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经典名方中白术古今应用的考证研究

中国现代应用药学 2024年第14期41卷 2002-2006页

作者：周俐斐浙江省肿瘤医院杭州310022

白术作为“浙八味”之一,临床应用广泛。本研究通过查阅历代本草典籍,结合中药方剂数据库索引,共检索以白术为组方的方剂10347首,经典名方107首,着重对经典名方中“白术”的古今应用进行考证研究,包括配伍特点、炮制品用药、量效关系、... 详细信息

白术作为“浙八味”之一,临床应用广泛。本研究通过查阅历代本草典籍,结合中药方剂数据库索引,共检索以白术为组方的方剂10347首,经典名方107首,着重对经典名方中“白术”的古今应用进行考证研究,包括配伍特点、炮制品用药、量效关系、剂型应用等方面,结合现代研究阐述经典名方中白术的临床用药内涵,旨在为白术经典名方制剂的开发与应用提供依据。

关键词：白术经典名方制剂

PDCA循环推动肿瘤专科医院微信公众号品牌传播的应用效果研究

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中国肿瘤 2024年第7期33卷 573-582页

作者：王屹峰李亚洲阮丹浓卜斌阳马华君浙江省肿瘤医院浙江杭州310022

自微信公众号诞生以来,以微信为代表的社交平台正在传统媒体和自媒体之间重新分配话语权。全文阐述了PDCA循环管理的方法推动肿瘤专科医院微信公众号品牌传播的效果,通过梳理微信公众号功能定位和现行流程,分析薄弱环节和不足,制定改进... 详细信息

自微信公众号诞生以来,以微信为代表的社交平台正在传统媒体和自媒体之间重新分配话语权。全文阐述了PDCA循环管理的方法推动肿瘤专科医院微信公众号品牌传播的效果,通过梳理微信公众号功能定位和现行流程,分析薄弱环节和不足,制定改进和优化方案,以达到提升肿瘤医院品牌传播效能的目的。研究提出应重视数据算法和人工智能,主动拥抱传播新时代;选优配强品牌战略团队,优化提升人力结构和水平;找准历史定位与关键节点,挖掘品牌内涵和特色。

关键词： PDCA循环微信公众号品牌传播肿瘤医院

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护士预立医疗照护计划知信行现况及影响因素研究进展

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中国护理管理 2024年第4期24卷 636-640页

作者：罗菲王莉杰李金花李旭英中南大学湘雅护理学院长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部

护士在预立医疗照护计划中承担着重要角色,其对预立医疗照护计划的知识、态度、行为影响预立医疗照护计划的实施质量。文章对护士预立医疗照护计划知信行现状、测量工具及影响因素等进行综述,旨在为相关研究的开展及管理者制定干预措施... 详细信息

护士在预立医疗照护计划中承担着重要角色,其对预立医疗照护计划的知识、态度、行为影响预立医疗照护计划的实施质量。文章对护士预立医疗照护计划知信行现状、测量工具及影响因素等进行综述,旨在为相关研究的开展及管理者制定干预措施提供参考。

关键词：护士预立医疗照护计划知识态度行为综述

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老年食管癌患者术后反流性食管炎的影响因素

河南医学研究 2024年第2期33卷 233-236页

作者：李悦华吴倩郭亚杰郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)胸外科河南郑州450000

目的探讨老年食管癌患者术后发生反流性食管炎的影响因素。方法选取医院2018年7月至2021年5月收治的154例老年食管癌根治术患者为研究对象,根据是否并发反流性食管炎分组,采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与老年食管癌根治术... 详细信息

目的探讨老年食管癌患者术后发生反流性食管炎的影响因素。方法选取医院2018年7月至2021年5月收治的154例老年食管癌根治术患者为研究对象,根据是否并发反流性食管炎分组,采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与老年食管癌根治术后发生反流性食管炎关系,并制定针对性干预措施。结果154例老年食管癌根治术患者有44例(28.57%)发生反流性食管炎。两组吸烟史、体重指数(BMI)、饮酒史、血糖水平、白蛋白水平、消化道重建方式、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异有统计学意义(P<0.05)。BMI、吸烟史、血糖水平、消化道重建方式、HAMA评分、HAMD评分是诱发反流性食管炎影响因素。结论老年食管癌根治术后反流性食管炎发生风险较高,主要与BMI、吸烟史、血糖水平、消化道重建方式、HAMA评分、HAMD评分有关,临床应重视具有上述风险因素患者的早期合理干预,以降低反流性食管炎发生风险,改善预后。

