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肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）

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中国普通外科杂志 2024年第2期 153-167页

作者：胡脉涛陈晨刘刚尹清华湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院中南大学湘雅医学院附属长沙医院中南大学湘雅医院湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省医学会肝胆外科专业委员会

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最... 详细信息

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此，规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论，撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识，旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。

关键词：胆石症/诊断胆石症/治疗多数赞同

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广州市海珠区老年人肺结核筛查结果分析

结核与肺部疾病杂志 2024年第3期5卷 244-248页

作者：蔡晓婷江坤洪何立乾邓虹王挺赖铿伍小英广州市胸科医院(广州市结核病防治所)二分所管治科广州510095 广州市胸科医院结核病控制与管理科广州510000

目的:分析广州市海珠区老年人胸片筛查结果及结核病核心信息知晓情况。方法:2022年5—7月,从广州市海珠区9个片区抽取年龄≥65岁的老年人进行问卷调查、肺结核症状筛查、胸片筛查及健康教育,并根据筛查结果获得的资料进行统计分析。结果... 详细信息

目的:分析广州市海珠区老年人胸片筛查结果及结核病核心信息知晓情况。方法:2022年5—7月,从广州市海珠区9个片区抽取年龄≥65岁的老年人进行问卷调查、肺结核症状筛查、胸片筛查及健康教育,并根据筛查结果获得的资料进行统计分析。结果:广州市海珠区年龄≥65岁的老年人完成胸片筛查者共4435名,男女性别比为0.77∶1(男性1923名,女性2512名);年龄范围为65~102岁,平均年龄为(72.08±5.48)岁。近1个月内有肺结核可疑症状者291例,胸片结果异常者490例,胸片结果异常者中有肺结核可疑症状者58例,最终诊断为活动性肺结核患者6例,肺结核检出率为135.29/10万。3633名老年人结核病核心信息总知晓率为78.29%(14222/18165),其中“肺结核是危害严重的慢性传染病”题目的知晓率最低,为56.79%(2063/3633)。结论:对年龄≥65岁老年人开展结核病筛查,有助于老年肺结核患者的早期发现;应继续加强结核病宣传教育,提升结核病核心信息知晓率。

关键词：结核,肺筛查老年人问卷调查

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烟草溃疡病病原鉴定及生物学特性分析

烟草科技 2024年第5期57卷 58-63页

作者：钟杰邱泽澜刘仕达杨志娟苏家恩周彦夷肖艳松王迎周向平刘天波湖南农业大学植物保护学院长沙市410128 云南省烟草公司大理州公司云南省大理州大理市671000 湖南省烟草公司郴州市公司桂阳县公司湖南省郴州市424400 湖南省烟草公司永州市公司湖南省永州市425000 湖南省烟草科学研究所长沙市410010

2022—2023年在湖南省永州市的烟田烟株上发现类似烟草溃疡病的茎部病害。为了明确引起该病害的病原种类及生物学特性,利用组织分离法对感病烟株茎秆进行分离纯化、形态学观察和柯赫氏法则验证,并对其生物学特性进行研究,同时进行形态学... 详细信息

2022—2023年在湖南省永州市的烟田烟株上发现类似烟草溃疡病的茎部病害。为了明确引起该病害的病原种类及生物学特性,利用组织分离法对感病烟株茎秆进行分离纯化、形态学观察和柯赫氏法则验证,并对其生物学特性进行研究,同时进行形态学及rDNA-ITS序列进化分析发现,该病害的病原为葡萄座腔菌(Botryosphaeria dothidea)。生物学特性分析表明,葡萄座腔菌的菌丝生长最适温度为30℃,最适pH值为7,最适碳源和氮源分别为葡萄糖和牛肉膏。这是在湖南产烟区首次被报道的由Botryosphaeria dothidea引起的烟草溃疡病。

关键词：烟草病原菌葡萄座腔菌茎溃疡病生物学特性

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肺部超声评分联合CT定量指标对ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值

