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全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征研究

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 629-638页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集自我国31个省、市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,按区域统一运送至3个中心实验室。中心... 详细信息

目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集自我国31个省、市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,按区域统一运送至3个中心实验室。中心实验室按照统一的实验方案进行菌种复核鉴定,肉汤微量稀释法测定碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对抗菌药物的敏感性,所有菌株进行全基因组测序,分析菌株产生的碳青霉烯酶基因和多位点序列分型。结果共收集CRKP菌株4314株,CRKP57.7%(2396/4152)分离自呼吸道标本,其次为泌尿道标本(12.3%,510/4152)和血液标本(10.40%,432/4152)。药敏试验结果显示,氨曲南-阿维巴坦、黏菌素E、多黏菌素B和替加环素对CRKP具有高度抗菌活性(敏感率90.3%~96.4%)。头孢他啶-阿维巴坦及亚胺培南-瑞来巴坦在成人分离株中的敏感率高于儿童[分别为88.9%(3399/3822)和75.9%(2902/3822),51.4%(253/492)和50.4%(248/492)],而阿米卡星及复方磺胺甲基异噁唑在儿童分离株中的敏感率更高(65.2%,321/492和65.2%,321/492比25.5%,975/3822和36.8%,1407/3822)。KPC-2基因(85.9%,3705/4314)仍是我国CRKP中主要流行的碳青霉烯酶基因类型,其次为NDM(7.8%,336/4314)及OXA-48-like(1.3%,56/4314)基因。此外,部分菌株携带KPC-3、KPC-12、KPC-21、KPC-33和KPC-71等基因。虽然产KPC-2是成人与儿童分离CRKP的主要耐药机制,但检出率差别大,分别为90.2%(3447/3822)和52.2%(257/492),儿童患者中CRKP携带NDM基因的比例明显高于成人,分别为41.9%(206/492)和3.4%(130/3822)。多位点序列分型结果显示,我国临床分离的CRKP仍以ST11克隆型流行为主。结论不同省市之间分离CRKP的耐药机制和多位点序列分型有所差异。

关键词：克雷伯菌,肺炎微生物敏感性试验石碳青霉烯酶

全国细菌耐药监测网2014—2019年临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁

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中国感染控制杂志 2021年第1期20卷 70-76页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的了解全国临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测技术方案要求开展耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对2014—2019年全国1000余家医院上报至全国细菌耐药监测网的非发酵革兰阴性杆... 详细信息

目的了解全国临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测技术方案要求开展耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对2014—2019年全国1000余家医院上报至全国细菌耐药监测网的非发酵革兰阴性杆菌的临床资料进行总结和分析。结果非发酵革兰阴性杆菌主要分离自呼吸道标本(痰和支气管肺泡灌洗液)、尿、脓液和血,分别占83.6%,6.5%,4.0%和3.6%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌占分离细菌的比率分别为8.8%,7.3%,2.1%和0.5%。铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星和庆大霉素的敏感率分别为96.9%~98.2%,89.1%~94.0%和80.1%~86.4%;对哌拉西林和氨曲南的敏感率分别为66.7%~72.8%和58.8%~62.4%;对其余抗菌药物的敏感率维持在70.4%~81.7%。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、阿米卡星和米诺环素的敏感率分别为96.2%~98.0%,51.0%~58.0%和59.4%~63.4%,对其余抗菌药物的敏感率为35.8%~50.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星的敏感率分别为93.0%~95.3%,89.3%~91.4%和85.0%~86.6%,对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率为37.4%~50.3%和46.6%~51.1%。洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率分别为18.5%~37.0%和54.4%~62.2%,对其余抗菌药物的敏感率维持在64.7%~86.8%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈下降趋势,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈现先上升后下降的变化趋势。结论非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性无明显变化,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈下降趋势。

关键词：非发酵革兰阴性杆菌抗菌药物耐药性非发酵菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌全国细菌耐药监测

全国细菌耐药监测网2014—2019年临床伤口及脓液标本细菌耐药监测报告

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中国感染控制杂志 2021年第2期20卷 145-156页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的分析全国细菌耐药监测网成员单位患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对全国细菌耐药监测网成员单位2014—2019年伤口及脓液标本来源细菌的药敏数据进行分析,药敏试验结果依据美国临床实验... 详细信息