关键词：食管癌食管癌根治术反流性食管炎影响因素

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食管癌根治术后喉返神经损伤风险预测模型构建

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 367-371页

作者：刘宝兴马海波刘兴雨邢文群郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院胸外科河南郑州450008

目的分析食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素,并构建列线图模型。方法2017年1月—2022年12月河南省肿瘤医院诊治食管癌患者508例,均行食管癌根治术,根据术后是否发生喉返神经损伤分为损伤组43例和未损伤组465例。记... 详细信息

目的分析食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素,并构建列线图模型。方法2017年1月—2022年12月河南省肿瘤医院诊治食管癌患者508例,均行食管癌根治术,根据术后是否发生喉返神经损伤分为损伤组43例和未损伤组465例。记录患者临床资料,包括年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、组织病理分型、T分期、N分期、临床分期、术前放疗及化疗情况、淋巴结清扫数目、喉返神经旁淋巴结清扫数目。采用lasso回归筛选预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素;根据影响因素构建预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的列线图模型;分别绘制决策曲线和临床影响曲线,评估列线图模型的预测效能。结果损伤组年龄[(70.91±10.41)岁]大于未损伤组[(62.07±14.83)岁](t=3.820,P肿瘤直径[(58.60±21.62)mm]长于未损伤组[(42.78±26.07)mm](t=3.858,P肿瘤位于上段食管、T分期≥T2、N分期≥N1、临床分期Ⅲ期、术前放疗及化疗比率(86.0%、81.4%、34.9%、34.9%、58.1%、81.4%)均高于未损伤组(17.0%、50.8%、11.2%、7.7%、10.5%、8.2%)(P0.05)。lasso回归筛选预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素为肿瘤直径、肿瘤位置、术前放疗、术前化疗、喉返神经旁淋巴结清扫数目。决策曲线及临床影响曲线显示,列线图模型预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的净收益率较高,临床实用性较强。结论肿瘤直径长、肿瘤位于食管上段、术前行放疗及化疗、喉返神经旁淋巴结清扫数目多的食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的风险大;据此构建的预测食管癌根治术后喉返神经损伤的列线图模型临床应用价值较高。

关键词：食管癌食管癌根治术喉返神经损伤 lasso回归列线图

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双镜联合治疗结直肠早癌的临床应用

中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 134-136页

作者：黄海斌王凯民于长波高文硕胡维光闫自强长春肿瘤医院普通外科长春130000

回顾性分析行结直肠早癌治疗45例患者的临床资料,随机分为双镜联合组(21例)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(24例)。结果表明,研究组平均手术时间(28.6±7.3)min、术中出血量(10.6±6.4)ml,对照组平均手术时间(35.8±12.7)min、术中出血量(2... 详细信息

回顾性分析行结直肠早癌治疗45例患者的临床资料,随机分为双镜联合组(21例)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(24例)。结果表明,研究组平均手术时间(28.6±7.3)min、术中出血量(10.6±6.4)ml,对照组平均手术时间(35.8±12.7)min、术中出血量(21.9±7.3)ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。与ESD相比,双镜联合具有操作灵活、切缘安全、术中选择合理等特点,双镜联合治疗结直肠早癌安全可行。

关键词：结直肠早癌血清CRP 双镜联合临床应用统计学意义切缘临床资料安全可行

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 102-108页

作者：楼菲菲张军吴炅复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中... 详细信息

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

关键词：手术后快速康复(ERAS) 腹壁下深血管穿支(DIEP) 皮瓣乳房重建术麻醉方案围术期管理内环境稳态调控

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中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 316-334页

作者：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会胡夕春吴炅任国胜江泽飞张瑾张剑不详复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科中国人民解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院乳腺外科

