受区损伤进一步减小。

关键词：乳房成形术下腹部皮瓣游离皮瓣胸背血管前锯肌支乳房再造

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卡度尼利单抗不良反应临床特点分析

中国新药杂志 2024年第6期33卷 619-624页

作者：李金兰潘勇曾媚姿陈珊珊湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院药学部长沙410013

目的:分析卡度尼利单抗所致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2021年1月—2022年12月我院应用卡度尼利单抗发生ADR的18例住院患者病例资料进行回顾性分析。结果:18例发生卡度... 详细信息

目的:分析卡度尼利单抗所致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2021年1月—2022年12月我院应用卡度尼利单抗发生ADR的18例住院患者病例资料进行回顾性分析。结果:18例发生卡度尼利单抗相关ADR中,男性12例(66.67%),女性6例(33.33%),中位发病年龄为64岁,原发疾病以肺癌为主(14例,77.78%)。临床主要表现为皮疹瘙痒、免疫相关甲状腺功能异常、免疫相关垂体炎、免疫相关心肌炎等。免疫相关肝炎和甲状腺功能减退ADR的中位发生时间分别为11和12周,免疫相关肺炎中位发生时间为给药19.7周,脑炎中位发生时间为43.3周,心肌炎和垂体炎的中位发生时间为30周左右,皮肤毒性的中位时间为6.1周。所有的ADR经对症支持治疗后症状治愈或好转,无不良事件相关死亡病例。结论:在临床合理使用卡度尼利单抗时,应提高临床工作者卡度尼利单抗ADR的监测,保障患者安全有效用药。

关键词：卡度尼利单抗不良反应程序性细胞死亡蛋白1 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 临床特点

腔镜辅助下行乳腺癌切除后斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻乳房再造术

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 985-991页

作者：宋达疆张天怡王志远刘旭李赞王晓珍中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科哈尔滨150001 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 吉林大学第一医院普外中心乳腺外科长春130021

目的探讨在腔镜技术辅助下完成乳腺癌病灶切除, 以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的临床价值及治疗效果。方法回顾性分析2023年5至9月湖南省肿瘤医院收治的乳腺癌切除后以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的患者资料。手术方法:首... 详细信息

目的探讨在腔镜技术辅助下完成乳腺癌病灶切除, 以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的临床价值及治疗效果。方法回顾性分析2023年5至9月湖南省肿瘤医院收治的乳腺癌切除后以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的患者资料。手术方法:首先采用腔镜技术通过侧胸切口完成腋窝前哨淋巴结活检和乳腺癌皮下腺体切除术, 然后制备去表皮的单侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣, 直视下分离腹直肌肌蒂表面的皮下隧道, 进一步在腔镜辅助下分离腹直肌肌蒂到乳房深面的皮下隧道, 转移斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房。术后观察皮瓣成活情况, 出院后加强抗瘢痕治疗和功能康复锻炼, 对再造乳房外形、供受区切口瘢痕情况、腹壁功能、肿瘤复发及转移情况等进行随访。结果共纳入8例女性单侧乳腺癌患者, 年龄27~52岁, 平均41.7岁;体重指数为19.1~22.5 kg/m^(2);均为早期乳腺癌。术中切除乳房组织平均质量为245 g(220~285 g), 侧胸切口长度为6.9~9.5 cm, 平均7.7 cm, 3例采用同侧、5例采用对侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房, 皮瓣长(20.4±0.7) cm、宽(10.8±1.5) cm、厚(5.4±0.9) cm, 皮瓣切取体积为19.7 cm×9.2 cm×4.4 cm~21.2 cm×11.8 cm×5.9 cm。所有皮瓣血运良好, 无需额外吻合血管, 全部顺利成活。术后随访8~10个月, 平均8.7个月, 再造乳房外形良好, 质地满意, 无皮瓣挛缩变形, 与健侧乳房外形基本对称;皮瓣供区及乳房受区切口愈合良好, 仅遗留线性瘢痕, 腹壁功能无明显影响。随访期间患者均未见肿瘤复发或转移。结论腔镜技术有助于最大程度地保留乳房皮肤组织的完整性, 减少瘢痕, 同时可协助分离皮下隧道便于带蒂腹直肌肌皮瓣转位再造乳房;对于乳房中等偏小且下腹部皮下组织量较富裕的患者, 制备单侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房可获得较好的效果, 且不会额外增加供区损伤, 在提高手术安全性的同时明显降低手术难度。

关键词：乳腺肿瘤腔镜技术腹直肌肌皮瓣乳房再造

基于Chatbot的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案的构建

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1146-1151页

作者：韩露李金花陈婕君刘佳惠肖羽乔姚铭霞付屹鸥湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院耗材采购办公室长沙市410013 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410013

目的:构建基于Chatbot的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案,为临床护理人员对患者进行生育指导提供参考依据。方法:成立研究小组,在证据总结结合质性研究的基础上,初步形成育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案初稿。通过德尔菲法进行2轮... 详细信息

目的:构建基于Chatbot的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案,为临床护理人员对患者进行生育指导提供参考依据。方法:成立研究小组,在证据总结结合质性研究的基础上,初步形成育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案初稿。通过德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案终稿。结果:2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.86,第1轮专家函询中,条目的重要性肯德尔和谐系数为0.16(P<0.001),可行性肯德尔和谐系数为0.15(P<0.001);第2轮专家函询中,条目的重要性肯德尔和谐系数为0.25(P<0.001),可行性肯德尔和谐系数为0.23(P<0.001)。最终干预方案包括3个干预时机、11个干预主题、29条干预内容。结论:构建的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案具有科学性、针对性、全面性、创新性,可为临床护理人员开展生育指导提供借鉴和参考。

关键词：育龄期乳腺癌生育指导德尔菲法

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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P<0.001);并发症总发生率手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%,χ^(2)=3.899,P=0.048);生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P<0.001];[物质功能:(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分,t=32.417,P<0.001];[心理功能:(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分,t=33.892,P<0.001];[社会功能:(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分,t=19.645,P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果