目的分析全国细菌耐药监测网成员单位患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对全国细菌耐药监测网成员单位2014—2019年伤口及脓液标本来源细菌的药敏数据进行分析,药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读,应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析。结果2014—2019年共分离伤口及脓液来源细菌1182888株,分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌(27.8%)、金黄色葡萄球(21.0%)、肺炎克雷伯菌(9.0%)、铜绿假单胞菌(6.7%)、表皮葡萄球菌(3.8%)。2014—2019年耐甲氧西林金黄色萄菌(MRSA)的检出率分别为30.8%、30.0%、29.9%、29.4%、27.4%、26.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为75.2%、76.1%、73.0%、72.1%、71.3%、71.0%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对常见抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.2%~0.7%和0.7%~2.0%,对利奈唑胺的耐药率为1.4%~2.3%和0.4%~1.5%,对替考拉宁的耐药率分别为0.3%~0.7%和0.9%~1.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率由2015年的8.1%下降至2019年的1.4%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率2014—2016年均为50%以上,2017—2019年略低于50%,对喹诺酮类的耐药率>38%,对复方磺胺甲口恶唑的耐药率>58%,对亚胺培南和美罗培南的敏感率最高,均>98%,其次是头孢哌酮/舒巴坦,敏感率>83%。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、喹诺酮类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于大肠埃希菌,但对碳青霉烯类的耐药率高于大肠埃希菌,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率耐药率均耐药率均耐药率要高于铜绿假单胞菌,对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南和环丙沙星的耐药率>47%,对米诺环素的耐药率耐药率较高,应定期监测伤口及脓液来源细菌的耐药性变迁,为抗菌药物合理应用和临床经验治疗提供依据。

关键词：伤口脓液细菌耐药性全国细菌耐药监测网

全国碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征

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中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 537-544页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集全国31个省、直辖市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的C... 详细信息

目的了解全国临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)(除外肺炎克雷伯菌)对抗菌药物的敏感性、耐药机制和分子特征。方法收集全国31个省、直辖市和自治区151所医疗机构2021年1—6月临床分离的CRE(除外肺炎克雷伯菌),按区域分别运送至三个中心实验室。中心实验室按照统一的实验方案进行菌种复核鉴定,肉汤微量稀释法测定CRE对抗菌药物的敏感性,所有菌株进行全基因组测序分析菌株产生的碳青霉烯酶基因和多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)。结果共收集CRE菌株946株,其中大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和其他肠杆菌目细菌分别占41.1%(389/946)、34.4%(325/946)和24.5%(232/946)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及其他肠杆菌目细菌对氨曲南-阿维巴坦、阿米卡星、黏菌素、多黏菌素B和替加环素均高度敏感,敏感率范围为87.1%~95.5%。全基因组测序显示bla_(NDM-5)(71.7%,279/389)和bla_(NDM-1)(64.3%,209/325)分别是大肠埃希菌和阴沟肠杆菌中主要流行的碳青霉烯酶基因类型。弗劳地枸橼酸杆菌和产气克雷伯菌中均以bla_(NDM-1)为主,分别占73.8%(31/42)和57.8%(37/64);产酸克雷伯菌中,bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)分别占30.4%(14/46)和26.1%(12/46)。MLST分型及地域分布显示大肠埃希菌共存在87种分型,主要以ST410(22.1%,86/389)和ST167(10.5%,41/389)型为主,前者主要分布在福建、河北、湖南、内蒙古、云南等地,后者主要分布在北京、海南、河南、辽宁、青海等地;阴沟肠杆菌共存在54种分型,主要以ST171(17.8%,58/325)和ST78(7.1%,23/325)型菌株为主,前者分布在安徽、河北、黑龙江、河南等地,后者多见于湖北、广西、贵州等地区。结论产碳青霉烯酶是中国临床分离肠杆菌目细菌对碳青霉烯类药物耐药最主要的机制。中国不同省市分离的菌株克隆型存在较大差异。

关键词：碳青霉烯类肠杆菌目细菌敏感性耐药机制

全国细菌耐药监测网2018—2021年中医医院多重耐药菌监测报告

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中国感染控制杂志 2023年第10期22卷 1148-1158页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势,为临床抗菌药物合理应用提供科学依据。方法收集2018—2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据。其中,体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test... 详细信息

