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CA12-5联合月经血结核分枝杆菌检测对女性生殖系统结核诊断价值研究

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智慧健康 2024年第12期10卷 146-150页

作者：方喆王起袁甜陈红梅湖南省结核病防治所/湖南省胸科医院内一科湖南长沙410006

目的探讨月经血结核分枝杆菌荧光定量PCR检测(fluorescent quantitative PCR,FQ-PCR)联合血清糖类抗原12-5(CA12-5)对女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的160例输卵管性及不明原因不孕、复发性流产者,根据内镜下所见表现及病理检测结果,分析月经血结核分枝杆菌FQ-PCR及外周血清CA12-5含量(结核分枝杆菌FQ-PCR阳性率及检测时长方面的优势。结果FQ-PCR及CA12-5联合检测对生殖器结核漏诊率为12.82%,低于月经血结核分枝杆菌FQ-PCR检测单独检测的64.10%与CA12-5的35.90%以及血清结核分枝杆菌FQ-PCR的7.18%,同时联合检测时间低于常规检查(培养及胸腔镜下检查)时间(均P结核分枝杆菌FQ-PCR检测联合外周血清CA12-5在女性生殖器结核诊断方面较单一检测手段诊断效能高,漏诊率低,缩短检测时长,具有一定的临床实用价值。

关键词：女性生殖系统结核月经血结核分枝杆菌糖类抗原12-5 诊断价值输卵管性不孕荧光定量

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强化护理管理在结核病患者护理中的应用效果

中国社区医师 2024年第13期40卷 93-95页

作者：黄姣姣湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院) 湖南长沙410013

目的:探讨强化护理管理在结核病患者护理中的应用效果。方法:选取2016年11月-2020年11月湖南省结核病防治所收治的60例结核病患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理管理,观察组实施强化护理管... 详细信息

目的:探讨强化护理管理在结核病患者护理中的应用效果。方法:选取2016年11月-2020年11月湖南省结核病防治所收治的60例结核病患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理管理,观察组实施强化护理管理。比较两组护理效果。结果:护理后,观察组护理质量、疾病认知度、治疗依从性、生活质量各项评分,护理总满意度,第1秒用力呼气容积、用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P院内感染发生率、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P结核病患者护理中的应用效果显著,可提高护理质量、护理满意度,增强患者疾病认知度,改善患者治疗依从性、生活质量、肺功能、心理状态,减少院内感染。

关键词：结核病强化护理管理生活质量

2017—2021年湖南省肺结核流行特征分析

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实用预防医学 2024年第1期31卷 13-16页

作者：范江静龚德华万燕萍徐祖辉刘兆春湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院) 湖南长沙410013

目的分析2017—2021年湖南省肺结核流行特征,为全省防控政策制定提供科学依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》收集获得2017—2021年的湖南省肺结核疫情报告卡信息及常住人口数,结合报告分类、人群特征等信息计算肺结核报告发病... 详细信息

目的分析2017—2021年湖南省肺结核流行特征,为全省防控政策制定提供科学依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》收集获得2017—2021年的湖南省肺结核疫情报告卡信息及常住人口数,结合报告分类、人群特征等信息计算肺结核报告发病率及构成比,采用SPSS 18.0软件对肺结核流行特征进行统计学分析。结果2017—2021年,湖南省共报告活动性肺结核患者264325例,年均报告发病率为77.42/10万;肺结核报告发病率呈缓慢下降趋势(χ^(2)_(趋势)=38.239,P湖南省肺结核报告发病率呈缓慢下降趋势,但仍远高于全国平均水平,防控任务艰巨,且不同地区、时间和人群间有差异。

关键词：肺结核流行特征湖南省

2016-2022年安徽省结核病耐药监测结果分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 531-537页

作者：包训迪梁锁李军叶倩吴丹丹王舒李跃丁运生刘洁安徽省胸科医院(省结核病防治研究所) 合肥230022

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基... 详细信息

目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势,从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例,采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养,培阳菌株进行菌种鉴定,共获得结核分枝杆菌2336株,采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中,有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感,443株对至少1种或更多抗结核药物耐药,耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中,抗结核药物单耐药率由高到低分别为:INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年,抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻,复治患者、40~59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌人群监测