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国际呼吸杂志 2024年第8期44卷 907-913页

作者：惠立本高瑜仵倩红解建毅张蕾吴键周子涵袁颖张斌张俊娥王立巩佩陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院功能科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院重症医学科西安710100 陕西省结核病防治院陕西省第五人民医院医学影像科西安710100

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作... 详细信息

目的:分析肺部超声评分(LUS)联合CT定量指标对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者病情严重程度和预后的评估价值。方法:本研究为病例对照研究,采用目的抽样的方法纳入2020年9月至2023年9月陕西省第五人民医院收治的119例ICU重症肺炎患者作为重症肺炎组,另选择100例同期普通肺炎患者作为普通肺炎组。所有患者接受肺部超声、胸部CT检查。比较重症肺炎组与普通肺炎组的性别、年龄、感染类型、基础疾病、CURB-65评分、LUS、CT定量指标[病变体积(LV)、病变区域平均密度(MLD)、病变区域肺质量(LQ)]。根据CURB-65评分不同将119例ICU重症肺炎患者分为3分组(33例)、4分组(58例)、5分组(28例)。比较普通肺炎组、3分组、4分组、5分组的LUS和CT定量指标。根据患者28 d内是否死亡将119例ICU重症肺炎患者分为死亡组(31例)和存活组(88例),比较2组患者性别、年龄、病程、病变部位、基础疾病、住院时间、合并症、LUS、CT定量指标。采用logistic回归分析影响ICU重症肺炎患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的价值。结果:重症肺炎组中男73例,女46例,年龄(63.38±10.25)岁,年龄范围43~84岁;普通肺炎组中男58例,女42例,年龄(62.50±10.42)岁,年龄范围44~84岁。重症肺炎组CURB-65评分较普通肺炎组高[(4.03±0.32)分比(2.71±0.69)分],差异有统计学意义(t=18.63,P0.05)。重症肺炎组LUS、LV、MLD、LQ均较普通肺炎组高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示LUS增大、LV增大、LQ增大是ICU重症肺炎患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示LUS、LV、LQ和三者联合检测预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.774、0.720、0.766、0.831。三者联合预测ICU重症肺炎患者28 d内死亡的敏感度、特异度分别为81.55%、64.10%。结论:LUS、LV、LQ与ICU重症肺炎患者病情严重程度和预后密切相关,三者联合检测可作为预测ICU重症肺炎患者预后的重要手段。

关键词：肺炎重症监护病房预后肺部超声评分计算机断层扫描病情严重程度

冠心病血清外泌体介导的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA调控网络研究及潜在靶向中药预测及实验验证

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中国药理学通报 2024年第6期40卷 1153-1164页

作者：马露杨雷丁煌李菀榆谭维李艳玲张燕燕刘晓丹曾昭文邓常清张伟湖南中医药大学中西医结合学院湖南中医药大学中西医结合心脑疾病防治湖南省重点实验室湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410208

目的本研究采用生物信息学相关方法对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者和正常人的血清外泌体测序数据分析,构建出竞争性内源性lncRNA-miRNA-mRNA(ceRNA)调控网络,并挖掘预测潜在的中药,并对ceRNA网络涉及的生物学过程和核心中药... 详细信息