目的了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势,为临床抗菌药物合理应用提供科学依据。方法收集2018—2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据。其中,体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等,按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果。按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对菌种分布和多重耐药菌检出情况及变化趋势进行分析。结果 2018—2021年临床分离菌株中,革兰阳性菌占比26.4%~27.4%,革兰阴性菌占比72.6%~73.6%,趋势稳定。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈上升趋势,从28.5%上升至30.2%,但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐万古霉素屎肠球菌、耐青霉素肺炎链球菌检出率均呈下降趋势,分别从2018年的76.1%、2.7%、3.1%,下降至72.4%、1.5%、1.8%。革兰阴性菌中,耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率逐渐上升,分别从1.6%、10.4%上升至1.9%、13.3%,但耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率均呈下降趋势,分别从22.4%、49.5%下降至21.9%、48.2%。此外,多重耐药菌的检出存在明显地区差异,MRSA在安徽省、江苏省和广东省检出率最高,在云南省、黑龙江省和吉林省检出率最低。同时,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在安徽省、上海市和河南省检出率最高,在宁夏、青海省和吉林省检出率最低。结论 MRSA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈上升趋势,其他临床常见多重耐药菌的检出率呈下降趋势或持平,多重耐药菌的检出率存在时间及地域性差异。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好细菌耐药监测工作。

关键词：多重耐药菌细菌耐药监测抗菌药物细菌药物敏感性试验中医医院全国细菌耐药监测网

全国细菌耐药监测网2014—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学变迁

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中国感染控制杂志 2021年第2期20卷 175-179页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药变迁。方法分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据,比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果全国CRKP检出率从2014年的6... 详细信息

目的了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药变迁。方法分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据,比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果全国CRKP检出率从2014年的6.4%上升至2019年10.9%。2019年河南省及上海市CRKP检出率最高,分别为32.8%和28.7%,西藏检出率最低(为0.6%);2019年全国儿童医院、三级医院及二级医院CRKP检出率分别为14.0%、11.6%及5.5%;2019年全国重症医学科患者CRKP检出率最高(23.0%),高于住院、急诊及门诊患者。结论中国CRKP检出率呈现上升趋势,不同地区及不同科室间存在差异。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药抗生素耐药性全国细菌耐药监测网

2021年全国细菌耐药监测网重症监护病房临床分离细菌耐药监测报告

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中华医院感染学杂志 2023年第22期33卷 3370-3379页

作者：全国细菌耐药监测网全国细菌耐药监测网

目的监测2021年全国各重症监护室(ICU)、急症监护室(EICU)、呼吸监护室(RICU)及心脏监护室(CCU)患者临床分离菌株分布及耐药情况.方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案(2020版),应用WHONET 5.6软件对2020年10月-2021年9月CARSS成员单... 详细信息

目的监测2021年全国各重症监护室(ICU)、急症监护室(EICU)、呼吸监护室(RICU)及心脏监护室(CCU)患者临床分离菌株分布及耐药情况.方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案(2020版),应用WHONET 5.6软件对2020年10月-2021年9月CARSS成员单位上报的ICU、EICU、RICU及CCU患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析.结果2021年ICU、EICU、RICU及CCU患者分离的总菌株数为449279、33909、18518、10241株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为36.2%、34.1%、46.7%和35.5%,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株.除利奈唑胺外,粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,其中万古霉素耐药粪肠球菌(VREFA)为0.5%、0.2%、0、0;万古霉素耐药屎肠球菌(VREFM)为1.5%、1.2%、1.1%、1.4%.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别为28.7%、26.9%、36.0%和17.7%;78.2%、78.3%、86.1%和56.2%.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为3.5%、3.5%、4.2%和1.5%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为20.6%、20.2%、40.1%和9.9%.结论ICU患者中MRSA、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)、碳青霉烯类耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)等表型的发生率明显更高,其中RICU耐药率高于其他三个监护室.

关键词：细菌耐药性重症监护室急症监护室呼吸监护室心脏监护室全国细菌耐药监测网

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京津冀地区肉鸡不同生产环节沙门菌的流行和传播

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中国农业科学 2025年第1期 192-202页

作者：刘芳琴崔明全张璐陈玉王鹤佳张纯萍中国兽医药品监察所/农业农村部动物源细菌耐药性监测重点实验室青岛农业大学动物医学院

【背景】沙门菌是重要的人畜共患病原菌和食源性病原菌，目前已发现2 600多种血清型，不同血清型的沙门菌对动物和人的致病性不同。肉鸡是沙门菌流行传播的重要宿主之一，其污染状况直接关系着肉鸡的健康养殖和公共卫生安全，肉鸡生产... 详细信息