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 137-140页

作者：罗林紫肖阳宝湖南省胸科医院内镜中心长沙410013

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气... 详细信息

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳,故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式,对气道内病灶进行介入治疗,迅速解除了中心气道堵塞,且在保障安全的前提下,尽可能多地清除了病变淋巴结组织,促进了瘘口愈合。

关键词：可弯曲支气管镜硬质支气管镜肺门淋巴结结核中心气道狭窄气管支气管气道堵塞淋巴结瘘型气管支气管结核氩气刀

新型冠状病毒感染合并肺结核患者的临床特征和预后情况分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 687-698页

作者：李瑶方喆罗丹霖胡艳梅唐蜜唐志冈文新民张勇姚碧波王起易恒仲湖南省胸科医院长沙410013

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感染的患者作为研究对象,共140例。研究对象中单纯新冠病毒感染患者57例(新冠组);新冠病毒感染合并肺结核患者83例(新冠合并结核组),其中,合并耐药肺结核患者32例。收集研究对象的人口学特征、临床特征、实验室检查结果、预后情况。采用病例-对照设计,首先根据研究对象是否合并肺结核,将其分为新冠组和新冠合并结核组,比较两组研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果及预后情况;然后,将新冠合并结核组按照是否耐药、是否痰菌阳性、治疗分类进行分层分析。采用Kaplan-Meierr(KM)生存分析比较组间的生存差异,并进一步探讨影响合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的危险因素。结果:新冠合并结核组的预后更差,CT影像学恢复时间[中位数(四分位数)]为8.5(7.0,11.5)d,与新冠组相比[7.0(5.0,10.0)d],差异有统计学意义(U=785.000,P=0.049)。新冠合并结核组患者首发症状不典型,发热的患者占38.6%(32/83),低于新冠组(56.1%,32/57),差异有统计学意义(χ^(2)=4.311,P=0.040)。两组患者的影像学表现也有较大差异,新冠组最常出现的是典型磨玻璃影(52.6%,30/57),高于新冠合并结核组的21.7%(18/83),差异有统计学意义(χ^(2)=14.362,P结核组的影像学表现复杂,最常见的为斑片影(91.6%,76/83)和条索影(91.6%,76/83),高于新冠组的56.1%(32/57)和28.1%(16/57),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.052和60.471,P值均结核组患者的淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]为1.0(0.7,1.6)×10^(9)/L,明显低于新冠组的1.3(0.9,2.0)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1736.000,P=0.015);白细胞计数[中位数(四分位数)]为5.0(3.8,7.1)×10^(9)/L,明显低于新冠组的6.0(4.8,7.9)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1800.000,P=0.024);中性粒细胞计数[中位数(四分位数)]为3.3(2.2,4.7)×10^(9)/L,明显低于新冠组的3.6(3.0,5.2)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1865.000,P=0.049);细胞毒性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))计数[中位数(四分位数)]为344.2(239.6,457.3)/μl,明显低于新冠组的567.6(437.8,618.6)/μl,差异有统计学意义(U=74.000,P=0.009)。生存分析显示,痰菌阳性是影响新冠合并结核患者预后的危险因素。结论:新冠病毒感染合并肺结核患者住院时间及胸部影像学恢复时间延迟,合并痰菌阳性肺结核的新冠病毒感染患者预后更差。

关键词：结核,肺冠状病毒感染共病现象疾病特征预后

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接纳承诺疗法结合灵性关怀在灼口综合征病人中的应用

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全科护理 2024年第13期22卷 2469-2473页

作者：黄娟龚放华廖佳星熊子欣陈亚莉湖南省人民医院 410005 湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院) 410205

目的:探讨接纳承诺疗法(ACT)结合灵性关怀在灼口综合征(BMS)病人中的应用效果。方法:选取2021年11月—2022年6月在医院口腔科确诊的86例BMS病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上... 详细信息