目的本研究采用生物信息学相关方法对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者和正常人的血清外泌体测序数据分析,构建出竞争性内源性lncRNA-miRNA-mRNA(ceRNA)调控网络,并挖掘预测潜在的中药,并对ceRNA网络涉及的生物学过程和核心中药进行初步验证。方法利用exoRbase数据库获得差异基因的表达矩阵,结合生信方法构建ceRNA网络,并对网络中的差异的mRNA进行GO分析和KEGG分析,利用COREMINE数据库对ceRNA网络涉及的生物学过程及核心靶基因进行预测,筛选具有潜在治疗作用的中药;体外构建AVECs氧化损伤细胞模型,检测细胞骨架、成管功能、细胞增殖、LDH漏出率、ROS水平以及p-AKT、AKT、p-PI3K、PI3K蛋白表达情况,验证核心中药丹参治疗CHD的作用通路及靶点。结果与正常人比,CHD血清外泌体存在395个mRNA,80个miRNA,60个lncRNA差异基因,预测出80个miRNA,所构建ceRNA子网络,主要由21个lncRNA、80个miRNA、82个mRNA组成;AKT1、VEGFA、IL-1β等基因在网络中处于核心地位,异常表达的mRNA涉及细胞的氧化应激反应等生物学过程和PI3K/Akt等信号通路,丹参、川芎、三七等与CHD外泌体介导的生物学过程和核心基因最为密切;药物主要归属于补虚类、清热类和活血化瘀类,五味大多数归属于苦、甘和辛类,归经多集聚于心、肝、肾经;核心中药丹参的有效成分丹参酮IIA可以促进血管内皮细胞增殖、成管、骨架形成及修复,降低细胞LDH漏出率及ROS水平,促进p-AKT、p-PI3K蛋白的表达。结论CHD血清外泌体存在复杂的ceRNA调控网络转导,中药可通过多靶点干预治疗,丹参、川芎、三七等有望成为候选中药来源,其中丹参有效成分丹参酮IIA激活PI3K/Akt信号通路发挥对氧化应激损伤细胞的保护作用,治疗CHD。

关键词：冠心病血清外泌体 ceRNA lncRNA miRNA mRNA 丹参酮IIA

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蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬抑制白细胞介素1β诱导的关节软骨细胞损伤

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中国组织工程研究 2025年第14期 2882-2891页

作者：郑永智陈飞飞康乾晋春阳王若秦河南省中医院关节病科河南省胸科医院结核内科

背景：软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的：探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法：50只雄性SD大鼠随机给予生理盐... 详细信息

背景：软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的：探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法：50只雄性SD大鼠随机给予生理盐水、蠲痹汤低、中、高剂量(1.24,2.48,4.96 g/kg)、塞来昔布(阳性药物)，连续灌胃2周后获得含药血清。(1)分离软骨细胞，将其随机分为对照组、白细胞介素1β组、蠲痹汤低、中、高剂量含药血清组及阳性药物血清组。CCK-8法检测细胞存活率、免疫荧光双染检测线粒体自噬水平、免疫荧光检测磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶水平、Western blot检测PTEN诱导激酶1/Parkin通路相关蛋白和裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3表达、ELISA检测炎症因子水平；(2)分别采用PTEN诱导激酶1 si RNA和Compound C进行干预，探究AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路在蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬中的作用。结果与结论：(1)与对照组比较，白细胞介素1β组软骨细胞存活率、Ⅱ型胶原蛋白表达、磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶、PTEN诱导激酶1、Parkin和微管相关蛋白1轻链3蛋白水平以及线粒体自噬水平明显降低(P<0.05)，而裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平显著升高(P <0.05)；与白细胞介素1β组比较，蠲痹汤各剂量含药血清组和阳性药物血清组上述各项指标呈现相反的变化(P <0.05);(2)PTEN诱导激酶1 si RNA可显著抑制蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞线粒体自噬的影响，降低蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症与凋亡的保护作用；Compound C逆转了蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞中PTEN诱导激酶1/Parkin信号通路的影响。结论：蠲痹汤含药血清通过影响线粒体自噬水平来抑制软骨细胞炎症和凋亡，从而减轻白细胞介素1β诱导的软骨细胞退化，其机制可能与调控AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路有关。

关键词：蠲痹汤软骨细胞线粒体自噬腺苷酸激活蛋白激酶 AMPK PTEN诱导激酶1/Parkin

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糖尿病足保肢手术治疗的研究进展

中国医师杂志 2024年第4期26卷 627-632页

作者：张晓贺学军湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)骨五科长沙410005

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,是一种治疗难、预后差、费用高、周期长且易反复的复杂性疾病,不仅严重影响患者的生活质量,还增加了经济负担,致使截肢率增高。近年来,国内外治疗糖尿病足的方式越来越丰富多样,从中医到西医,从内科... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,是一种治疗难、预后差、费用高、周期长且易反复的复杂性疾病,不仅严重影响患者的生活质量,还增加了经济负担,致使截肢率增高。近年来,国内外治疗糖尿病足的方式越来越丰富多样,从中医到西医,从内科到外科,研究成果丰硕,但是目前对于糖尿病足患者保肢治疗仍是一个重点、难点,需多学科团队联合诊疗,探索更多可应用于临床实践的保肢方案。本文就糖尿病足保肢手术治疗的相关研究进行综述,介绍糖尿病足保肢手术最新研究进展,为临床医师对于糖尿病足患者选择合适保肢手术方式提供参考。