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循... 详细信息

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循证证据表明,单用OFS和加用OFS均可降低未绝经女性乳腺癌的复发风险并改善生存。部分OFS研究的长期随访数据(SOFT/TEXT研究12和13年随访、STO-5研究20年随访、亚裔人群的ASTRRA研究8年随访)近期陆续公布,进一步证实对于早期乳腺癌患者加用OFS可显著降低10年以上的复发风险,提高治愈可能。monarchE和NATALEE研究显示,部分CDK4/6抑制剂叠加在绝经前早期乳腺癌患者含有药物去势[促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analog,GnRHa)]的辅助内分泌治疗方案时仍可进一步增加生存获益。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集了国内乳腺癌治疗领域的临床专家,在2021年版的基础上共同商讨编制了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)》。本共识建议,GnRHa仍作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌OFS方式的首选。GnRHa联合内分泌治疗基础上添加特定CDK4/6抑制剂的激素受体阳性绝经前乳腺癌获益人群包括:淋巴结阳性,淋巴结阴性且满足任一条件[G3,G2伴Ki-67增殖指数≥20%,G2伴多基因检测(21基因评分、Prosigna PAM50、MammaPrint、EndoPredict)高危]。本共识也认可将2023年***共识中有化疗指征的风险因素作为OFS适用判定标准之一。GnRHa用药推荐根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态进行决策。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者生存获益;如果不考虑卵巢保护,GnRHa同步化疗和GnRHa在化疗结束后序贯使用均被认可,后者更为推荐。围绝经期患者的内分泌治疗建议参照绝经前方案。GnRHa辅助内分泌治疗的时长建议为5年。中高危患者完成5年联合GnRHa的内分泌治疗后,如果未绝经且耐受性良好,可考虑继续2~5年联合GnRHa的内分泌治疗或单用2~5年选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)治疗。辅助治疗方案中添加GnRHa安全可耐受,推荐应用前和患者充分沟通药物的使用方法和可能的不良事件,安全性管理有助于提高患者的依从性。对于接受药物去势的患者,在去势过程中不推荐常规监测雌激素水平,如怀疑不完全的OFS(包括改变用法如注射人员缺乏该药物熟练注射经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复或更年期症状的周期性波动时),可进行雌激素水平测定以辅助决策。绝经前乳腺癌患者如有需求,无论激素受体阳性或阴性,均可使用GnRHa保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害,推荐化疗前至少1周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后1剂。针对激素受体阳性乳腺癌患者开展的临床试验,不推荐仅纳入绝经后人群,也应当探索GnRHa应用条件下的绝经前人群,以明确试验药物对这类患者的实际效应。另外本共识还新增了早期/局部晚期乳腺癌患者OFS药物应用的全程管理路径,以期进一步助力临床决策。

关键词：乳腺癌卵巢功能抑制专家共识

前哨淋巴结超分期评价老年宫颈癌复发的临床效果

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2081-2084页

作者：王婷婷王亦飞韩春颖朴金霞吉林省肿瘤医院

目的探讨前哨淋巴结超分期评价老年宫颈癌患者复发的临床效果。方法选择前哨淋巴结超分期评估的老年宫颈癌患者243例，均实施腹腔镜下广泛性子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清除术，均由同一手术组医师实施手术操作。所... 详细信息

目的探讨前哨淋巴结超分期评价老年宫颈癌患者复发的临床效果。方法选择前哨淋巴结超分期评估的老年宫颈癌患者243例，均实施腹腔镜下广泛性子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清除术，均由同一手术组医师实施手术操作。所有患者随访至2022年10月，统计复发情况。采用单因素分析复发影响因素，采用多因素Logistic回归分析影响复发独立危险因素。结果 243例宫颈癌患者成功检出前哨淋巴结201例(82.72%),包括单侧检出率为25.93%(63/243),双侧检出率为56.79%(138/243);其中单侧中左侧检出率为7.41%(18/243),右侧检出率为18.52%(45/243)。检出前哨淋巴结201例中，髂外淋巴结129例(64.18%)、骼内淋巴结36例(17.91%)、闭孔淋巴结24例(11.94%)、髂总淋巴结12例(5.97%)。至随访末，243例患者复发17例。不同年龄、体质量、肿瘤直径、病理类型、临床分期前哨淋巴结检出率比较无明显差异(P>0.05)。至随访末，研究组复发率显著低于对照组(P0.05);复发组肿瘤直径≥4 cm复发例数高于无复发组，盆腔淋巴结转移复发例数高于无复发组，脉管癌栓复发例数，差异显著(P肿瘤直径≥4 cm、盆腔淋巴结转移和脉管癌栓为影响复发独立危险因素。结论前哨淋巴结超分期可明显提高老年宫颈癌患者微转移检出率，可能成为早期宫颈癌手术推荐方法，且患者复发率低。

关键词：前哨淋巴结超分期宫颈癌复发