【背景】沙门菌是重要的人畜共患病原菌和食源性病原菌，目前已发现2 600多种血清型，不同血清型的沙门菌对动物和人的致病性不同。肉鸡是沙门菌流行传播的重要宿主之一，其污染状况直接关系着肉鸡的健康养殖和公共卫生安全，肉鸡生产链是肉鸡感染沙门菌的主要来源，主要涵盖了种鸡养殖、肉鸡孵化和肉鸡养殖等环节，研究沙门菌在肉鸡不同生产环节中的流行和传播情况对肉鸡沙门菌的防控和公共卫生安全具有重要意义。【目的】以京津冀地区肉种鸡养殖场、肉鸡孵化场和商品化肉鸡养殖场为切入点，系统研究肉鸡不同生产环节沙门菌的流行性、血清型分布和分子分型情况，为肉鸡生产中沙门菌流行和传播情况的研究提供参考。【方法】从北京、天津和河北地区肉鸡不同生产环节（包括同一养殖集团内部）的28个养殖场共采集样品2 572份，其中肉种鸡养殖场、肉鸡孵化场和商品化肉鸡养殖场分别采集324份、747份和1 501份样品。首先对采集样品进行沙门菌的增菌培养，然后用显色培养基和聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）进行沙门菌的分离与鉴定；其次应用丹麦血清对已鉴定的沙门菌进行血清分型，并用脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）方法对沙门菌进行分子分型；最后对不同生产环节养殖场肉鸡的带菌状况、血清型分布和分子分型结果进行分析比较。【结果】从肉鸡不同生产环节共分离沙门菌335株，总体分离率为13.0%，其中肉种鸡养殖场、肉鸡孵化场和商品化肉鸡养殖场沙门菌的分离率分别为3.4%、30.3%和6.5%。同一养殖集团内部不同生产环节共分离沙门菌32株，分离率为8.6%，其中肉种鸡养殖场、肉鸡孵化场和商品化肉鸡养殖场的沙门菌分离率分别为2.0%、14.0%和9.2%。沙门菌分离株共有11种血清型分布，优势血清型为肠炎，其次为田纳西、鸡白痢和爪哇纳。肉鸡不同生产环节沙门菌的优势血清存在差异，其中肉种鸡养殖场为肠炎和尼特拉；肉鸡孵化场为肠炎、田纳西和鸡白痢；商品化肉鸡养殖场为肠炎、爪哇纳和鸡白痢。除从饲料中分离出5株埃施魏勒沙门菌外，同一养殖集团内部不同生产环节分离的沙门菌血清型均为肠炎。肉鸡不同生产环节沙门菌分离株的PFGE分型结果显示，不同血清型沙门菌的PFGE同源性较低，而同一血清型的同源性相对较高；多数肠炎沙门菌的PFGE条带谱型属于聚类I群，相似度93.1%；同一养殖集团内部不同生产环节分离的肠炎沙门菌存在完全相同的PFGE谱型。【结论】京津冀地区肉鸡各生产环节沙门菌的分离率差异较大，主要以肠炎沙门菌流行传播为主，肉鸡不同生产环节之间存在肠炎沙门菌的垂直克隆传播，种鸡是肉鸡沙门菌的重要感染来源，养殖场环境和饲料也是肉鸡沙门菌感染的来源之一，因此，必须加强种鸡沙门菌的净化，同时做好其他生产环节沙门菌的防控，以保障肉鸡的健康养殖和公共卫生安全。

关键词：肉鸡沙门菌生产环节血清型 PFGE

全国细菌耐药监测网网点医院微生物实验室质量和能力要求

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中国感染与化疗杂志 2020年第5期20卷 555-559页

作者： Academic Committee of China Antimicrobial Resistance Surveillance System 全国细菌耐药监测学术委员会

从事细菌耐药监测工作的临床微生物实验室应具备一定的技术能力和质量保障。为保证全国细菌耐药监测结果的准确性,不断提高监测工作质量,全国细菌耐药监测学术委员会对全国细菌耐药监测网网点医院临床微生物实验室影响细菌耐药性监测结... 详细信息

从事细菌耐药监测工作的临床微生物实验室应具备一定的技术能力和质量保障。为保证全国细菌耐药监测结果的准确性,不断提高监测工作质量,全国细菌耐药监测学术委员会对全国细菌耐药监测网网点医院临床微生物实验室影响细菌耐药性监测结果准确性的因素提出具体的规范性要求。

关键词：细菌耐药监测微生物实验室方案