关键词：糖尿病足创面修复保肢手术

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非综合征性先天性关节融合的遗传学研究进展

中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 1001-1009页

作者：邓媚谌芳杨永佳南华大学儿科学院·湖南省儿童医院医学遗传科长沙410007

先天性关节融合(CJS)是胚胎发育过程中关节形态发生失败所导致的异常,在临床上又分为综合征性(sCJS)和非综合征性(nsCJS)。常见的sCJS包括染色体病(如克氏综合征等)和单基因病(如Apert/Pfeiffer/Crouzon综合征、Holt-Oram综合征、Ehlers... 详细信息

先天性关节融合(CJS)是胚胎发育过程中关节形态发生失败所导致的异常,在临床上又分为综合征性(sCJS)和非综合征性(nsCJS)。常见的sCJS包括染色体病(如克氏综合征等)和单基因病(如Apert/Pfeiffer/Crouzon综合征、Holt-Oram综合征、Ehlers-Danlos综合征和尺桡骨融合伴血小板减少症等),可累及多个系统及器官,而nsCJS仅累及单一或多个关节。迄今为止,已发现7个基因(NOG、GDF5、FGF9、GDF6、FGF16、SMAD6和MECOM)的变异可能导致nsCJS。本文聚焦于这些基因,并对nsCJS的临床表型、遗传模式、常见变异及其作用机制进行文献回顾,同时通过对关节形态发生的相关信号通路进行分析,探讨可能导致nsCJS的其他候选基因。

关键词：关节形态发生非综合征性先天性关节融合 NOG基因 GDF5基因 GDF6基因 FGF9基因 FGF16基因 SMAD6基因 MECOM基因

抗干扰素-γ自身抗体阳性耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染一例并文献复习

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中国防痨杂志 2024年

作者：田园荆玮王庆枫初乃惠聂文娟陕西省渭南市中心医院感染性疾病科首都医科大学附属北京胸科医院结核一科

目的：报告1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程，并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法：回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗干扰... 详细信息

目的：报告1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程，并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法：回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的相关临床资料。检索截止时间2024年5月31日，分别从PubMed数据库中以“Anti- interferon-γ autoantibodies、Multidrug-resistant tuberculosis”同时为检索词，从万方数据库、中国知网以“抗干扰素-γ自身抗体、耐多药结核病”同时为检索词均未检索到相关文献。而以“抗干扰素-γ自身抗体、Anti- interferon-γ autoantibodies”分别为中英文关键词在万方数据库、中国知网和PubMed数据库进行检测，共检出抗干扰素-γ自身抗体并发药物敏感结核病2篇，检出抗干扰素-γ自身抗体并发机会性感染61篇，检出抗干扰素-γ自身抗体相关治疗17篇。总结该例患者特征并进行相关文献复习。结果：该患者经过免疫评估，发现细胞免疫异常、基因突变，因药物不良反应和患者身体一般情况较差，错过最佳治疗时机，未达到理想效果。结合文献研究，65例并发两种及以上机会性感染，50例存在皮肤损害，而抗干扰素-γ自身抗体并发耐多药结核病患者既往无相关文献报道。文献报道中抗干扰素-γ自身抗体阳性的获得性免疫缺陷综合征患者中，机会性感染病原中马尔尼菲篮状菌病71例，非结核分枝杆菌病31例，结核病2例。其中，65例患者并发两种及以上机会性感染，50例患者存在皮肤损害。结论：抗干扰素-γ自身抗体阳性患者可能合并多重感染，治疗效果差，尽早应用新型免疫制剂联合针对相关病原体治疗可能获得更好的预后。

关键词：抗干扰素-γ自身抗体结核,抗多种药物性免疫疗法