目的:探讨接纳承诺疗法(ACT)结合灵性关怀在灼口综合征(BMS)病人中的应用效果。方法:选取2021年11月—2022年6月在医院口腔科确诊的86例BMS病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施ACT结合灵性关怀,分别于干预前(T0)、干预结束后(T1)与干预结束后3个月(T2)比较两组病人疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)评分]、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量调查表(WHOQOL-BREF)评分]及睡眠情况。结果:两组病人疼痛评分及焦虑抑郁各项评分均呈时间依赖性下降(P<0.01),且观察组病人在T1和T2时低于对照组(P<0.05);两组病人睡眠时长呈时间依赖性上升(P<0.01),且观察组在T1和T2时长于对照组(P<0.01);两组病人生活质量各项评分均呈时间依赖性上升(P<0.01),且观察组在T1和T2时高于对照组(P<0.05)。结论:ACT结合灵性关怀有助于减轻BMS病人的疼痛、负性情绪,改善其睡眠状况,提高其生活质量。

关键词：接纳承诺疗法灵性关怀灼口综合征

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基于BACTEC MGIT 960培养的结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染检测方法的研究

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中国防痨杂志 2024年

作者：陈振华郭婧玮王珏胡培磊易松林刘怡谭云洪湖南省胸科医院检验科

目的：探讨结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex， MTBC）和非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria， NTM）混合感染的检测方法，为临床诊治混合感染提供参考依据。方法：使用脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞... 详细信息

目的：探讨结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex， MTBC）和非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria， NTM）混合感染的检测方法，为临床诊治混合感染提供参考依据。方法：使用脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌3种NTM和MTBC标准菌株（H37Rv）各制备3种不同初始浓度(10-2mg/mL、10-4mg/mL和10-6mg/mL)的菌液，将每个浓度的NTM与MTBC采用9种不同比例（NTM标准菌株与H37Rv按照1∶99、5∶95、10∶90、20∶80、50∶50、80∶20、90∶10、95∶5和99∶1共9种比例）混合制成81种混合感染标本。3种感染模型分别为，脓肿分枝杆菌和H37Rv、鸟分枝杆菌和H37Rv、胞内分枝杆菌和H37Rv。经BACTEC MGIT 960培养，采用MPB64抗原检测、对硝基苯甲酸（PNB）生长试验、荧光PCR熔解曲线法和恒温扩增实时荧光法4种方法对培养液进行检测。结果：3种混合感染模型的81份标本均在34 d内报告阳性。其中，MPB64抗原检测阳性3份（3.7%，3/81）；PNB生长试验阳性78份（96.3%，78/81）；荧光PCR熔解曲线法仅检出相应的NTM 64份（79.0%，64/81），仅检出MTBC 3份（3.7%，3/81），同时检出相应的NTM和MTBC 14份（17.3%，14/81）；恒温扩增实时荧光法检出MTBC 67份（82.7%，67/81）。结论：临床标本经BACTEC MGIT 960培养，仪器报告阳性后，用MPB64抗原检测和PNB生长试验初判，若有NTM生长，建议采用分子生物学方法鉴定NTM，同时，用单一检测MTBC核酸的方法对培养液进行检测，以免MTBC 漏检。

关键词：分枝杆菌,结核非典型性细菌重叠感染培养技术研究技术

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以气道阻塞为主要表现的肺毛霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 393-395页

作者：胡智敏杜鹃孙玲余盼丽刘启梁靖秋生武汉市肺科医院内镜中心武汉市结核病防治所武汉430030

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左... 详细信息

肺毛霉病是一种罕见且致命的肺部感染,早期诊断困难,病死率高。我院内镜中心经支气管镜检查发现1例左主支气管阻塞、酷似支气管肿瘤的肺毛霉病,未系统治疗,患者最终大咯血死亡。患者胸部增强CT显示左主支气管狭窄、闭塞,左下肺不张,左肺门淋巴结肿大,左下肺动脉局部充盈缺损,考虑是毛霉侵袭血管的证据。

关键词：支气管镜检查气道阻塞支气管肿瘤充盈缺损内镜中心肺毛霉病大咯血肺部感染